黏附分子在大鼠同种异体肝脏移植免疫反应中的作用

目的 探讨黏附分子ICAM 1、P selectin、E selectin、L selectin、PECAM 1和VCAM 1在肝脏移植中的表达及意义。方法 用免疫组织化学方法和原位杂交法 ,检测大鼠肝脏移植后不同时间 (1、3、5、7d)、不同模型中ICAM 1、P selectin、L selectin、E selectin蛋白、VCAM 1mRNA、PECAM 1mRNA的表达情况。结果 肝急性排斥组与自发耐受组相比 ,黏附分子ICAM 1、VCAM 1、PECAM 1、E selectin表达高 ;子代组与肝急性排斥组各指标表达类似 ,而ICAM 1的表达高于肝急性排斥组 ;半肝组与自发耐受组各指标表达类似 ,但ICAM 1、VCAM 1表达水平较自发耐受组高。P selectin、L selectin表达变化不明显。而正常大鼠肝脏未见黏附分子的表达。结论 肝排斥反应可能与黏附分子ICAM 1、VCAM 1、PECAM 1、E

同种异体原位肝脏移植13例次临床经验

目的总结原位肝脏移植经验。方法对12例患者实施13例次原位肝脏移植(包括1例再次肝移植),其中5例终末期肝硬化、4例原发性肝癌、1例肝癌术后肝功能衰竭、1例肝豆状核变性、1例慢性肾功能衰竭合并肝炎后肝硬化。手术方式:经典原位肝移植10例,改良背驮式肝移植2例,再次肝移植1例。结果全组成功9例,最长存活超过2年;围手术期死亡4例,直接死亡原因脑出血1例、急性呼吸窘迫综合征1例、急性肾功能衰竭1例、肝动脉血栓1例。结论肝脏移植是治疗各种终末期肝病的有效手段,但应严格掌握适应证,减少术后并发症的发生是提高肝移植成功率及长期存活率的关键。

丹参酮Ⅱ_A磺酸钠联合思美泰对同种异体1/2原位肝脏移植大鼠P450及肝功能的影响

目的采用改良双袖套法建立大鼠同种异体1/2原位肝脏移植动物模型,观察术后丹参酮Ⅱ_A磺酸钠对细胞色素P450亚型酶活性及肝功能的影响,探讨药物干预机制,为临床治疗肝移植合理用药提供理论依据。方法选择60只大鼠,随机分为空白对照组、模型组、思美泰组及丹参酮组,思美泰组经尾静脉注射思美泰2 mg/(kg·d),丹参酮组在此基础上经尾静脉注射丹参酮Ⅱ_A磺酸钠5 mg/(kg·d)治疗14 d,空白对照组及模型组注射等体积生理盐水。采用高效液相色谱仪检测治疗前后肝微粒体细胞色素P450亚型酶(CYP2E1、CYP1A2、CYP3A4、CYP2D6、CYP2C9),生化检测肝功能中胆汁酸(TBA)、总胆红素(STB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转移酶(GGT)水平,并计算肝移植术大鼠存活率,评价丹参酮Ⅱ_A磺酸钠对大鼠同种异体1/2原位肝脏移植的影响。结果经丹参酮Ⅱ_A磺酸钠及思美泰药物干预,丹参酮组CYP2E1、CYP1A2、CYP2C9、CYP3A4酶活性及TBA、GGT、ALT、AST、STB均明显降低,存活率达60%,与模型组及思美泰组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丹参酮Ⅱ_A磺酸钠抑制大鼠肝微粒体细胞色素P450亚型酶活性,减轻过敏反应,提高同种异体1/2原位肝脏移植大鼠存活率,恢复肝功能,与思美泰联用可增强Na+/K+-ATP酶泵功能,同时,活血化淤、增加肝脏组织供氧相关。

同种异体原位肝脏移植手术的围手术期护理

报告了11例同种异体原位肝脏移植手术患者的围手术期护理。主要包括在做好心理疏导、健康教育、术后监护、体位护理、疼痛护理、T管观察护理及营养支持的同时,密切观察有无排斥反应、肝动脉栓塞,胆道狭窄、腹泻等并发症,并做好康复锻练及出院指导。本组未发生护理并发症,除1例死于其他并发症外,余10例均健康存活。

移植肝急性与超急性排斥反应

同种异体肝脏移植的急性排斥反应是肝脏移植排斥中最常见的一种。急性排斥反应常发生在移植肝功能恢复后，尤其在术后5～15天最多见，经免疫抑制剂逆转后，仍然可以在术后半年以至一年内多次重复间隔出现。而移植肝超急性排斥反应发生非常迅速，基本上在移植后数分钟后发生，甚至在松开肝动脉血管钳时就同步开始。超急性排斥反应是异种肝移植的重要障碍，该反应对机体和移植肝的损害极大。