同轴微切口超声乳化联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障患者临床研究

目的分析同轴微切口(1.8 mm)超声乳化联合小梁切除术在原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障患者中的作用。方法回顾性分析2020年4月—2021年4月日照市岚山区人民医院收治的80例PACG合并白内障患者的病历资料,依据治疗措施的不同把所有患者划分为对照组和观察组,每组40例。对照组行小切口(3.0 mm)超声乳化单纯小梁切除术,观察组行同轴微切口(1.8 mm)超声乳化联合小梁切除术,观察至术后3个月。对比两组眼压、中央前房深度、视力改善情况、生活质量、并发症。结果术前,两组眼压、中央前房深度、最佳矫正视力(BCVA)与生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)内各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组中央前房深度、BCVA与GQOLI-74内各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组术后的眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同轴微切口超声乳化+小梁切除术治疗PACG合并白内障患者作用明显,能够显著控制眼压,调节视力,改善患者生活质量,且并发症较少,临床应用价值较高,值得临床应用。

同轴微切口超声乳化术后玻璃体后脱离的临床观察

目的:探讨同轴微切口超声乳化术后玻璃体后脱离(posterior vitreous detachment,PVD)的发展进程。方法:收集我院行同轴微切口超声乳化手术的917例患者临床资料,917眼手术眼组成观察组,917眼对侧眼组成对照组。所有患者术前均行全面的眼科检查,术后1wk;1,3,6,12mo随访,采用B超和裂隙灯联合+90D前置镜检查,记录有无PVD、视网膜变性、视网膜裂孔、视网膜脱离等情况。结果:观察组术后1wk;1,3,6,12mo累计PVD者分别是8眼(0.9%),31眼(3.4%),53眼(5.8%),78眼(8.5%),129眼(14.1%);129例PVD患者中,1a视网膜裂孔的发生率是7.8%(10/129);而未发生PVD的788眼中,只有1例(0.1%)存在视网膜裂孔,两者之间比较差异有统计学意义(P=0.009)。129例PVD中,有54例存在格子样变性,14.8%(8/54)的格子样变性眼1a内进展为视网膜裂孔,2.7%(2/75)的无格子样变性眼进展为视网膜裂孔,两者之间差异有统计学意义(P=0.004)。结论:同轴微切口超声乳化手术加快了PVD的进程。大约7.8%的PVD患者出现视网膜裂孔。存在格子样变性的患者发生视网膜裂孔的风险较不存在者高5.5倍。所以对同轴微切口白内障超声乳化术后患者进行长期随访十分必要。

传统小切口手术与同轴微切口超声乳化手术对年龄相关性白内障患者术后角膜知觉及视力的影响对比

目的对比传统小切口手术与同轴微切口超声乳化术对年龄相关性白内障患者术后角膜知觉及视力的影响。方法选取78例年龄相关性白内障患者,随机分为对照组和治疗组,每组39例。治疗组给予同轴微切口超声乳化手术治疗,对照组给予传统小切口手术治疗。观察两组患者手术前后角膜知觉、视力、角膜散光值及术后并发症发生情况。结果术后1 d、1周、1个月及3个月,治疗组的角膜知觉均高于对照组,角膜散光值均低于对照组(均P <0. 05);术后1 d及3个月,治疗组的视力均高于对照组(均P <0. 05)。对照组术后并发症发生率高于治疗组(P <0. 05)。结论同轴微切口超声乳化手术可提高角膜知觉,加快术后视力恢复,降低角膜散光值,且安全性高。

同轴微切口超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的效果分析

目的分析同轴微切口超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的效果。方法选择该院自2015年10月—2016年10月期间收治的青光眼合并白内障患者70例,依据患者治疗方法差异性均分两组。实施单纯小梁切除术的35例患者为参照组,实施同轴微切口超声乳化联合小梁切除术治疗的35例患者为研究组,最后对两组青光眼合并白内障患者的治疗效果进行统计和比对。结果通过对患者实施不同方法治疗后,研究组患者的治疗总有效率(97.2%)同参照组治疗总有效率(80.0%)进行比对明显较高(P<0.05)。研究组患者手术后的眼压(15.33±3.46)P/mm Hg、视力(0.61±0.19)同参照组患者的眼压(19.46±3.58)P/mm Hg、视力(0.44±0.16)进行比对明显较优,组间数据统计后差异有统计学意义(P<0.05)。另外,从两组患者的并发症发生率来看,研究组明显低于参照组,组间数据统计后差异有统计学意义(P<0.05)。结论青光眼合并白内障患者予以同轴微切口超声乳化联合小梁切除术治疗,效果理想,具有较高的安全性,可在临床上进一步实践。

小切口囊外摘除术与同轴微切口超声乳化术治疗老年性白内障患者的效果比较

目的:比较小切口囊外摘除术与同轴微切口超声乳化术治疗老年性白内障患者的效果。方法:选取112例老年性白内障患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组各56例。对照组采用同轴微切口超声乳化术治疗,观察组采用小切口囊外摘除术治疗,比较两组治疗前和治疗1个月后裸眼视力、视力散光度数、临床疗效及并发症发生率。结果:观察组裸眼视力明显高于对照组,视力散光度数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率为96.43%,明显高于对照组的73.21%,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小切口囊外摘除术治疗老年性白内障患者,可提高治疗有效率和裸眼视力,降低视力散光度数,其效果优于同轴微切口超声乳化术治疗效果。

2.2mm同轴微切口超声乳化与传统超声乳化白内障手术的对比评价

目的评价2.2 mm同轴微切口超声乳化与传统超声乳化白内障手术的对比。方法方便选取该院68例白内障患者,收取时间在2017年1—5月,并将白内障患者随机分为两组,对照组(34例患者实施传统超声乳化白内障手术),观察组(34例患者实施2.2 mm同轴微切口超声乳化治疗),将两组治疗后的角膜散光、角膜内皮计数、视力值、有效率、角膜内皮细胞损伤发生率进行对比。结果观察组白内障患者治疗后的角膜散光(0.71±0.23)D、角膜内皮计数(2 599.01±552.17)个/mm2、视力值(0.58±0.21)优于对照组(P<0.05),观察组白内障患者中,显效患者有30例、有效患者有2例、无效患者有2例、有效率94.12%、角膜内皮细胞损伤发生率14.71%优于对照组(P<0.05)。结论将两组手术方式对白内障患者的治疗效果进行对比,2.2 mm同轴微切口超声乳化手术具有多种优势。

同轴微切口超声乳化术联合基于认知行为干预对白内障的治疗效果分析

目的探讨同轴微切口超声乳化术联合基于认知行为干预对白内障的治疗效果,以为临床寻找出更有效的治疗方案。方法本研究选取2020年10月至2021年10月泗水县人民医院收治的98例白内障患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组(49例)和试验组(49例)。对照组患者给予同轴常规切口超声乳化术治疗,试验组患者给予同轴微切口超声乳化术治疗,围术期均予以两组患者基于认知行为干预。比较两组患者术前及术后1 d、1周、1个月、3个月的视力、角膜知觉,术前及术后3 d泪液炎症反应水平,术后3个月内并发症发生情况。结果与术前比较,术后1 d、1周、1个月、3个月两组患者视力水平呈逐渐升高趋势,其中试验组上述各时间点的视力水平均高于对照组(P<0.05);术前及术后1 d、1周、1个月、3个月两组患者角膜知觉水平呈先降低后升高趋势,其中试验组上述各时间点的角膜知觉水平高于对照组(P<0.05);与术前比较,术后3 d两组患者泪液白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、转化生长因子(TGF-β1)水平均升高,但试验组低于对照组,以上数据差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论同轴微切口超声乳化术联合基于认知行为干预,可有效缓解白内障患者的临床症状,提高视力,减轻手术对角膜知觉、炎症反应的影响,且安全性高。

同轴微切口超声乳化术对白内障患者前房稳定性及术后视功能的影响

目的探讨同轴微切口超声乳化术对白内障患者前房稳定性及术后视功能的影响。方法选取2021年2月至2022年2月南阳市中心医院收治的白内障患者88例为研究对象。根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组44例。对照组给予常规切口超声乳化术治疗,观察组给予同轴微切口超声乳化术治疗。比较两组术中前房稳定例数、有效超声乳化时间、术后恢复时间,比较两组术前、术后1 d、1周、1个月、3个月视力及角膜散光值,并比较术后1周内并发症总发生率。结果观察组前房稳定率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.470,P=0.034<0.05)。观察组有效超声乳化时间长于对照组,术后恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前、术后1周视力比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组术后1 d、1个月、3个月视力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前角膜散光值比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组术后1 d、1周、1个月、3个月角膜散光值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症总发生率比较,差异未见统计学意义(χ^(2)=0.848,P=0.357>0.05)。结论同轴微切口超声乳化术可使白内障患者术中前房更稳定,术后视功能恢复更好,还可提高手术质量,缩短术后恢复时间,且具有较高的安全性。

初学者行同轴微切口白内障超声乳化术的临床观察

目的:探讨同轴微切口白内障超声乳化术的学习方法,研究手术并发症。方法:回顾性分析2011-10/2013-12由同轴微切口白内障超声乳化术初学者完成的1 080眼临床资料。按照手术日期先后顺序分为A,B,C,D 4组,每组270眼。比较各组患者的手术时间、术中累积发散能量(cumulative dissipated energy,CDE)、并发症率、术后1d;1mo最佳矫正远视力(best corrected distance visual acuity,BCDVA),分析各组的手术效果。结果:四组患者在年龄、性别、晶状体核硬度、术后1mo的BCDVA方面差异均无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间为25.15±3.11min,显著长于B组(15.20±3.40min)、C组(14.71±3.02min)和D组(14.41±2.91min),差异有统计学意义(P<0.05);B、C、D组三组间差异无统计学意义(均P>0.05)。A组Ⅱ级核和Ⅲ级核的CDE高于B组、C组和D组(均P<0.01)。B组(95.9%)、C组(97.8%)和D组(98.5%)的撕囊成功率均高于A组(80.7%)(均P<0.01)。A组后囊膜破裂发生率高于B组、C组和D组(均P<0.05),但C组与D组两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组与B组术后1d角膜水肿发生率和术后1d BCDVA比较差异无统计学意义(P=0.66,P=0.53)。结论:遵循循序渐进的学习规律,规范训练,选择合适的患者,正确处理并发症等有利于初学者安全的学习同轴微切口白内障超声乳化术。

微切口白内障超声乳化术的临床应用进展

近年来,减小手术切口是白内障手术关注的重点,但在缩小手术切口的同时还需注意保证其治疗的安全性与有效性。目前,随着国内医疗技术的不断发展,微切口超声乳化手术(MICS)逐渐广泛应用于临床,其包括双轴微切口白内障超声乳化术(B-MICS)和同轴微切口白内障超声乳化术(C-MICS),对白内障患者具有较高的手术疗效,能有效提高患者视功能与前房稳定性,促进患者术后康复。对此,现就MICS手术概念,MICS对前房稳定性、视功能、角膜内皮细胞丢失率、手术源性散光的影响,以及适用于MICS的人工晶状体(IOL)进行阐述,分析其临床应用价值,为疾病治疗提供可供参考的研究依据。

新型角膜地形图仪对不同方位的同轴微切口白内障超声乳化手术后泪膜分析

使用同轴微切口白内障超声乳化术的新的第四代角膜地形图泪膜后比较病人病情的变化。方法前瞻性临床病例对照研究。他们根据白内障手术方法分为两组:随访第一组接受同轴微切口清晰上边缘切口。白内障超声乳化术,共75例中,第二组接收到的水平边缘透明切口同轴微切口超声乳化白内障手术,共67例。3个月,使用新的四代角膜地形图仪来比较术前和术后非侵入性泪膜破裂时间(NI BUT),撕裂河流高度,基本泪液分泌试验(SCHI rmerI试验)和主观干两个眼感官评分的群体。比较手术后和手术前的结果在不同的时间和对两组患者的手术的影响程度的差异之间的差异。

1.8mm同轴微切口白内障超声乳化术在白内障患者中的临床研究进展

白内障在临床眼科疾病中所占比例很高,而随着人口老龄化的日益加剧,白内障合并青光眼及玻璃体视网膜疾病或其他眼部疾病的复杂白内障患者也逐渐增加。因此,对于复杂白内障患者来说,白内障手术不仅仅单纯解决白内障问题,而是同时联合前后节手术为患者一次性治疗多种疾病,从而以最小的创伤得到最佳的治疗效果。近年来,国内外眼科学者及专家将1.8 mm同轴微切口白内障超声乳化术(C-MICS)应用于临床取得了较好的疗效,并被医师和患者广泛接受。未来,1.8 mm C-MICS将成为治疗白内障的主流方式。

比较21G弯头和直头在横向劈核微切口同轴超声乳化手术中的应用(英文)

目的:比较在微切口同轴扭动超声乳化使用直头和弯头的术中表现和术后结果。方法:白内障患者行2.2mm横向劈核微切口同轴超声乳化术中使用30°直头或弯头进行治疗。术中检查分析包括平均超声功率,总超声乳化时间,有效的超声乳化时间。使用非接触镜显微镜评估术前和术后1d,7d和30d的中央内皮细胞密度和角膜中央厚度。结果:此研究共纳入白内障患者190例190眼,95眼为弯头组,95眼为直头组。术中检查显示弯头组总超声乳化时间和有效的超声乳化时间较直头组显著降低(P<0.05)。弯头组总超声乳化时间和有效的超声乳化时间中位数分别为25.9(13.5-45.0)s(四分位间距)和18.0(9.0-30.0)s,直头组分别为38.8(16.5-73.5)s和26.0(11.0-49.0)s。结论:横向劈核微切口同轴超声乳化术中,相比较直头,使用弯头可以更加有效的摘除晶体,在所有阶段中除了第四阶段,总超声乳化时间和有效的超声乳化时间更短。

硬核白内障患者应用同轴微切口扭动超声乳化吸除术治疗作用分析

本文重点探讨同轴微切口扭动超声乳化吸除术在硬核白内障中的治疗效果。方法 收治地点为本院眼科,收治对象是100例硬核白内障患者,就诊时间在2021年10月-2022年10月,通过随机数表法予以分组,观察组中的50例患者接受同轴微切口扭动超声乳化吸除术治疗,另外对照组50例患者则接受常规超声乳化手术,检查围手术期间多项指标对治疗效果进行评估。结果 手术前两组大多数患者视力均<0.5,(P>0.05);手术结束后,观察组在视力检测结果上明显比对照组视力检测结果更优秀(P<0.05)。据角膜内皮功能改善情况上看,观察组中的两项指标调节效果相较于对照组更加显著(P<0.05)。观察组收治对象在角膜水肿率上明显低于对照组,人数相较于对照组更少(P<0.05)。观察组在多项术眼生物学参数上均比对照组各项参数更好,体现在BCVA、IOP以及ACD等指标上,两组参数对比差异较大(P<0.05)。观察组手术安全明显高于对照组,并发症相较于对照组更少(P<0.05)。结论 将同轴微切口扭动超声乳化吸除术应用于硬核白内障治疗过程中可有效减少角膜内皮丢失,促进视力提升,对眼部各项功能的调节效果更好,且术后并发症更低,是一项值得推广的应用。

与传统超声乳化白内障手术的对比效果评价

目的:比较2.2mm同轴微切口超声乳化与传统超声乳化白内障手术治疗效果。方法:收治白内障患者80例,按照手术方式不同分为两组,对照组给予传统超声乳化白内障手术,观察组给予2.2mm同轴微切口超声乳化治疗,对比两组术后情况。结果:观察组白内障患者术后视力、角膜内皮计数以及角膜散光情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2.2mm同轴微切口超声乳化治疗效果更佳。

新型角膜地形图仪对不同方位的同轴微切口白内障超声乳化手术后泪膜分析

目的 使用新型四代角膜地形图仪（Keratograph4,oculuS,德国）比较上方透明角膜缘切口和水平透明角膜缘切口的同轴微切口白内障超声乳化手术（microincision coaxial cataract surgery）前后泪膜的变化.方法 前瞻性临床病例对照研究.对2014年6～9月在宜昌爱尔眼科医院随机选取年龄相关性白内障患者共142例142只眼,根据白内障手术方式分为两组：第一组接受上方透明角膜缘切口的同轴微切口白内障超声乳化手术,共75例,第二组接受水平透明角膜缘切口的同轴微切口白内障超声乳化手术,共67例.随访3个月,使用新型四代角膜地形图仪比较术前术后两组非侵犯性泪膜破裂时间（NIBUT）、泪河高度、基础泪液分泌试验（Schirmer I test）及患者主观干眼感觉评分值.比较各项结果在术后不同时间与术前的差异以及手术对两组病人影响程度的差异.结果 两组NIBUT、泪河高度、SIt及主观干眼感觉评分值比较差异有统计学意义（F组别=7577.541,P＜0.001;F组别=9523.241.P＜0.001;F组,=6781.533.P＜0.001;F组别=4796.753,P＜0.001）,术后1d、7d及1个月水平透明角膜缘切口组NIBUT及泪河高度明显低于上方透明角膜缘切口组,而术后各时期水平透明角膜缘切口组干眼感觉评分值明显高于上方透明角膜缘切口组,两组患者手术前后不同时间的NIBUT、泪河高度、SIt及主观干眼感觉评分值不全相同（F时间=24422.500,P＜0.001,F时间=8459.923,P＜0.001;F时间=5649.853,P＜0.001;F时间=5649.853,P＜0.001）.进一步的两两比较,术前NIBUT、泪河高度、SIt及主观干眼感觉评分值分别与术后1d,7d,1 m比较差异有统计学意义（P均＜0.001）,但术后3个月均恢复至术前水平.结论 与水平透明角膜缘切口的同轴微切口白内障超声乳化手术相比,上方透明角膜缘切口的同轴微切口白内障超声乳化手术对眼表的影响更小,患者术后早期干眼症状更轻微,术后眼表舒适度更高.

微创手术治疗恶性青光眼疗效分析

【摘要】目的探讨不同微创手术方式对恶性青光眼的治疗效果。方法对2011年8月至2012年5月在成都爱尔眼科医院就诊的6例6只眼恶性青光眼的临床资料及手术方式、术后效果进行回顾性分析。结果6只眼有晶状体眼恶性青光眼经药物治疗无效，给予个性化微创手术治疗。术前视力：LP-0．6，眼压23～60mmHg。术后随访8—14月，术后视力0．25～1．0，眼压10．7—20mmHg，前房深度2．11-4．60mm。结论术前充分评估患者病情，制定安全有效的个体化微创手术方案，前段玻璃体切割及后囊切开是非常关键的。1．8mm同轴微切口白内障超声乳化（Coaxial Micro—incision Cataract Surgery，C—MICS）联合经25G前段玻璃体切割微创手术损伤小，安全性高，且M160人工晶状体10°成角更有利前房加深。