生物型同种异体骨-假体复合物重建股骨近端肿瘤性骨缺损的远期疗效

目的 探讨生物型同种异体骨-假体复合物(allograft-prosthesis composite,APC)重建股骨近端肿瘤性骨缺损的远期疗效。方法 回顾分析2007年6月—2014年3月21例行股骨近端骨肿瘤切除并生物型APC重建的患者临床资料。男9例,女12例;年龄19~54岁,平均33.2岁。肿瘤类型:骨巨细胞瘤9例,骨肉瘤5例,骨母细胞瘤4例,软骨肉瘤2例,多形性未分化肉瘤1例。13例良性骨肿瘤Enneking分期均为3期;8例恶性骨肿瘤根据美国癌症联合委员会(AJCC)分级系统,ⅡB级7例、ⅡA级1例。其中7例为复发后再次手术,其余患者均为初次手术。8例合并病理性骨折。术前Harris髋关节评分(HHS)为43(30,49)分,美国骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分为(9.1±3.5)分。术中截骨长度为80~154 mm,平均110 mm。术后1年和末次随访时,采用HHS评分以及MSTS评分评估患者关节功能状态,以臀中肌力量评分评估外展肌功能。术后1、3、6、9、12个月以及之后每年影像学复查,观察骨-骨界面愈合以及骨质吸收情况。记录术中及术后随访并发症发生情况。结果 患者均获随访,随访时间84~163个月,平均123.5个月。术后1年及末次随访时MSTS评分、HHS评分均较术前提高(P<0.05);术后两时间点间上述评分及臀中肌力量评分差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学复查示患者骨-骨界面均愈合,愈合时间5~10个月,平均7.6个月;末次随访时患者均存在骨吸收,其中重度11例、中度4例、轻度6例;骨吸收部位涉及Gruen 1、2和7区。并发症包括10例骨折以及1例假体断裂。随访期间3例局部复发,3例发生肺转移。结论 生物型APC是重建股骨近端肿瘤性骨缺损可靠方法,具有较好远期疗效,在骨-骨界面愈合上具有明显优势。

rhBMP-2复合牛松质骨载体对兔同种异体眶骨移植愈合影响的实验研究

目的探讨重组人骨形态发生蛋白-2(rh BMP-2)/牛松质骨复合物局部应用对促进兔同种异体眶骨植入眶骨缺损愈合的影响。方法选择日本大耳白兔60只,其中15只制备经深低温冷冻同种异体眶骨,45只通过手术造成眼眶上壁15 mm×5 mm×2 mm大小的骨缺损模型。随机分为实验组、对照组、空白对照组三组,各15只兔。实验组植入同种异体眶骨,同时在植入同种异体眶骨与宿主骨结合部位加入0.4 mg rh BMP-2/牛松质骨复合物,对照组其缺损处植入自体骨,空白对照组植入同种异体眶骨。在术后2周、4周、12周分别处死5只,进行眼眶组织的大体观察、CT检查、组织学检查。结果三组兔眼眶骨结合部在术后第2、4周愈合情况未见明显差异。实验组和对照组在术后12周植入骨与宿主骨已成一整体。三组术后2周时植入骨与宿主骨结合部骨间隙清晰可见。实验组和对照组在4周时骨间隙已模糊。三组在12周时骨间隙均已消失。实验组在术后2周、4周和12周的植入眶骨与宿主骨结合部平均CT值均高于空白对照组,差异均有统计学意义(t分别=6.32、11.61、8.79,P均<0.05),与对照组比较,差异无统计学意义(t分别=8.46、25.45、2.87,P均>0.05)。三组术后2周植入骨皮质周围的软组织内成纤维细胞大量增生;实验组和对照组在术后4周结合部有大量较成熟骨痂生长,周边可见较多生长活跃的骨细胞,实验组和对照组在术后12周形成新骨及大量成熟的骨小梁结构。结论 rh BMP-2/牛松质骨复合物局部应用对促进兔同种异体眶骨在眶骨组织缺损修复中与自体骨移植形成骨性愈合程度接近,在修复眶骨组织缺损中具有较好效果。

同种异体骨复合人工关节置换治疗骨肿瘤

目的 :探讨分析同种异体骨关节复合人工假体移植治疗骨肿瘤的临床应用及疗效。方法 :对应用同种异体骨关节复合人工假体移植治疗骨肿瘤 12例进行临床回顾分析。其中髋关节周围 7例 ,膝关节周围 3例 ,肩关节周围 (肱骨近端 ) 2例。病变性质 :骨巨细胞瘤 6例 ,皮质旁骨肉瘤 2例 ,软骨肉瘤 2例 ,转移性腺癌 2例 ,均行肿瘤切除及异体骨关节复合人工假体移植。结果 :本组 12例病人手术均顺利 ,肿瘤获彻底切除 ,平均随访时间 2 .5年 ( 1～ 5年 ) ,伤口均一期愈合无 1例感染。关节功能按Mankin标准评定 ,优良率 91.6 %。结论 :同种异体骨关节复合人工假体移植是修复骨肿瘤切除后骨缺损的有效手段。

人同种异体骨载异烟肼-壳聚糖缓释微球的制备和体内外释药特性

背景:壳聚糖微球具有良好的生物相容性及抗菌活性,被广泛地运用于各种药物缓释系统中。目的:制备人同种异体骨载异烟肼-壳聚糖微球,并分析其体内释药性能。方法:用喷雾干燥法制备异烟肼-壳聚糖微球,进行体外45d的药物释放实验。将单独装载异烟肼的异体骨块(对照组)和装载异烟肼-壳聚糖微球的异体骨块(实验组)分别植入家兔两侧髂骨,采用高效液相色谱法检测药物体内释放情况。结果与结论:异烟肼-壳聚糖微球外观呈圆形、表面光滑、分散良好;平均粒径(3.33±0.9)μm,载药率(16.25±1.24)%。体外药物释放实验显示无突释现象,24h释放20%左右,45d释放76%,释放曲线较平缓,释放稳定;数学模型拟合符合Ritger-Peppas模型。实验组异烟肼浓度在前28d内缓慢升高,其后缓慢下降,持续56d以上,浓度38.50～155.75μg/g;对照组异烟肼浓度在1周左右达高峰,为1982.5μg/g,21d后骨块周围药物不能测到。说明异烟肼-壳聚糖缓释微球在体内外均可以缓慢平稳释放异烟肼,且持续时间长。提示人同种异体骨载异烟肼-壳聚糖缓释微球复合体可以作为骨结核病灶清除后的一种置入材料,在提供机械支持的同时进行长时间的局部化疗。

关节镜下应用深低温冷冻异体骨-髌腱-骨复合体重建膝前交叉韧带

目的探讨关节镜下应用深低温冷冻异体骨-髌腱-骨复合体重建损伤的前交叉韧带的方法及疗效。方法2006年～2007年间我科在关节镜下应用深低温冷冻异体骨-髌腱-骨复合体重建损伤的前交叉韧带的患者16例,其中单纯ACL损伤9例,合并半月板损伤7例,1例合并内侧副韧带(MCL)和后交叉韧带(PCL)损伤。对其术前和随访过程中的症状、体征及Lysholm膝关节评分和国际膝关节文献委员会(IKDC)的分级标准评定的情况进行分析。结果随访时间6～22个月。16例患者术前弹响、交锁和打软腿症状均消失,无关节不稳主诉。浮髌试验均为阴性,均无过伸、过屈痛,Lachman征、前抽屉试验、轴移试验均为阴性。残留关节轻度疼痛4例。Lysholm评分术前评分58.72分,术后6个月以上随访评分92.16分(P<0.01)。优秀率75%。IKDC评定结果明显优于术前。结论关节镜下应用深低温冷冻异体骨-髌腱-骨复合体重建损伤的前交叉韧带的方法可有效改善膝关节稳定性;减少自体肌腱移植的供区损伤;解决了多根韧带损伤带来的重建材料匮乏的问题。

肿瘤膝关节假体与大段同种异体骨重建治疗膝关节周围肿瘤疗效对比

目的探讨肿瘤型膝关节假体与大段同种异体骨复合带血管腓骨重建治疗膝关节周围肿瘤的手术适应证、临床疗效及并发症。方法回顾性分析2010年6月至2015年6月,在我中心行保肢手术并获得随访的膝关节周围肿瘤患者共51例,其中男28例,女23例;年龄7~61岁,平均(17.8±1.2)岁。骨肉瘤37例,尤文肉瘤12例,骨巨细胞术后复发1例,软骨肉瘤Ⅱ级1例。累及股骨远端31例,胫骨近端20例。接受肿瘤型膝关节假体置换33例,病变位于股骨20例,胫骨13例;接受大段异体骨复合带血管腓骨重建18例,病变位于股骨11例,胫骨7例。结果本组51例患者均获随访,随访时间47~71个月,平均(58.0±3.0)个月。14例(27.5%)死亡,23例(45.1%)术后出现了肺转移,3例(5.9%)局部复发,6例(11.8%)出现术后感染,5例(9.8%)无瘤存活。用美国骨骼肌肉系统肿瘤协会评分(mus-culoskeletal tumor society,MSTS),肿瘤型膝关节假体置换患者平均(24.5±2.1)分,异体骨复合带血管腓骨重建患者平均(26.1±1.7)分。结论保肢手术已经成为治疗膝关节周围恶性肿瘤的主要方式,肿瘤型膝关节假体是主要的重建方式,具有负重早、稳定性好、早期并发症低等优点。大段异体骨复合带血管腓骨重建,对于病变未明显累及骨骺,预期生存时间较长的患者具有一定的优势,但术后并发症较多,必须严格掌握适应证。

异体骨移植与人工假体治疗骨巨细胞瘤的疗效比较(附56例报告)

56例骨巨细胞瘤患者,瘤段切除后分别采用异体骨移植与人工假体治疗并作随访。认为两种手术方法都能有效减少骨巨细胞瘤的复发。<30岁者较适于采用异体骨移植术,而假体置换术更适用于≥30岁者及肿瘤破坏严重者。

同种异体骨移植在全髋关节置换翻修术股骨侧重建中的应用

随着全髋关节置换术（THA）的广泛开展，需要进行翻修的患者也相应增加。Lie等报道，在挪威约11％登记在册的THA患者术后10年内需要翻修。在2000年，美国进行的183000例THA患者中，31000例患者（17％）为翻修手术。由于翻修手术中往往存在骨缺损，为了给翻修假体以有效的支撑，或为了给再次翻修准备足够的骨组织，骨缺损重建成为翻修手术中的一个重要问题，也是摆在骨科医生面前的一大难题。

松质骨的异体骨笼填充重建兔第四颈椎缺损

背景:椎体切除后的重建依然是脊柱外科医生面临的难题,理想的重建材料应该具有良好的成骨作用、可靠的支持性能、低廉的价格和简单的操作步骤。目的:观察兔颈椎缺损模型填充自体松质骨的异体骨笼重建的可行性和效果。方法:切除兔第四颈椎体建立颈椎缺损模型,利用免肱骨皮质环经冷冻干燥等处理制备同种异体皮质骨笼,并以填充松质骨的皮质骨笼、自体髂骨和单纯皮质骨笼3种材料分别重建兔第四颈椎椎体缺损。结果与结论:X射线、组织病理学和透射电镜观察均表明,填充有松质骨的皮质骨笼组的成骨作用最明显,骨笼与上下椎体实现了骨性融合。血清碱性磷酸酶检测表明,在重建后2,4周时,填充松质骨的皮质骨笼组和自体髂骨移植组的血清碱性磷酸酶含量差异均无显著性意义,但两组的血清碱性磷酸酶含量均高于单纯异体皮质骨笼组(P<0.01)。生物力学实验表明,填充松质骨的皮质骨笼组在重建后1个月时的稳定性高于自体髂骨移植组(P<0.01)。结果证实,兔颈椎缺损模型填充松质骨的异体骨笼重建后效果满意,强于单纯皮质骨笼和自体髂骨的移植效果,生物相容性良好。

人工假体在膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术中的应用

膝关节周围恶性骨肿瘤的治疗,目前多采用保肢术。在保肢重建中,人工膝关节置换逐渐成为应用最广泛,效果最好的方法。该文主要介绍旋转铰链型、可延长型、定制节段型、同种异体骨复合型等假体在膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术中的应用现状。

同种异体骨移植与3D打印定制假体治疗Campanacci Ⅲ级或复发性桡骨远端骨巨细胞瘤的疗效比较

目的:探讨同种异体骨移植与3D打印定制假体治疗桡骨远端骨巨细胞瘤(GCTB)的临床疗效。方法:回顾性分析2013年3月至2020年7月四川大学华西医院收治的42例CampanacciⅢ级或复发性桡骨远端GCTB患者的临床资料。接受同种异体骨移植重建术的19例患者作为异体骨移植组,接受3D打印定制假体重建术的23例患者作为定制假体组。记录两组患者术前和末次随访的腕关节活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、握力、Mayo腕关节功能评分和国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分,以及随访期间的腕关节退变情况、并发症发生情况。结果:异体骨移植组患者获得37~120个月随访,平均随访(74.6±29.0)个月;定制假体组患者获得37~88个月随访,平均随访(68.9±17.1)个月。末次随访时,两组患者的腕关节活动度(伸直、屈曲、旋后、旋前)、握力、VAS评分、Mayo腕关节功能评分和MSTS评分均明显优于术前(P均<0.05);末次随访时,定制假体组患者的腕关节活动度(伸直、屈曲)、Mayo腕关节功能评分和MSTS评分均高于异体骨移植组(P均<0.05)。异体骨移植组中发生1例远期感染、1例同种异体骨吸收和4例腕关节半脱位,所有患者均出现腕关节退行性改变,平均时间为(8.8±2.9)个月。定制假体组中发生3例腕关节半脱位、3例DRUJ分离,所有患者均未出现腕关节退行性改变。结论:3D打印假体重建术与同种异体骨移植重建术相比,能更好地保留腕关节的部分功能,在治疗CampanacciⅢ级或复发性桡骨远端GCTB中具有一定优势。

肱骨近段的同种异体骨一假体复合物重建手术技术

背景：肱骨近段肿瘤切除的保肢治疗面临很多挑战。由于骨与软骨缺损之外还有盂肱关节周围软组织稳定结构的丢失，使重建方法的选择受到限制。本文的目的是评价肱骨同种异体骨一假体复合物行保肢治疗后的功能结果和似体复合物的生存率。方法：16年中，本中心接受36例患者肱骨近段肿瘤切除同种异体骨一假体复合物重建缺损的治疗。其中30例为原发肿瘤切除同时行重建，5例为原肿瘤切除重建失败后再次重建，1例为肿瘤局部复发切除重建。生存患者平均随访5年。评价指标包括重建后的肩关节稳定性、功能、假体生存率、骨折发生率和愈合率。根据三角肌切除范围、关节内或关节外切除、肱骨切除长度来分析其功能结果和假体生存率。结果：1例患者出现肩关节脱位。三角肌切除范围（部分或全部）影响术后肩关节屈曲、外展活动度，但不影响肌肉骨肿瘤学会评分（MSTS）。关节外切除的MSTS评分较低。最后一次随访时所有患者有轻度或无疼痛和手功能正常。，以翻修作为终止点．10年假体总生存率为88％。3例因进行性的假体松动而行假体取出。4例因骨连接部延迟愈合行植骨治疗。结论：肱骨近段肿瘤切除保肢治疗时采用同种异体骨一假体复合物重建是一种临床可行的重建方法，并发症较少。保留三角肌和关节内切除可以获得更大范围的肩关节活动度、更好的功能结果。可信水平：治疗性研究Ⅳ级。关于证据等级的完整描述详见投稿须知。

同种异体皮质骨板移植治疗股骨假体周围骨折

目的评价同种异体皮质骨板移植治疗髋关节股骨假体周围骨折的临床治疗效果.方法对7例髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者应用深低温冷冻和环氧乙烷处理同种异体皮质骨板移植治疗股骨骨折.根据Harris评分,外周血T淋巴细胞亚群、抗体和免疫复合物检测、X线摄片以及核素骨显像评价其治疗效果.结果患者未发生免疫排斥反应和感染,术后3、6、12、24个月Harris评分分别比术前平均增加21、32、40、40分.术后3个月骨折愈合,一部分移植骨板与宿主骨骨性连接,同位素骨显像骨板移植区放射性分布比对侧浓集.术后12个月,85%移植骨板与宿主骨融为一体,宿主股骨皮质厚度增加3～5 mm,平均4.3 mm,骨板放射性浓集进一步加深,15%移植骨板出现吸收现象.术后24个月,80%移植骨板重新塑形后恢复宿主股骨皮质骨密度,10%骨板表面吸收停止,股骨假体无松动.结论深低温冷冻和环氧乙烷处理同种异体皮质骨板移植无菌、抗原性弱、生物相容性好,移植骨板能够维持骨折和假体稳定性,增加股骨局部骨量储备,避免再次手术取出金属内置物,是用来治疗股骨假体周围骨折较理想的方法之一.

长柄全涂层股骨假体结合同种异体骨植骨术在髋关节翻修中的应用

目的探讨在髋关节翻修中长柄全涂层股骨假体结合同种异体骨植骨术的临床应用疗效。方法1997年1月-2004年1月,收治20例非感染性股骨假体松动患者。男12例,女8例;年龄58～77岁,平均65岁。均为单髋初次翻修。关节置换至该次翻修手术时间为3～18年,平均12年。股骨侧骨缺损按Paprosky骨缺损分类标准:Ⅱ型10例,ⅢA型6例,ⅢB型3例,Ⅳ型1例。术中采用长柄全涂层股骨假体结合异体骨颗粒打压植骨12例,异体皮质骨结构植骨加打压植骨8例。颗粒骨植骨量5～35g,平均20g;异体骨板长度10～22cm。结果术后伤口均Ⅰ期愈合。1例于术后5d脱位,经闭合复位牵引固定后未再脱位。20例均获随访,随访时间16～48个月,平均36个月。末次随访时Harris评分为(90.0±2.5)分,与术前(50.0±2.3)分比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后3年1例股骨假体周围出现3mm透亮带;2例股骨假体分别下沉5mm和7mm;均无明显临床症状,未作处理。患者均未见骨溶解,颗粒骨融合时间3～9个月,平均5个月。7例骨板于术后3年内与宿主骨融合,1例末次随访(术后48个月)仍未融合。结论采用长柄全涂层股骨假体结合同种异体骨植骨术对髋关节置换术后无菌性松动下沉及假体周围骨折进行翻修,可实现假体初始稳定与远近端同时固定。中短期临床和影像学结果满意,远期疗效有待观察。

股骨近端同种异体骨移植治疗全髋关节置换术后VancouverB3型股骨假体周围骨折手术技术

背景：全髋关节置换术后的股骨假体周围骨折的发生率日益增高，当股骨近端骨量不足并出现骨折时，能够选择的翻修手术方法则不多，其中一种方法就是股骨近端同种异体骨移植术。方法：我们回顾性评估采用股骨近端同种异体骨移植术治疗24例VancouverB，型假体周围骨折患者（25髋）的随访结果和并发症，平均随访时间为5．1年，临床效果采用Harris评分，放射学评估指标包括转子的融合程度、宿主骨和移植骨的融合程度、是否出现移植骨的吸收、是否出现假体的松动或断裂，以须行清除移植骨的翻修手术作为失败的标准。

长柄翻修联合同种异体骨移植治疗Vancouver B3型假体周围骨折

[目的]探讨长柄翻修联合同种异体骨移植治疗Vancouver B3型假体周围骨折的临床效果。[方法]回顾性分析采用长柄翻修联合同种异体骨移植重建股骨Vancouver B3型假体周围骨折骨缺损的28例患者。通过ROM、Harris评分,患者满意度评分综合评估该方法的临床效果,并行影像学分析。[结果]所有患者均顺利手术。28例患者中,2例失访,其余26例随访22~80个月。随访过程中,2例患者死亡(8.33%),其中1例于术后3年死于心血管疾病,1例与术后5年自然死亡,死亡时髋关节功能良好。3例患者再次手术治疗(12.50%),1例为术后15个月再次骨折行骨折内固定术,1例为术后6个月感染行感染病灶清除术,1例为术后9个月骨折不愈合伴骨吸收、骨缺损形成,行骨缺损修复手术。末次随访时,24例患者中,1例患者几乎完全不能行走(4.17%),5例患者能拄拐行走(20.83%),其余18例患者能正常行走(75.00%)。髋关节活动度平均(99.23±3.65)°,髋关节Harris评分平均为(78.21±9.89)分,患者满意度为(88.07±6.31)分。影像评估方面:24例患者均达到骨折愈合(100.00%),愈合时间为术后3~15个月,平均(4.40±1.01)个月。19例患者假体由骨长入固定(79.17%),5例患者假体由纤维长入固定(20.83%)。20例患者假体下沉在3mm以内(83.33%)并且无明显症状,3例患者出现3~5 mm的假体下沉(12.50%),但能部分活动并且无手术要求,1例出现>5 mm的下沉(4.17%)。[结论]同种异体骨重建Vancouver B3型假体周围骨折的骨缺损能获得良好的中期疗效。

生物型加长柄联合同种异体骨移植在股骨假体翻修术中的应用

目的观察生物型加长柄联合同种异体骨移植在股骨假体翻术中的应用效果。方法回顾性分析自2014-03—2017-01进行的17例髋关节翻修术,术中采用生物型加长柄联合同种异体骨移植行股骨假体翻修。比较术前及术后6个月疼痛VAS评分及髋关节功能Harris评分。结果 17例均获得随访,随访时间为(8.42±2.63)个月。术后X线片显示假体位置满意,植骨量充足。术前疼痛VAS评分为(8.12±3.22)分,术后6个月为(2.83±1.14)分;术后6个月时疼痛VAS评分较术前明显降低,差异有统计学意义(t=6.664,P<0.001)。术前髋关节功能Harris评分为(44.65±4.32)分,术后6个月为(88.58±8.47)分;术后6个月时髋关节功能Harris评分较术前明显提高,差异有统计学意义(t=21.385,P<0.001)。结论采用生物型加长柄联合同种异体骨移植进行股骨假体翻修可以有效改善患者的髋关节功能,近期疗效满意。

骨形态发生蛋白-2基因治疗对假体-骨界面影响的实验研究

目的观察假体周围骨缺损重建中,骨形态发生蛋白(BMP)2基因治疗对假体骨界面骨整合的影响。方法14条成年Beagle犬,于双侧股骨外髁造成横向骨缺损,植入光滑面钛合金假体后保持假体周围3mm骨缺损。共28侧分成4组:空白对照组(2侧),缺损区未行处理;其余分3组为无细胞组(8侧)、细胞组(8侧)和基因组(10侧),采用压缩植骨技术重建股骨髁假体周围骨缺损,分别植入犬异体冻干骨、复合自体骨髓基质干细胞的冻干骨以及复合转BMP2基因自体骨髓基质干细胞的冻干骨。通过组织学、组织形态计量学及生物力学评估假体骨界面的愈合和整合。结果术后6周,基因组假体表面明显较多的新骨沉积,可见散在的假体与新骨间点状接触,假体骨接触率(BIC)达10%左右,而空白对照组、无细胞组和细胞组界面为厚薄不一的软组织,BIC为0;12周时,空白对照组界面仍是较厚的软组织,无细胞组和细胞组的界面主要为结缔组织纤维膜,少量点状骨接触,BIC均未超过10%,基因组的假体骨界面主要为骨组织,假体骨界面可见连续性骨接触,部分BIC达50%,远高于前两组(39.2±7.5比8.4±1.3、7.2±1.5,均P<0.01)。各组的界面推出强度随时间增加,基因组的强度在各个时间段均远高于前两组(1.40±0.22比0.09±0.04、0.08±0.04,均P<0.01)。结论BMP2基因治疗可明显提高假体骨界面的骨整合。

骨肉瘤瘤段灭活方法

骨肉瘤是一种最常见的恶性骨肿瘤,恶性程度高,且容易复发和转移,死亡率高,致残率高,70年代以来,随着新辅助化疗在临床的开展,患者的保肢率和生存率都大幅度提高,文献报道目前5年生存率最高能达到79%。当前骨肉瘤的治疗主要以保肢术结合大剂量化疗为主。其中保肢术又以3种方法最多，即肿瘤切除灭活再植、人工假体置换及同种异体骨移植，国外主要以后两种方法为主，我国由于骨库不多且因经济等各方面的原因，

胫骨远端原发性恶性骨肿瘤保肢治疗进展

发生在胫骨远端的原发性恶性骨肿瘤较少见,但是一旦发生,手术切除重建的难度很高,因为该部位缺乏软组织覆盖,且踝关节结构较为复杂,术后重建踝关节功能难度很高。截肢手术作为胫骨远端原发性恶性骨肿瘤的常规手术方法,与新技术条件下的保肢手术相比,其在生存率和生活质量上并不具有优势。目前对于胫骨远端原发性恶性骨肿瘤的治疗和重建并未达成共识。该文就胫骨远端原发性恶性骨肿瘤常见类型、手术方法和术后缺损重建方法进行综述。