DHS加防旋螺钉内固定治疗伴后侧皮质不完整股骨颈骨折的疗效研究

目的：探讨和分析DHS加防旋螺钉内固定治疗伴后侧皮质不完整股骨颈骨折的疗效。方法：选取2013年2月~2016年2月期间在我院接受临床治疗的30例伴后侧皮质不完整股骨颈骨折患者作为研究对象,对所有患者进行DHS加防旋螺钉内固定治疗,分析治疗效果。结果：30例伴后侧皮质不完整股骨颈骨折患者的髋关节功能Harris评分优良率为90.00%,平均手术耗时为（50.83±14.62）min,平均术中失血量为（104.25±32.41）ml,平均住院天数为（15.83±1.42）d,所有伴后侧皮质不完整股骨颈骨折患者骨折均愈合良好,平均骨折愈合时间为（5.69±0.42）个月,有5例患者术后出现股骨头缺血性坏死症状。结论：对伴后侧皮质不完整股骨颈骨折患者实施DHS加防旋螺钉内固定治疗的临床疗效确切,可明显提高关节功能,术后愈合良好、愈合时间短,同时术后并发症少,相对安全,具有重要的临床应用价值和意义。

术中股骨截面后侧皮质线作为股骨前倾角参照在人工全髋关节置换术中的应用

目的通过CT三维重建,模拟验证后侧皮质线作为人工全髋关节置换术中股骨柄前倾参照的有效性。方法接受双侧髋关节至双侧的股骨髁CT扫描病人43例。经Mimics软件三维重建后,在股骨颈水平横断面及不同斜行截骨面上测量皮质中间线、T线及后侧皮质线前倾角,并同股骨颈自然前倾角比较。结果股骨颈自然前倾角平均值为(15.8±4.9)°。在水平横断面上,T线前倾角与后侧皮质线前倾角比较差异无统计学意义(P>0.05),骨皮质中间线前倾角与T线前倾角、骨皮质中间线前倾角及后侧皮质线前倾角比较差异有统计学意义(P<0.05)。在不同高度斜行截骨面上,骨皮质中间线前倾角与T线前倾角、骨皮质中间线前倾角及后侧皮质线前倾角比较差异均有统计学意义(P<0.05),而T线前倾角与后侧皮质线前倾角差异则无统计学意义(P>0.05)。股骨颈水平横断面与不同高度斜行截骨面水平,骨皮质中间线前倾角、T线前倾角和后侧皮质线前倾角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论人工全髋关节置换术中,斜行截骨切面上的后侧皮质线可以作为股骨柄植入前倾方向的参考。

青壮年股骨颈骨折伴后侧皮质粉碎的临床进展

青壮年股骨颈骨折是高能量损伤的结果,在骨折线斜形或短螺旋形的基础上,常伴有股骨颈后侧皮质的粉碎。后侧皮质粉碎使骨折复位固定后很不稳定;破裂骨块的复位缺失,容易造成骨折延迟愈合、不愈合甚至股骨头缺血坏死。伴有后侧皮质粉碎的青壮年股骨颈骨折仍是临床治疗的难题,近年来在骨折复位技术和内固定器械方面取得了不少进展。

股骨术中切面的后侧皮质线作为股骨柄植入前倾角参照的应用价值

目的探讨股骨术中切面的后侧皮质线作为股骨柄植入前倾角参照的应用价值。方法单侧全髋关节置换术(THA)的27例连续患者作为研究对象,于术前创建虚拟3D骨模型并模拟了在小转子上方5、10和15 mm的三个不同切割高度进行虚拟全髋置换。测量平行于后侧皮质线或股骨颈内侧皮质中间线(T线)植入股骨柄的前倾角。结果切割高度在小转子上方5、10、15 mm处的后侧皮质线前倾角均与自然股骨颈前倾角呈正相关(r值分别为0.81、0.83、0.86,P<0.01),同时在小转子上方5、10、15 mm处的T线均与自然股骨颈前倾角呈正相关(r值分别为0.73、0.78、0.81,P<0.001)。切割高度在小转子上方5 mm、10 mm和15 mm使用T线易倾向于逆行。以股骨术中切面的后侧皮质线和T线作为股骨柄植入前倾角参照的测量可靠性均非常好(ICC:0.90~0.95)。结论在切割表面使用后侧皮质线的方法提供了一种实用的、相对简单的术中股骨柄植入前倾角参照技术,用于在没有严重髋关节畸形的患者在髋关节置换术期间准确地再现股骨前体的原生性。

转子间骨折中股骨干近侧断面环周皮质的CT影像学测量及其临床意义

目的探讨转子间骨折中股骨干近侧断面环周皮质在CT三维影像上的形态学特征,为股骨转子间骨折的皮质支撑复位提供结构基础和解剖学依据。方法收集80例AO/OTA分类31-A1、A2型股骨转子间骨折,通过CT扫描和三维重建,导入Mimics软件,进行骨折块分割与模拟复位后,沿与股骨干轴线呈130°角方向的斜断面,测量股骨干近侧断面残留的环周皮质长度及其前侧壁、外侧壁、后侧壁构成的宽度、以及前后壁皮质断面夹角。结果 A1型骨折21例,环周皮质长度平均为88.7 mm;前侧、外侧、后侧皮质宽度为36.9,36.9,27.3 mm;前后皮质断面夹角16.2°。A2型骨折59例,环周皮质长度平均为60.0 mm;前侧、外侧、后侧皮质宽度为32.3,27.4,9.2 mm;前后皮质断面夹角40.2°。A2型骨折残留环周皮质长度显著小于A1型骨折(P<0.01)。其中后侧皮质宽度变异度最大,前侧皮质宽度变异度较小,基本维持稳定(C.V分别为75.5%、20.0%)。结论转子间骨折中股骨近侧断面残留的环周皮质长度在A1与A2型间存在显著差异。后侧皮质宽度明显为小且变异度大,但前侧皮质宽度基本稳定,可作为骨折复位中获得皮质支撑砥住的主要结构。