改良Watson-Jones微创入路与Gibson后侧入路全髋关节置换术的比较研究

目的观察改良Watson-Jones微创入路与Gibson后侧入路全髋关节置换术的临床疗效。方法选择在本院接受全髋关节置换术治疗的132例股骨颈骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各66例,观察组患者接受改良Watson-Jones微创入路手术,对照组患者则接受Gibson后侧入路手术,比较两组患者的手术相关指标、C-反应蛋白、血沉及大腿周径增加值、髋关节功能评分等差异。结果 (1)观察组患者接受治疗后的手术时间、总住院时间、手术切口长度均短于对照组,术中及术后出血量明显少于对照组(P<0.05);(2)观察组患者接受治疗后的C-反应蛋白、血沉及大腿周径增加值等均明显小于对照组患者(P<0.05);(3)观察组患者接受治疗后各个时期的Harris评分均明显高于对照组患者(P<0.05)。结论改良Watson-Jones微创入路全髋关节置换术可以优化手术过程、减少手术创伤,提升远期患肢功能。

改良Watson-Jones微创入路与改良Gibson后侧入路全髋关节置换术的临床疗效对比观察

目的:观察采用改良Watson-Jones微创入路,以及改良Gibson后侧入路应用于全髋关节置换术的效果对比。方法:采用随机平行对照法将我院2014年9月-2015年10月期间113例需行全髋关节置换患者,依据手术入路方式的不同分为对照组56例及观察组57例,对照组患者采用改良Gibson后侧入路,观察组患者采用改良WatsonJones微创入路,对比两组患者术中相关指标及术后髋关节功能恢复情况。结果:观察组术中出血量、切口长度、术后引流量、住院时间均低于对照组,手术时间长于对照组(P<0.05);观察组术后3、6、12、18个月Harris评分均高于对照组(P<0.05)。结论:经改良Watson-Jones微创入路行髋关节置换术,不会对关节的周围肌肉造成损伤,术后恢复快,可显著改善髋关节功能,值得临床推广应用。

直接前入路全髋关节置换术对老年股骨粗隆间骨折患者的影响

目的:探讨直接前入路(DAA)全髋关节置换术(THA)对老年股骨粗隆间骨折(IFF)患者的影响。方法:选取2022年3月-2023年8月日照市中心医院收治的64例老年IFF患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和研究组,各32例。对照组采用传统后外侧入路THA治疗,研究组采用DAA-THA治疗。统计两组围手术期指标、步态指标、髋关节功能、骨代谢指标及并发症发生情况。结果:研究组手术时间长于对照组,切口长度、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,研究组步频高于对照组,步速快于对照组,步长长于对照组,Harris髋关节功能评分量表各项评分、骨钙素均高于对照组,抗酒石酸酸性磷酸酶-5b及Ⅰ型胶原C端肽均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为6.25%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年IFF患者中采用DAA-THA治疗效果显著,可改善患者步态、骨代谢指标及髋关节功能,减少并发症。

可调控式多孔侧卧位板在后侧入路髋关节置换术中的应用研究

比较传统骨盆固定架侧与可调控式多孔侧卧位板在传统后侧入路髋关节置换术中侧卧位摆放的应用效果。方法 回顾性分析2020年 7月至 2022 年 10月期间在我院初次行髋关节置换的 219例患者,分为试验组(n=112)和对照组(n=107),比较两组患者的体位摆放时间、手术时间、手术医生对体位摆放满意度、患者双下肢肢体长度差、术后患者上肢麻木和压力性损伤的发生率。结果 与对照组相比,试验组的体位摆放时间和手术时间缩短,手术医生对体位摆放满意度提高,患者双下肢肢体长度差缩短,术后患者上肢麻木和压力性损伤的发生率降低(均P<0.05)。结论 对比传统侧卧位,可调控式多孔侧卧位板在传统后侧入路髋关节置换术中,不仅可以缩短手术时间,而且可以减少手术并发症的发生,值得在髋关节置换术中得到应用和推广。

直接前方入路全髋关节置换对老年股骨颈骨折的Meta分析

系统评价直接前方入路(DAA)对比后侧入路(PA)行全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折(FNF)的疗效。方法 应用电脑在各大中英文数据库,如 Embase,PubMed,CMB,Cochrane 及万方,维普,知网等数据库进行检索,检索时间设定为从建库至 2023 年 1 月。按照拟定的纳入、排除标准,选出相关文献,对纳入文献行质量评估。使用RevMan5.3 软件进行 Meta 分析。结果 最终共纳入 10 篇随机对照文献,共计 811 例老年股骨颈骨折,直接前方入路组 406例,后侧入路组 405 例,结果得出直接前方入路组早期疼痛小[MD=-0.77, 95%CI (-1.36,-0.17),P=0.01],髋关节功能(HHS评分)恢复快[MD=5.40, 95%CI(3.30,7.51),P<0.00001],术中出血少[MD=-43.05, 95%CI (-54.78, -31.33), P<0.00001],切口长度小[MD=-2.98,95%CI(-4.13,-1.84), P<0.00001],术后24h引流量少[MD=-48.64, 95%CI (-56.24,-41.04), P<0.00001],住院时间短[MD=-3.76, 95%CI(-4.64, -2.88),P<0.00001],下地时间快[MD=-1.97, 95%CI(-3.11,-0.83),P=0.0007],术后并发症发生率低[MD=0.27, 95%CI(0.17, 0.45), P<0.00001]。结论 相比较后侧入路,直接前方入路行全髋关节置换术可有效防止患者术后脱位、患者可快速下床等,有利于患者快速康复。

SuperPATH入路微创全髋关节置换术对老年移位性骨折患者的治疗效果及患者预后情况评价

目的研究老年移位性骨折采用SuperPATH入路微创全髋关节置换术的治疗效果,以及对患者炎症因子、髋关节功能的影响。方法选取2022年4月至2023年4月南京市六合区人民医院收治的80例老年移位性骨折患者,通过随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组患者采用后外侧入路全髋关节置换术治疗,观察组患者采用SuperPATH入路微创全髋关节置换术治疗,两组均于术后随访6个月。对比两组患者术后6个月的临床疗效,手术相关指标,术前及术后7 d炎症因子,术前及术后6个月髋关节功能评分,以及随访期间术后并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%;与对照组比,观察组患者手术切口长度与住院时间均更短,术中出血量与术后引流量均更少;与术前比,术后7 d两组患者血清C-反应蛋白、白细胞介素-2、白细胞介素-6水平均升高,但观察组均较对照组更低;术后6个月两组患者髋关节功能评分均升高,且观察组较对照组更高;与对照组比,观察组患者并发症总发生率更低(均P<0.05)。结论与后外侧入路全髋关节置换术对比,老年移位性骨折患者以SuperPATH入路微创全髋关节置换术治疗效果更理想,手术创伤更小,术后炎症反应和并发症风险更低,髋关节功能恢复更好。

不同入路人工全髋关节置换后步态及髋关节活动能力的比较

背景:在微创全髋关节置换手术入路的选择上,有关直接前入路与后侧入路在术后步态、肢体平衡及髋部运动能力方面是否存在差异还有很大争议,因此,有必要进行进一步的研究。目的:采用前瞻性随机对照研究的方法评估直接前入路与后侧入路人工全髋关节置换后早期患者的步态及髋关节活动能力恢复情况。方法:纳入2019年1月至2020年6月青岛市市立医院收治的单侧股骨头坏死患者61例,其中男40例,女21例,平均年龄(64.83±5.52)岁,采用随机数字表法分为直接前入路组(n=28)与后侧入路组(n=33),分别经直接前入路、后侧入路进行初次人工全髋关节置换手术。术前及术后1,3,6个月对患者进行步态分析(步长、步频、单足支撑时间、足底压力差等步态时间-空间参数)及髋关节活动能力(站立-行走计时测试与2 min步行测试)测评。结果与结论:①随着术后时间的延长,两组患者的步态时间-空间参数逐步改善,直接前入路组患者术后1个月的步长、步频、单足支撑时间、足底压力差测试结果均显著优于后侧入路组(P<0.01),术后3个月的步频、单足支撑时间、足底压力差测试结果显著优于后侧入路组(P<0.05),术后6个月的足底压力差测试结果优于后侧入路组(P<0.01);②随着术后时间延长,两组患者的站立-行走计时测试及2 min步行测试结果逐步改善,直接前入路组患者术后1,3个月的站立-行走计时测试及2 min步行测试结果优于后侧入路组(P<0.05);③结果显示,两组患者术后步态和髋关节活动能力恢复情况不一致,直接前入路组患者术后早期步态和髋关节活动能力优于后侧入路组。

直接前方入路全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折短 中期疗效观察

目的:探讨直接前方入路(DAA)全髋关节置换术在老年股骨颈骨折中的应用效果及安全性。方法:选取老年股骨颈骨折患者82例,随机分为对照组与观察组,各41例。观察组采取DAA入路全髋关节置换术,对照组采取传统后外侧入路全髋关节置换术。比较2组手术情况、术后恢复情况、术前及术后3个月生活质量(SF-36)分值、术前及术后6个月髋关节功能评分及并发症发生率。结果:(1)手术情况:观察组切口长度短于对照组,术中失血量、术后引流量少于对照组,手术时长长于对照组(P<0.05);(2)术后恢复情况:观察组下床活动时间、完全负重时间、住院时间短于对照组(P<0.05);(3)生活质量:术前2组SF-36分值间差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月2组SF-36分值较术前增高,且观察组高于对照组(P<0.05);(4)髋关节功能:术前2组关节活动度、功能、行走、疼痛分值间差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月2组关节活动度、功能、行走、疼痛分值高于术前,且观察组较对照组高(P<0.05);(5)并发症:观察组并发症发生率(4.88%)与对照组(12.20%)间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采取DAA入路全髋关节置换术治疗股骨颈骨折老年患者,可缩短术后康复用时,减少手术创伤,利于及早恢复患者髋关节功能,提高其生活质量,且并发症发生率较低,具有安全性。

直外侧入路与后侧入路人工全髋关节置换术回顾性队列研究

目的比较采用经直外侧入路与后侧入路行人工全髋关节置换术的临床效果。方法回顾性分析了80名行人工全髋关节置换术患者。其中直外侧入路组40名，后侧入路组40名，对两组之间的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后髋关节Harris评分、髋关节Harris评分优良率、髋臼外展角、髋臼前倾角、偏心距恢复率、外展肌力恢复情况及并发症进行评估。结果两组在手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后髋关节Harris评分、髋关节Harris评分优良率、髋臼外展角、髋臼前倾角、偏心距恢复率、外展肌力恢复方面均无统计学差异。结论直外侧入路与后侧入路行人工全髋关节置换术的临床效果并无明显差异．选取术者熟悉的手术方式更能保证手术质量。

直接前入路全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死临床效果观察

目的观察直接前入路全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的临床效果。方法选取2014年10月至2016年11月杞县人民医院收治的88例晚期股骨头坏死患者,随机分为对照组与研究组,各44例。对照组行后侧入路全髋关节置换术,研究组行直接前入路全髋关节置换术。统计比较两组临床疗效、手术情况(手术时间、术中出血量、卧床时间)及并发症发生情况。结果研究组治疗有效率97.73%(43/44)高于对照组79.55%(35/44),差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量、卧床时间均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组并发症发生率为2.27%(1/44),低于对照组18.18%(8/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论直接前入路全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死具有良好效果,且安全性较高,具有推广价值。

前外侧入路全髋关节置换术的治疗效果观察

目的探讨前外侧入路全髋关节置换术的临床效果。方法将全髋关节置换术患者98例随机分为2组,每组49例。观察组运用前外侧入路行全髋关节置换术,对照组后侧入路行全髋关节置换术。比较2组手术切口长度、术中出血量、手术时间、手术前后全髋关节功能Harris评分和术后并发症发生率。结果观察组手术切口、术中出血量、手术时间均小于或少于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前和术后12个月观察组Harris评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1、3、6个月Harris评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(10.20%)低于对照组(26.53%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论前外侧入路行全髋关节置换术能提高近期治疗效果,降低并发症发生率。

直接前侧入路与后侧入路在同期双侧全髋关节置换术中的临床应用效果比较

目的比较直接前侧入路与后侧入路在同期双侧全髋关节置换术中的临床应用效果。方法回顾性分析2015年1月—2019年12月厦门大学附属福州第二医院关节外科的61例初次全髋关节置换术患者的临床资料,其中直接前侧入路组(DAA)32例,后侧入路组(PA)29例。DAA组患者采用直接前侧入路行全髋关节置换术,PA组患者采用后侧入路行全髋关节置换术。比较两组患者的麻醉时间、术中失血量、术后住院时间、臼杯前倾角误差与外展角误差;比较两组患者的双下肢长度差异、Harris髋关节评分(HHS)及术后并发症发生情况。结果DAA组患者的麻醉时间、术后住院时间均短于PA组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1、3、6个月的HHS评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。DAA组患者术后1、3个月的HHS评分高于PA组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后6个月的HHS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的术中失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后影像学评价中,DAA组患者的髋臼前倾角误差、髋臼外展角误差、双下肢绝对长度差均小于PA组,差异有统计学意义(P<0.05)。DAA组中存在4例单侧股外侧皮神经症状,2例单侧股骨假体内翻。PA组中发生1例单侧股骨假体内翻。结论直接前侧入路在同期双侧全髋关节置换术中的临床应用效果优于后侧入路行全髋关节置换术,值得临床推广应用。

髋关节后侧入路在人工全髋关节置换术中的应用体会

髋关节后侧入路是Gibsion和Moore为髋关节手术而设计的手术入路。它适用于人工髋关节置换术。本院从2000年2月至008年2月共行人工全髋关节置换术48例。均采用髋关节后侧入路，其中单侧置换45例，双侧置换3例。比较手术前后的髋关节功能Harris评分评估髋关节后侧入路人工髋关节置换术的临床疗效，

后侧与外侧入路行全髋关节置换术的疗效比较

目的比较后侧入路与外侧入路在全髋关节置换术(THA)中的应用效果。方法将138例行THA的髋关节疾病患者根据手术入路分为后侧入路组(72例)与外侧入路组(66例);比较两组患者的手术切口、手术时间、术中出血量、术后引流量及术后下地活动时间,采用VAS评分、Harris评分评定两组患者术后疼痛程度及髋关节功能,观察两组并发症发生情况。结果患者均获得随访,时间12~24个月。与外侧入路组相比,后侧入路组手术切口更小,手术时间更短,术中出血量和术后引流量均更少,下地活动时间更早,差异均有统计学意义(P<0.05)。后侧入路组术后1周VAS评分明显低于外侧入路组(P<0.05),术后1年Harris评分明显高于外侧入路组(P<0.05)。术后1周,两组髋关节屈曲、内旋、外旋、外展活动情况比较差异无统计学意义(P>0.05);术后4周,两组的髋关节屈曲、内旋、外旋、外展活动情况均较术后1周明显改善(P<0.05);屈曲、内旋及外展角度的改善程度后侧入路组较外侧入路组更明显(P<0.05),外旋角度改善程度两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年髋关节功能优良率:后侧入路组为88.89%,明显高于外侧入路组的71.21%(P<0.05)。并发症:后侧入路组术后髋关节假体位置良好,无松动及感染征象;外侧入路组术后2例伤口感染、1例髋关节脱位以及2例假体松动,但两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后侧入路行THA对患者创伤较小,术后疼痛程度较轻,更有利于髋关节功能恢复。

经皮辅助关节囊入路全髋关节置换术的围术期康复护理体会

目的了解经皮辅助关节囊入路全髋关节置换术的围术期康复护理体会。方法将我院2017年2月至2018年12月的68例经皮辅助关节囊入路全髋关节置换术患者,随机分组,对照组给予传统护理,康复组开展围术期康复护理模式。比较两组满意度;经皮辅助关节囊入路全髋关节置换术后下床时间、经皮辅助关节囊入路全髋关节置换术后住院时间;护理前后髋关节功能指标、生命质量量表分值;经皮辅助关节囊入路全髋关节置换术并发症发生率。结果康复组满意度、髋关节功能指标、生命质量量表分值、经皮辅助关节囊入路全髋关节置换术后下床时间、经皮辅助关节囊入路全髋关节置换术后住院时间、经皮辅助关节囊入路全髋关节置换术并发症发生率对比对照组有优势,P<0.05。结论经皮辅助关节囊入路全髋关节置换术患者实施围术期康复护理模式效果确切。

用侧卧位直接前方入路全髋关节置换术治疗髋关节疾病的早期疗效

目的:探讨采用侧卧位直接前方入路全髋关节置换术治疗髋关节疾病的早期疗效。方法:选取2016年10月至2018年10月期间在文山壮族苗族自治州人民医院进行单侧初次全髋关节置换术的104例髋关节疾病患者为研究对象。根据其手术入路的不同将其分为研究组和对照组。采用侧卧位直接前方入路全髋关节置换术对研究组患者进行治疗,采用后外侧入路全髋关节置换术对对照组患者进行治疗。治疗结束后,对比两组患者术中的出血量、术后的引流量、髋关节功能的改善情况、髋外展肌力矩及并发症的发生情况。结果:与对照组患者相比,研究组患者术中的出血量和术后的引流量均较少,P<0.05。术后1个月、术后3个月,研究组患者的HHS评分均高于对照组患者,其髋外展肌力矩均大于对照组患者,P<0.05。两组患者术后并发症的发生率相比较,P>0.05。结论:采用侧卧位直接前方入路全髋关节置换术对髋关节疾病患者进行治疗的早期疗效较好,可有效地减少其术中的出血量和术后的引流量,促进其髋关节功能的恢复。

前外侧入路全髋关节置换术患者舒适度及术后生活自理能力的护理干预

目的:探讨对需行前外侧入路全髋关节置换术的患者实施综合护理对其舒适程度和生活自理能力的影响。方法:选取2015年10月至2016年10月我科收治的需行前外侧入路全髋关节置换术治疗的患者24例,随机分成两组,对12例对照组患者实施常规护理,对观察组12例患者实施综合护理,观察两组患者的治疗护理情况。结果:观察组患者在术后疼痛评分、生活自理内能力评分和护理满意度三项内容的比较结果上均明显优于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论:对需行前外侧入路全髋关节置换术治疗的患者实施综合护理的疗效显著,且能显著提升患者在治疗期间的舒适程度及术后的生活自理能力,值得临床进行推广。

全髋关节置换术微创手术入路的应用现状

全髋关节置换术是目前临床非常成熟的手术方式,随着假体材料、假体设计等各方面的不断进步,临床上逐渐出现多种微创手术入路,主要有前方入路、前外侧入路、后侧入路、后外侧入路、SuperPath入路、外侧入路、双切口入路等,其优点为手术切口小、创伤小、手术时间短、术中出血少、术后康复快、住院时间短等。但上述入路存在术后假体位置不佳、感染、神经损伤、股骨近端骨折等并发症发生率高等缺点。临床行全髋关节置换术时应以手术安全为第一目的,严格把握微创手术入路的适应证,不能盲目追求切口最小化,在手术操作困难时应立即改行传统手术。

手术入路对髋关节置换术后髋关节功能恢复的影响

目的探讨髋关节手术中使用不同手术入路对髋关节功能恢复的影响。方法将髋关节置换术患者100例随机分成观察组和对照组各50例,观察组使用后外侧微创入路,对照组使用后外侧入路,对2组患者髋关节功能恢复情况进行比较。结果观察组优良率为92%明显高于对照组的60%,术后2周、8周及24周髋关节功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在对患者实施髋关节置换术时采用后外侧微创入路,可明显提高疗效,帮助患者髋关节恢复,提升患者生存质量。