1例同种异体胰肾联合移植术后的护理

自1966年首例临床胰腺移植由Kelly和Lillehei在美国Minnesota州立大学完成以来，随着移植外科技术进步和多机制、多靶点免疫抑制剂的联合应用，胰腺移植（主要为胰肾联合移植，SPK）已成为治疗1型糖尿病（T1DM）、1型糖尿病合并终末期肾病肾功能不全（ESRD）及部分2型糖尿病（T2DM）的有效方法。

胰十二指肠切除联合同种异体血管移植术后的护理

目的探讨胰十二指肠切除联合同种异体血管移植术后护理方法。方法 2014年8月和10月对本院收治的2例胰头癌患者实施联合同种异体血管移植的胰十二指肠切除术,术后配合做好护理工作。结果 2例患者均顺利完成手术,手术时间均为480 min,出血量分别为3000 mL、600 mL,无并发症发生,住院时间分别为42 d、27 d。结论胰十二指肠切除联合同种异体血管移植术后患者并发症多,术后做好患者病情观察、管道护理、营养护理及预防并发症,是保证手术治疗成功的重要因素。

同种异体肝肾联合移植术后他克莫司血药浓度的动态监测

目的：对同种异体肝肾联合移植术后患者行他克莫司(FK506)血药谷浓度动态监测，为临床肝肾联合移植免疫抑制剂的合理应用提供参考。方法：采用Dia Sonm PRO-Traell TM FK506 ELISA竞争性酶免疫分析方法，检测FK506特异性单克隆抗体。结果：术后第4天首次检测FK506血药谷浓度，持续126天，共检测57次，谷浓度范围波动在3．2～11．5(7．03±1．79)μg/L之间。结论：对FK506实施血药谷浓度动态监测，及时调整用药剂量，是实行个体化给药，防治排异反应，最大限度降低药物毒副作用的有效方法。

猪同种异体肾移植术前组织配型方法探讨

同种异体器官移植及建立器官移植模型术前进行严格组织配型有利于减少免疫学因素的影响,使受体和移植物长期存活。由于目前没有成熟的猪组织配型方法及试剂,我们模拟人器官移植方法选择供受体建立猪同种异体肾移植模型。从23头四川白猪中选择ABO血型相同、ABO血交叉配血反应阴性、微量淋巴细胞毒反应(CDC)、阴性单向混合淋巴反应(MLR)相对较低的同胞猪共6对(1例只作供体)为供受体行单肾原位移植,另一侧肾切除。5例组织相容性较低(MLR在2175～3560之间,CDC计分在1～4分之间),其中2例于术后第2d死于手术打击,2例术后第4d分别死于急性肾小管坏死和加速性排斥反应,1例术后1周死于急性肾小管坏死。6例组织相容性较高(MLR在982～1916之间,CDC计分在2～4分),其中1例死于手术麻醉,3例分别于术后2周死于加速排斥和急性排斥,1例术后肾功能良好,另1例术后发生轻微排斥反应,而后肾功能恢复正常。提示模拟人组织配型方法选择供受体可以建立猪同种异体肾移植模型。通过ABO血型、交叉配血、CDC及MLR实验筛选成功地避免了超急性排斥反应的发生。但从本实验数据中很难分析该配型方案在避免加速型排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥的作用,进一步的实验仍在研究之中。

胰肾联合移植术后的生命质量评估

目的拟探讨胰肾联合移植术后糖尿病并发肾功能衰竭患者生命质量的状况。方法回顾分析我院糖尿病并发肾功能衰竭患者的基本资料,同时用健康测量量表SF-36针对糖尿病伴发肾功能衰竭患者术前、术后2年、术后4年进行评估。结果 8例糖尿病并发肾功能衰竭患者除1例出现脑血管意外家人放弃治疗外,其他所有患者均恢复顺利,接受了平均时间为23.3月(1～56月)的随访。术后血糖、C肽、肌酐稳定。术后2年评分与术前相比较,SF-36八个维度的评分均有显著性改善(P<0.05),且基本与中国正常人群评分相似(P>0.05)。结论胰肾联合移植术能明显改善糖尿病并发肾功能衰竭患者的生命质量。

G-CSF在同种异体肾移植术后继发粒细胞减少症中的应用

目的 研究G-CSF在同种异体肾移植术后继发粒细胞减少症中对粒细胞的刺激作用。方法 观察33 例(共36 例次)粒细胞减少症患者应用小剂量Granocyte50μg/d,在治疗期间粒细胞计数的变化。设A、B两组,A 组给予小剂量Granocyte50μg/d。B组为对照组。结果 A 组给药4～5 天后粒细胞计数可达到4200±50/L,粒细胞计数恢复时间较对照组短5～7 天,感染发生率下降26% 。

全麻诱导后超声引导下双侧腹横筋膜平面阻滞应用于同种异体肾移植术的效果

目的观察全麻诱导后超声引导下双侧腹横筋膜平面阻滞应用于同种异体肾移植术的效果。方法依据不同麻醉方式将56例同种异体肾移植术患者分为2组,每组28例。对照组采取全身麻醉,观察组在全麻诱导后行超声引导下双侧腹横筋膜平面阻滞。回顾性分析患者的麻醉资料。结果观察组切皮后5 min、10 min的平均动脉压、心率低于对照组,舒芬太尼、阿曲库铵、芬太尼等麻醉药品用量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对同种异体肾移植术的患者,在全麻诱导后行超声引导下双侧腹横筋膜平面阻滞,能有效维持患者术中血压和心率的稳定,且可减少麻醉药品用量。

同期胰肾联合移植术后早期并发症

目的观察不同术式同期胰肾联合移植术(SPK)后患者的早期并发症。方法回顾性分析了2002年9月～2007年9月在天津市第一中心医院移植科实施SPK的20例患者的临床资料。结果4例BD术式患者术后出现血尿,4例患者出现腹腔内出血,6例出现腹腔感染,5例出现肺部感染,1例出现泌尿系感染,3例出现伤口愈合不良,1例出现顽固性腹胀,1例出现急性心肌梗死。15例BD术式患者术后均出现不同程度代谢性酸中毒。结论感染和出血是SPK术后早期最常见的并发症,BD术式的泌尿系并发症和代谢性酸中毒发生率明显高于ED术式。

同种异体肾移植术84例次临床报告

同种异体肾移植已成为治疗终未期肾病的最佳手段。回顾总结我院自１９９３年５月～１９９７年６月所作８４例次尸肾移植术病例，旨在对影响受者存活率的基本因素进行探讨。１临床资料本组８１例患者，男５１例，女３０例，年龄２２～６３岁。原发疾病：双肾多发结石２例，...