改良膝关节后侧微创切口对治疗后交叉韧带止点撕脱骨折的临床疗效

目的比较改良膝关节后侧微创切口与传统后内侧倒“L”形切口内固定对治疗膝关节后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折临床疗效。方法2020年6月至2023年6月北京积水潭医院贵州医院收治的36例PCL胫骨止点撕脱骨折患者;其中17例行改良膝关节后侧微创切口内固定治疗(改良组),19例行传统后内侧L形切口内固定治疗(传统组)。统计比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间和膝关节活动度、膝关节功能Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分的情况。结果36例患者均获得随访,平均随访时间11.8(6~22)个月。两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访改良组膝关节活动度为(121.7°±6.4°),膝关节功能Lysholm评分为(89.0±4.9)分,膝关节IKDC评分(91.8±4.0)分;传统组膝关节ROM为(110.2°±11.3°),膝关节功能Lysholm评分为(85.6±3.7)分,膝关节IKDC评分(86.7±2.2)分;两组差异有统计学意义(P<0.05)。改良组未发现膝关节僵硬病例,传统组发生膝关节僵硬1例(5.3%)。所有患者未发生其他并发症。结论改良膝关节后侧微创切口是一种微创、安全、有效的手术入路,具有手术时间更短,出血少,骨折端显露充分,康复快速等优势。

关节镜下后交叉韧带止点撕脱骨折复位钢丝内固定术1例回顾分析

后交叉韧带(Posterior cruciate ligament,PCL)对维持膝关节后向稳定具有重要意义,当损伤发生后会导致膝关节不稳,而移位后的PCL胫骨止点撕脱骨折,若不及时处理,会进一步造成骨折畸形愈合、不愈合,更是会导致膝关节加速退变等严重后果。目前针对PCL止点撕脱骨折的治疗方式包括膝关节石膏或支具固定保守治疗、传统切开复位螺钉内固定手术、关节镜辅助下切开固定等^([1])。

膝关节后方小切口空心钉固定治疗后交叉韧带止点撕脱骨折

2019年9月~2021年6月,我科采用膝关节后方小切口空心钉固定治疗13例后交叉韧带止点撕脱骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组13例,男9例,女4例,年龄21~67岁。左侧5例,右侧8例。致伤原因:交通事故伤10例,运动损伤3例。伤后至手术时间3~5 d。1.2手术方法腰硬联合麻醉。患者俯卧位,膝关节屈曲25°~30°。于膝关节腘窝皮肤皱纹正中做长3~5 cm切口,显露骨块。

钢丝固定治疗后交叉韧带止点撕脱骨折

目的探讨应用膝关节后内侧倒"L"形切口结合钢丝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法23例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折应用膝关节后内侧倒"L"形切口结合钢丝内固定,其中男18例,女5例,平均年龄32岁,伤后至手术时间平均5 d。结果随访平均17个月,22例获得骨性愈合,膝关节活动完全正常,优良率95.7%。结论应用膝后内侧倒"L"形切口结合钢丝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,具有安全可靠、关节功能恢复好、节省费用等优点。

麦粒灸结合运动疗法对后交叉韧带止点撕脱骨折术后膝关节功能康复的影响

目的:观察麦粒灸结合运动疗法对后交叉韧带止点撕脱骨折术后膝关节功能康复的影响。方法:纳入62例后交叉韧带止点撕脱骨折术后患者,随机分为治疗组与对照组各31例。对照组患者术后采用常规西医康复疗法,治疗组患者在对照组的基础上结合麦粒灸治疗。治疗4周后记录患者治疗前、治疗后膝关节疼痛VAS评分,Lysholm膝关节功能评分和关节活动度。门诊定期随访,分析两组患者术后膝关节的功能康复情况。结果:所有患者均获随访,随访时间3~12个月,两组患者术后膝关节疼痛VAS评分均较术前明显下降(P<0.05),且治疗组患者膝关节疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组患者术后3个月、6个月膝关节Lysholm评分及膝关节活动度均较术前明显提高(P<0.05),且治疗组患者术后3个月、6个月膝关节Lysholm评分及关节活动度显著高于对照组(P<0.05)。结论:早期运用麦粒灸结合运动疗法对后交叉韧带止点撕脱骨折术后进行康复治疗,可明显改善患者术后膝关节的疼痛,提高膝关节的活动度,加速膝关节术后功能恢复。

两种固定方式治疗后交叉韧带止点撕脱骨折的疗效比较

目的比较关节镜下胫骨双隧道缝线固定和后内侧小切口锚钉固定后交叉韧带(PCL)止点撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析40例PCL止点撕脱骨折患者的临床资料,骨折分型均为改良的Meyers-Mc Keever分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。其中采用关节镜下胫骨双隧道缝线固定20例(关节镜组),采用后内侧小切口锚钉固定20例(切开组)。比较术后两组患者骨折复位、愈合情况、膝关节松弛度、关节活动度、膝关节功能恢复情况。结果两组患者均无骨不愈合、关节内感染、深静脉血栓、异常血肿等不良事件发生。切开组患者术后切口均Ⅰ期愈合,关节镜组除1例患者发生胫前皮肤浅表感染外其余患者切口均I期愈合。两组患者手术时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。末次随访时,两组患者关节活动度和Lysholm评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论关节镜下胫骨双隧道缝线固定和后内侧小切口锚钉固定PCL止点撕脱骨折均能获得安全有效的手术效果。

后内侧入路锚钉系统治疗后交叉韧带止点撕脱骨折

目的：评价后内侧入路锚钉系统治疗后交叉韧带止点撕脱骨折的疗效。方法：采用膝后内侧小切口切开复位锚钉系统治疗交叉韧带胫骨止点撕脱骨折21例，依据Lysholm膝关节评分系统评估关节功能。结果：随访时间6-19个月，平均10．3个月，21例均获得骨性愈合，Lysholm膝关节评分73-100分，平均为93．7分。结论：锚钉系统固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折，具有安全有效、内固定可靠、并发症低等优点。

关节镜下手术对膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折进行治疗的效果

目的分析关节镜下手术对膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折进行治疗的临床疗效。方法选取该院2016年1月—2019年2月收治的73例膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折患者为研究对象,随机分为两组,对照组采用传统切开内固定术治疗,观察组采用关节镜下骨折闭合复位内固定术治疗,对比两组手术效果、治疗前后Lysholm膝关节评分变化情况。结果两组患者均成功完成手术治疗,手术切口均显示为Ⅰ期愈合;观察组患者术后6周骨折愈合率为100.00%,高于对照组的86.49%,骨折移位发生率为2.78%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(χ^2=5.222、5.994,P<0.05);与对照组对比,观察组术后6周时的Lysholm膝关节评分更高,差异有统计学意义(t=27.468,P<0.05)。结论采用关节镜下骨折闭合复位内固定术治疗膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折的效果理想。

髌骨骨折合并后交叉韧带止点撕脱骨折一例

髌骨骨折临床上较常见，其常伴发内外侧支持带的损伤，而伴发其他损伤较为少见。本文就本院收治的一例髌骨骨折伴后交叉韧带止点撕脱骨折的病例报道如下：

空心拉力螺钉和关节缝线治疗后交叉韧带止点撕脱骨折体会

目的探讨分析空心拉力螺钉和关节缝线手术治疗后交叉韧带止点撕脱骨折的临床效果。方法选取2009年12月～2012年9月采用空心拉力螺钉和关节缝线手术治疗的32例后交叉韧带止点撕脱骨折(观察组)患者的临床资料进行回顾性分析,另外选取30例采用钢丝内固定治疗作为对照组,比较两组治疗后的效果情况。结果经过18个月的随访,观察组11周关节屈曲为0°～135°,治愈率为84.4%,5例有轻微的膝关节屈曲疼痛不适,抽屉试验均显示阴性;而对照组关节屈曲为10°～124°,治愈率为70%,有7例患者屈曲疼痛明显,1例抽屉试验阳性。两组比较在治愈率和术后的恢复上有明显差异性,P<0.05,具有统计学意义。结论空心拉力螺钉和关节缝线手术治疗后交叉韧带止点撕脱骨折临床效果确切,简单又安全,且费用较低。

胫骨后交叉韧带止点撕脱骨折的诊断治疗体会

目的：探讨后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的诊断、治疗。方法：回顾分析2002年6月至2006年3月共收治19例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的诊断与治疗情况。运动损伤3例，交通事故伤14例，重物砸伤2例。行膝后内侧直切口或倒“L”，形切口，从腓肠肌内侧缘与半腱肌之间分离进入：分别采用钢丝、可吸收螺钉固定。术后6个月定期随访，了解骨折复位，愈合，膝关节的稳定性，活动度及惠肢功能恢复情况。结果：术后6周，骨折均愈合，无移位。术后6个月，所有患者后抽屉试验阴性，无伸膝受限，3例有10°～15°屈膝受限，平均屈膝活动度139°±3．7°。Lysholm膝关节功能评分为（92．2±3．4）分。结论：要认识到后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的危害性，做到早期正确的诊断，治疗；钢丝，可吸收螺钉固定可靠，避免二次手术创伤，是一种较好的选择。

膝后内侧倒“L”形切口结合空心螺钉内固治疗后交叉韧带止点撕脱骨折

目的:探讨应用膝关节后内侧倒"L"形切口结合空心螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法:对33例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折应用膝关节后内侧倒"L"形切口结合空心螺钉内固定。结果:33例患者进行了6～36个月,平均20个月的随访,X线检查结果表明所有骨折均顺利愈合,平均愈合时间为4.5个月。Lysholm评分结果表明,优26例,良7例,优良率为100%。没有关节感染、骨折块移位、骨不连等并发症发生。结论:应用膝后内侧倒"L"形切口结合空心螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折方法简单,固定可靠,效果复好。

胫骨后交叉韧带止点撕脱骨折的诊断治疗体会

目的探讨胫骨后交叉韧带止点撕脱骨折的诊断、治疗。方法对19例患者采取手术治疗，行膝后内侧直切口或倒“L”形切口，自腓肠肌内侧头与半腱肌间隙进入；分别采用钢丝、强生2号线、金属螺钉、可吸收螺钉固定；术后行石膏托固定4—6周取外固定，结合中药熏蒸、CPM活动、手法等促进膝关节屈曲功能恢复。结果全部获得随访，平均随访时间6．3个月。优良率达94．7％。结论要认识到胫骨后交叉韧带止点撕脱骨折的危害性，做到早期、正确的诊断、治疗；膝后内侧切口显露充分、层次简单、创伤小；根据不同骨折类型选择不同的内固定方式。

不可吸收缝线经腓肠肌内侧微创入路治疗后交叉韧带止点撕脱骨折

目的:观察不可吸收缝线经腓肠肌内侧微创入路治疗后交叉韧带(PCL)止点撕脱骨折的临床疗效。方法:收集2014年6月~2016年6月在我院行不可吸收缝线经腓肠肌内侧微创入路治疗术后交叉韧带止点撕脱骨折的16例患者资料,通过Lysholm评分及影像对其进行临床及影像学结果评估。结果:本组手术过程顺利,手术期间均无血管、神经损伤等并发症发生。平均随访12.1(3~25)个月,术后16例患者骨折均获得愈合,无骨折移位及膝关节松动现象。术后3个月,所有患者膝关节活动度均恢复至伤前水平,Lysholm评分由术前平均24.1分提高至末次随访时的94.3分。结论:不可吸收缝线经腓肠肌内侧微创入路治疗后交叉韧带止点撕脱骨折不仅可以获得了良好的复位及固定效果,而且创伤小、安全,可有效避免血管、神经损伤。

膝关节后内侧切口手术治疗后交叉韧带止点撕脱骨折7例分析

目的 探讨膝关节后内侧切口手术治疗后交叉韧带止点撕脱骨折的临床效果。方法 选用膝关节后内侧切口手术治疗后交叉韧带止点撕脱骨折7 例，并进行临床分析。结果 经6～12 个月随访，均获骨性愈合，膝关节功能恢复满意。结论 膝关节后内侧切口手术治疗后交叉韧带止点撕脱骨折，手术操作简单、并发症少，手术时间短，对手术条件要求不高，膝关节功能恢复佳。

双锚钉内固定治疗后交叉韧带止点撕脱骨折

目的探讨膝关节后内侧小切口入路应用双锚钉内固定治疗后交叉韧带(PCL)止点撕脱骨折的临床效果。方法对23例膝关节PCL止点撕脱骨折患者采用膝关节后内侧小切口手术入路,两枚锚钉尾线贯穿缝合PCL,复位骨折,交叉打结固定。记录手术并发症、膝关节活动范围,应用Lysholm膝关节评分系统对手术前后膝关节及术后6个月时患侧及健侧膝关节功能进行评分。结果 23例患者均获得随访,时间8～25个月,平均(12.7±3.5)个月。所有患者手术切口均获得Ⅰ期愈合,术后未见血管神经损伤并发症,所有患者骨折均愈合。术后患膝活动范围及Lysholm评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月时患膝活动范围及Lysholm评分与健侧相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节后内侧入路应用双锚钉治疗PCL止点骨折安全有效,可在早期重建膝关节稳定性,恢复患膝功能,手术疗效满意。

张力带钢丝固定治疗膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折23例分析

目的探讨张力带钢丝固定治疗膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折的效果。方法 23例膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折患者,采用张力带钢丝复位固定,并对关节腔进行修整;采用Lysholm膝关节评分法评价疗效。结果 23例患者随访6个月～2年,22例(95.7%)术后膝关节功能恢复良好,1例老年患者术前即有骨性关节炎,关节间隙狭窄,术后仍有慢性疼痛及曲伸功能障碍。结论张力带钢丝固定治疗膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折简单、经济、有效。

关节镜下手术对膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折的治疗效果

目的探究膝关节后交叉韧带(PLC)止点撕脱骨折中实施关节镜下手术的临床效果。方法选取2019年1月~2020年1月昭通市第一人民医院收治的60例膝关节PLC止点撕脱骨折患者资料进行回顾性分析,按照治疗方案的不同分为对照组(30例,采用切开复位内固定术)与观察组(30例,采用关节镜下闭合复位内固定术),对比两种治疗方案的应用效果。结果治疗后,两组患者的切口Ⅰ期切口愈合率均为100.00%,观察组患者的骨折移位发生率低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);此外,在治疗6个月后,观察组的骨折愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者的Lysholm膝关节评分分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下手术在膝关节PLC止点撕脱骨折的临床治疗中具有较高的可行性及安全性。

后正中入路微创治疗后交叉韧带止点撕脱骨折

目的探讨后正中入路微创治疗后交叉韧带（PCL）止点撕脱骨折的方法和临床疗效。方法收集自2007年10月~2013年9月后交叉韧带止点撕脱骨折患者44例的病例资料,采用膝关节后内侧倒＂L＂形入路方法治疗25例,后正中入路治疗19例,记录两组患者的手术时间、切口长度、骨折复位情况及Lysholm评分,评价并比较手术疗效。结果所有病例随访时间为（7.5±2.1）个月。膝后内侧入路组手术时间为（53.2±12.3）min,切口长度为（13.6±3.3）cm,后正中入路组手术时间为（32.6±9.2）min,切口长度为（2.3±0.8）cm,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组病例术前Lysholm评分为（47.65±5.02）和（48.73±4.28）,术后6个月分别提高到（91.36±4.87）和（90.52±3.72）,与术前相比,差异有统计学意义（P〈0.05）,但术前、术后Lysholm评分的组间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论后正中入路微创治疗后交叉韧带止点撕脱骨折创伤小、手术时间短,能达到常规入路同样的手术效果,是一种安全有效的方法,值得临床推广。