名老中医经验传承之脉诊快速诊法在临床教学的应用

目的观察名老中医经验传承师带徒模式的脉诊快速诊法与教科书脉诊教学效果之间的差异,以探索更为有效的脉诊教学模式。方法选取2020年8月—2022年1月来滕州市中医医院实习的中医学专业学生,随机分配到实验组和对照组,各40人。实验组学习脉诊快速诊法并跟从张义明主任医师临床实习4周,每周不少于2 d,其余时间按实习要求在病房正常轮转;对照组复习课本脉诊内容在病房正常轮转4周。统计分析学习前后两组学生脉诊理论考核成绩、临床个案考核情况、自评表得分结果及考核用时,并比较两组自评表情况。结果入组时两组学生各考核成绩、自评表得分及考核用时差异无统计学意义(P>0.05)。4周后,实验组各测试结果明显优于对照组,且理论和个案考核用时明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组在学习兴趣、学习效果、持续学习意愿各方面明显提高,情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论脉诊快速诊法配合名老中医药专家临床带徒提高了脉诊学习的效果和效率,是脉诊教学的有效途径。

基于复杂网络的不同名中医治疗肺癌用药经验共性规律研究

目的以两位名中医为例,探索不同名中医治疗肺癌用药经验的共性规律,为名中医治疗肺癌的经验总结与传承提供数据支撑。方法基于复杂网络算法,对两位不同的名中医临床电子病历进行挖掘分析,找出其辨证与用药经验的共性规律。结果发现了两位名中医对肺癌的辨证分型的共性之处为气阴两虚、痰瘀郁肺、痰瘀互结;针对不同的证型,两位名中医常用中药的共性之处为北沙参、南沙参、麦冬、天门冬、太子参、炙僵蚕、炙鳖甲、半夏、生薏苡仁等。结论借助复杂网络算法,本研究构建不同名中医的"证-证"和"证-药"复杂网络,通过分析不同复杂网络图谱的相似之处可以挖掘分析不同名中医治疗肺癌用药规律的共性特点,对当代名中医经验总结与传承有重要的临床意义。

中医药院校图书馆开展名老中医经验传承的思路与实践——以北京中医药大学图书馆为例

图书馆是重要的文化建设和宣传阵地,中医药院校图书馆开展名老中医经验传承具有雄厚的研究平台、丰富的学术资源、完备的学科队伍,可以系统地整理、继承、和创新名老中医的学术经验,探索名医学术经验传承及推广的有效方法和创新模式。以北京中医药大学图书馆为例,介绍我馆开展名老中医经验传承的工作实践、运行模式,提出人才队伍建设是名老中医经验传承的重要保证,数字化建设是名老中医经验传承的有效途径,创新研究方法是名老中医学术内涵建设的突破口等工作思路。

论名老中医学术经验传承中隐性课程的构建

通过对隐性课程及名老中医学术经验传承的特点分析,探讨名老中医学术经验传承中隐性课程构建的优势及必要性,并提出了通过隐性课程构建推进名老中医学术经验传承的观点与途径,如教学环境的优化设计、教学内容的合理规划、教学信息化模式的开发,达到有效提升学生培养质量,实现以临床诊疗技能与临床创新能力为核心的中医药人才培养目标。

开展真实世界名老中医经验传承病例系列研究方法要点

名老中医在长期的临床实践中累积了丰富的经验,为公认疗效最为卓越的人群,但面临传承内容衰减、传承偏倚等问题。如何准确地传承名老中医临床宝贵经验,并把经验通过严格设计、要素解析与评价,使之上升为知识,进而实现传承精华的目的,是中医药传承者亟需解决的问题。文章结合名老中医经验研究现状,基于目前可以应用的临床流行病学科研设计,提出病例系列研究设计适用于真实世界中开展名老中医经验研究,详细解析其方法学实施要点与实例,并强调全或无病例系列或病例报告展现宝贵的名老中医经验的优势与设计注意事项。

徐景藩论治胃食管反流病经验应用研究

目的:观察验证国医大师徐景藩教授治疗胃食管反流病(GERD)临床经验。方法:采用徐氏对GERD的辨证经验,分型应用解郁合欢汤、左金丸合济生橘皮竹茹汤、半夏厚朴汤合糊剂卧位服药法治疗GERD 46例,并与采用奥美拉唑治疗的22例作对照观察。2组均治疗8周观察疗效。结果:中药组治疗有效率为93.48%,西药组为72.73%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:徐景藩教授中药辨证治疗胃食管反流病具有良好的临床疗效。

杨学信经验方治疗肝阳上亢型高血压病50例临床观察

目的:观察杨学信经验方(调压方)治疗肝阳上亢型高血压病的临床疗效。方法:将100例入选患者随机分为治疗组和对照组各50例,对照组予清脑降压片口服治疗,治疗组予调压方汤剂治疗,2组疗程均为4周,治疗后观察血压、临床症状的改善情况以及有无不良反应,进行疗效判定。结果:2组显效率及有效率差异均无统计学意义(χ2分别为2.15、2.99,P>0.05)。结论:调压方治疗肝阳上亢型高血压病具有良好的疗效。

金针王乐亭“老十针”临床应用概述

目的:基于真实世界研究背景,总结金针大师王乐亭教授“老十针”临床应用,以促进名老中医经验传承。方法:检索CNKI、VIP、Wanfang、CBM、Pubmed数据库,检索时限均为建库至2021年12月31日。纳入采用“老十针”或合用其他疗法为干预措施的随机对照试验、非随机对照研究、病例系列研究、个案、专家经验,所有文献均导入NoteExpress 3.2中进行文献管理,并从“脾胃为先”“异病同治”对其临床应用进行分析。结果:“老十针”治疗消化疾病疗效显著,在神经、肿瘤及其他系统亦可收到满意疗效;胃肠病可首选“老十针”,若因脾胃失和继而影响其他脏腑和派生他证者,可配合选用本组穴位。结论:“老十针”可用治于多系统疾病,尤其对脾胃相关病机者疗效甚佳。

基于名老中医医案的知识图谱构建

目的:尝试用知识图谱的技术将名老中医医案的知识结构及其相互关系予以形象的表现,用可视化的方式剖析中医医案中蕴含的名老中医诊疗经验。方法:基于中医药行业术语规范标准将文本形式的医案转换为符合图谱要求的结构化数据;遵循中医辨证论治理论定义图谱实体之间的相互关系;依据XML的三层模型实现系统架构;采用ECharts作为可视化工具,将中医医案知识结构化、层次化的关联予以呈现。结论:通过知识图谱将'平面化'的中医医案进行'多维度'呈现,可以清晰地梳理出临床病案中所包含的疾病、证型、治法、处方、药物之间的关系,并基于知识图谱进行渐进式的学术思想发现,可为更好地研究名老中医经验传承和临床知识总结提供新的技术手段。

论“从构成角度将治则治法进行区分与分级”

治则治法是"辨证论治"体系中联系"证"和方药的桥梁,对于治则治法的理解将直接影响到临床的疗效。教材上的描述过于抽象笼统,所以学生学习理解不够深刻,另外,学术界对治则治法认识不统一,甚至存在着治则治法混用的情况。治则与治法的鉴别应该主要从构成角度来区分,即:治则总是由某种病证情况紧跟某种解决方法,一级治则跟的是抽象的方法,二级治则跟的是具体的治法;治法由单一的一个动词或者动词紧跟宾语,一级治法后面不跟宾语或者是抽象的宾语,二级治法跟的是具体的宾语(具体的正气或邪气)。通过提纲挈领掌握治则治法的鉴别要点,则可以准确地将二者进行区分,不仅有利于中医的教学,而且也有助于名老中医经验的传承研究。

徐经世运用黄连温胆汤治疗胃脘痛99例临床观察

目的:总结并评价徐经世运用黄连温胆汤加减治疗胃脘痛的临床经验。方法:根据徐氏经验,采用黄连温胆汤加减对99例胃脘痛患者辨证治疗,同时与采用多潘立酮、西咪替丁或雷尼替丁等口服治疗97例患者进行对比分析。2组均以3个月为1个疗程,疗程结束后停止服药,在1周内复查胃镜进行疗效评定。结果:2组的有效率分别为97.98%和71.13%,治疗组显著高于对照组(P<0.01),具有统计学意义。结论:徐氏采用黄连温胆汤加减治疗胃脘痛的经验,值得临床推广应用。

李有文辨证分型治疗慢性前列腺炎106例疗效观察

目的:总结李有文治疗慢性前列腺炎经验,并观察分析其临床疗效。方法:将210例患者随机分为2组,治疗组106例,按李氏辨证方法分4型口服中药治疗;对照组104例,口服左氧氟沙星0.2/次,3次/d。结果:治疗组有效率93.4%。对照组为71.19%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:李氏辨证分型方法治疗慢性前列腺炎疗效明显,值得临床推广应用。

和通汤治疗食积型儿童功能性便秘的临床观察与研究

观察和通汤治疗食积型儿童功能性便秘的临床疗效。方法:选取符合食积便秘证标准得40例FC患儿,随机分为治疗组和对照组各20例。均予基础治疗,治疗组口服和通汤,对照组口服聚乙二醇。观察其总体疗效、粪便性状、基于征候的症状分级量化标准及安全性情况。结果:(1)治疗7天,14天,21天,两组显效率相当,但治疗28天治疗组显效率明显优于对照组(P<0.05);(2)治疗7天,14天,两组粪便性状在Bristol④-⑦相当,但治疗14天,28天粪便性状评价Bristol④-⑦治疗组由于对照组(P<0.05);(3)治疗7天,14天,两组征候的症状分级量化评价相当,但治疗14天,28天候的症状分级量化评价治疗组优于对照组。结论:和通汤”能够明显改善食积型儿童FC的症状,达到长期治疗,防止粪便再聚积的作用,安全有效。