经皮内镜腰神经根减压术治疗腰椎间盘突出症的研究进展

腰椎间盘突出症(LDH)在我国发病率较高,常引起严重症状并影响劳动能力。目前,临床上采用经皮内镜腰神经根减压术(PED)来治疗LDH临床效果明显,其手术技术日趋成熟、规范化,逐渐被脊柱外科医生作为治疗LDH的首选手术。PED包括经皮椎间孔入路的内镜腰神经根减压术(PELD)和经皮椎板间入路的内镜腰神经根减压术(PEID),PELD主要有同轴脊柱内镜操作系统(YESS)技术和环锯系统(TESSYS)技术。PED治疗不同年龄、不同位置类型及含钙化物的LDH患者临床效果皆较为显著,但也可能导致神经根损伤、硬膜外或腹膜后血肿、硬膜外高压及造影剂误入硬膜囊等并发症的发生。

改良YESS技术治疗青少年脱出型腰椎间盘突出症的近期临床疗效分析

目的评价改良同轴脊柱内镜操作系统(YESS)技术治疗青少年腰椎间盘突出症的近期临床疗效。方法选择收治的青少年脱出型腰椎间盘突出症患者38例,记录患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症,进行术前、术后1周及术后6个月随访时腰腿痛视觉模拟疼痛评分(VAS)和术后6个月随访时按改良的Mac Nab疗效评定标准评价临床疗效。结果 38例患者均顺利完成手术,手术时间90~180 min,平均(128±2.6)min;术中出血量10~30 m L,术后引流量5~15 m L,无硬膜囊破裂、神经根及血管损伤,所有患者均未出现血肿形成及感染等术后并发症。术前、术后1周及术后6个月随访腰痛VAS评分,分别是(7.68±1.09)分、(1.47±0.65)分、(1.45±0.51)分,腿痛VAS评分分别是(9.03±0.97)分、(1.75±0.44)分、(1.42±0.50)分。术后1周及术后6个月腰腿痛VAS评分均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。改良的Mac Nab标准评价优良率为89.47%。结论改良YESS技术治疗青少年脱出型腰椎间盘突出症近期疗效确切,因其创伤小、恢复快、手术安全有效,值得临床推广应用。

改良YESS技术和TLIF治疗对腰椎间盘突出症的疗效

目的:探讨对腰椎间盘突出症(LDH)的治疗,分别采取经皮椎间孔镜改良同轴脊柱内镜操作系统(YESS)技术、经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)治疗的效果及安全性。方法:选取惠州市第一人民医院2020年1月至2020年12月收治的68例LDH患者为研究对象,按随机数字表法,将患者分为对照组和观察组,各34例。对照组采取TLIF治疗,观察组采取改良YESS技术治疗,术后随访6个月比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分与并发症发生情况。结果:术后6个月,两组患者VAS评分与ODI评分均降低,且观察组均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);并发症发生率上,观察组患者总发生率为2.94 %,低于对照组的17.64 %,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对LDH采取经皮椎间孔镜改良YESS技术治疗对缓解疼痛及改善腰椎功能的效果优于TLIF,同时术后并发症发生率更低。