应用同种异体脱细胞真皮组织修补感染或污染性腹壁缺损:附11例报告

目的：探讨同种异体脱细胞真皮组织在感染或污染性腹壁缺损修补术中的应用效果。方法：回顾分析采用同种异体脱细胞真皮组织对有感染或污染的腹壁缺损的11例患者,进行腹壁修复的临床资料,观察患者治疗后的切口愈合和并发症发生情况及近期随访结果。结果：8例污染性腹壁缺损患者切口均甲级愈合;3例感染性腹壁缺损患者中1例甲级愈合,2例术后出现切口感染积液,经引流后换药2周完全愈合。11例均获有效随访3~18个月,切口愈合好,无复发、膨出、积液等并发症;2例术后早期有局部坠胀不适,随访3个月后消失。结论：同种异体脱细胞真皮组织是感染及污染性腹壁缺损的良好修复材料。

脱细胞同种异体真皮联合富血小板血浆对糖尿病足溃疡患者的疗效评价

目的评价脱细胞同种异体真皮联合富血小板血浆在修复糖尿病足溃疡中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年1月本院收治的120例糖尿病足患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组A40例(单纯应用脱细胞同种异体真皮移植)、对照组B40例(单纯应用富血小板血浆)与试验组40例(脱细胞同种异体真皮移植联合应用富血小板血浆),每3d更换敷料一次,2周后拆线观察创面情况。比较治疗后创面愈合情况、炎症因子水平、细菌增殖情况、皮片排异情况及创面完全愈合时间等指标;随访1年记录三组患者复发情况。采用SPSS21.0软件进行统计学分析,通过χ^(2)检验、t检验和秩和检验对数据进行分析。结果治疗后,试验组总有效率高于对照组A、B(P<0.05),创面细菌检出率低于对照组A、B(P<0.05);治疗后,试验组创面TNF-α、IL-6、FGF2水平、创口复发比例均低于对照组A、B,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组创口复发例数明显少于对照组A、B,完全愈合时间明显短于对照组A、B,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论脱细胞同种异体真皮联合富血小板血浆可明显促进糖尿病足溃疡患者创面愈合、减轻患者创面炎症及细菌感染,且复发率低,对于糖尿病足溃疡治疗具有较高的临床应用价值。

BDNF在脱细胞同种异体神经移植物修复神经缺损后不同组织中的表达

目的探讨脱细胞同种异体神经移植物(ANA)修复大鼠坐骨神经缺损后促神经再生的分子作用机制。方法将36只Wistar大鼠随机分成6组:正常对照组,自体移植组,桥接2,4,8,12周组,每组6只,分别观测患侧L4脊髓及胫前肌内脑源性神经营养因子(BDNF)蛋白及mRNA表达。结果ANA桥接大鼠坐骨神经缺损后2周患侧脊髓内BDNF表达增高,4周时达高峰,持续到8周,然后逐渐降低,12周时仍显著高于正常对照组,与自体移植组相比无差异。而患侧胫前肌最初4周内逐渐降低,然后逐渐升高,12周时达到正常水平,与自体移植组相比无差异。BDNF mRNA的表达基本与蛋白表达一致。结论ANA具有良好的组织相容性,也许可替代自体神经修复大鼠坐骨神经长距离缺损,此作用可能与上调脊髓BDNF蛋白及mRNA表达有关。

超低温冻存同种异体成骨细胞与异种脱钙骨复合异位组织工程化骨

目的 :研究同种异体成骨细胞经超低温冻存后在体内的成骨能力及其免疫反应。 方法 :体外分离培养 SD大鼠颅骨成骨细胞 ,提纯并传代至第 3代时一部分作为对照组用 ;另一部分采用 - 196℃超低温冻存 ,2 4 h后复苏。将该两种第 3代细胞分别与脱细胞并去抗原性的猪脱钙型松质骨 (decalcified bone,DB)复合 ,将两种复合体和单纯 DB分别植入 SD大鼠背部肌袋内 ,各2 4只 ,4周后取标本 ,应用组织学、碱性磷酸酶测定、体视学及免疫学测定 ,观察成骨现象及免疫反应。 结果 :经超低温冻存的同种异体成骨细胞异体异位植入后 ,成骨量、成熟度明显优于未冻存成骨细胞 ;引起的免疫反应亦低于未冻存细胞。 结论 :同种异体成骨细胞经超低温冻存、复苏后 ,抗原性明显降低 ,未引起强烈的免疫排斥反应 。

同种异体脂肪干细胞复合脱钙骨支架材料修复尺骨缺损:CT扫描及组织学检测

背景:脂肪干细胞具有来源广泛、含量丰富、容易获取,培养条件简单且扩增能力强等优点,有可能成为继骨髓间充质干细胞之后最具前景的骨组织工程种子细胞。目的:探讨兔脂肪干细胞与脱钙骨支架材料复合修复尺骨缺损的可行性。方法:构建兔尺骨缺损动物模型,将单纯脱钙骨材料植入右侧缺损区,设为对照组,将成骨诱导后的兔脂肪干细胞-脱钙骨支架材料复合物植入左侧缺损区,设为实验组。植入后12周,获取骨缺损处组织标本进行CT扫描和组织学检测。结果与结论:经CT扫描,实验组骨缺损断端与材料的接合部位已不能清晰分辨,断端外侧可观察到平行骨痂。对照组脱钙骨未完全降解,可观察到清晰的骨断端,未观察到连续骨痂,骨缺损处大多为纤维连接,未出现骨性修复。经组织学检测,实验组缺损处为典型再生骨组织,存在骨细胞和骨陷窝以及骨小梁结构,骨细胞和骨陷窝数量较多,仅有部分骨小梁结构形成,并有少量胶原样结构穿插于再生骨组织之间;对照组有脱钙骨基质残留现象,并存在部分胶原纤维样组织,在边缘可观察到一定的骨膜成骨反应,但程度较轻,且未出现大片再生骨样组织。以上结果表明兔脂肪干细胞成骨诱导后与脱钙骨支架材料复合可以用于修复尺骨缺损。

人同种异体真皮脱细胞基质在治疗女性压力性尿失禁中的临床应用

压力性尿失禁不仅影响患者的生活质量，且消耗大量社会资源。本研究采用北京清源伟业有限公司应用组织工程学技术制成的人同种异体真皮脱细胞基质（AMG）替代聚丙烯网带治疗7例压力性尿失禁患者，取得较满意的效果，现报道如下。

脱细胞异体真皮组织治疗早泄的围手术期护理

目的 探讨脱细胞异体真皮组织治疗早泄患者的围手术期护理要点.方法 回顾性分析10例使用该技术治疗患者的临床资料,并总结临床上的护理要点.结果 10例患者术程顺利,射精潜伏期从术前0.5~1.5min至术后1.0~9.5min,疗效确切.结论 全面细致有效的护理是手术成功的重要保证.

人脱细胞同种异体真皮基质在阴道成形术中的临床应用

目的探讨人脱细胞同种异体真皮基质(AMG)在阴道成形术中应用的安全性和有效性。方法先天性无阴道患者11例,采用AMG进行阴道成形术。结果 11例患者均无手术并发症及排斥反应发生,术后阴道黏膜化、延展度及弹性好;平均随访12个月,已婚者性生活满意。结论 AMG是一种优良的阴道成形材料。

同种异体脱细胞真皮基质用于老年人牙槽骨再生修复的临床观察

目的:评价同种异体脱细胞真皮基质(Acellular dermis)促进老年人拔牙后牙槽骨再生修复的临床效果。方法:采用同种脱细胞异体真皮基质充填在老年人因牙根折裂而行截根拔除术后的牙槽窝内。结果:2个月后拔牙窝基本平覆,可以进行联冠修复治疗,采用同种脱细胞异体真皮基质充填后的牙槽窝平覆速度明显快于未充填同种脱细胞异体真皮基质的牙槽窝。结论:采用同种脱细胞异体真皮基质充填可加快老年人拔牙后的牙槽窝的组织修复和愈合。

应用同种异体脱细胞真皮生物材料修复腹壁疝38例早期观察

腹壁疝是外科常见病、多发病,传统的手术修复由于采用组织对组织的修补方法,不可避免地产生张力因此有较高的复发率。自马颂章等[1]在国内倡导采用人工合成材料进行＂无张力疝修补＂（tension free hernia repair）技术后,腹壁疝复发率明显下降。但由于人工合成材料自身固有的异物特性,对于一些伴有感染、污染或发育生长期患者的腹壁修复是被禁忌和限制使用的。

脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮复合移植烧伤功能部位修复创面

背景:临床修复烧伤功能部位创面的主要方法为自体大张刃厚皮片移植,虽能取得一定的治疗效果,但存在移植后质地薄、僵硬、韧差等缺陷,且移植部位瘢痕增生较重,容易引起挛缩畸形,功能恢复比较差。目的:分析复合皮移植烧伤功能部位修复创面的临床效果。方法:将60例(84处)功能部位烧伤创面患者随机均分为2组,观察组给予脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮复合移植修复治疗,对照组给予自体大张刃厚皮片移植修复治疗,比较两组皮片成活率及二次手术率;治疗后1个月,采用温哥华瘢痕评分量表评估皮肤色泽、厚度、血管分布及柔软度,同时判定瘢痕程度。结果与结论:观察组皮片成活率显著高于对照组(93%,70%,P<0.05),二次手术率显著低于对照组(0,13%,P<0.05)。治疗后1个月,观察组皮肤色泽、厚度、血管分布、柔软度各项评分均显著低于对照组(P<0.05),轻度瘢痕增生率显著高于对照组(52%,29%,P<0.05)。说明采用脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮复合移植烧伤功能部位修复创面,能有效提高皮片成活率,降低二次手术率,有利于促进创面愈合,还能有效减轻瘢痕增生程度。

脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮联合移植修复糖尿病足创面

背景:近年来应用脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮联合移植修复烧伤功能部位创面取得了不错的效果,但是关于该项技术在糖尿病足创面修复中的应用鲜有报道。目的:探讨脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮联合移植在糖尿病足创面修复中的临床应用价值。方法:回顾分析2017年5月至2020年4月采用脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮联合移植治疗的26例糖尿病足患者临床资料(观察组),与同期采用单纯自体刃厚皮修复的26例患者(对照组)进行比较。比较两组术后创面感染例数、皮片成活率、再手术率、创面愈合时间及随访期的创面复发率。研究方案经首都医科大学附属北京世纪坛医院科学研究伦理委员会批准。所有患者及家属已签署知情同意书。结果与结论:①对照组术后8例患者发生创面植皮修复区域感染,其中6例患者植皮区域组织坏死,植皮未成活,经二次手术修复,2例患者经过换药治疗后愈合;观察组术后2例发生感染,创面修复失败,经过换药治疗后愈合;观察组皮片成活率为(92.3%)显著高于对照组皮片成活率(69.2%)(P<0.05);观察组患者再手术率显著低于对照组再手术率(0,23.1%)(P<0.05);②观察组患者愈合时间为(16.15±2.68)d,较对照组(21.92±3.05)d显著缩短(t=-7.25,P<0.05);③两组患者术后均获3个月至1年随访,随访期间观察组2例患者创面复发再次入院治疗,对照组9例患者创面复发再次入院治疗,观察组创面复发率显著低于对照组(7.7%,34.6%)(P<0.05);④结论:与单纯自体刃厚皮修复相比,应用脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮联合移植修复创面,虽然适当增加了患者的住院费用,但是通过促进皮片成活缩短了创面愈合时间,其修复的创面耐摩擦减少了糖尿病足创面复发。

脱细胞同种异体真皮基质在复杂性翼状胬肉治疗中的应用

严重的复发性翼状胬肉可导致睑球粘连、穹窿部结膜变短、眼球运动受限等并发症。笔者2006年6月-2009年6月采用翼状胬肉切除联合同种异体脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix，ADM）组织补片移植术治疗复杂性翼状胬肉，取得良好临床效果，现报道如下。

脱细胞同种异体神经移植物修复大鼠坐骨神经缺损的实验研究

目的 观察脱细胞处理的同种异体神经移植物修复大鼠坐骨神经缺损的作用。 方法 用组织工程学方法制备的大鼠同种异体神经移植物桥接大鼠坐骨神经缺损 ,并对再生神经进行电生理学功能测试 ,光镜、电镜观察移植物内的再生神经 ,并进行统计分析。 结果 术后 13周内 ,动物未见炎症及排斥反应。用脱细胞处理的同种异体神经移植物修复神经缺损 ,再生神经的传导功能、纤维数量、轴突直径、有髓纤维占有的面积与自体神经移植对照及计量学上统计分析均无显著性差异。 结论 脱细胞处理的同种异体神经移植物具有良好的组织相容性 ,它对缺损的坐骨神经再生有促进作用。

脱细胞基质同种异体半月板移植的实验研究

目的 :探索同种异体半月板移植中移植半月板的处理方法 ,提高同种异体半月板移植效果。方法 :大耳白兔分为半月板供体组和受体组。供体组右内侧半月板低温冻存 ( -80℃ ) ,左内侧半月板进行脱细胞处理 (不用曲拉通X -10 0 )。将供体半月板移植到异体关节内 ,分批做大体、组织学、影像学观察。结果 :左侧半月板较右侧萎缩轻 ,关节面破坏程度轻 ,组织学和影像学检查均有统计学意义。结论 :经脱细胞处理 (不用曲拉通X -10 0 )

种植施万细胞的脱细胞同种异体神经移植物对大鼠坐骨神经缺损的修复作用

目的观察种植施万细胞的脱细胞同种异体神经移植物,桥接大鼠坐骨神经缺损后的神经再生。方法应用酶反复消化法与差速贴壁法体外分离培养乳鼠施万细胞;显微注射法将施万细胞种植到脱细胞同种异体神经移植物内;再应用种植施万细胞的脱细胞同种异体神经移植物桥接大鼠坐骨神经10 mm缺损。光镜、透射电镜和扫描电镜观察再生神经的形态结构、有髓神经纤维数量、平均髓鞘厚度并进行统计学分析。结果光、电镜观察到实验组(SCs+ARSN)的施万细胞在再生神经纤维中互相连结纵行排列成类似Büngner带样细胞链,对照组(ARSN)未见到施万细胞的链状排列。实验组再生有髓神经纤维的髓鞘厚度较对照组均匀且较厚,有髓神经纤维数量和平均髓鞘厚度明显多于对照组(P<0.05)。结论种植施万细胞的脱细胞同种异体神经移植物对缺损的坐骨神经再生有更加有效的促进作用。

同种异体脱钙骨与骨髓间充质干细胞关节腔内共培养:与同腔软骨性状的对比

背景:临床发现膝关节内游离体能长期存在于关节腔内并能保持一定的软骨组织学特性和生理学特性,因此大胆提出假设:关节腔环境可能是软骨细胞生长、发育的较佳环境并提出"腔内培养,腔内移植"的理念。目的:观察兔骨髓间充质干细胞复合同种异体脱钙骨基质体外培养或关节腔内培养组织工程软骨与同腔软骨的性状差异。方法:实验分3组进行,体外培养组将经成软骨诱导的乳兔骨髓间充质干细胞与成年兔脱钙骨基质体外复合培养;腔内培养组将经成软骨诱导的乳兔骨髓间充质干细胞与成年兔脱钙骨基质以筋膜包裹,复合培养于成年新西兰兔膝关节腔内,以同腔内正常软骨为对照。结果与结论:培养12周后:①体外培养组苏木精-伊红染色见软骨细胞少量增生,胞核蓝染;甲苯胺蓝染色见软骨细胞排列无序,少量周围基质包绕;Masson染色阳性区域小,细胞排列无序;Ⅱ型胶原免疫组织化学见软骨细胞胞浆及胞外基质少量黄色颗粒。②腔内培养组苏木精-伊红染色见软骨细胞增生,胞核蓝染;甲苯胺蓝染色见软骨细胞成串排列,软骨陷窝形成,周围基质包绕;Masson染色阳性,软骨细胞多,基质蓝染,按一定应力方向排列;Ⅱ型胶原免疫组织化学见细胞外基质中出现较多棕黄色颗粒,Ⅱ型胶原染色阳性。说明骨髓间充质干细胞与同种异体脱钙骨基质复合物可在体外及膝关节腔内培养出组织工程软骨,关节腔内培养的软骨比体外培养的软骨更接近正常软骨。

脱细胞同种异体神经移植物桥接大鼠坐骨神经缺损的形态学观察

目的: 研究脱细胞处理的同种异体神经移植物桥接大鼠坐骨神经缺损后, 再生神经的形态学变化。方法: 光镜、电镜观察移植物内再生神经的超微结构变化, 免疫组织化学技术观察再生神经中S-100蛋白表达,并对再生神经的纤维数量、髓鞘厚度等进行统计学分析。结果: 实验组和自体神经移植对照组的移植段内见有由束膜和外膜包被的大量再生神经纤维, 两组比较再生神经的纤维数量、髓鞘厚度、有髓纤维占有的面积均无显著性差异; 两组移植段神经中的S-100阳性施万细胞数、形态和排列等方面也无明显差异。结论: 脱细胞同种异体神经同自体神经一样,对缺损的坐骨神经再生具有促进作用。

脱细胞同种异体神经移植物的制备及成分分析

目的 探讨脱细胞同种异体神经移植的制备方法及其含有的成分。方法 采用组织工程化低渗脱细胞方法制备神经异体移植物 ,光电镜观察其结构特征 ;用免疫组织化学法和聚丙烯酰胺凝胶电泳法分析神经异体移植物的成分。结果 正常的 (天然的 )周围神经经脱细胞处理后 ,清除了雪旺细胞、神经外膜和束膜的细胞 ,以及神经纤维的髓鞘和轴突 ,保存了由雪旺细胞基底膜管以及神经外膜和束膜的细胞外基质构成的三维支架结构。成分分析结果显示 ,含有LN、FN以及生长相关蛋白GAP 4 3和 6 5kDa蛋白等促进和诱导受体损伤神经再生的重要成分。结论 脱细胞异体神经移植物含有诱导和促进神经再生的相关蛋白 ,有利于受损神经的再生。

同种异体脱蛋白骨复合纤维蛋白胶体内构建组织工程骨

背景:已有实验证明复合纤维蛋白胶的异体骨在体外培养中更适合种子细胞生长和增殖。目的:观察复合纤维蛋白胶的脱蛋白骨与单纯脱蛋白骨作为骨髓间充质干细胞支架材料的差异。方法:将28只新西兰大白兔随机分为3组,实验组在兔背部植入复合纤维蛋白胶的脱蛋白骨与自体骨髓间充质干细胞,对照组在兔背部植入单纯脱蛋白骨与自体骨髓间充质干细胞,空白组在兔背部植入单纯脱蛋白骨。结果与结论:随着植入时间的延长,各组植入物碱性磷酸酶活性逐渐增强,但实验组强于对照组与空白组(P<0.01)。实验组与对照组术后4,8周均有新骨形成,且实验组成骨量高于对照组(P<0.01),空白组未见新骨形成。表明复合纤维蛋白胶的脱蛋白骨新骨形成能力优于单纯脱蛋白骨,可作为骨髓间充质干细胞的复合型载体构建于组织工程骨。