超细经皮肾镜联合同轴穿刺针与微通道经皮肾镜治疗无积水肾盏结石的效果比较

目的比较超细经皮肾镜取石术(ultra mini percutaneous nephrolithotomy,UMP)联合同轴穿刺针与微通道经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)治疗无积水肾盏结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2021年10月在南京医科大学附属常州市第二人民医院接受手术治疗的299例无积水肾盏结石患者的临床资料,分为UMP组(100例)与mPCNL组(199例)。比较两组手术时间、术后血红蛋白(haemoglobin,Hb)变化、术后并发症发生情况、术后住院时长、清石率(stone-free rate,SFR)、精准穿刺率、无管化率及患者的治疗费用。结果两组间手术时间、Hb下降值、SFR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。mPCNL组术后住院时间较长,治疗费用较高,UMP组精准穿刺率和无管化率均高于mPCNL组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论UMP和mPCNL均为治疗无积水肾盏结石安全有效的治疗方案。UMP联合同轴穿刺针可缩小通道直径,直视下操作可确保穿刺针位置准确,降低通道丢失风险,进一步减少手术创伤,增加无管化率,且治疗周期较短,术后康复较快,治疗费用较低。

CT引导下肺部肿瘤同轴穿刺活检联合微波消融治疗的临床应用

目的通过CT引导下行同轴穿刺活检联合微波消融(MWA)治疗肺部肿瘤的效果,探讨其技术特点、安全性、疗效及临床应用价值。方法收集2014年8月至2016年6月上海瑞金医院放射介入科收治的肺部肿瘤患者20例,共23个肿瘤接受CT引导下同轴穿刺活检联合MWA治疗(其中肺部原发性肿瘤9例,转移瘤11例),根据肿瘤大小和形状,设置相应的消融功率和时间。术后随访4~26个月,通过定期复查胸部增强CT以观察其治疗效果。结果行同轴穿刺活检病灶23个,肿瘤直径为0.80~2.40 cm,平均1.39 cm,行MWA病灶共23个,消融后即刻CT表现为病灶密度减低,穿刺活检阳性率为83.3%。20例患者完全缓解15例,部分缓解2例,无变化1例,进展2例,治疗有效率85%。术后1例发生气胸,1例发生血气胸,1例出现急性渗出性胸膜炎,2例发热,无一例发生针道转移,无一例因MWA治疗导致死亡。随访至2016年10月,17例患者存活,3例转移性肺癌患者均死于原发肿瘤进展(分别为肠癌、食管癌及肝癌)。1年局部控制率为65%,中位无进展生存时间为15.5个月(95%CI 16.6~23.4),1、2年生存率分别为90%、85%。结论通过CT引导对肺部肿瘤行同轴穿刺活检联合MWA具有创伤小、活检阳性率高、安全性高、疗效好等特点,可以提高患者的生活质量并延长生存时间,是目前应用前景较好的介入治疗方式之一。

多层CT引导下经皮同轴穿刺活检技术的临床应用

目的探讨多层螺旋CT引导下经皮同轴穿刺肺内病变的诊断价值。方法回顾性分析143例肺部占位病变患者行152次多层螺旋CT引导下同轴穿刺活检,并计算其阳性率及并发症的发生率。结果活检阳性率94.9%,特异度100%;其中恶性肿瘤116例(鳞癌48例、腺癌34、小细胞未分化癌6例、大细胞癌4例、肺泡癌8例、转移癌16例),19例良性病变,包括结核7例,炎性假瘤9例,错构瘤1例,肺脓肿1例和隐球菌肺炎1例。结论多层螺旋CT引导下经皮同轴穿刺活检诊断准确率高,是安全的经皮肺内活检方法。

CT引导下经皮同轴穿刺活检诊断颈部病变20例

目的评价CT引导下经皮同轴穿刺活检诊断颈部病变的技术成功率、诊断正确性及安全性。方法 2005年4月—2012年10月采用CT引导下经皮穿刺活检术对20例颈部病变行经皮穿刺同轴活检术,分析穿刺成功率及活检准确性。结果 20例颈部病变患者在CT引导下接受20次经皮同轴穿刺活检,其中颈部软组织病变12例,颈椎病变8例。CT证实20次经皮穿刺的穿刺针皆位于颈部病变内,穿刺技术成功率100%。19次活检病理结果与临床最终诊断一致,诊断准确率95%。所有病例无穿刺相关的严重并发症发生。结论 CT引导下经皮同轴穿刺活检术诊断颈部病变是安全、准确、微创的介入诊断技术。

使用同轴穿刺引导针肾穿刺活检178例体会

在B超实时定位下,使用同轴穿刺引导针对178例患者肾脏穿刺活检,穿刺顺利,平均肾小球(18.0±7.7)个,全部获得成功,无明显并发症。结果表明在超声实时定位下,使用同轴穿刺引导针行经皮肾穿刺活检是一种安全、有效的方法。

CT引导下经皮同轴穿刺活检术在颈部病变的临床应用

目的:探讨基层医院应用CT引导穿刺活检术在诊断颈部病变的可行性及手术方法。方法:在螺旋CT引导下分别对13例患者行穿刺活检术,分析取材的准确性及并发症的发生率。结果:13个病灶穿刺成功率100%,病变定性诊断确诊率85%(11/13),无明显并发症发生。结论:CT引导下同轴穿刺活检术是一种简单、安全、准确的诊断方法,有条件的基层医院应该积极开展应用。

CT引导下经骨皮质同轴穿刺活检术在骨肿瘤病变中的应用价值

目的探讨CT引导下经骨皮质同轴穿刺活检技术在骨肿瘤病变诊断中的应用价值。方法入组骨肿瘤患者45例,均行CT引导下经骨皮质同轴穿刺活检术,并经手术病理验证,比较分析穿刺病理结果与手术病理结果。结果所有患者取材成功率100.0%,其中获得明确诊断者43例(95.6%)。45例患者中32例患者结合病史和临床血生化指标证实符合诊断,余13例患者经外科手术获得病理证实。并发症方面,有6例患者出现穿刺点周围少量出血,发生率为13.3%,未发现大量出血、神经损伤等严重并发症。结论CT引导下经骨皮质同轴穿刺活检技术对骨皮质完整的骨肿瘤病变诊断成功率高,且并发症少,值得临床推广应用。

活检枪与同轴穿刺技术的临床应用

采用分体式活检枪进行同轴穿刺,达到了一次穿刺入体进针,多次采样活检的目的。即取得了切割组织学标本,也获得了细针抽吸细胞学样本。对28例患者临床应用的结果表明:同轴穿刺取样、细针穿刺抽吸取样及组织切割取样等3种方法的诊断特异性分别为:100％、94％、94％;敏感性分别为:89％、56％、89％;良性预测值分别为:100％、89％、100％;确诊率分别为:96％、86％、82％。结果提示:同轴穿刺技术的应用能提高诊断和取样的正确性。

CT引导下同轴穿刺针经皮肺穿刺活检的临床应用

目的探讨同轴切割针穿刺活检与常规切割针穿刺活检在诊断肺占位性病变中的应用价值。方法 CT引导下经皮肺穿刺102例患者,其中57例使用同轴切割针穿刺活检,45例使用常规切割针穿刺活检,比较两种方法的穿刺活检准确率及常见并发症发生率。结果两组确诊率比较差异无统计学意义,而并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。1例患者采用18 g常规切割针穿刺后出现大量气胸,后行胸腔闭式引流术好转,延长住院时间约5天。结论 CT引导下的同轴穿刺针经皮肺穿刺技术是一种操作简便、阳性率高、并发症少、创伤小的临床诊断方法,值得推广。

颈部病变采用CT引导下经皮同轴穿刺活检诊断的临床体会

目的分析研究颈部病变采用CT引导下经皮同轴穿刺活检诊断的临床效果。方法给予我院收治的67例颈部病变患者,实施CT引导诊断,对穿刺活检情况以及准确率进行分析。结果 67例患者接受穿刺活检67例,其中颈椎病变29例,颈部软组织病变38例。CT证实穿刺均顺利进行,活检准确率为95.5%,无严重并发症出现。结论采用CT引导下经皮同轴穿刺活检诊断颈部病变,诊断准确,安全,采用穿刺治疗效果显著,值得应用推广。

低剂量CT扫描在肺部同轴穿刺活检中的临床应用

肺癌是我国常见恶性肿瘤之一,病死率居癌症死亡首位[1⁃3]。早期诊断肺癌病变性质对临床工作至关重要,CT引导下经皮肺穿刺活检是诊断肺部病变性质的重要方法之一,过程中需反复CT扫描引导穿刺及观察有无并发症,辐射量大,对人体危害大。近年来,随着低剂量技术兴起,通过降低电流减小辐射剂量。同轴穿刺针在活检中可减少并发症及种植转移的风险[4⁃5]。本文对我院收治的78例经皮肺穿刺活检术患者进行不同剂量CT扫描同轴定位活检,报道如下。

CT引导下经皮同轴细针穿刺活检术诊断胰腺占位性病变

目的评价CT引导下经皮同轴细针穿刺活检术对胰腺占位性病变诊断的技术成功率、诊断正确性及安全性。方法在CT引导下采用18 G带芯穿刺针穿刺15例患者胰腺占位病变,然后经18 G穿刺针的外套针同轴引入20 G切割活检细针对胰腺占位性病变行经皮同轴穿刺活检。结果 15例患者共接受16次胰腺占位性病变活检,其中1例患者接受2次活检。CT证实16次经皮穿刺的穿刺针皆位于胰腺病灶内,15次活检病理结果与临床最终诊断相一致,1例患者第1次活检结果可疑阳性,后行第2次活检明确诊断为淋巴瘤。本组穿刺技术成功率100%,活检诊断与病理结果符合93.8%。所有病例无穿刺相关的严重并发症发生。结论 CT引导下经皮同轴细针穿刺活检术诊断胰腺占位性病变是安全、准确、微创的介入诊断技术。

CT引导同轴穿刺活检与单针穿刺活检比较

目的比较同轴穿刺活检与单针穿刺活检在肺部疾病中的临床应用价值。方法 108例肺穿刺活检患者中,51例使用同轴穿刺活检,57例使用常规单针穿刺活检。对两种方法的穿刺活检准确率及常见并发症发生率进行比较分析。结果 51例使用同轴穿刺活检患者中,良性病变的确诊率90%(18/20),恶性病变确诊率96.8%(30/31),常见并发症发生率7.8%(4/51)。57例使用常规单针穿刺活检患者中,良性病变的确诊率78.9%(15/19),恶性病变确诊率89.5%(34/38),常见并发症发生率12.3%(7/57)。所有接受手术者均没有发生致命性并发症。结论使用同轴穿刺活检能有效解决单针活检的缺点与不足,并可提高活检的确诊率。

同轴针在锥形束CT引导肺穿刺活检术中的应用价值

目的探讨同轴针在锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)引导肺穿刺活检术中的价值。方法回顾性分析2015年4月-2016年8月中山大学附属中山医院256例在锥形束CT引导下行肺穿刺活检术的病例。其中2015年4月14日-2015年12月10日使用半自动活检针肺活检病例128例,定义为A组;2015年12月16日-2016年8月2日使用同轴针肺活检病例128例,定义为B组。比较两组恶性病变的诊断灵敏度、特异性、准确率、并发症发生率。结果 A组诊断灵敏度87.3%(96/110),低于B组(96.3%,105/109)(P=0.024);两组诊断特异性均为100%;A组诊断准确率89.1%(114/128),B组96.9%(124/128),差异有统计学意义(P=0.025);A组并发症发生率14.1%(18/128),B组21.9%(28/128),差异无统计学意义(P=0.142)。结论 CBCT引导肺穿刺活检时使用同轴针对提高疾病诊断灵敏度、准确率有帮助。

CT引导下同轴穿刺技术经皮肺穿刺活检40例临床分析

目的:探究分析CT引导下同轴穿刺技术经皮肺穿刺活检技术临床应用价值。方法:从我院2015年4月至2017年6月收治的行肺穿刺活检的患者40例,对其进行CT引导下同轴穿刺,确定病症。结果:本次研究穿刺成功率为100%,其中垂直进针与斜行进针的比例为3:1。根据病理学诊断,其中,明确诊断病例数为39例,确诊率97.5%。癌症病例36例,包括肺泡癌2例、小细胞癌3例、鳞癌12例、腺癌19例。炎症病例3例,尚未明确诊断病例1例,诊断准确率相对较高。同时,总共有5例患者发生并发症,并发症发生概率为12.5%。其中,咯血1例,占2.5%;肺出血1例,占2.5%;肺组织压缩大于30%患者1例,占2.5%,气胸2例,占5%。所有并发症经过后续治疗后,均成功治愈,预后效果良好。结论:对患者采用CT引导下同轴穿刺技术经皮肺穿刺活检能够更好的确定患者病灶,操作简单,诊断价值高,能够为疾病的诊断提供可靠的组织学依据,值得推广使用。

CT引导下肺部微结节(≤1cm)同轴活检术临床分析

目的:探讨CT引导下经皮同轴活检术对肺部微结节(≤1 cm)诊断的临床应用价值。方法:采用CT引导下经皮穿刺同轴活检术对78例肺部病灶直径小于1 cm的微结节进行取材活检,穿刺活检结果与手术或临床随访结果进行对比分析。结果:总诊断准确率为92.3%,本组中该方法对恶性结节诊断敏感性为88.5%,对良性结节诊断特异度为100%。阳性预测值和阴性预测值分别为100%、81.3%。气胸发生率为19.2%,出血发生率为17.9%。多因素Logistic回归分析显示,病灶-胸膜距离(P=0.004)和胸膜-穿刺针角度(P=0.012)是气胸发生的危险因素,病灶-胸膜距离是出血发生的危险因素(P=0.019)。结论:CT引导下经皮穿刺同轴活检术对肺部微结节的诊断准确性较高且并发症少。

CT引导下肺部小结节同轴活检术并发症风险因素分析

目的：探讨CT引导下经皮同轴活检术对肺部小结节（≤2cm）的临床应用价值。方法采用CT引导下经皮穿刺术对154例肺部直径〈2cm的小结节取材活检，并与手术结果或临床随访诊断结果进行对比，分析其诊断灵敏度、特异度、准确度及并发症情况。结果总诊断准确率为96.1%，本组中该方法对恶性结节诊断敏感性为94.2%，对良性结节诊断特异度为100%。阳性预测值和阴性预测值分别为100%和89.2%，气胸发生率为23.1%，出血发生率为17.7%。多因素logistic回归分析显示，病灶-胸膜距离和胸膜-穿刺针角度是气胸发生的危险因素，病灶—胸膜距离是出血发生的危险因素。结论 CT引导下经皮穿刺同轴活检术对肺部小结节的诊断准确性较高且并发症少。

CT引导下肺部小结节(≤1cm)穿刺活检术结果分析

影像学检查对肺内结节性病灶的定性诊断价值有限,CT引导下经皮穿刺活检可有效提高诊断准确性并确定病变的组织来源[1-2]。经皮肺穿刺活检对于肺部结节的诊断价值可高达90%,然而对于难以定性的肺部小结节（≤1 cm）穿刺活检诊断准确性分析,却少有相关文献报道[3]。

CT引导同轴定位活检针经皮肺穿刺活检对孤立性肺结节诊断准确率的影响

目的探讨CT引导同轴定位活检针经皮肺穿刺活检对孤立性肺结节诊断准确率的影响。方法选取广西柳钢医疗有限公司医院2019年1月至2020年8月收治的92例孤立性肺结节患者作为研究对象,均经手术病理检查明确病情,按照随机数字表法分为低剂量组(n=46)和常规剂量组(n=46),其中低剂量组采用低剂量CT引导同轴定位活检针经皮肺穿刺活检,常规剂量组采用常规剂量CT引导同轴定位活检针经皮肺穿刺活检,比较两组活检结果(穿刺次数、组织长度、扫描时间、操作时间、辐射剂量),以手术病理检查为"金标准"比较两组检查结果及诊断效能,并比较两组气胸、咯血等并发症发生率。结果两组组织长度、穿刺次数、扫描时间、操作时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),低剂量组辐射剂量少于常规剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);低剂量组46例孤立性肺结节患者经手术病理检查证实阳性31例、阴性15例,常规剂量组46例孤立性肺结节患者经手术病理检查证实阳性32例、阴性14例;两组敏感度、特异度、准确度、漏诊率、误诊率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量CT引导同轴定位活检针经皮肺穿刺活检应用于孤立性肺结节诊断中与常规剂量效果相当,且辐射剂量小,更利于患者接受。