关节镜下后交叉韧带止点撕脱骨折复位钢丝内固定术1例回顾分析

后交叉韧带(Posterior cruciate ligament,PCL)对维持膝关节后向稳定具有重要意义,当损伤发生后会导致膝关节不稳,而移位后的PCL胫骨止点撕脱骨折,若不及时处理,会进一步造成骨折畸形愈合、不愈合,更是会导致膝关节加速退变等严重后果。目前针对PCL止点撕脱骨折的治疗方式包括膝关节石膏或支具固定保守治疗、传统切开复位螺钉内固定手术、关节镜辅助下切开固定等^([1])。

髌骨骨折合并后交叉韧带止点撕脱骨折一例

髌骨骨折临床上较常见，其常伴发内外侧支持带的损伤，而伴发其他损伤较为少见。本文就本院收治的一例髌骨骨折伴后交叉韧带止点撕脱骨折的病例报道如下：

钢丝固定治疗后交叉韧带止点撕脱骨折

目的探讨应用膝关节后内侧倒"L"形切口结合钢丝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法23例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折应用膝关节后内侧倒"L"形切口结合钢丝内固定,其中男18例,女5例,平均年龄32岁,伤后至手术时间平均5 d。结果随访平均17个月,22例获得骨性愈合,膝关节活动完全正常,优良率95.7%。结论应用膝后内侧倒"L"形切口结合钢丝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,具有安全可靠、关节功能恢复好、节省费用等优点。

膝后内小切口手术治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折

目的研究对后交叉韧带止点撕脱性骨折采取膝后内小切口手术治疗的临床效果。方法 40例后交叉韧带止点撕脱性骨折患者为研究对象,接受膝后内小切口手术治疗,比较患者术前、术后Lysholm膝关节功能评分,主要包括疼痛、跛行、肿胀、爬楼梯、支撑、不稳定、下蹲、交锁、爬楼梯。结果治疗后患者的Lysholm膝关节功能评分较术前显著上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论膝后内小切口手术治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折效果可靠,可显著改善膝关节功能,具有较高的临床应用价值。

胫骨后交叉韧带止点撕脱骨折的诊断治疗体会

目的探讨胫骨后交叉韧带止点撕脱骨折的诊断、治疗。方法对19例患者采取手术治疗，行膝后内侧直切口或倒“L”形切口，自腓肠肌内侧头与半腱肌间隙进入；分别采用钢丝、强生2号线、金属螺钉、可吸收螺钉固定；术后行石膏托固定4—6周取外固定，结合中药熏蒸、CPM活动、手法等促进膝关节屈曲功能恢复。结果全部获得随访，平均随访时间6．3个月。优良率达94．7％。结论要认识到胫骨后交叉韧带止点撕脱骨折的危害性，做到早期、正确的诊断、治疗；膝后内侧切口显露充分、层次简单、创伤小；根据不同骨折类型选择不同的内固定方式。

麦粒灸结合运动疗法对后交叉韧带止点撕脱骨折术后膝关节功能康复的影响

目的:观察麦粒灸结合运动疗法对后交叉韧带止点撕脱骨折术后膝关节功能康复的影响。方法:纳入62例后交叉韧带止点撕脱骨折术后患者,随机分为治疗组与对照组各31例。对照组患者术后采用常规西医康复疗法,治疗组患者在对照组的基础上结合麦粒灸治疗。治疗4周后记录患者治疗前、治疗后膝关节疼痛VAS评分,Lysholm膝关节功能评分和关节活动度。门诊定期随访,分析两组患者术后膝关节的功能康复情况。结果:所有患者均获随访,随访时间3~12个月,两组患者术后膝关节疼痛VAS评分均较术前明显下降(P<0.05),且治疗组患者膝关节疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组患者术后3个月、6个月膝关节Lysholm评分及膝关节活动度均较术前明显提高(P<0.05),且治疗组患者术后3个月、6个月膝关节Lysholm评分及关节活动度显著高于对照组(P<0.05)。结论:早期运用麦粒灸结合运动疗法对后交叉韧带止点撕脱骨折术后进行康复治疗,可明显改善患者术后膝关节的疼痛,提高膝关节的活动度,加速膝关节术后功能恢复。

后正中入路微创治疗后交叉韧带止点撕脱骨折

目的探讨后正中入路微创治疗后交叉韧带（PCL）止点撕脱骨折的方法和临床疗效。方法收集自2007年10月~2013年9月后交叉韧带止点撕脱骨折患者44例的病例资料,采用膝关节后内侧倒＂L＂形入路方法治疗25例,后正中入路治疗19例,记录两组患者的手术时间、切口长度、骨折复位情况及Lysholm评分,评价并比较手术疗效。结果所有病例随访时间为（7.5±2.1）个月。膝后内侧入路组手术时间为（53.2±12.3）min,切口长度为（13.6±3.3）cm,后正中入路组手术时间为（32.6±9.2）min,切口长度为（2.3±0.8）cm,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组病例术前Lysholm评分为（47.65±5.02）和（48.73±4.28）,术后6个月分别提高到（91.36±4.87）和（90.52±3.72）,与术前相比,差异有统计学意义（P〈0.05）,但术前、术后Lysholm评分的组间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论后正中入路微创治疗后交叉韧带止点撕脱骨折创伤小、手术时间短,能达到常规入路同样的手术效果,是一种安全有效的方法,值得临床推广。

关节镜下手术对膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折进行治疗的效果

目的分析关节镜下手术对膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折进行治疗的临床疗效。方法选取该院2016年1月—2019年2月收治的73例膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折患者为研究对象,随机分为两组,对照组采用传统切开内固定术治疗,观察组采用关节镜下骨折闭合复位内固定术治疗,对比两组手术效果、治疗前后Lysholm膝关节评分变化情况。结果两组患者均成功完成手术治疗,手术切口均显示为Ⅰ期愈合;观察组患者术后6周骨折愈合率为100.00%,高于对照组的86.49%,骨折移位发生率为2.78%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(χ^2=5.222、5.994,P<0.05);与对照组对比,观察组术后6周时的Lysholm膝关节评分更高,差异有统计学意义(t=27.468,P<0.05)。结论采用关节镜下骨折闭合复位内固定术治疗膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折的效果理想。

空心拉力螺钉和关节缝线治疗后交叉韧带止点撕脱骨折体会

目的探讨分析空心拉力螺钉和关节缝线手术治疗后交叉韧带止点撕脱骨折的临床效果。方法选取2009年12月～2012年9月采用空心拉力螺钉和关节缝线手术治疗的32例后交叉韧带止点撕脱骨折(观察组)患者的临床资料进行回顾性分析,另外选取30例采用钢丝内固定治疗作为对照组,比较两组治疗后的效果情况。结果经过18个月的随访,观察组11周关节屈曲为0°～135°,治愈率为84.4%,5例有轻微的膝关节屈曲疼痛不适,抽屉试验均显示阴性;而对照组关节屈曲为10°～124°,治愈率为70%,有7例患者屈曲疼痛明显,1例抽屉试验阳性。两组比较在治愈率和术后的恢复上有明显差异性,P<0.05,具有统计学意义。结论空心拉力螺钉和关节缝线手术治疗后交叉韧带止点撕脱骨折临床效果确切,简单又安全,且费用较低。

三维CT引导联合组织保护套管经皮微创治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折

目的评价三维CT引导联合组织保护套管经皮微创治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折的疗效。方法选择2014年8月至2017年2月收治的经三维CT扫描确诊为后交叉韧带止点撕脱性骨折行手术治疗的患者共25例，采用术中三维CT引导下经皮微创治疗，全部病例均进行，临床随访6个月左右，采用Lvsholm关节功能评分标准。结果优22例，良1例，优良率96％，末次随访膝关节关节功能达对侧〉95％。患者膝关节均获得满意疗效。结论使用三维CT引导联合组织保护套管经皮微创治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折的方法，手术方法简便，操作简单，疗效肯定。

不可吸收缝线经腓肠肌内侧微创入路治疗后交叉韧带止点撕脱骨折

目的:观察不可吸收缝线经腓肠肌内侧微创入路治疗后交叉韧带(PCL)止点撕脱骨折的临床疗效。方法:收集2014年6月~2016年6月在我院行不可吸收缝线经腓肠肌内侧微创入路治疗术后交叉韧带止点撕脱骨折的16例患者资料,通过Lysholm评分及影像对其进行临床及影像学结果评估。结果:本组手术过程顺利,手术期间均无血管、神经损伤等并发症发生。平均随访12.1(3~25)个月,术后16例患者骨折均获得愈合,无骨折移位及膝关节松动现象。术后3个月,所有患者膝关节活动度均恢复至伤前水平,Lysholm评分由术前平均24.1分提高至末次随访时的94.3分。结论:不可吸收缝线经腓肠肌内侧微创入路治疗后交叉韧带止点撕脱骨折不仅可以获得了良好的复位及固定效果,而且创伤小、安全,可有效避免血管、神经损伤。

膝后正中入路治疗后交叉韧带止点骨折

目的：评价膝后正中入路治疗后交叉韧带止点骨折的疗效。方法：对18例后交叉韧带止点撕脱骨折患者应用膝后正中入路行切开复位、空心螺钉内固定治疗,术后配合中药熏洗,观察骨折复位情况、愈合时间,采用Lysholm评分法评估术后膝关节功能。结果：本组18例均获得随访,随访时间6-18个月,平均12个月;Lysholm评分,优13例,良5例。结论：膝后正中入路治疗后交叉韧带止点骨折,操作简单,安全可靠,疤痕小,手术时间短,配合术后康复锻炼及中药熏洗,能较快地恢复膝关节功能。

经关节镜下带线锚钉内固定治疗后交叉韧带止点骨折的临床效果观察

目的探讨经关节镜下带线锚钉内固定治疗后交叉韧带止点骨折的临床效果。方法选取2019年6月—2020年6月解放军联勤保障部队第九〇八医院鹰潭医疗区收治的80例后交叉韧带止点骨折患者,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组各40例。对照组患者接受常规胭窝钢丝固定术,试验组患者接受经关节镜下带线锚钉内固定术,两组患者术后均随访6个月。比较两组患者的手术相关指标、术后临床疗效。比较两组患者术前与术后6个月的功能恢复情况。结果试验组患者的手术用时及切口Ⅰ期愈合时间均短于对照组,且术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者的Lysholm评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,试验组患者的Lysholm评分高于对照组,且试验组患者的总有效率(92.50%)高于对照组(72.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经关节镜下带线锚钉内固定治疗可显著减轻后交叉韧带止点骨折患者的临床症状,促进其关节功能恢复,疗效显著。

铆钉辅助双枚空心钉切开复位内固定治疗膝后交叉韧带止点撕脱性骨折患者的临床疗效分析

目的研究铆钉辅助双枚空心钉切开复位内固定对膝后交叉韧带止点撕脱性骨折患者的临床疗效。方法选取2015年12月~2018年3月商丘市长征医院收治的膝后交叉韧带止点撕脱性骨折患者48例,按手术方案不同分为对照组和观察组各24例。其中对照组采用双枚空心钉治疗,观察组采用铆钉辅助双枚空心钉切开复位内固定。比较两组骨折恢复情况、膝关节活动程度及功能评价、膝关节功能恢复情况。结果观察组骨折愈合时间、完全负重时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,观察组疼痛、活动度、稳定性评分高于对照组,观察组行走能力、爬楼梯评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,观察组优良率为91.67%,高于对照组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论铆钉辅助双枚空心钉切开复位内固定治疗膝后交叉韧带止点撕脱性骨折效果显著,可有效缩短骨折恢复时间,促进术后膝关节功能恢复。

膝关节后内侧切口手术治疗后交叉韧带止点撕脱骨折7例分析

目的 探讨膝关节后内侧切口手术治疗后交叉韧带止点撕脱骨折的临床效果。方法 选用膝关节后内侧切口手术治疗后交叉韧带止点撕脱骨折7 例，并进行临床分析。结果 经6～12 个月随访，均获骨性愈合，膝关节功能恢复满意。结论 膝关节后内侧切口手术治疗后交叉韧带止点撕脱骨折，手术操作简单、并发症少，手术时间短，对手术条件要求不高，膝关节功能恢复佳。

关节镜下手术对膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折的治疗效果

目的探究膝关节后交叉韧带(PLC)止点撕脱骨折中实施关节镜下手术的临床效果。方法选取2019年1月~2020年1月昭通市第一人民医院收治的60例膝关节PLC止点撕脱骨折患者资料进行回顾性分析,按照治疗方案的不同分为对照组(30例,采用切开复位内固定术)与观察组(30例,采用关节镜下闭合复位内固定术),对比两种治疗方案的应用效果。结果治疗后,两组患者的切口Ⅰ期切口愈合率均为100.00%,观察组患者的骨折移位发生率低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);此外,在治疗6个月后,观察组的骨折愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者的Lysholm膝关节评分分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下手术在膝关节PLC止点撕脱骨折的临床治疗中具有较高的可行性及安全性。

关节镜双后内入路手术结合早期运动康复与物理治疗对后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折膝关节功能的影响

目的探究关节镜双后内入路手术结合早期运动康复与物理治疗对后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折膝关节功能的影响。方法前瞻性选取2020年4月至2022年4月在秦皇岛市第一医院接受关节镜双后内入路手术的后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者90例,按照信封法将其分为研究组与对照组,每组各45例。在常规治疗的基础上,对照组接受物理治疗,研究组接受早期运动康复治疗。随访6个月,对两组患者术后疗效、下肢功能恢复情况(下床行走时间、住院时间、骨折愈合时间、术后下肢负重时间)、膝关节活动范围[屈曲角度、伸直受限角度及关节活动范围]、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)量表(疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形及稳定性HSS)、患者满意度进行记录,并分析组间差异。结果研究组患者的治疗有效率为91.11%,高于对照组(75.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者下床行走时间、住院时间、骨折愈合时间、术后下肢负重时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,两组患者的屈曲角度、关节活动范围均较治疗前增大,伸直受限角度均较治疗前减小,研究组屈曲角度、关节活动范围分别为(112.55±5.16)°、(108.66±11.02)°,均大于对照组[(97.89±4.51)°、(95.16±12.04)°],研究组伸直受限角度为(3.35±1.08)°,小于对照组[(4.89±1.62)°],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,两组患者在疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形及稳定性等方面的评分均较治疗前升高,且研究组在各方面的评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的满意率为95.56%,高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜双后内入路手术结合早期运动康复对后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的治疗效果较好,可以明显改善患者的症状、促进愈合、提高膝关节功能,同时提高患者的满意度。

全关节镜下治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者的临床效果研究

目的探讨分析全关节镜下治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱对骨折患者的手术相关指标、关节恢复情况、炎症因子及并发症发生情况的影响,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月涟水县人民医院收治的后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者60例的临床资料,以手术方式不同将其分为两组,传统组(30例,传统切开内固定术治疗)和关节镜组(30例,全关节镜下微创治疗)。两组患者术后均随访6个月。观察比较两组患者临床指标,术前与术后6个月关节功能恢复情况,术前与术后7 d炎症因子水平,以及住院期间并发症发生情况。结果关节镜组患者手术时间、住院时间均较传统组更短;与术前比,术后6个月两组患者Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分与膝关节活动度(ROM)均升高,且关节镜组均较传统组更高;与术前比,术后7 d两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,且关节镜组均较传统组更低;关节镜组患者并发症总发生率低于传统组(均P<0.05);两组患者术后引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统切开内固定术治疗比较,后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者采用全关节镜下手术治疗恢复更快,膝关节功能恢复更好,且能减少并发症发生,安全性较高。

全镜下单纯前入路与后内侧辅助入路治疗Meyers-McKeeverⅡ型后交叉韧带胫骨侧止点撕脱骨折的临床对比研究

目的 通过两种手术入路数据对比,探究全关节镜下单纯前入路和后内侧辅助入路弹性固定在治疗后交叉韧带胫骨侧止点撕脱骨折上是否存在差异。方法 通过回顾性分析2019年6月至2022年3月河北省保定市第一医院治疗的56例Meyers-MckeeverⅡ型后交叉胫骨侧止点撕脱骨折病例,分别采取全关节镜下单纯前入路(28例,单纯前入路组)和后内侧辅助入路(28例,后内侧辅助入路组),通过带袢钢板弹性固定治疗。对两组的手术时间,骨折愈合时间,术后2周、1个月、3个月、6个月膝关节Lysholm评分、数字分级量表(NRS)疼痛评分及日常生活能力(ADL)评分指标进行统计,比较两种手术入路的优良性。结果 两组均随访6个月,单纯前入路组的手术时间,术后2周、1个月、3个月的Lysholm评分、NRS疼痛评分及ADL评分优于后内侧辅助入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的骨折愈合时间和术后6个月的Lysholm评分、NRS疼痛评分、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 全关节镜下单纯前入路弹性固定治疗Meyers-McKeeverⅡ型后交叉韧带胫骨侧止点撕脱骨折,具有手术操作简单、手术时间短、术后痛苦小的优点。