复合人工髋关节骨结合区力学行为的有限元分析

同种异体骨复合人工髋关节置换术后不同时期,人工髋关节、骨水泥及其周围骨,特别是宿主骨和异体骨结合区的生物力学数据是复合关节设计、手术及术后康复训练方案制定的重要依据之一。基于患者的CT扫描数据,建立复合人工髋关节移植治疗股骨近端骨缺损的三维有限元模型,选用1.5倍、2.5倍70Kg标准体重进行生理加载,计算术后结合区骨愈合3个阶段的力学性质。结果表明,术后初期,结合区弹性模量较低,在其中部及周围骨水泥中有较严重的应力集中,骨水泥中的最大应力超过了其抗压强度,存在失效风险;随着结合区的愈合,结合区组织由骨痂发展为自然皮质骨,组织的弹性模量逐渐增高,结合区中的应力屏蔽得到改善,骨水泥中的应力集中同时得到缓解,并最终接近自然骨。采用多孔羟基磷灰石生物陶瓷(HA)作为骨组织支架材料充填结合区,可有效降低结合区的应力屏蔽,提高其力学安全性。

同种异体骨移植治疗骨缺损的应用研究进展

由创伤、骨感染、骨肿瘤切除后造成的大段骨缺损的修复一直是临床治疗的难点之一。在传统治疗方法中,利用自体骨游离移植修复骨缺损,虽然有无免疫排斥反应、易愈合等优点,但是存在骨组织来源有限、二次创伤等缺点。虽然人工替代物置换、骨延长转移术等已在临床上得以应用,但均存在各自的不足。针对它们的不足之处,近年来带血管骨膜同种异体骨游离移植的应用使骨缺损的治疗有了迅速的发展。

同种异体骨移植愈合生物学特征

同种异体骨移植在宿主的愈合过程与自体骨移植有许多不同,主要表现为同种异体移植骨的成骨与血管穿入的速度和程度都不及自体骨,且同种异体移植骨更易被吸收。移植骨与宿主的愈合分为3型。Ⅰ型:愈合过程与自体骨移植相似,没有疲劳骨折,移植16周后移植骨与宿主骨连接,移植骨的成骨量,塑形均与自体骨移植接近,表明供体与宿主的组织相容性抗原(MHC)差异很小或没有差异。Ⅱ型:愈合过程缓慢,表现为(1)较多发生骨不连接或延迟连接;(2)移植骨周边被吸收或移植骨体积变小;(3)移植骨内部被吸收范围扩大,延伸至间质板层;(4)移植骨机械强度明显下降,表明供者与宿主MHC有较大差异。Ⅲ型:没有修复征象,移植骨迅速地被吸收、骨折、骨不连接。同种异体骨移植愈合生物学过程不同于自体骨移植,其愈合主要是依靠骨的爬行替代,其次为骨诱导成骨作用。

丹参液配合同种异体冻干骨移植治疗激素性股骨头坏死机理研究

目的:观察丹参液配合同种异体冻干骨移植治疗激素性股骨头坏死的机理。方法制作兔激素性股骨头坏死模型每组右侧股骨头行丹参及同种异体冻干骨移植术,全部左侧仅行入路手术以作对比,手术实验后2月、3月分别处死一半动物取股骨头行肉眼观察、组织学观察及透射电镜观察。结果:丹参、同种异体冻干骨的植入一方面起到钻孔减压的效果,改善股骨头的微循环,降低静脉压,有利于重建血运,毛细血管的再生;另一方面既可充当支架,有利于毛细血管在其多孔网状的内壁爬行生长,又可作为新骨沉积的基质。结论:以上是丹参配同种异体冻干骨移植治疗激素性股骨头坏死作用机理。

同种异体冻干小骨结合解剖型钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折

目的观察和分析同种异体冻干小骨结合解剖型钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折的治疗效果。方法对22例25侧跟骨关节内粉碎性骨折,经跟骨外侧入路在C形臂X线机监控下行解剖型钢板内固定、同种异体冻干小骨植骨术。结果本组22例平均随访22.3个月,按Maryland足部评分系统评估术后功能,优7侧,良11侧,可4侧,优良率81.9%。结论同种异体冻干小骨结合解剖型钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折可以取得满意的疗效。

锁定钢板内固定联合同种异体骨植骨对复杂胫骨平台骨折五年随访分析

胫骨平台骨折以骨移位、关节面破坏为基础损伤,同时多合并关节周边软组织破坏,因此恢复关节功能不易,术后易形成关节面塌陷及创伤性关节炎等状况,影响患者生活质量[1]。临床研究已证实植骨可有效预防或减少术后平台高度丢失,且认为自体骨无免疫反应、愈合良好,是最适合的材料[2],但其来源有限,取骨可能引发供骨区并发症,因此应用受到一定限制。同种异体骨移植则不存在上述问题,但其临床疗效尚需研究探讨。

不同骨移植材料应用于犬拔牙位点保存的实验研究

目的探究不同比例松质骨、皮质骨混合的同种异体骨、去蛋白牛骨矿物质(DBBM)在位点保存中的牙槽嵴保存效果及对种植体骨结合的影响。方法拔除两只比格犬双侧第二、三、四前磨牙,12个牙位,随机分为A、B、C、D 4组。A组空白组;B、C、D 3组分别填塞松质骨∶皮质骨∶脱钙骨基质(DBM)质量比分别为0∶9∶1和3∶6∶1的同种异体骨1、同种异体骨2和DBBM。位点保存术后3个月在每个牙位的远中根牙槽窝中央环钻取柱状骨,植入种植体。比较位点保存术后3、6个月拔牙窝高度和宽度的变化。通过组织学分析柱状骨标本的新生骨、剩余材料和结缔组织及其他成分的比例。种植体植入3个月后通过Van-Gieson染色,观察种植体周围骨结合。结果术后3、6个月各组的颊侧牙槽嵴高度、宽度均降低,经方差分析4组间差异有统计学意义(P<0.05),组间两两比较,A组与其他3组相比差异有统计学意义(P<0.05)。位点保存术后3个月,各组新生骨比例差异无统计学意义。A组的种植体骨结合率小于B、C、D组(P<0.05),其余3组间差异无统计学意义。结论在比格犬的拔牙位点保存术中使用同种异体骨和DBBM均有保存牙槽嵴形态的作用,也对后期种植体骨结合有积极作用。

生物活性玻璃对骨缺损修复的研究新进展

骨缺损是骨科常见的疾病,常由肿瘤、外伤、囊肿等引起。临床治疗非常困难,自体骨、同种异体骨及人工合成材料填充是临床常用的手段。自体骨植入是被认为疗效最为肯定、价格低廉的方法,但它来源有限,供区疼痛,出血,限制了它的应用。异体骨取材广泛,但它易传播疾病,

3D打印金属人工椎体在脊柱骨巨细胞瘤中的应用1例

骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCT)是一种交界性的、具有局部浸润性的肿瘤,好发年龄为30~40岁,女性多于男性,且好发于四肢长骨干垢端^[1]。脊柱骨巨细胞瘤较少见,占所有GCT的1.3%~6.5%^[2-3]。脊柱骨巨细胞瘤早期临床表现较少且隐匿,诊断困难,目前治疗方法以手术切除为主^[4]。目前临床上肿瘤切除后造成的骨缺损主要是通过自体骨移植、同种异体骨或人工骨植骨完成。但植骨材料来源受限,且往往不能精准匹配骨缺损部位需求,造成植入物与缺损区不匹配、重建困难。3D打印技术的出现,为脊柱骨巨细胞瘤的术后重建提供了一个新的解决方案。

前路病灶清除同种异体骨移植病灶区内固定术对老年脊柱结核的免疫功能及预后的影响

自体骨移植具有骨诱导性、骨传导、骨愈合、成骨等方面的优势,在移植材料中属于较为安全可靠的一种,本文就前路病灶清除同种异体骨移植病灶区内固定术对老年脊柱结核的免疫功能及预后的影响进行分析,报道如下。1资料与方法1.1临床资料筛选2013年5月至2014年5月在本院进行治疗的83例脊柱结核患者行前路病灶清除同种异体骨移植病灶区内固定术。男45例,女38例。

同种异体皮质骨板移植治疗股骨假体周围骨折

目的评价同种异体皮质骨板移植治疗髋关节股骨假体周围骨折的临床治疗效果.方法对7例髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者应用深低温冷冻和环氧乙烷处理同种异体皮质骨板移植治疗股骨骨折.根据Harris评分,外周血T淋巴细胞亚群、抗体和免疫复合物检测、X线摄片以及核素骨显像评价其治疗效果.结果患者未发生免疫排斥反应和感染,术后3、6、12、24个月Harris评分分别比术前平均增加21、32、40、40分.术后3个月骨折愈合,一部分移植骨板与宿主骨骨性连接,同位素骨显像骨板移植区放射性分布比对侧浓集.术后12个月,85%移植骨板与宿主骨融为一体,宿主股骨皮质厚度增加3～5 mm,平均4.3 mm,骨板放射性浓集进一步加深,15%移植骨板出现吸收现象.术后24个月,80%移植骨板重新塑形后恢复宿主股骨皮质骨密度,10%骨板表面吸收停止,股骨假体无松动.结论深低温冷冻和环氧乙烷处理同种异体皮质骨板移植无菌、抗原性弱、生物相容性好,移植骨板能够维持骨折和假体稳定性,增加股骨局部骨量储备,避免再次手术取出金属内置物,是用来治疗股骨假体周围骨折较理想的方法之一.

同种异体大块髂骨重建自体大块髂骨供骨后骨缺损的研究

骨不连、骨缺损的治疗是骨科医生常面临的一个问题。自体骨因兼有骨诱导活性和骨传导作用，且具有成骨作用的骨髓细胞，成骨效果最好，故目前仍是植骨的“金标准”。虽然植骨材料目前有同种异体骨、异种骨、人工骨等多种选择，但在已严重骨缺损、骨萎缩的骨不连端，仍需要取含丰富松质骨的大块髂骨进行植骨。临床上常可见到患者术后供骨区不同程度的慢性疼痛、局部组织塌陷、髂嵴部变形等并发症.

应用膜引导非细胞型组织工程化骨再生技术修复超临界骨缺损研究进展

由创伤、感染、骨肿瘤切除等造成的骨缺损一直是骨科领域的研究热点,而超临界骨缺损(exceed critical size defect,ECSD)的修复和功能重建更是骨科所面临的难题,因其治疗难度大,骨不愈合率很高,备受国内外学者关注。目前治疗骨缺损的方法为骨移植,其移植材料有自体骨、异种骨、同种异体骨、人工骨及组织工程骨。