辐照同种异体血管移植的实验研究

目的探讨在不用免疫抑制的条件下,开展同种异体血管移植的可行性。方法(1)在无菌条件及无创伤原则下切取Wistar大鼠股动脉,-10℃^-20℃保存或真空包装常温保存,16 kGy 60Coγ射线照射。(2)分辐照同种异体血管移植组、新鲜同种异体血管移植组和新鲜自体血管移植组进行血管移植。于移植后1周、2周、1个月、2个月、3个月5个时间点观察移植血管的通畅率,并取材作组织学检测。结果:(1)辐照处理的同种异体动脉无任何组织学结构改变,肉眼观察外形无明显变化。(2)辐照同种异体血管移植组、新鲜同种异体血管移植组和新鲜自体血管移植组移植血管的通畅率分别为90%(27/30)、30%(9/30)和93.3%(28/30)。辐照同种异体血管移植组和新鲜自体血管移植组移植后2周移植血管内膜出现内皮细胞,移植后3个月移植血管内膜内皮细胞覆盖完整。新鲜同种异体血管移植组移植早期有淋巴细胞及炎性细胞浸润,有明显血管结构破坏出现,移植血管内膜未见内皮细胞覆盖。结论辐照同种异体血管完全符合理想的血管移植物所具备的条件;在不使用任何免疫抑制的条件下,应用辐照同种异体血管进行同种异体血管移植是可行的。

同种异体血管移植建立血液透析通路的护理

目的 :总结同种异体血管移植建立血液透析血管通路的护理体会。方法 :为 10例自身血管条件差和 (或 )自身血管耗竭的患者行血管移植术建立动静脉内瘘。结果 :行上肢前臂腕部桡动脉与肘静脉直形血管移植 6例 ,行肘部桡动脉起始部与肘部静脉“U”形移植 2例 ,下肢股动静脉“U”形移植 2例。吻合成功开放血流后移植血管均可触及震颤 ,说明移植血管血流良好。结论 :血管去抗原与保存方法处理尸体股动脉 ,为自身血管条件差和 (或 )自身血管耗竭的慢性透析患者实施移植血管动静脉内瘘是一种新的血管内瘘建立方法。

胰十二指肠切除联合同种异体血管移植术后的护理

目的探讨胰十二指肠切除联合同种异体血管移植术后护理方法。方法 2014年8月和10月对本院收治的2例胰头癌患者实施联合同种异体血管移植的胰十二指肠切除术,术后配合做好护理工作。结果 2例患者均顺利完成手术,手术时间均为480 min,出血量分别为3000 mL、600 mL,无并发症发生,住院时间分别为42 d、27 d。结论胰十二指肠切除联合同种异体血管移植术后患者并发症多,术后做好患者病情观察、管道护理、营养护理及预防并发症,是保证手术治疗成功的重要因素。

同种异体血管移植制作动静脉内瘘时吻合口径不同对血液透析病人的临床研究

目的研究动静脉内瘘的不同口径对血液透析的影响与临床意义。方法用7-0无损伤丝线修补裂口和0号线结扎动脉小分支,然后将尸体血管放入肝素盐水中备用。将桡动脉与头静脉或贵要静脉吻合,肱动脉与肘正中静脉做U形吻合,异体血管移植时与动脉行端侧吻合。结果A组病人中,桡动脉与头静脉搭桥5例,与贵要静脉搭桥27例,肱动脉与肘正中静脉搭桥2例,其中行U形搭桥术5例。1年通畅A组94.2%,B组97.8%。结论采用异体血管移植制作动静脉内瘘,穿刺方便,止血容易,是作为生物支架理想材料,并发症少等优点。

n-3多不饱和脂肪酸预防同种异体移植血管硬化的作用

目的研究n-3多不饱和脂肪酸预防同种异体移植血管硬化的作用。方法SD和Wistar大鼠各240只,随机配对成240对建立颈总动脉同种异体移植血管模型,并随机平均分成4组,每组60对。对照组:术前、术后未喂食n-3多不饱和脂肪酸;A组:术前2周始喂食n-3多不饱和脂肪酸600mg/kg(以EPA含量计,下同),直至摘取标本;B组:喂食300mg/kg;C组:喂食150mg/kg。分别于术后1、7、14、21和28d摘取受者移植血管,观察移植血管在活体的搏动情况,HE染色光学显微镜下观察移植血管的组织学病理改变,电子显微镜观察移植血管的超微结构变化,免疫组织化学染色检测细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)和细胞核因子κB(NF-κB)在移植血管的表达。结果对照组术后7d移植血管开始有病理改变,28d时最为明显,管腔已基本堵塞;A组、B组、C组移植血管的病理改变均较对照组迟缓,管腔通畅率优于对照组。对照组ICAM-1,VCAM-1,NF-κB的表达较A组、B组和C组明显增强(P<0.05)。移植术后1d、7dICAM-1、VCAM-1、NF-κB的表达A组、B组、C组间比较差异无统计学意义(P>0.05),移植术后14、21和28d的表达C组较A组、B组明显增强(P<0.05),而A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论n-3多不饱和脂肪酸能够预防同种异体移植血管硬化,表现为移植血管病理改变发生迟缓,管腔通畅率高,ICAM-1,VCAM-1和NF-κB的表达减弱,n-3多不饱和脂肪酸以300mg/kg用量达到的效果最佳。

趋化因子与心脏同种异体移植血管病变的研究进展

形成心脏同种异体移植血管病变的中心事件是免疫和非免疫因素导致内皮功能受损之后的炎症反应。近来,越来越多的研究表明趋化因子在心脏同种异体移植血管病变的发生中起重要作用。

吻合血管的同种异体骨移植的研究现状及进展

吻合血管的同种异体骨移植(VBAT)被认为是修复大段骨缺损的较理想模式,在调控免疫排斥的情况下,异体骨的成骨细胞及骨细胞可存活并自身成骨,参与骨愈合。同时骨细胞的存活对于骨生物力学性状的维持也具有一定的作用。现就吻合血管的同种异体骨移植的解剖学基础、免疫学研究、临床应用、并发症、面临的问题等方面综述如下。

血管化复合同种异体移植物的免疫细胞亚群变化及基因谱表达

血管复合同种异体移植物(vascular composite allotransplant,VCA)可以对大面积组织缺损进行修复重建,但移植后存在着严重的免疫排斥问题,限制了其在临床上的广泛应用。VCA移植后外周血及移植物中免疫细胞亚群的变化及相关基因谱的表达,对于理解VCA排斥反应发生的免疫机制、寻找非侵袭性临床检查方法具有重要意义。

血管移植修复血管缺损研究进展

血管是运输血液的管道,血管为全身的组织器官送去营养和氧气,并且将有毒的代谢废物运到肝脏进行解毒,再运到肾脏进行排泄。与血管有关的疾病往往是危及人生命的。当血管由于动脉硬化、老化或缺损不能正常工作时,需进行血管移植[1]。目前临床上血管移植主要有自体血管移植、同种异体血管移植、人工血管移植、组织工程化血管移植等方法,这些不同方法均有各自的优点和缺点。

同种异体带瓣大血管移植后钙含量的改变及其意义

目的探讨同种异体带瓣大血管移植后钙含量的改变及其意义。方法分为实验组、对照组和同基因组3组。分别于术后2、4、8、12、16周测定CD25和CD40的表达,光镜和电镜观察移植物并测定钙含量。与对照组和同基因组进行比较。结果对照组CD25和CD40表达水平的高峰在移植后2周,此后逐渐回落,12周后维持在低水平。CsA组在移植后2～4周的表达明显低于对照组(P<0.01),但8周后的表达水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。对照组的钙含量从4周开始升高,此后逐渐升高,在12周达到高峰并进入平台期。CsA组的钙含量显著低于对照组(P<0.01)。实验组的内皮细胞脱落和平滑肌细胞的坏死情况较对照组轻。结论移植后钙含量的变化与免疫排斥互为因果,互相影响。

同种异体腹壁移植研究进展

目的 总结同种异体腹壁移植动物实验和临床手术及免疫治疗方案的研究进展。方法 广泛查阅国内外同种异体腹壁移植动物及临床研究文献,并进行总结分析。结果 动物研究中,已成功建立了部分或全部全层腹壁移植模型;胸腰段神经吻合可作为同种异体腹壁移植提供功能重建和防止肌肉萎缩的重要方法。临床研究中,目前已采用4种不同血运重建方法开展了同种异体腹壁移植,其成活率较高,并发症发生率较低。结论 同种异体腹壁移植在腹壁关闭困难时是一种重要重建选择。实现同种异体腹壁移植的神经化对移植物功能恢复至关重要,开展类似研究有助于推动同种异体腹壁移植的发展。

成人间不含肝中静脉右半肝活体肝移植静脉流出道重建技术的改进

目的 探讨不含肝中静脉（middle hepatic vein,MHV）的成人间右半肝活体肝移植（living donor liver transplantation,LDLT）静脉流出道重建技术的改进方法.方法 通过长征医院器官移植研究所2007年6月至2008年1月完成的11例次成人间不含肝中静脉的右半肝活体肝移植病例的回顾性分析,对成人间不含肝中静脉的右半肝活体肝移植静脉流出道重建技术的改进进行总结.主要技术改进包括：采用供肝右肝静脉、受体腔静脉联合扩大成形吻合技术重建流出道;采用在4℃UW液中保存7 d以内的尸体同种异体静脉移植血管重建供肝Ⅴ、Ⅷ段肝静脉粗大属支以及右肝下静脉.结果 11例次成人间不含肝中静脉右半肝活体肝移植中10例次采用了右肝静脉、腔静脉联合扩大成形吻合技术;利用尸体同种异体静脉移植血管架桥重建肝Ⅴ、Ⅷ段肝静脉以及右肝下静脉流出道的例数占同期实施的成人间活体肝移植总例数的81.8%（9/11）,其中架桥重建1支肝静脉7例,架桥重建2支肝静脉1例,架桥重建3支肝静脉1例,11例病人中,1例病人术后14 d死于肾功能衰竭和肺部感染,超声检查血流通畅,未发现架桥静脉血栓,余10例病人术后随访9～15个月,右肝静脉均通畅,未发现静脉血栓,架桥肝静脉累计通畅率为：1个月100%（11/11）、3个月72.7%（8/11）、6个月54.5%（6/11）和9个月36.5%（4/11）,移植肝脏再生均衡,右肝端面Ⅴ或Ⅷ段无明显充血和肝萎缩坏死,肝功能正常.超声检查未发现血栓,血流通畅,移植肝脏再生均衡,右肝端面Ⅴ或Ⅷ段无明显充血和肝萎缩坏死,肝功能正常.结论 采用右肝静脉、腔静脉联合扩大成形吻合技术和在4℃UW液中保存7 d以内的尸体同种异体静脉移植血管重建肝Ⅴ、Ⅷ段肝静脉粗大属支以及右肝下静脉是一种简单、安全和有效的成人间不含肝中静脉右半肝活体肝移植肝静脉重建方法.