两部《名医类案》辨治肺痨经验探骊

《名医类案》与《续名医类案》两书体例相同,内容相近,互为补充,均为重要的医案类著作。通过系统梳理两书“劳瘵”篇章的内容,探究历代医家诊治肺痨的辨证思路与用药经验。肺痨主要证型可分3期,初期脾虚阳郁证、肺肾阴亏证,中期气阴两虚证,以及后期阴虚血瘀证、蛊毒侵肺证,并提出健脾散郁、补肺益肾、益气养阴、滋阴活血、攻毒杀虫等相应治法。目前尚未有学者对古代肺痨医案进行分析,且中医临床指南也未对攻毒杀虫法进行详细阐述,因此探究古代医案中蕴含的临证经验,对于当前临床诊治肺痨具有一定启发意义。

《二续名医类案》痛经治疗用药规律研究

目的:探讨《二续名医类案》痛经治疗的用药规律,为临床治疗痛经提供理论依据及思路。方法:从《二续名医类案》中将治疗痛经的有效首方进行录入并建立数据库,运用频次分析、关联规则分析、聚类分析等数据挖掘手段探究治疗痛经的配伍规律。总共录入212首相关方剂,275味中药。结果:治疗痛经的中药主要为补虚药、活血化瘀药、理气药;当归、白芍、香附占使用频数前3位;以温性药物为主,以味苦、辛、甘为主,主要归肝、脾二经;通过拓扑学筛选得到当归、白芍、香附、甘草、茯苓、丹参等核心药物;聚类分析得到7个药组。结论:通过对《二续名医类案》痛经方的挖掘,总结治疗痛经的中药组方规律,挖掘核心药对,为临床用药提供思路。

基于《名医类案》探讨补中益气汤治疗崩漏

目的:梳理总结《名医类案》中补中益气汤治疗崩漏医案的辨证施治要点,辨析其所治医案的病因病机,对医案中补中益气汤的运用规律及其化裁规范进行探讨。方法:以文献整理为基础,结合医案分析,探讨不同医案病因病机。结果:《名医类案》中应用补中益气汤治疗的崩漏案及其类方共计5案,围绕中气亏虚、气虚不摄崩漏案;脾气、脾阳虚崩漏案;脾虚兼夹湿热案;元气下陷,虚寒内生崩漏案;脾阳下陷崩漏案;以补中益气汤为基础方,灵活化裁理论与临床实践相结合,重视温补治病求本,有别与现代繁杂的加减变化。结论:补中益气汤为《名医类案》治疗崩漏最为常用方剂,疗效肯定,化裁灵活有度,总体以元气亏损,脾胃虚弱,气虚下陷为核心病机,在药物方面中重视黄芪、人参加量应用,符合“气为血之帅”“补气生血”的理论,蕴含后世血症治疗“塞流”理论的基础。

《名医类案》产后病治验撷箐

目的:梳理挖掘《名医类案》中产后病用药特色,为现今产后病的预防及治疗提供临床参考及理论依据。方法:利用统计软件EXCEL分析产后篇涉列的63则医案及其他篇章中提及的产后医案共计12类疾病的论证治疗,分析证候分布特点,主要方剂应用频次,探讨产后病的发病机制及用药规律。结果:产后病篇应用频次3次(包括3次)以上的方剂为补中益气汤、六君子汤、十全大补汤、八珍汤、四物汤、八物汤。结论:明代以前医家治疗产后病重视健脾益气生血,强调产后气血不足的生理特点。常用健脾生血、益气化津的药物,同时少佐辛温药,以开启玄府微微发汗达到疏通经络,祛瘀生新,调和营卫、邪自外出的目的;临急症时多法并举,内服外治结合,急则治其标,缓则治其本,时刻注意顾护正气留人治病为基本大法。

《名医类案》现代研究进展及评析

《名医类案》是我国最早的医案编撰类专著,汇集了明万历以前大量名家医案,具有宝贵的文献及经验传承价值。该文通过查阅中国知网、万方数据知识服务平台等数据库,对近10年来《名医类案》相关的文献资料进行整理分析,发现这些文献主要集中于研究医家学术思想、治疗经验、用药用方规律等方面,对继承古代医家治疗经验、总结学术思想、指导临床实践具有指导意义。

挖掘分析《名医类案》治疗咳嗽病组方规律与固本培元思想的联系

目的:研究《名医类案》中“固本培元”法治疗咳嗽的组方规律和诊疗特色。方法:以咳嗽、咳痰、气喘、发热、鼻塞等符合咳嗽诊断标准的主症作为筛选依据,收集《名医类案》中记载的所有相关医案处方记录,使用Excel 2019、SPSS Modeler 18.0软件对纳入中药的频数、性味、归经、功效、关联度进行统计并分析。结果:纳入符合研究方剂145首,涉及中药142味,中药累计频数为1294。其中,使用频数≥18的中药共20种,频数最高的药物依次是人参(79%)、白术(70%)、炙甘草(59%)、陈皮(54%)、茯苓(49%)等;药物“四气”使用频数由大到小依次为温、微温、平、微寒、寒、热、凉;“五味”依次为甘、辛、苦、酸、咸;归经依次为脾、肺、胃、心、肾、肝等;补虚药、解表药、化痰药、清热药在功效分类中最为常见;关联规则显示关联强度最高的药对以补虚药为主;聚类分析结果共分为六类,主成分分析结果共提取公因子14项。结论:《名医类案》治疗咳嗽病以培补脾肺肾为本,以温补为主,兼行气养血、寒温并用、培土生金;其组方规律与固本培元思想之培补元气、温补脾肾的核心思想相符,两者交叉互融。

名医类案三部中葛根在下利证中的应用

从《名医类案》《续名医类案》和《二续名医类案》中选取以下利为主证且处方中使用葛根的医案,经分析整理,得到结论,葛根多用于湿热下利和脾虚下利,且以湿热下利更为多用;葛根最常与黄芩、甘草、黄连、白术等配伍使用;葛根便用剂量范围为1.5～22.2 g,常用量依次为11.1 g、7.4 g和3.7 g;煨葛根较常使用。

《名医类案》《续名医类案》脉诊特色研究

《名医类案》《续名医类案》是资料空前丰富的中医全科医案专著,是历代著名医家临床经验的总结。脉诊是中医诊断的最基本要素之一,古人由于条件的限制,对其具体内容尚未清晰明了并统一规范。现希望通过对《名医类案》《续名医类案》中脉诊相关病案的研究,探析《名医类案》《续名医类案》病案中脉诊与病症治则之间的关联规律,作为辨证论治的参考依据,推动中医诊断学的发展和提高。

以《名医类案》、《续名医类案》例证古代医家从肾论治的方药特点

通过对《名医类案》、《续名医类案》两部医著的系统整理,筛查出从肾论治医案,将该类医案建成数据库并对医案中使用方药情况进行频次统计和数据挖掘,总结出古人从肾论治善用经典处方及加减用药,初步理清古代医家从肾论治思路,进而挖掘"肾藏精"的本质内涵,丰富肾藏象理论体系。

从《名医类案》及《续名医类案》误治案例思考老年病治法特点

文章着眼明代江瓘父子《名医类案》及《续名医类案》中误治案例,探讨老年病的治法特点:从伤寒发散遂使气微欲绝、痢服芩连骤然中气告竭、郁证破气招致病剧而殆、痰火误补顿令气喘频危四端,提出老年外感当顾正气、老年急症当固其本、老年杂病当辨虚实、老年切勿滥用补益,皆以验案加以佐证。

《名医类案》与《续名医类案》的中药特殊用法探讨

用文献学方法对《名医类案》、《续名医类案》的中药特殊用法进行了初步整理与归纳,计13种,即滴鼻法、吹鼻法、擦牙法、外洗法、热熨法、烟熏法、铺垫法、敷贴法、脐疗法、导尿法、足疗法、嚼服法、食疗法等,这对于拓宽临床合理用药思路,提高中医临床疗效,以及开发中药新剂型,提供了有益的参考。

《名医类案》与《续名医类案》研究述要

通过对《名医类案》与《续名医类案》研究概况的全面总结,提出以两部类案研究为代表的医案研究的重要性,认为应加强两部著作的综合研究,以中医藏象理论为指导,以某一脏所主生理功能和病理变化为研究靶点,综合两部医著中所有与某脏相关的医案信息,进行归纳综合,挖掘医案信息中病因病机、辨证论治、处方用药的内在规律,进而揭示藏象理论的深刻内涵,这将是深入研究此两部名著的新方向。

正续《名医类案》中运气七篇相关理论应用举隅

[目的]探讨运气七篇相关理论的临床价值。[方法]通过分析《名医类案》与《续名医类案》中与运气七篇所载理论相关的医案,参考历代医家对该理论的评述、应用,总结部分适用于临床的相关理论。[结果]运气七篇中,亢害承制与脉从病反理论可用于辨别症状真假,推断真实的病因病机。病机十九条可作为临床诊断的参考。南政北政理论可用于排除气候对脉象的影响,辅助诊断。合理运用岁运理论,有助于推测病因、确立治法。[结论]正续《名医类案》体现了古代医家对运气理论的应用、发挥,有助于理解该理论体系,并指导临床应用。除了岁运理论,运气七篇中还包括不少适用于临床的理论。

从《名医类案》角度分析“肺与大肠相表里”在便秘中的临床应用

便秘是一种常见大肠腑疾病,历代医家从肝、脾、肾角度探讨便秘的辨证规律者众多,但从肺辨治便秘的观点往往易被疏忽。基于"肺与大肠相表里"理论,通过分析三部《名医类案》中从肺辩治便秘的典型医案,梳理由于肺功能失调所引发便秘的辨证规律,总结出疏风宣肺治风秘、泄热清肺治热秘、清燥润肺治燥秘、清热化痰治痰热秘、化湿降气治湿秘、清肺降气治气秘、补肺益气治气虚秘,从而阐发治疗便秘亦应重视从肺辨治的观点。

《二续名医类案》治疗消渴用药规律研究

目的:研究分析明清时期中医药治疗糖尿病的用药规律。方法:收集《二续名医类案》中消渴篇的所有复方158首,把每首方剂中的单味药输入EXCEL2000软件,建立数据库,运用统计学方法,分析其用药规律。结果:158首方剂中,共使用227种药物1786频次,其中使用频次在50次以上的主要有麦冬、熟地、茯苓、山药、生地、知母、石斛,均为滋阴清热补气药。对前30味药物按照中药学分类统计,清热药居于首位,其次是滋阴药和补气药,收涩药、淡渗利湿药等也占了相当大的比重。158首中药复方治法的统计,消渴病的治法以滋阴清热补气为主。结论:明清时期中医对糖尿病病因病机的认识已非常深刻,用药也不仅仅局限于清热滋阴补气,而是开始清热、滋阴、补气、收涩、渗湿等多法并用。

《名医类案》《续名医类案》舌象特点探讨

本文探讨《名医类案》和《续名医类案》舌象的特点。两书按纳入和排出规则共得《名医类案》舌象85个,《续名医类案》舌象353个,将复合舌象分解为单个舌象共有618个,两书合并统计各类和各种舌象出现的频数和所占比例。结果与现代舌象比较,现代舌象较为重视舌色、苔色以及舌黯、舌面瘀点或瘀斑、舌淡、舌嫩、舌苔黄、舌苔白、舌苔厚度、腻苔、齿痕舌、舌下脉络等在《名医类案》和《续名医类案》中出现频数较小,《名医类案》和《续名医类案》舌色的频数也明显小于苔色。反之,现代舌象较不重视的舌面津液、舌体病变、舌态以及舌干、舌焦、舌苔黑、芒刺、舌烂、舌生疮、舌强+舌不能言+舌短等在《名医类案》和《续名医类案》中出现频数较大。分析认为,两书中出现频数较大的各类和各种舌象均属变化比较显著、可直接影响舌的功能、因而能“强制性”引起注意的舌象,而两书中出现频数较小的舌象均属需要有意识观察才能获得的舌象。

《名医类案》方药的计算机分析

本文在486／QX66微机上，运用DBASE3语言编成程序，对江《名医类案》方药使用频次进行统计，结果表明：全书共用方416首，用药465种，方剂以补中益气汤、四物汤、六君子汤、小柴胡汤等23方为“核心方剂”，药物以甘草、人参、白术、当归、茯苓等13味药为“核心药物”。若从内、外、妇、儿科统计却表现出各科特色。这一结果表明：江氏在选案时重温补，当然也侧面反映温益脾胃、滋补气血在历代医家临床中占有重要的地位。

《名医类案·泻》与《医宗必读·泄泻》较析

江瓘之《名医类案·泻》与李中梓之《医宗必读·泄泻》各有异同,治泻之法虽为中梓总结之"治泻九法"最为精辟、透彻,但其亦是"站在先贤之肩上",师取众长。将两篇论著比而较之,以期能明晰泄泻治疗之发展脉络,在理论上更加透彻的认识本病,为同道诊疗泄泻提供借鉴。

头痛的相关基因及《名医类案》中几个病例的基因分析

从OMIM检索出的头痛相关基因与《名医类案》等相关资料进行遗传性对比分析的结果显示 :①采用调整障碍型基因表达法治疗头痛的首选靶基因 :一般头痛和偏头痛为家族性成簇性头痛基因 ( 119915 ) ,偏瘫性偏头痛为家族性偏瘫性偏头痛 1型 (MHP1) ;其次选靶基因 :一般头痛为谷氨酸钠敏感性 ( 2 3 163 0 ) ,亮氨酸转运RNA1(MTTL1) ,苯丙氨酸tRNA(MTTF) ,转甲状腺素蛋白 (TTR) ,成纤细胞生长因子受体 2 (FGFR2 ) ;偏头痛为MTTL复合体 1ND4亚单位 (MT ND4) ,ATP合成酶 6(MTATP6)。②有很多罕见性疾病亦诱发头痛。③从偏头痛基因诱发的脑性疾病数估计偏头痛的个体间差异数 ,约有 5万种之多。

《续名医类案》关于双胞胎孕产辨证论治的探讨

通过对《续名医类案》关于双胞胎孕产疾病部分记载的归纳整理,笔者发现了7例双胞胎医案,其中有瘀血的误治2例(1例是误用活血得一对双胞胎;另1例是误用活血,宜健脾除湿得双胎),同时辨证确切,效若桴鼓,双生子得产;以及脉象诊断双胞胎和双胞胎孕产特殊现象观察的描述。并结合遗传学、现代医学对双胞胎孕产进行分析研究,为进行双胞胎研究提供了广阔思路。