同种异体肺移植围手术期X线片改变的临床意义及处理

目的探讨同种异体肺移植手术患者围手术期胸部X线片改变对临床诊断和治疗的意义。方法15例患者行肺移植手术,男11例,女4例；肺淋巴管平滑肌瘤病4例,肺纤维化3例,矽肺2例,双肺弥漫性支气管扩张症3例,慢性阻塞性肺气肿3例。单例肺移植6例；序贯式双侧肺移植9例,死亡4例。结果胸部X线片改变包括：缺血再灌注损伤3例,急性排异反应5例,肺部感染1例,移植肺过度通气1例,急性心包填塞1例,吻合口狭窄2例,移植肺受压性肺不张1例。根据影像学资料及时明确临床诊断并予积极治疗后,上述患者均安全度过围手术期。结论围手术期的胸部影像学改变对于临床诊断及相应治疗具有重要的指导意义。

同种异体肺移植支气管的吻合及气道并发症的防治

目的探讨同种异体肺移植手术过程中供、受体支气管的吻合方法以及气道并发症的防治措施。方法对11例患者行肺移植手术,其中单肺移植6例,双肺移植5例;肺淋巴管平滑肌瘤病3例,弥漫性肺纤维化2例,矽肺2例,支气管扩张症1例,慢性阻塞性肺疾病3例。供、受体支气管的吻合采用套叠缝合法,并以肋间肌、支气管周围组织和心包脂肪组织包盖。结果术后早期吻合口裂开发生率为0;远期发生气道并发症2例,气道并发症发生率为18%。1例术后4月死亡,1例经治疗好转并随访中。结论供、受体支气管的吻合及气道并发症的防治是决定肺移植手术成功与否的关键因素;支气管套叠缝合法避免了早期气道并发症的发生;排异反应和感染是肺移植术后气道并发症发生的主要原因;支气管镜的检查和治疗在肺移植气道并发症的防治中起着重要作用。

首例同种异体肺移植供肺摘取配合体会

肺移植手术已经成为临床终末期肺疾病有效的治疗手段之一。我院于2005年4月11日成功地完成了首例同种异体肺移植手术，病人目前情况良好，现将供肺摘取配合体会介绍如下。

同种异体单肺移植手术配合

目的 探讨同种异体单肺移植的手术配合方法。方法 回顾性总结 2 0 0 3年 1月和 6月施行的 2例同种异体右单肺移植的手术前准备及术中配合过程。结果 2例手术过程顺利 ,医护配合默契 ,患者顺利渡过手术期。

热缺血供体同种异体犬肺移植术后早期肺功能的观察

目的 观察犬热缺血供体同种异体肺移植术后早期移植肺功能情况。方法 采用室温下热缺血 3 0min、LPD液灌注后 4℃保存 2 5h时的供肺 ,行右肺同种异体移植手术 7例 ,术前及监测恢复灌注 0 5 ,1,2及 4h的动脉血氧分压 (PaO2 )、肺动态顺应性 (Cdyn)、平均肺动脉压 (mPAP)、肺毛细血管楔压 (PCWP)和心输出量的变化 (CO)。结果 所有受体犬在观察期间均存活。恢复灌注 4h内的肺功能各指标变化差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,或者虽然有统计学差异 ,但仍有较好的绝对水平。结论 热缺血 3 0min低温保存 2 5h的供肺可以维持生命 ,恢复灌注后 ,受缺血再灌注损伤的影响 ,在灌注后一段时间内 ,供肺功能下降 ,但仍可较好支持生命。

同种异体双侧肺移植术后并发症的护理体会

目的探讨同种异体双侧肺移植术后并发症的护理及经验。方法回顾性分析1例本院2015年6月收治的同种异体双侧肺移植病例资料,总结并发症及护理方法、效果。结果该病例诊断为先天性心脏病、房间隔缺损、三尖瓣畸形、肺动脉高压患者经房间隔缺损修补+三尖瓣整形术+ECMO辅助下同种异体双侧肺移植术后出现肺部感染、急性上消化道出血、抗生素相关性肠炎、右侧声带麻痹、膈肌障碍、抑郁状态并发症,经精心护理3个月后患者主诉无特殊不适,间断无创呼吸机辅助通气,平地行走无明显气促,偶咳嗽,伴少量咳痰,可自主咳痰,咳痰有力,发声较前明显好转,无腹痛、腹胀,无头痛、头晕,无胸闷、心悸,无发热、畏寒,二便正常,神智清除、伤口愈合良好,静息状态下各项生命体征平稳。结论术后各项生命体征观察及监控,对症积极处理,严密预防继发性感染是治疗异体双侧肺移植术后并发症的关键。

终末肺气肿同期行单肺移植和对侧肺减容术的围术期护理

对肺移植患者围手术期实施全程、系统的护理。认为良好的围手术期护理是肺移植成功的关键因素之一。通过该例肺移植术积累了该类手术的护理经验,为进一步开展肺移植工作打下基础。

单肺移植手术的麻醉处理1例

2005年4月11日我院成功地实施了1例单侧同种异体肺移植（SLT）手术.现将手术麻醉中呼吸循环管理体会介绍如下.

高龄肺移植患者的心理护理

2002—2006年，我们对9例终末期肺病患者施行了同种异体肺移植术。现将患者的心理护理体会报告如下。