后侧路腰椎体间Cage并椎弓根螺钉治疗下腰椎退变性疾病

目的 :探讨后侧路植入椎体间Cage及椎弓根螺钉对腰椎退行性疾病的治疗效果。方法 :对 2 0例腰椎退行性疾病患者采用后侧路椎管及神经根管减压 ,植入椎体间Cage及椎弓根螺钉治疗。结果 :2 0例患者随访 4～ 12个月 ,平均 6 .5个月 ,未发现症状加重及椎间隙变窄的情况 ,优良率为 90 %。结论 :后侧路椎体间Cage并椎弓根螺钉手术入路简单 ,减压充分 ,提高了腰椎退行性疾病的治疗效果。

侧后路椎间孔镜与后侧椎板间入路脊柱内镜在腰椎间盘突出症髓核摘除术中的应用对比

目的:分析侧后路椎间孔镜与后侧椎板间入路脊柱内镜在腰椎间盘突出症髓核摘除术中的应用效果。方法:选择2020年1月—2022年12月龙岩市第二医院收治的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,将2020年1月—2021年6月收治的40例设为A组,采取侧后路椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术;将2021年7月—2022年12月收治的40例设为B组,采取后侧椎板间入路脊柱内镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术。记录并比较两组手术相关指标与并发症发生率,并于术后评价两组疼痛程度与功能恢复情况。结果:A组手术时间长于B组,术中出血量少于B组,手术切口长度短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后48 h、1周,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于术后24 h,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周、3个月,两组Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于术前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症总发生率为15.00%,高于B组的10.00%,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:侧后路椎间孔镜与后侧椎板间入路脊柱内镜两种手术方案各有优劣,前者术后疼痛程度更轻,出血量更少,后者手术时间更短、腰椎功能恢复更快,两者并发症风险相当。

关节镜下采用高低位双后侧入路治疗腘窝囊肿的疗效分析

观察关节镜下采用高低位双后侧入路治疗腘窝囊肿的疗效。方法 2023年1月至2024年3月,选取我院腘窝囊肿患者68例,随机分为观察组(关节镜下采用高低位双后侧入路)与对照组(开放手术治疗),各34例。结果 与对照组相比,观察组手术及术后情况好,治疗有效率高,临床症状评分低,HSS评分高,并发症发生率低,生活质量评分高,P<0.05。结论 关节镜下采用高低位双后侧入路治疗腘窝囊肿效果较好,值得借鉴。

不同入路人工全髋关节置换后步态及髋关节活动能力的比较

背景:在微创全髋关节置换手术入路的选择上,有关直接前入路与后侧入路在术后步态、肢体平衡及髋部运动能力方面是否存在差异还有很大争议,因此,有必要进行进一步的研究。目的:采用前瞻性随机对照研究的方法评估直接前入路与后侧入路人工全髋关节置换后早期患者的步态及髋关节活动能力恢复情况。方法:纳入2019年1月至2020年6月青岛市市立医院收治的单侧股骨头坏死患者61例,其中男40例,女21例,平均年龄(64.83±5.52)岁,采用随机数字表法分为直接前入路组(n=28)与后侧入路组(n=33),分别经直接前入路、后侧入路进行初次人工全髋关节置换手术。术前及术后1,3,6个月对患者进行步态分析(步长、步频、单足支撑时间、足底压力差等步态时间-空间参数)及髋关节活动能力(站立-行走计时测试与2 min步行测试)测评。结果与结论:①随着术后时间的延长,两组患者的步态时间-空间参数逐步改善,直接前入路组患者术后1个月的步长、步频、单足支撑时间、足底压力差测试结果均显著优于后侧入路组(P<0.01),术后3个月的步频、单足支撑时间、足底压力差测试结果显著优于后侧入路组(P<0.05),术后6个月的足底压力差测试结果优于后侧入路组(P<0.01);②随着术后时间延长,两组患者的站立-行走计时测试及2 min步行测试结果逐步改善,直接前入路组患者术后1,3个月的站立-行走计时测试及2 min步行测试结果优于后侧入路组(P<0.05);③结果显示,两组患者术后步态和髋关节活动能力恢复情况不一致,直接前入路组患者术后早期步态和髋关节活动能力优于后侧入路组。

强化术中护理在腰椎间盘突出症患者手术机器人辅助下后侧入路腰椎间融合术中的效果

目的:探究强化术中护理在腰椎间盘突出症患者手术机器人辅助下后侧入路腰椎间融合术中的效果。方法:选取2022年1—12月于新疆医科大学附属中医医院行手术机器人辅助下后侧入路腰椎间融合术治疗的腰椎间盘突出症患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组,各40例。对照组采用常规围术期护理,观察组采用强化术中护理。比较两组临床指标、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、术中风险事件及术后并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、2周、1个月,两组VAS、ODI评分均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中风险事件、术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:强化术中护理在腰椎间盘突出症患者手术机器人辅助下后侧入路腰椎间融合术中效果显著,可有效减少手术风险,提高手术效率,减轻术后疼痛,促进腰椎功能恢复。

直接前方入路全髋关节置换对老年股骨颈骨折的Meta分析

系统评价直接前方入路(DAA)对比后侧入路(PA)行全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折(FNF)的疗效。方法 应用电脑在各大中英文数据库,如 Embase,PubMed,CMB,Cochrane 及万方,维普,知网等数据库进行检索,检索时间设定为从建库至 2023 年 1 月。按照拟定的纳入、排除标准,选出相关文献,对纳入文献行质量评估。使用RevMan5.3 软件进行 Meta 分析。结果 最终共纳入 10 篇随机对照文献,共计 811 例老年股骨颈骨折,直接前方入路组 406例,后侧入路组 405 例,结果得出直接前方入路组早期疼痛小[MD=-0.77, 95%CI (-1.36,-0.17),P=0.01],髋关节功能(HHS评分)恢复快[MD=5.40, 95%CI(3.30,7.51),P<0.00001],术中出血少[MD=-43.05, 95%CI (-54.78, -31.33), P<0.00001],切口长度小[MD=-2.98,95%CI(-4.13,-1.84), P<0.00001],术后24h引流量少[MD=-48.64, 95%CI (-56.24,-41.04), P<0.00001],住院时间短[MD=-3.76, 95%CI(-4.64, -2.88),P<0.00001],下地时间快[MD=-1.97, 95%CI(-3.11,-0.83),P=0.0007],术后并发症发生率低[MD=0.27, 95%CI(0.17, 0.45), P<0.00001]。结论 相比较后侧入路,直接前方入路行全髋关节置换术可有效防止患者术后脱位、患者可快速下床等,有利于患者快速康复。

双后侧入路膝关节镜手术与传统开放手术在腘窝囊肿治疗中的疗效对比

目的探讨双后侧入路膝关节镜手术在腘窝囊肿临床治疗中的应用效果。方法选取2013年1月-2019年1月在该院进行治疗的30例腘窝囊肿患者作为研究对象,随机分为实验组(15例)与对照组(15例)。实验组予以双后侧入路膝关节镜手术治疗,对照组予以传统开放手术治疗。对比两组患者的手术时间、切口长度、下床活动时间、住院时间及术后7 d疼痛视觉模拟评分(VAS)。此外,通过Lysholm评分和Rauschning-Lindgren分级比较两种治疗方式对膝关节功能的改善情况和对腘窝囊肿的治疗效果。术后随访1年,评估两组患者术后腘窝囊肿的复发情况。结果实验组在手术时间、切口长度、下床活动时间、住院总时间方面均优于对照组[(48.24±7.21)和(67.97±11.62)min、(6.27±0.90)和(9.23±1.17)cm、(1.04±0.21)和(2.86±0.86)d、(4.63±1.23)和(7.30±2.51)d;均P<0.05]。此外,术后24 h实验组疼痛VAS评分也较对照组有所降低[(3.27±1.21)和(6.72±2.18)分;P<0.05]。在膝关节功能评分方面,两组患者术后Lysholm评分均较术前明显改善,但实验组患者术后Lysholm评分明显优于对照组[(88.23±4.27)和(79.27±4.07)分;P<0.05]。实验组术后Rauschning-Lindgren分级有效率明显优于对照组(93.3%和60.0%;P<0.05)。术后随访1年,实验组复发1例、对照组复发2例,但两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双后侧入路膝关节镜手术用于腘窝囊肿的临床治疗,具有手术创伤小、患者恢复快和临床疗效好等特点,可在临床工作中广泛推广应用。

后侧入路治疗胫骨平台后柱骨折17例临床分析

目的探讨后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的疗效及影响因素分析,为制订胫骨平台后柱骨折的手术方案提供依据。方法回顾分析17例胫骨平台后柱骨折患者的临床资料,均给予后侧入路手术治疗,定期随访骨折愈合时间、完全负重时间及愈合参数情况,同时分别采用HSS和Rasmussen膝关节功能评分评价术后12个月的膝关节功能及以上2项评分与临床病理参数(年龄、性别、骨折类型、侧别、手术时间、半月板损伤及致伤原因)的关系。检测患者不同时间点的血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)水平及各观察点相对术前的变化情况。结果全组骨折均愈合,X线检查示愈合时间为(12.47±2.48)周,完全负重时间为(17.31±4.70)周;术后即刻、6个月及12个月的愈合参数比较差异无统计学意义(P>0.05);HSS评分和Rasmussen评分分别为(83.48±7.50)分和(15.52±2.39)分,膝关节功能优良率分别为82.4%和88.2%;不同性别及骨折类型的HSS评分和Rasmussen评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。全组术前的血浆GGT、ALP分别为(77.61±21.40)U/L、(247.49±42.44)U/L,术后水平均降低,其术后1个月后的3指标变化程度均高于术后1周(P<0.05)。结论后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的疗效较好,可提高术后膝关节功能评分,同时改善血清生化指标,无严重并发症。

后侧入路治疗胫骨平台后侧柱骨折

目的探讨后侧入路治疗胫骨平台后侧柱骨折的手术方法及临床效果。方法2011年1月至2012年10月对16例胫骨平台后侧柱骨折行膝后侧入路手术治疗，其中男10例，女6例；年龄31—62岁，平均51．5岁；均为新鲜闭合骨折。按罗从风胫骨平台三柱骨折分型确诊为单纯后侧柱骨折，术后评价临床效果。结果术后16例均获得6～21个月的随访，平均13．5个月。。骨折均获得临床愈合，按HSS膝关节功能评分，优9例，良5例，中2例，优良率87．5％。无一例发生血管神经损伤、切口感染、内固定松动及断裂，无膝关节内、外翻畸形和骨折再移位。结论后侧入路治疗胫骨平台后侧柱骨折安全、固定可靠、术后功能恢复良好。

踝关节后侧入路结合后侧腓骨钢板治疗踝关节骨折脱位

目的研究经踝关节后侧入路显露外、后踝骨折,应用后侧腓骨钢板内固定治疗踝关节骨折脱位(Lauge-Hansen分型)旋后-外旋型Ⅲ、Ⅳ度的疗效。方法 2008年1月至2011年12月,对29例踝关节骨折脱位(Lauge-Hansen分型)旋后-外旋型Ⅲ、Ⅳ度的患者,经踝关节后侧入路,显露固定外、后踝骨折。采用Baird-Jackson的踝关节评分系统评定踝关节术后疗效。结果所有患者随访8～24个月,平均18个月,无切口感染及皮肤坏死等并发症的发生,1例发生腓骨肌肌腱炎,取出钢板后症状缓解。骨折于24周内均达到骨性愈合。采用Baird-Jackson的踝关节评分系统评定,优22例,良5例,可2例,优良率93.1%。结论踝关节后侧入路可充分显露并固定后、外踝骨折,切口无张力缝合,软组织覆盖好,避免了皮肤坏死及固定物裸露。固定物的固定强度强于常规手术,可承受早期踝关节功能锻炼,为踝关节骨折治疗提供了一个新方法。

经后侧入路支持钢板固定治疗胫骨平台后侧骨折

目的探讨经膝关节后侧入路支持钢板固定治疗单纯胫骨平台后侧骨折的临床效果。方法对16例单纯胫骨平台后侧骨折患者经膝关节后侧切口暴露骨折后直视下复位,支持钢板固定。术后对患者骨折愈合情况、功能恢复程度和治疗结果满意度定期随访。结果 16例均获得随访,时间12～24个月。术后1年时行Rasmussen膝关节功能评分:优10例,良4例,中2例。结论膝关节后侧入路能够充分暴露单纯胫骨平台后侧骨折,骨折容易达到解剖复位,支持钢板固定稳定可靠,但术中要熟悉腘窝区解剖结构。正确掌握手术适应证,可获得良好的临床疗效。

内侧入路和后侧入路治疗肱骨干骨折的临床效果比较

肱骨干骨折一般是指肱骨外科颈以下2cm至肱骨髁上2cm之间的骨折，是骨科的常见疾病。笔者通过对34例肱骨干骨折患者分别采取内侧人路和后侧入路钢板内固定2种手术人路，使用neer肩关节评分、Mayo肘关节评分和肩臂手功能缺陷（DASH）评分评估2种人路的治疗效果。

臂后侧手术入路的应用解剖

目的 :为臂后侧手术入路提供解剖学基础。方法 :在 2 0具尸体标本上对臂后侧手术入路有关的血管、神经进行解剖观察。结果 :桡神经在肱骨内上髁上方 (18.2± 0 .4)cm ,臂后中线鹰嘴上方 (13 .9± 1.3)cm ,肱骨外上髁上方 (8.4± 1.4)cm跨过肱骨后面。桡神经在桡神经沟以上发出肱三头肌长头支、肱三头肌内侧头—肘肌支、内侧头支和前臂后皮神经 ,在桡神经沟内发出肱三头肌外侧头支。肱三头肌内侧头—肘肌支走行于臂后中线的稍外侧 ,于臂后中线的稍内侧切开肱三头肌内侧头可避免损伤该神经。结论 :①肱骨后面中下部骨面宽阔而平坦 ,可放置各种类型的钢板 ;②肱骨下段后面无重要的血管、神经 ,手术较安全 ;③臂后侧手术入路适合于肱骨中下段骨折等手术处理。

内后侧入路内固定治疗胫骨平台后侧骨折

目的 探讨内后侧入路内固定治疗胫骨平台后侧骨折的可行性及近期疗效。方法 对2006年1月-2013年12月17例胫骨平台后侧骨折患者行内后侧入路切开复位内固定治疗并进行随访,做疗效分析。结果 17例均获随访,随访时间4-24个月,平均12个月,骨折愈合后以美国特种外科医院（HSS）膝关节评分标准进行膝关节功能评估。骨折愈合后HSS评分78-94分,平均（87.3±3.8）分。结论 内后侧入路对胫骨平台后侧骨折可以很好的显露并复位内固定,术后膝关节功能恢复较满意。

改良膝关节后侧入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨和总结经膝关节后侧入路切开复位内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床应用价值。方法本研究对2011年3月至2015年10月采用膝关节后侧入路治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折16例患者临床资料进行回顾性分析,本组患者男6例,女10例;年龄21~70岁,平均年龄(37.4±6.2)岁;其中车祸伤9例,外物砸伤7例;左侧膝关节11侧,右侧膝关节6侧(其中1例为双侧)。术前膝关节Lysholm功能评分(45.42±3.83)分。手术采用膝关节后侧入路,经腓肠肌内外侧头之间进入,切开后关节囊显露后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折块,根据骨折块的大小和质量,选择螺钉固定、爱惜邦缝线或者钢丝固定。术后支具固定,根据骨折愈合情况指导患者功能锻炼。结果本组患者手术时间平均(35.4±5.5)min,术后引流管引流量10~35mL,平均(19.8±6.3)mL。术后所有患者伤口愈合良好,无一例发生感染、血管神经损伤等并发症,术后随访4~24个月,平均(13±1.8)个月,所有患者骨折全部愈合,无一例发生骨不连和延迟愈合。术后末次随访膝关节Lysholm功能评分(93.56±2.92)分,与术前相比,膝关节功能明显改善(P<0.05)。结论采用膝关节后侧入路切开复位内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折操作简单,手术时间短,术后膝关节功能能够得到明显改善,是一项适合基层医院开展的技术。

后侧入路结合T型锁定钢板治疗胫骨平台后髁骨折

目的探讨后侧入路结合T型锁定钢板治疗胫骨平台后髁骨折的临床疗效。方法对15例胫骨平台后髁骨折采用后侧入路结合T型锁定钢板内固定治疗,观察其临床疗效。结果本组15例患者均获得随访,时间6~16个月,平均(12±1.2)个月。骨折均骨性愈合,愈合时间10~18周,平均(12±3.6)周。术后12个月膝关节功能按Hohl评分标准,优10例,良3例,可2例,优良率86.7%。结论后侧入路结合T型锁定钢板内固定治疗胫骨平台后髁骨折,显露充分,复位满意,内固定可靠,可进行早期功能锻炼,是治疗胫骨平台后髁骨折的一种优良术式。

后侧经椎板关节突入路胸椎间融合术治疗胸椎间盘突出症12例疗效观察

<正>与颈椎、腰椎间盘突出症相比,胸椎间盘突出症(TDH)临床较少见,发病率仅占整个脊柱椎间盘突出症的0.25%~0.75%[1,2]。胸椎管径在解剖学上相对狭小,胸椎间盘突出易导致脊髓及神经根受压,因此临床上一旦出现脊髓损害症状,应立即进行手术治疗[3,4]。胸椎的生理结构导致单纯的后侧入路椎板切除术治疗TDH的疗效多不佳;

后侧入路治疗胫骨平台后柱骨折临床效果及影响因素分析

目的探究后侧入路治疗胫骨平台后柱骨折的临床效果及影响因素。方法择取我院2012年1月~2014年10月收治的30例胫骨平台后柱骨折患者作为本次的研究对象,所有患者均行后侧入路手术治疗,分析其治疗效果与相关的影响因素。结果所有患者术后即刻、术后6个月、术后12个月的胫骨平台内翻角度、内侧平台后倾角、外侧平台后倾角恢复差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对胫骨平台后柱骨折患者给予后侧入路手术治疗的临床疗效良好,术后患者的膝关节功能恢复较佳,未出现严重并发症。

前内侧入路与后侧倒L入路治疗胫骨平台后内侧柱骨折的临床价值

目的比较前内侧入路与后侧倒L入路治疗胫骨平台后内侧柱骨折患者的临床价值。方法对50例胫骨平台后内侧柱骨折患者根据手术入路方式不同分为前内侧入路组、后侧倒L入路组,前内侧入路组25例采取前内侧入路手术治疗,后侧倒L入路组25例采取后侧倒L入路手术治疗。术后两组患者进行6个月-1年随访,比较两组患者治疗前后关节功能评分、骨折愈合时间、完全负重时间、膝关节活动度、骨折复位情况、关节功能恢复优良率及患者的满意度。结果后侧倒L入路组的骨折愈合及完全负重时间均明显短于前内侧入路组(P<0.05);两组患者治疗前关节功能评分无明显差异(P>0.05),治疗后均较治疗前改善(P<0.05),且后侧倒L入路组较前内侧入路组改善明显(P<0.05);治疗后后侧倒L入路组的骨折复位优良率及满意度评分均高于前内侧入路组(P<0.05);后侧倒L入路组的膝关节活动度也明显优于前内侧入路组(P<0.05)。结论后侧倒L入路手术治疗胫骨平台后内侧柱骨折患者临床疗效显著,较前内侧入路术后膝关节功能恢复更好、更快,患者满意度更高,可作为治疗胫骨平台后内侧柱骨折患者的首选方式之一。

肱骨后侧入路手术内固定治疗肱骨中下段骨折36例

目的探讨肱骨后侧入路手术内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法对36例肱骨中下段骨折患者进行肱骨后侧入路手术,分别选用合适的钛板内固定。结果骨折达骨性愈合13～16周,平均愈合时间（14.5±1.3）周,术后12～14个月手术取出内固定物。术后随访12～36个月,平均随访（24.3±11.6）个月,骨折均愈合,无切口感染、关节僵硬、神经损伤等并发症发生。肘关节功能按Mayo肘关节功能评定标准（MEPS）评分：优23例,良11例,可1例,差1例,优良率94.4%。11例伴桡神经损伤者功能恢复优8例,良3例,优良率100%。结论肱骨后侧入路手术内固定治疗肱骨中下段骨折临床疗效确切,是一种理想方法。