同种异体颈椎间盘移植的康复护理及一年疗效评价

目的探讨同种异体颈椎间盘移植的康复护理,分析其对患者临床症状和体征的缓解情况以及颈椎活动度的影响。方法对15例颈椎盘伤病患者实施了颈椎前路同种异体颈椎间盘移植术,对患者进行相关围术期护理及出院康复护理指导;于手术前、术后1周、术后1年行日本矫形外科学学会(Japomese orthopedic Association,JOA)评分及颈椎活动度测量。结果所有病例神经、脊髓受损临床症状及体征均得到了明显的恢复或缓解。术后1年JOA评分为(14.7±2.1),比术前的(10.6±1.7)有了明显提高(P<0.05)。颈椎活动度术前(41.5±11.7)。术后1周(30.3±5.6)。1年后(37.6±20.5)。可见术后1周及1年后颈椎活动度均有减低(P<0.05),但1年后颈椎活动度与术后1周相比有明显提高(P<0.05)。结论同种异体颈椎间盘置换术的康复护理能对患者临床症状的缓解及颈椎活动度的维持发挥明显的促进作用,为同类手术的护理指导提供了一定的参考作用。

同种异体颈椎间盘移植术的手术护理

目的：探讨同种异体颈椎间盘移植治疗颈椎间盘疾患的手术配合方法。方法：选择2000年1月~2014年6月行同种异体颈椎间盘移植治疗患者29例,均经颈前入路手术行同种异体椎间盘移植,未使用其他内固定装置。临床功能分别采用 VAS 疼痛评分、颈椎功能障碍指数（NDI）及 JOA 评分系统评估。结果：29例患者平均手术时间1.5 h,平均失血量55 ml。术后血常规等检查均正常,无感染、脱位等并发症。术后各随访时间点患者颈肩及上肢疼痛 VAS 评分,NDI,JOA 评分较术前相比明显改善（P 〈0.05）。结论：充分的术前准备和准确的术中配合提高了手术成功率,同种异体椎间盘移植保持了良好椎间高度与活动度,临床应用效果良好。

同种异体椎间盘移植治疗颈椎间盘疾患的安全性及疗效

目的：探讨同种异体颈椎间盘移植的安全性与可行性，分析多中心同种异体椎间盘移植治疗颈椎间盘疾患的临床疗效。方法：前瞻性、非双盲观察同种异体颈椎间盘移植治疗颈椎间盘疾患的临床疗效。全组共27例，男22例，女5例；年龄37~58岁，平均45岁。所有病例均为颈椎退行性疾病患者，其中脊髓型颈椎病20例，颈椎间盘突出症7例。均经颈前入路手术行同种异体椎间盘移植，不使用任何内固定。术后常规行血常规等化验检查，定期复查颈椎X线片、CT及MRI，分别观察椎间盘愈合情况，测量移植椎间盘信号灰度值及钆喷酸葡胺对移植椎间盘的增强成像情况。临床功能分别采用疼痛VAS评分、颈椎功能障碍指数（NDI）及JOA评分系统评估，全身情况采用SF-36功能量表评估。结果：平均手术时间1.5h，平均失血量55ml。术后血常规等检查均正常，无感染、脱位等并发症。伤口均一期愈合。术后各随访时间点患者颈肩及上肢疼痛VAS评分、NDI、JOA评分、SF-36均较术前显著性改善（P〈0.05）。随着随访时间延长，移植椎间盘高度有下降趋势，随访120个月的患者为4.08±1.75mm，是术后即刻高度的76%；屈伸活动度与术后即刻比较有增加趋势，随访120个月的患者为9.91°±4.65°；移植椎间盘MRI信号灰度值术后即刻为0.39±0.08，随访120个月的患者为0.15±0.07（P〈0.05）。钆喷酸葡胺MRI增强扫描6h椎间盘灰度值达0.62±0.04，与增强前（0.28±0.06）比较有显著性差异（P〈0.05）。移植椎间盘的旋转活动中心术后逐渐向椎间盘后下方移动，与术前比较在X、Y轴上均有显著性变化（P〈0.05）。结论：同种异体椎间盘移植的临床应用是安全和可行的，远期虽有退变但仍能保持良好椎间高度与活动度，椎间盘营养通道得以重建，旋转活动中心趋向生理中心。是颈椎间盘退行性疾病外科治疗的一种新途径。

同种异体椎间盘移植治疗颈椎间盘疾病患者围术期护理

对12例颈椎间盘疾病患者采用同种异体椎间盘移植治疗。结果术后3～4d在医护人员的监护下去除颈托开始颈椎活动度的训练,10～14d出院,出院时JOA评分14.75分,颈部前屈达10°～20°、后伸10°～15°。随访2.0～5.5年,颈部前屈、后伸活动范围达6.3°～13.2°。提示同种异体椎间盘移植效果较好,术前做好心理护理、沟通训练、体位训练、上下床训练及镇痛处理,术后保持颈椎稳定度,早期进行颈椎活动度训练、肢体精细功能训练等,保证了手术的效果。

同种异体椎间盘移植复合融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的围手术期护理

目的探讨同种异体椎间盘移植复合融合治疗多节段脊髓型颈椎病的围手术期护理方法及要点。方法总结分析2例进行同种异体颈椎间盘置换+钛笼植骨融合治疗术患者围手术期的护理问题、措施及效果。结果术后早期在医护人员的监护下去除颈托开始颈椎活动度的训练,可取得良好效果。结论围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证,术前心理护理和术后功能锻炼尤为重要。

同种异体骨混合富血小板血浆在前路颈椎间盘切除椎间融合术中的应用研究

目的分析含富血小板血浆(PRP)混合同种异体骨在前路颈椎间盘切除椎间融合术(ACDF)中的临床疗效。方法选取2022年1月至2023年12月本院收治的需行ACDF术的患者60例。其中30例采用椎间融合器混合自体骨为A组,30例采用颈椎融合填充同种异体骨混合富血小板血浆作为对照组B组。观察两组手术时间、术中出血量、术后引流量,日本骨科协会(JOA)评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分,以及术后3月及6月的融合率。结果两组手术时间、术中出血量及术后引流量均不存在统计学差异,日本骨科协会(JOA)评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分、以及术后各时间点的融合率均差异无统计学意义(P>0.05);经颈椎正侧位X片显示,A、B组术后3个月影像学融合率分别为76.7%、80%,术后6个月影像学融合率分别为97%、100%,两组融合率差异无统计学意义。结论ACDF中采用同种异体骨混合富血小板血浆可以替代自体骨,减少手术创伤提高融合手术成功率。

肱骨近端锁定钢板结合同种异体骨移植治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效

目的研究肱骨近端锁定钢板结合同种异体骨治疗老年人肱骨外科颈骨折的临床治疗效果。方法 2009年1月至2011年6月,收集老年肱骨外科颈骨折住院患者98例,随机均分为观察组与对照组,观察组进行肱骨近端锁定钢板结合同种异体骨移植治疗,对照组只予肱骨近端锁定钢板治疗,随访进行Neer肩关节功能评定,比较分析其临床治疗效果。结果本组98例患者均进行了至少6个月的随访,随访时间6～17个月,平均(10.2±5.2)个月。观察组治疗效果满意率97.9%(47/49),对照组75.5%(37/49),二者比较差异有统计学意义,(χ2=15.235,P=0.001)。结论老年肱骨外科颈骨折进行锁定加压钢板联合同种异体骨植入治疗临床效果较确定,符合生物力学固定原则,值得借鉴和推广。

椎间盘镜技术同种异体骨移植治疗骨不连及骨缺损的临床研究

目的 探讨椎间盘镜技术同种异体骨移植治疗骨不连及骨缺损的可行性。方法 硬膜外或局部麻醉 ,先用C型臂X线机定位 ,用椎间盘镜的导针经皮穿刺到骨不连间隙内 ,然后行 2 0cm的小切口 ,并用套筒逐步扩大 ,置入椎间盘镜 ,在电视监控下剥离周围骨膜 ,清除骨不连间隙内纤维组织 ,打通两端髓腔 ,植入成品同种异体冻干骨小块 ,取出间盘镜、缝合小切口、弹力绷带加压包扎。结果 1 3例病人手术后 5、6、8、1 2个月临床愈合 ,平均愈合时间 7 5个月 ,骨愈合率 1 0 0 %。结论 椎间盘镜技术应用到四肢骨折及骨不连的植骨扩大了椎间盘镜的用途 ,该方法最突出的优点是创伤小 ,方法简便易行 ,随着部分器械的进一步改进 ,椎间盘镜下同种异体骨移植治疗骨不连必将取得肯定疗效 。

同种异体骨、Cage与自体髂骨在椎间植骨融合术治疗颈椎间盘突出症中的应用比较

目的比较同种异体骨、Cage与自体髂骨在椎间植骨融合术治疗颈椎间盘突出症中的应用效果。方法选取行椎间植骨融合术的颈椎间盘突出症84例,根据手术植骨所用材料不同将其分为同种异体骨组(26例)、Cage组(22例)和自体髂骨组(36例)3组。观察比较3组围术期相关指标,术前及术后3 d、3个月、6个月颈部疼痛程度,术后3个月并发症发生情况,术后3和6个月骨融合情况,术后6个月椎间高度和颈椎曲度,以及术后6个月治疗效果。结果 3组手术时间、术中出血量及术后住院时间总体比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);自体髂骨组手术时间和术中出血量长于或多于同种异体骨组,手术时间、术中出血量及术后住院时间长于或多于Cage组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后6个月,3组颈部视觉模拟评分法评分总体比较差异有统计学意义(P<0.01);自体髂骨组颈部视觉模拟评分法评分高于同种异体骨组,差异有统计学意义(P<0.01)。术前及术后3 d、3个月、6个月,3组组内颈部视觉模拟评分法评分总体比较差异均有统计学意义(P<0.01)。术前及术后3 d、3个月、6个月,3组组内颈部视觉模拟评分法评分均呈依次下降趋势,组内不同时间点两两比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。3组术后3个月并发症发生率总体比较差异有统计学意义(P<0.05)。自体髂骨组术后3个月并发症发生率显著高于同种异体骨组和Cage组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组术后3和6个月骨融合率、术后6个月椎间高度和颈椎曲度以及术后6个月Odom分级总体比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论同种异体骨、Cage及自体髂骨应用于椎间植骨融合术治疗颈椎间盘突出症中均具有较好效果,但采用自体髂骨者损伤大、痛苦较多,采用Cage者可能发生金属反应,而采用同种异体骨者并发症相对较少、安全性较高。

犬同种异体椎间盘复合髓核细胞移植初探

目的：探讨同种异体椎间盘复合髓核细胞移植的转归，观察转人端粒酶逆转录酶human telomerase reverse transcriptase，hTERT）基因髓核细胞介入椎间盘移植的生物学效应。方法：常规分离8周龄比格犬髓核细胞，将PKH-26标记的传2代髓核细胞（NPc）和转hTERT基因髓核细胞（hTERT—NPc）分别注射入冷冻保存的同种异体椎间盘内构建组织工程化同种异体椎间盘。选择12月龄同种犬18只随机分为3组，分别植入hTERT—NPc组织工程化的同种异体椎间盘（A组）、NPc组织工程化的同种异体椎间盘（B组）以及未组织工程化的同种异体椎间盘（C组）。每只犬于术后4、8、12周行正侧位X线片及MRI检查，观察移植椎间盘同宿主椎体愈合情况、移植椎间盘高度和信号变化情况：手术后12周麻醉状态下处死实验动物取L1～L7段脊柱标本进行生物力学测试，取移植椎间盘进行组织学观察。结果：X线及MRI检查结果显示3组移植椎间盘与宿主椎体均实现了良好的骨性融合，其中C组椎间盘术后出现了呈进展趋势的退行性改变，至移植后12周，其椎间盘高度及髓核信号比灰度值明显低于A、B两组（P〈0．05）。生物力学显示术后12周时，C组移植椎间盘在屈伸和旋转方向的活动度显著性大于A、B两组（P〈0．05），A组与B组无显著性差异（P〉0．05）。激光共聚焦显微镜观察到A、B组移植椎间盘髓核区域内有红色荧光细胞；光学显微镜下观察A、B两组移植椎间盘结构保持较好，外形类似软骨细胞的髓核细胞数量较多，排列较为规则；C组髓核形态保持欠佳，结构较为紊乱，髓核细胞数量明显减少，细胞形态欠饱满，退行性改变明显。RT—PCR分析显示术后12周时A组髓核内可检测到hTERTmRNA的阳性表达。结论：犬同种异体椎间盘移植后可在宿主体内存活，通过复合NPc可延缓椎间盘移植后的退行性改变：hTERT-NPc介入具有更好的保持异体椎间盘功能的潜力，有望保证同种异体椎间盘移植的远期疗效。

同种异体头皮、面颈部和双耳郭复合组织移植术外科技术探讨的回顾

目的探讨全头皮、面颈部和双耳郭复合组织移植术的外科技术操作问题.方法供体选自血型相配的脑死亡患者.切取层次,头顶部于骨膜或帽状筋膜层间;双侧颞部于颞深筋膜浅层;面部为紧贴颧骨、下颌骨切取,包括咀嚼肌和耳郭;颈部包括胸锁乳突肌、颈外动脉、颈外静脉.同时自左右侧颈总动脉灌注4 ℃UW液.供体经修整与X线照射后,保存于0～4 ℃ UW液中,备用.结果移植的头皮瓣及双侧耳郭血循环良好,皮肤色泽正常、温热.创面Ⅰ期愈合,头发生长良好,无明显脱发.术后4个月移植物取检无排斥反应.结论经外科技术及术后抗排斥处理的结果发现,同种异体头皮瓣及双耳、面颈复合组织移植术是可行的.但目前手术适应证尚处于个案选择,如何推广应用,简化应用抗排斥药物,以减少全身不良反应,将是进一步研究的重要课题.

同种异体头皮及面颈部和双侧耳廓复合组织移植的应用解剖

目的:阐述同种异体头皮、面颈部和双侧耳廓复合组织移植解剖学基础。方法:对4具8侧灌注的尸体标本及8具16侧新鲜尸体标本进行解剖,观察头皮、面颈部和耳廓等面部浅表器官的血管走行、分支及其分布。结果:头面部皮肤软组织以及头面部体表器官的血液供应均由颈外动脉分支提供的,其中颞浅动脉分支分布于额顶、耳颞、侧面颈等处,约占头面部57%的区域,面动脉供应颏部、唇部、鼻部以及眼睑等,两者间以及与其他颈外动脉分支间有丰富的交通支吻合。结论:颞浅动脉作为头皮、双侧耳廓及额颧颊颈部复合组织的血供是安全可靠的。

微囊化同种异体骨髓间充质干细胞移植预防兔椎间盘退变的实验研究

目的:探讨超顺磁性氧化铁(superparamagnetic iron oxide,SPIO)磁粒子标记的微囊化同种异体骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,bMMSCs)移植预防椎间盘退变的可行性。方法:选用60只健康新西兰大白兔,随机平均分为A、B、C、D、E5组,每组12只。A、B、C、D组应用髓核抽吸法制作L2/3、L3/4、L4/5椎间盘退变模型,取同种异体兔bMMSCs行体外培养,并在体外纯化扩增,用SPIO标记后行微囊化,于造模手术当时植入(A组)兔手术节段椎间盘内;B组植入未微囊化bMMSCs;C组移植空微囊;D组仅制作模型,不移植;E组为正常对照组。分别于建模后2、4、6、8周时用MRI扫描对标记干细胞在椎间盘内分布进行示踪,并于相应时间点处死动物后取L2/3、L3/4、L4/5髓核组织,用间苯三酚分光光度法测定蛋白多糖含量的变化,免疫组化法测定Ⅱ型胶原含量的变化,所得数据进行统计学分析。结果:bMMSCs能被SPIO有效标记,应用MRI扫描可观察到其在体内的分布,8周时MRI图像与4周时相比,干细胞由注射部位向周边发生了迁徙。建模后2、4、6、8周各时间点,A组髓核中蛋白多糖和Ⅱ型胶原的含量均高于B组、C组和D组,差异有统计学意义(P<0.05);B组均高于C组及D组,差异有统计学意义(P<0.05);各时间点E组与B组、C组及D组相比差异有统计学意义(P<0.05);术后6、8周时A组与E组之间差异无统计学意义(P>0.05);各时间点C组和D组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微囊化bMMSCs移植后能恢复兔髓核中细胞外基质含量,其效果优于单纯bMMSCs移植。

同种异体心脏移植术后全麻下行腰椎间盘切除术1例

1967年Christan Barnard第一次成功实施了同种异体心脏移植以治疗终末期的心功能衰竭患者。随着心脏移植术后生存期的提高，这些患者因为其他疾病而需接受手术的情况越来越多。国外文献报道，此类患者在接受心脏移植术后接受了胆囊切除术、结肠和直肠手术及腹股沟疝和切口疝的修补术等。

Cage结合同种异体骨植入术治疗单节段颈椎间盘突出症患者的临床效果

目的探究Cage结合同种异体骨植入术治疗单节段颈椎间盘突出症患者的临床效果。方法选取2016年1月至2019年10月医院收治的60例单节段颈椎间盘突出症患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和试验组,各30例。对照组行自体髂骨植入术,试验组行Cage结合同种异体骨植入术,比较两组的手术结果。结果试验组手术出血量少于对照组,手术时间短于对照组,症状改善率及术后6个月日本骨科协会(JOA)评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Cage结合同种异体骨植入术治疗单节段颈椎间盘突出症患者,可缩短手术时间,减少手术出血量,改善患者症状。

研究肱骨近端锁定钢板与同种异体骨移植在老年肱骨外科颈骨折治疗中的应用

目的：研究肱骨近端锁定钢板与同种异体骨移植在老年肱骨外科颈骨折治疗中的应用.方法：随机选取2014年5月-2015年8月收治并已确诊的老年肱骨外科颈骨折患者90例,分为观察组和对照组,各45例,观察组患者实施肱骨近端锁定钢板与同种异体骨移植方法,对照组实施肱骨近端锁定钢板治疗方法,并对2组患者的治疗的效果进行观察与分析.结果：观察组的总优良率为80%,明显高于对照组48.9%,且观察组的骨折愈合时间、术中出血量、平均住院天数以及平均手术时间均低于对照组,P〈0.05.结论：对老年肱骨外科颈骨折患者实施肱骨近端锁定钢板与同种异体骨移植治疗方法,能够提高患者的治疗效果,值得在临床上推广.

同种异体椎间盘移植的基础与临床应用研究进展——访海军总医院副院长阮狄克教授

椎间盘退变所致颈肩痛和腰腿痛是临床常见病。我国每年颈腰痛发病人数达数千万，海军总医院骨科倾20余年心血。在传统的脊柱融合手术治疗基础上，开展的同种异体椎间盘移植的临床应用与相关基础研究达国际先进水平，2014年荣获军队医疗成果一等奖。为了解该领域研究概况，本刊编辑对领衔专家阮狄克教授进行采访。

颈前路椎间盘切除融合（ACDF）中密度增高的同种异体植骨块（DCAs）具有较高的植骨块吸收率

本文通过对27例ACDF患者共40个节段采用了同种异体植骨块融合，术后采用CT矢状位三维重建评估植骨块吸收的中央部分和植骨块与椎体桥结部分的骨小梁形成，过伸过屈位X线片评估融合情况。结果发现经过平均15个月的随访（范围为12～26个月），

同种异体椎间盘移植手术

尽管不能恢复解剖结构和功能，椎间盘摘除手术仍然是目前治疗椎间盘突出的主要方法之一。在颈椎，前路摘除退变的椎间盘后通常需行脊柱融合。临床研究及生物力学实验均证明，该术式可加剧融合节段临近的椎间盘退变。能否找到更好的治疗手段呢？海军总医院骨科想到了另一种可能的治疗方法——同种异体椎间盘移植手术。如今先导试验对5位患者手术后5年追踪的治疗效果，