同种异体脱细胞真皮基质用于老年人牙槽骨再生修复的临床观察

目的:评价同种异体脱细胞真皮基质(Acellular dermis)促进老年人拔牙后牙槽骨再生修复的临床效果。方法:采用同种脱细胞异体真皮基质充填在老年人因牙根折裂而行截根拔除术后的牙槽窝内。结果:2个月后拔牙窝基本平覆,可以进行联冠修复治疗,采用同种脱细胞异体真皮基质充填后的牙槽窝平覆速度明显快于未充填同种脱细胞异体真皮基质的牙槽窝。结论:采用同种脱细胞异体真皮基质充填可加快老年人拔牙后的牙槽窝的组织修复和愈合。

同种异体脱细胞真皮基质在膀胱阴道瘘和前尿道狭窄手术中的应用

目的评价同种异体脱细胞真皮基质(ADMA)在膀胱阴道瘘和前尿道狭窄手术中的应用价值。方法对4例复杂性膀胱阴道瘘、5例前尿道狭窄患者进行了手术治疗,术中均采用了ADMA 作为组织替代物。采用腹膜外经膀胱途径进行膀胱阴道瘘修补,术中将 ADMA 置入阴道、膀胱之间。前尿道狭窄患者切除狭窄段后以 ADMA 替代尿道。结果所有病例均未发生任何手术并发症。4例膀胱阴道瘘患者,术后阴道漏尿停止,随访4～12个月,未见复发。5例前尿道狭窄患者,拔除尿管后3例患者排尿通畅,2例间断进行尿道扩张2个月。术后3个月所有患者均排尿通畅,尿流率达到正常范围,尿道造影未见狭窄征象。结论在部分下尿路成型手术如膀胱阴道瘘、尿道狭窄中,采用 ADMA 替代自体组织,手术效果确切,时间短,尤其避免了既往获取自体组织所带来的创伤,是一种安全、有效、微创、经济的新方法。

应用同种异体脱细胞真皮组织修补感染或污染性腹壁缺损:附11例报告

目的：探讨同种异体脱细胞真皮组织在感染或污染性腹壁缺损修补术中的应用效果。方法：回顾分析采用同种异体脱细胞真皮组织对有感染或污染的腹壁缺损的11例患者,进行腹壁修复的临床资料,观察患者治疗后的切口愈合和并发症发生情况及近期随访结果。结果：8例污染性腹壁缺损患者切口均甲级愈合;3例感染性腹壁缺损患者中1例甲级愈合,2例术后出现切口感染积液,经引流后换药2周完全愈合。11例均获有效随访3~18个月,切口愈合好,无复发、膨出、积液等并发症;2例术后早期有局部坠胀不适,随访3个月后消失。结论：同种异体脱细胞真皮组织是感染及污染性腹壁缺损的良好修复材料。

同种异体脱细胞真皮用于羟基磷灰石眼台覆盖材料的临床观察

目的比较同种异体脱细胞真皮与同种异体巩膜作为眼球摘除并羟基磷灰石(HA)义眼台植入的覆盖材料术后效果,探讨同种异体脱细胞真皮的临床应用价值。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院2003年5月至2005年3月收治的眼球萎缩患者行眼球摘除并HA眼台植入手术患者112例。方法临床观察112例112眼,眼球摘除并HA眼台植入覆盖同种异体巩膜者为异体巩膜组(56眼),覆盖同种脱细胞真皮者为脱细胞真皮组(56眼)。两组在手术后1天、3天、1周、1个月及6个月进行随诊,严密观察结膜伤口愈合情况及有无HA眼台的暴露。主要指标结膜伤口愈合情况、HA眼台暴露情况。结果异体巩膜组中有1眼结膜伤口裂开但无HA眼台暴露。脱细胞真皮组中5眼术后结膜伤口裂开,其中2眼HA眼台暴露。经再次手术治疗后痊愈,但与异体巩膜组比较两组差异无统计学意义。两组均无其他手术并发症出现。结论同种异体脱细胞真皮作为HA眼台的覆盖材料应用于临床其价值得到初步肯定,与同种异体巩膜相同,无术后严重并发症。不易作为传染源的载体及容易获得为其优点,应用这种材料需手术操作更为细心及熟练。(眼科,2007,16:378-381)

脱细胞同种异体真皮联合富血小板血浆对糖尿病足溃疡患者的疗效评价

目的评价脱细胞同种异体真皮联合富血小板血浆在修复糖尿病足溃疡中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年1月本院收治的120例糖尿病足患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组A40例(单纯应用脱细胞同种异体真皮移植)、对照组B40例(单纯应用富血小板血浆)与试验组40例(脱细胞同种异体真皮移植联合应用富血小板血浆),每3d更换敷料一次,2周后拆线观察创面情况。比较治疗后创面愈合情况、炎症因子水平、细菌增殖情况、皮片排异情况及创面完全愈合时间等指标;随访1年记录三组患者复发情况。采用SPSS21.0软件进行统计学分析,通过χ^(2)检验、t检验和秩和检验对数据进行分析。结果治疗后,试验组总有效率高于对照组A、B(P<0.05),创面细菌检出率低于对照组A、B(P<0.05);治疗后,试验组创面TNF-α、IL-6、FGF2水平、创口复发比例均低于对照组A、B,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组创口复发例数明显少于对照组A、B,完全愈合时间明显短于对照组A、B,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论脱细胞同种异体真皮联合富血小板血浆可明显促进糖尿病足溃疡患者创面愈合、减轻患者创面炎症及细菌感染,且复发率低,对于糖尿病足溃疡治疗具有较高的临床应用价值。

同种异体脱细胞真皮用于HA义眼台暴露修复观察

目的了解同种异体脱细胞真皮应用于羟基磷灰石（HA）义眼台植入术后暴露的修复治疗的有效性和安全性。方法对2010～2013年在济南市明水眼科医院就诊的13例（13只眼）HA义眼台暴露患者术中探查，初步判断HA义眼台植入术式及暴露的原因，应用脱细胞真皮覆盖的方法进行处理。结果13例患者术后结膜血运良好，无明显水肿及渗出，无切口哆开、感染等并发症。连续观察10个月，未见暴露复发迹象。结论脱细胞真皮材料容易获得，组织相容性好，抗感染能力强，有一定的柔韧性，引起的免疫反应轻微，作为一种细胞外基质，可引导自身组织的胶原纤维长入，对创面要求低易于成活。对修复HA义眼台植入术后眼台暴露是一种较好的材料。

人脱细胞同种异体真皮基质在阴道成形术中的临床应用

目的探讨人脱细胞同种异体真皮基质(AMG)在阴道成形术中应用的安全性和有效性。方法先天性无阴道患者11例,采用AMG进行阴道成形术。结果 11例患者均无手术并发症及排斥反应发生,术后阴道黏膜化、延展度及弹性好;平均随访12个月,已婚者性生活满意。结论 AMG是一种优良的阴道成形材料。

巨大肩袖撕裂同种异体脱细胞真皮补片修补的早中期疗效

目的分析巨大肩袖撕裂同种异体脱细胞真皮补片修补的早中期疗效。方法回顾性分析我院2019年7月至2020年6月收治的12例巨大肩袖撕裂患者的临床资料,均接受同种异体脱细胞真皮补片修补且术后均随访3个月,对其早中期疗效进行分析。结果术后3个月12例患者肩关节活动度(肩前屈上举、肩外展上抬、外旋中、外旋外、肩后伸)、肩关节功能评分、生活质量评分(生理、心理、社会关系、环境)均较术前明显升高,疼痛评分均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);随访3个月,无感染病例发生,并发症发生率0.00%。结论同种异体脱细胞真皮补片修补治疗巨大肩袖撕裂早中期疗效确切,安全性高,值得在今后治疗工作中推广使用。

脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮复合移植烧伤功能部位修复创面

背景:临床修复烧伤功能部位创面的主要方法为自体大张刃厚皮片移植,虽能取得一定的治疗效果,但存在移植后质地薄、僵硬、韧差等缺陷,且移植部位瘢痕增生较重,容易引起挛缩畸形,功能恢复比较差。目的:分析复合皮移植烧伤功能部位修复创面的临床效果。方法:将60例(84处)功能部位烧伤创面患者随机均分为2组,观察组给予脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮复合移植修复治疗,对照组给予自体大张刃厚皮片移植修复治疗,比较两组皮片成活率及二次手术率;治疗后1个月,采用温哥华瘢痕评分量表评估皮肤色泽、厚度、血管分布及柔软度,同时判定瘢痕程度。结果与结论:观察组皮片成活率显著高于对照组(93%,70%,P<0.05),二次手术率显著低于对照组(0,13%,P<0.05)。治疗后1个月,观察组皮肤色泽、厚度、血管分布、柔软度各项评分均显著低于对照组(P<0.05),轻度瘢痕增生率显著高于对照组(52%,29%,P<0.05)。说明采用脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮复合移植烧伤功能部位修复创面,能有效提高皮片成活率,降低二次手术率,有利于促进创面愈合,还能有效减轻瘢痕增生程度。

脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮联合移植修复糖尿病足创面

背景:近年来应用脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮联合移植修复烧伤功能部位创面取得了不错的效果,但是关于该项技术在糖尿病足创面修复中的应用鲜有报道。目的:探讨脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮联合移植在糖尿病足创面修复中的临床应用价值。方法:回顾分析2017年5月至2020年4月采用脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮联合移植治疗的26例糖尿病足患者临床资料(观察组),与同期采用单纯自体刃厚皮修复的26例患者(对照组)进行比较。比较两组术后创面感染例数、皮片成活率、再手术率、创面愈合时间及随访期的创面复发率。研究方案经首都医科大学附属北京世纪坛医院科学研究伦理委员会批准。所有患者及家属已签署知情同意书。结果与结论:①对照组术后8例患者发生创面植皮修复区域感染,其中6例患者植皮区域组织坏死,植皮未成活,经二次手术修复,2例患者经过换药治疗后愈合;观察组术后2例发生感染,创面修复失败,经过换药治疗后愈合;观察组皮片成活率为(92.3%)显著高于对照组皮片成活率(69.2%)(P<0.05);观察组患者再手术率显著低于对照组再手术率(0,23.1%)(P<0.05);②观察组患者愈合时间为(16.15±2.68)d,较对照组(21.92±3.05)d显著缩短(t=-7.25,P<0.05);③两组患者术后均获3个月至1年随访,随访期间观察组2例患者创面复发再次入院治疗,对照组9例患者创面复发再次入院治疗,观察组创面复发率显著低于对照组(7.7%,34.6%)(P<0.05);④结论:与单纯自体刃厚皮修复相比,应用脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮联合移植修复创面,虽然适当增加了患者的住院费用,但是通过促进皮片成活缩短了创面愈合时间,其修复的创面耐摩擦减少了糖尿病足创面复发。

自身对照分析功能部位深度烧伤同种真皮复合刃厚皮移植疗效

目的探讨应用同种异体脱细胞真皮基质材料复合自体刃厚皮移植修复患者功能部位深度烧伤的效果。方法选取2014年6月至2017年12月西部战区总医院烧伤整形外科51例功能部位深度烧伤患者,共164个创面,全为深II度～III度烧伤创面。根据是否位于功能部位将其分为两组,实验组82个创面分别位于手背部、腕部、肘部、膝部及足踝部等功能部位,给予同种异体脱细胞真皮基质材料复合自体刃厚皮移植一期修复;对照组为同一患者功能部位附近大小近似的82个深度烧伤创面,给予同样厚度自体皮片移植修复。观察两组创面移植皮片的成活率及修复部位瘢痕增生情况。结果两组资料移植皮片存活率及二次手术率结果比较差异无显著性意义(P> 0.05)。实验组皮肤色泽、厚度、血管分布、柔软度各项评分(根据温哥华瘢痕评分量表)及瘢痕程度判定均显著低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论功能部位深度烧伤创面,采用脱细胞同种异体真皮复合自体刃厚皮移植修复,能有效减轻功能部位瘢痕增生,有利于促进功能部位的功能恢复。

脱细胞同种异体真皮基质在乳突根治术中的应用

目的探讨脱细胞同种异体真皮基质在乳突根治术中的应用及其意义。方法回顾性总结并分析47例行乳突根治术的患者病历资料,其中26例应用脱细胞同种异体真皮基质(A组),21例未应用任何贴附物(B组),对比两组应用不同处理方法的患者术后术腔清理时的差异,随访观察术腔上皮化状态。结果 A、B两组在术后术腔清理时存在明显不同,术腔上皮化时间上存在差异性,差异有统计学意义。结论乳突根治术后,贴附脱细胞同种异体真皮基质术后术腔处理方便,能够促进术腔上皮化,同时与自体取皮相比异体真皮基质的应用还能使患者免受额外创伤。

脱细胞同种异体真皮与口腔黏膜及自体皮肤混合微粒移植再造阴道

目的 探讨在口腔黏膜及自体皮肤混合微粒移植基础上联合脱细胞同种异体真皮再造阴道的疗效。方法 2006年7月-2013年6月,收治67例先天性无阴道患者。其中47例采用单纯口腔黏膜及自体皮肤混合微粒（对照组）再造阴道,20例联合脱细胞同种异体真皮（试验组）。两组患者年龄比较差异无统计学意义（t=0.233,P=0.816）。比较两组再造阴道深度、周径、容积,创面上皮化时间及脱离模具时间,以及术后有性生活患者的女性性功能量表（FSFI）评分。结果 两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义（t=—1.922,P=0.059;t=0.398,P=0.692）。两组患者术后均获随访,随访时间11～38个月,平均16.08个月;其中试验组15例、对照组29例有性生活。对照组4例、试验组2例出现术后出血,但再造阴道未出现狭窄。两组创面上皮化时间比较,差异无统计学意义（t=—1.938,P=0.057）,但试验组术后脱离模具时间显著短于对照组（t=7.020,P=0.000）。随访观察见再造阴道湿润、光滑、富有弹性,内无毛发生长。末次随访时,两组再造阴道深度、周径及容积比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。除对照组1例患者FSFI评分〈23分、诊断为性功能不良外,其余患者性功能均正常。两组FSFI评分以及各项评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 在口腔黏膜及自体皮肤混合微粒移植基础上联合脱细胞同种异体真皮再造阴道,具有创伤小、外观及性功能恢复正常,且口腔供区无破坏的优点。脱细胞同种异体真皮能提供可靠支架结构,有效抵抗腔穴挛缩,弥补了混合微粒再造术后需长期佩戴模具的不足。

应用人脱细胞同种异体真皮基质材料修补硬脑膜缺损的随机对照研究

目的探讨人脱细胞同种异体真皮基质材料在硬脑膜缺损修补术中的应用效果.方法采用随机、平行对照临床研究方法,纳入2015年5月至2018年9月复旦大学附属华山医院神经外科(53例)和上海交通大学附属仁济医院神经外科(35例)收治的需行硬脑膜修复术的患者.将88例受试者随机分配至试验组(45例)和对照组(43例).试验组采用人脱细胞异体真皮基质进行修补,对照组采用猪来源生物型硬脑膜补片进行修补.术中术者评价材料的韧性、延展性和可缝合性.术后定期住院或门诊随访患者的负压球引流量及不良事件的发生情况.术后10 d、3个月及6个月复查头颅CT或MRI,观察术区硬膜外积液及皮下积液情况,以判断有无脑脊液漏.比较两组患者的基线资料、术中材料的评估结果以及术后不良事件的发生情况等.结果两组患者的年龄、性别等基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性.两组患者比较,术后24 h负压球引流量的差异无统计学意义(P=0.977).两组受试者术后伤口均为Ⅰ级愈合,均无皮下积液和脑脊液漏.至术后6个月末次影像学随访,两组患者的影像学检查均提示硬脑膜修补局部无异常信号.试验组与对照组一般不良事件发生率[62.2%(28/45)对比48.8%(21/43)]和严重不良事件发生率[6.7%(3/45)对比4.6%(2/43)]的差异均无统计学意义(均P>0.05).两组患者均未发生与人工修补材料相关的不良事件.与对照组比较,术中术者对试验组人工修补材料的韧性、延展性及可缝合性更为满意(均P<0.05).结论人脱细胞同种异体真皮基质材料在硬脑膜缺损修补术中具有较好的韧性、延展性和可缝合性,修补效果与常规硬脑膜补片相似,且不增加术后不良事件的发生.

口腔黏膜、自体皮肤1:2混合微粒联合脱细胞同种异体真皮在阴道再造成形术中的应用

目的探讨口腔黏膜、自体皮肤1∶2混合微粒联合脱细胞同种异体真皮在阴道再造成形术中的应用效果。方法纳入2014年12月至2019年12月河南省直第三人民医院收治的80例行阴道再造成形术患者,按照随机数字表法分成研究组与对照组,每组40例。对照组患者采用口腔黏膜、自体皮肤1:2混合微粒治疗,研究组在对照组基础上联合脱细胞同种异体真皮治疗。比较术后12个月时,两组患者临床疗效(模具完全脱离时间、阴道深度、阴道周径、阴道容积)评估差异;比较术前及术后6个月时,两组患者性功能[女性性功能量表(FSFI)]评分变化。结果研究组术后12个月时模具完全脱离时间少于对照组(P<0.05),两组阴道深度、阴道周径、阴道容积比较,差异未见统计学意义(P>0.05);两组患者术后6个月时FSFI各项评分均高于术前,两组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论阴道再造成形术应用口腔黏膜、自体皮肤1:2混合微粒联合脱细胞同种异体真皮治疗,可有效提高患者临床疗效,改善性功能水平。

儿童车祸伤创面复合植皮治疗的长期疗效观察

目的:观察脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮复合植皮封闭儿童车祸伤创面后长期疗效情况。方法:车祸后下肢皮肤软组织坏死病例60例,随机分为2组。治疗组30例,坏死皮肤软组织一期予以清除并植入脱细胞同种异体真皮,3周后植入大张自体刃厚皮片。对照组30例,坏死皮肤软组织一期予以清除,创面换药,肉芽红润后予以植入大张自体刃厚皮片。创面完全封闭后出院。术后1、3、6月、1年、以后每年1次随访,最长随访至5年,观察创面愈合后外形、色泽、弹性。B超测量真皮厚度、硬度计测定硬度。结果:早期随访:治疗组术区较饱满、瘢痕轻、瘢痕无破溃及水泡;对照组术区瘢痕较重,有破溃及水泡。5年随访:治疗组术区色泽接近正常皮肤、局部较饱满、光滑、柔软、瘢痕轻且平整、弹性好,B超测量其真皮厚度低于对照组(P=0.000),超过正常皮肤组(P=0.000),真皮回声接近正常真皮,硬度接近正常皮肤;对照组术区凹陷、瘢痕重、质硬、弹性差,其真皮厚度及硬度均超过治疗组及正常皮肤(P=0.000),B超显示真皮回声明显杂乱,增强。结论:脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮复合植皮封闭儿童车祸伤创面长期随访,局部效果明显优于单一刃厚植皮,明显改善了愈合后皮肤质量,有较好的临床应用价值。

毛乳头细胞促进组织工程皮肤血管化的实验研究

目的探讨毛乳头细胞对表皮干细胞与同种异体脱细胞真皮基质构建的组织工程皮肤血管化的影响。方法取门诊包皮环切术患者皮肤,用于表皮细胞培养;取孕19、20周引产胎儿头部皮肤,用于毛乳头细胞培养;患者及家属均知情同意。以中性蛋白酶联合胰蛋白酶消化、分离表皮细胞,IV型胶原黏附法分选表皮于细胞;以Ⅰ型胶原酶消化法分离毛乳头,常规成纤维细胞培养液培养。以同种异体脱细胞真皮基质为支架,在真皮基质的真皮乳头侧种植毛乳头细胞,基底膜侧种植表皮干细胞构建实验组组织工程皮肤替代物;对照组组织工程皮肤替代物不种植毛乳头细胞。取6～8周龄BALB/C-nu裸鼠60只,随机分成实验组和对照组(n=30);实验动物背部制造1 cm×1 cm大小全层皮肤缺损模型,将两组组织工程皮肤替代物移植修复创面,2周后观察移植皮肤成活率。术后2、4周,取移植皮肤替代物标本,行HE及免疫组织化学染色,观察移植皮肤替代物CD31表达水平,并计算两组标本血管密度。结果Ⅳ型胶原分选后表皮细胞同时表达角蛋白19、β_1整合素,提示为表皮干细胞。由毛乳头培养出的细胞表达α平滑肌肌动蛋白,提示为毛乳头细胞。动物移植术后2周,实验组移植皮肤成活率为93.3%(28/30),对照组为80.0%(24/30),比较差异有统计学意义(χ~2=2.31,P=-0.00)。HE染色观察示实验组表皮层达12层,表皮细胞体积较大;对照组表皮层达4～6层,表皮细胞体积较小。实验组术后2、4周,血管密度分别为(38.56±2.49)个/mm2和(49.12±2.39)个/mm^2,对照组分别为(25.16±3.73)个/mm^2和(36.26±3.24)个/mm^2,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论毛乳头细胞可促进移植皮肤替代物血管形成,利于表皮层重建,提高组织工程皮肤移植成活率。

复合皮移植修复烧伤功能部位创面疗效评价

目的探讨脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮复合移植修复深度烧伤功能部位创面的疗效。方法 2002年6月-2008年12月,收治30例烧伤及瘢痕整形患者共42个创面。男25例,女5例;年龄3～52岁,中位年龄31岁。烧伤24例35个创面,其中深Ⅱ度23个创面,Ⅲ度12个创面;病程3～45 d,平均24 d。瘢痕整形6例7个创面;病程9～21 d,平均16 d。42个创面分别位于颈部2个,手部4个,前臂及肘部8个,肩部3个,腘窝6个,膝部4个,小腿及足踝部15个。彻底清创、削痂及切除瘢痕后,创面范围为10 cm×10 cm～30 cm×20 cm。采用一步法将脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮复合移植修复创面。结果术后27例39个(92.9%)创面复合皮移植完全成活;3例3个(7.1%)创面复合皮部分坏死,分别经换药和自体皮片移植术后愈合。患者均获随访,随访时间30～34个月,平均32个月。复合皮有轻度色素沉着,外观平整,质地柔软,弹性好,皮肤耐磨;复合皮无挛缩及瘢痕增生,功能部位活动正常。刃厚皮供皮区未见瘢痕增生。结论脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮复合移植修复功能部位深度烧伤及瘢痕整形创面,可获得良好外形及功能。