同种异体肢体移植围手术期低体温患者的护理进展

同种异体肢体移植是指将个体的肢体用手术的方法移植到另一个体，供、受者属于同一种属的不同个体。有文献报道，50％～70％的手术患者出现低体温，而在骨科手术中尤以同种异体移植的患者更易发生。身体中心的温度在32～36℃属于低体温。导致同种异体移植的患者围手术期低体温的因素很多，而低体温能够使交感神经张力增高，外周血管收缩，循环阻力增加，血液黏滞度增高，其中任何一点因素的存在都将大大增加移植的肢体产生排斥反应的概率，从而可能导致手术失败。因此，对于此类疾病如何加强围手术期低体温的护理是确保手术成功的关键。

同种异体肢体移植中他克莫司的应用剂量

背景:他克莫司应用于同种异体肝移植的免疫耐受已多见报道。目的:探索他克莫司在异体肢体移植时的最佳应用剂量。方法:建立同种异体肢体移植大鼠模型,移植造模后设立给予不同他克莫司剂量的0.5,1,2mg/(kg·d)组及对照组,对大鼠进行大体观察、组织学、淋巴细胞亚群测定。结果与结论:移植后出现排斥反应的时间分别是对照组(3.43±0.79)d、0.5mg/(kg·d)组(5.68±0.97)d、1mg/(kg?d)组(9.13±1.17)d、2mg/(kg?d)组(9.61±2.38)d,排斥反应的病理分级4组分别为(2.61±0.38),(1.57±0.43),(0.85±0.24),(0.71±0.19)级。移植后各给药组CD4+、CD8+检测值均明显下降,CD4/CD8比值轻度增加或在正常值范围内;对照组CD4+、CD8+无明显变化,CD4/CD8比值明显增加。提示,他克莫司的应用剂量在1mg/(kg·d)时就能达到理想的抑制免疫排斥反应,提高用量后意义不大。

一体化护理在同种异体肢体移植中的应用

同种异体肢体移植的成功给手缺如患者带来了重获“新手”的希望.中国哈医大一院成功地为3例患者进行了同种异体肢体移植手术.两例是双前臂移植,一例是全前臂移植.现报告如下.……

同种异体肢体移植的一体化康复护理

目的总结异体肢体移植一体化功能康复护理。方法对4例(6个肢体)同种异体肢体移植患者在手术前、后开展"一体化"的功能康复护理,对移植肢体的术前、术中、术后的功能康复分别做出详细而周密的计划,由专人负责并予以实施。结果4例(6个肢体)患者移植肢体功能评分均在良好以上;日常生活基本自理,其中1例已回归工作岗位。结论对同种异体肢体移植患者的功能康复必须建立一个整体的、系列的、全程的康复观念。

同种异体肢体移植患者的一体化护理

针对同种异体肢体移植的特殊性,探讨一体化护理在此类患者中的应用及重要性.通过对3例同种异体肢体移植患者在人院期间一体化护理的实施,评价对患者心理及移植肢体功能恢复程度.3例患者在有针对性的一体化护理下,其心理及肢体功能恢复良好.一体化护理对同种异体肢体移植患者恢复……

同种异体肢体移植的免疫排斥反应

目的:通过4例(6个肢体)同种异体肢体移植,探讨免疫排斥反应的相关问题。方法:在联合应用新型高效的免疫抑制剂和较满意的组织配型的情况下,实施同种异体肢体移植。结果:4例(6个肢体)全部成活,功能恢复较满意,其中1例曾出现中度急性排斥反应,经治疗排斥反应消退。结论:在良好的组织配型及理想的免疫抑制剂的治疗下,同种异体肢体移植可以不出现排斥反应。

免疫抑制剂在大鼠同种异体肢体移植中的应用

在大鼠同种异体肢体移植术后应用免疫抑制剂仍然是克服急性移植排斥反应的主要手段。第二代免疫抑制剂环胞霉素A(CsA)和FK - 5 0 6主要阻断免疫活性细胞的白细胞介素 2 (IL - 2 )的效应环节 ,因其以淋巴细胞为主而具有相对特异性。在大鼠同种异体肢体移植术后应用CsA和FK - 5 0 6能有效抑制急性移植排斥反应 ,延长移植肢体存活时间 。

大鼠同种异体肢体移植急性排斥反应动物模型的制作

目的 建立同种异体肢体移植的动物模式。 方法 Wistar大鼠的肢体移植给SD大鼠 ,术后抗炎 ,显微外科常规护理 ,观察移植后宿主及移植物的变化。 结果 大鼠的异体肢体移植 8例 ,成功 6例 ;移植物的排斥反应再现稳定 ,生存时间为 (14± 2 )d。 结论 Wistar→SD大鼠的同种异体肢体移植模型的建立 。

大鼠同种异体肢体移植中T淋巴细胞亚群的变化及其意义

目的 建立大鼠同种异体肢体移植模型 ,研究肢体移植中T细胞亚群的变化及其与急性排斥反应的关系。方法 将 3 1只SD雄性大鼠随机分成两组 ,其中对照组 14只为Wistar→SD肢体移植术后不用药组 ,实验组 17只为FK5 0 6( 4mg/kg体重 ) +RS 614 43 ( 3 0mg/kg体重 )联合免疫抑制治疗组 ,观察各组移植术后排斥反应 ;用免疫荧光染色流式细胞仪检测各组手术前后T细胞亚群。结果 术后第 3天 ,CD4/CD8比值显著增高 ,移植肢体开始出现肿胀、皮肤红斑等表现 ;CD4/CD8比值增高与排斥反应程度呈正相关 ,而用药组术后 ,CD4/CD8较术前无明显变化 ,未出现排斥反应。结论 T细胞亚群中CD4/CD8比值的变化与肢体移植急性排斥反应的发生、强烈程度有密切关系 ,可作为监测异体肢体移植急性排斥反应的免疫学指标。

大鼠同种异体肢体移植急性排斥反应的实验研究

目的 通过大鼠同种异体肢体移植模型 ,旨在分析大鼠同种异体肢体移植中各种不同组织的急性排斥反应特点 ,确定反映肢体移植排斥反应最具有代表性的组织类型。 方法 将 2 9只Sprague Dawley成年大鼠随机分成 2组 ,对照组 15只为自体肢体再植组 ,实验组 14只为Wistar→SD同种异体肢体移植组 ,术后不用免疫抑制剂 ,观察急性排斥反应出现的时间及表现 ,并对移植肢体中各组织进行组织病理学检查。 结果 异体肢体移植术后第 ( 3 3 6± 1 15 )d开始出现皮下水肿和皮肤红斑 ,这是最早的急性排斥反应表表现 ;移植肢体的平均存活时间为 ( 7± 0 78)d ;移植肢体中皮肤组织的排斥反应程度最强。 结论 Wistar→SD同种异体肢体移植中皮肤是最具有代表性的、最易于观察排斥反应的组织类型。

小剂量环孢素A对大鼠同种异体肢体移植的免疫抑制作用

目的通过大鼠同种异体肢体移植模型,分析小剂量环孢素A(cyvlosporinA ,CsA)对大鼠同种异体肢体移植急性排斥反应的免疫抑制作用。方法采用雄性Wistar和SD大鼠为供、受体,以CsA为免疫抑制剂。对照组14只,将Wistar大鼠肢体移植至SD大鼠,术后不用药。实验组术后按用药剂量的不同分为2组( 2mg/kg组17只大鼠和CsA 6mg/kg组18只大鼠)。2组术后用药时间均为4周(每日1次共2周,然后每周2次共2周)。术后观察大鼠一般情况、移植肢体排斥反应及存活时间;用免疫荧光染色流式细胞仪检测各组手术前后T细胞亚群的变化。结果对照组移植肢体平均存活时间为[( 7.0 0±0 .78)d , x±s ,下同] ;CsA 2mg/kg组为( 3 7.18±0 .5 1)d ,CsA 6mg/kg组为( 3 3 .2 0±1.0 5 )d。术后第3天,对照组的CD4/CD8比值显著增高,移植肢体开始出现肿胀、皮肤红斑等表现。实验组的CD4/CD8较术前无明显变化。结论小剂量CsA能抑制大鼠同种异体肢体移植术后急性排斥反应的发生,并能延长移植肢体的存活时间。

猪肢体移植模型建立的临床病理研究

目的 在大型动物 (猪 )上建立同种异体肢体移植模型 ,探讨同种异体肢体移植中肉眼观察与组织学之间的关系 ,以及皮肤排斥反应的机理。方法 对 9只不同窝的实验猪进行异体前肢移植 ,其中 3例为未用药组 ,6例为用药组。分别在术后不同时间对移植体的皮肤进行了肉眼观察及 72次活检病理组织学检查 ,并采用S -P免疫组化法进行CD3、CD4、CD8检测。结果 术后皮肤均在不同时期发生了不同程度的排斥反应。未用药组发生了严重排斥反应 ,移植肢体在 1周内坏死。用药组在免疫抑制剂的作用下 ,移植肢体获得了长期存活。对皮肤的肉眼观察和组织学检查 ,在确定早期的排斥反应。皮肤的排斥反应中CD3均有不同程度表达(10 0 % ) ;CD4及CD8表达分别为 (2 3 6 1% )及 (9 72 % ) ,后二者主要表达在发生严重排斥反应的病例中。结论 同种异体肢体移植在免疫抑制剂的作用下可获得长期存活。肉眼观察可以观察早期的排斥反应 ,病理组织学检查是诊断排斥反应的可靠依据。皮肤的排斥反应可能主要为一种T细胞介导的细胞免疫反应 。