经皮椎间孔镜技术与传统后入路减压植骨融合内固定术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的近期疗效比较

目的 比较经皮椎间孔镜技术与传统后入路减压植骨融合内固定术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的近期疗效。方法 我院2018年1月~2021年1月收治的老年退行性腰椎管狭窄症病人100例,根据不同手术方法将其分为观察组和对照组,每组各50例。观察组采用经皮椎间孔镜技术,对照组采用传统后入路减压植骨融合内固定术,比较两组临床疗效,围术期相关指标、腰椎功能、疼痛程度、骨代谢指标及并发症。结果 观察组手术时间、术后卧床时间、住院时间均短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周及术后3个月,观察组骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周及术后3个月,观察组Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会腰痛疾患评定表(JOA)评分高于对照组,视觉疼痛模拟(visual analogue scale, VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮椎间孔镜治疗退变性腰椎管狭窄症对病人创伤更小,利于恢复,安全性更高,治疗疗效良好。

后入路减压并行椎弓根内固定治疗腰椎爆裂性骨折伴不全瘫60例

目的:探究后入路减压并行椎弓根内固定治疗腰椎爆裂性骨折伴不全瘫的临床效果。方法:回顾性分析高州市中医院骨伤二科2018年3月-2020年3月收治的腰椎爆裂性骨折伴不全瘫60例临床资料,所有患者均开展后入路减压并行椎弓根内固定治疗。对患者随访6个月,比较术前术后伤椎前缘高度损失率、椎管狭窄程度、Cobb角、神经功能分级及并发症发生情况。结果:手术后伤椎前缘高度损失率、Cobb角明显低于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);手术后椎管狭窄程度、神经功能分级明显优于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);60例患者术后发生伤口感染2例、压疮1例。结论:后入路减压并行椎弓根内固定治疗腰椎爆裂性骨折伴不全瘫可有效改善伤椎前缘高度损失率、Cobb角,手术后椎管狭窄程度、神经功能恢复良好,并发症少,值得应用与推广。

不同入路方式减压内固定术治疗合并脊髓受损的胸腰椎爆裂性骨折患者的疗效研究

目的分析不同入路方式减压内固定术治疗合并脊髓受损的胸腰椎爆裂性骨折患者的疗效。方法选取78例合并脊髓受损的胸腰椎爆裂性骨折患者。根据手术入路方式分为A组40例(前入路组)和B组38例(后入路组)。比较2组患者的一般资料、手术基本情况、手术前后的后凸Cobb角、伤椎高度及Frankel分级情况。结果 A组患者的植骨融合时间较B组显著更短(P<0.05),而手术时间、住院时间及术中出血量均无显著差异(P>0.05)。与术前相比,术后1周2组患者的伤椎高度及后凸Cobb角及术后12个月的Frankel分级情况均显著改善(P<0.05),但同时点2组患者的伤椎高度、后凸Cobb角、Frankel分级均无显著差异(P>0.05)。结论在合并脊髓受损的胸腰椎爆裂性骨折患者的治疗中,前、后入路减压内固定术治疗效果相当,但前入路术的植骨融合时间更短,后凸Cobb角丢失更少。

原发性三叉神经痛耳后入路微血管减压治疗的探讨

本文对98例采用微血管减压术治疗原发性三叉神经痛病例进行分析讨论。通过耳后入路技术手术的部分改进,使减压手术更安全、实用,能缩短手术时间,减少并发症,提高有效率。

后入路椎间孔切开减压术治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的探讨后入路椎间孔切开减压术治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法 68例神经根型颈椎病患者作为研究对象,根据手术方式的不同将其分为观察组和对照组,观察组34例采用后入路椎间孔切开减压术治疗,对照组34例采用经前路椎间孔减压植骨固定治疗。6个月后评价两组患者的日本骨科协会评分(JOA评分)及视觉模拟评分(VAS评分)。结果治疗后观察组的JOA评分及VAS评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论后入路椎间孔切开减压术治疗神经根型颈椎病可使患者的神经功能得到明显改善,疗效可靠,值得在临床中推广应用。

后入路椎间孔切开减压术治疗神经根型颈椎病疗效分析

目的探究后入路椎间孔切开减压术治疗神经根型颈椎病的治疗效果,以供临床参考以及研究. 方法选取我院收治的88例神经根型颈椎病患者（2014年6月～2015年7月）作为研究对象,通过随机分组的方法将其分为对照组与观察组,对照组患者采用经前路椎间孔减压植骨固定治疗,观察组患者采用后入路椎间孔切开减压术进行治疗,探究2组患者的 JOA、VAS 评分以及复发率的差异性.结果观察组患者的 JOA 评分为（14.99±3.21）分,VAS 评分为（2.33±0.11）分,复发率为6.82%;对照组患者采用经前路椎间孔减压植骨固定治疗,其 JOA 评分为（10.51±3.20）分,VAS 评分为（5.41±0.21）分,复发率为20.45%,P〈0.05,差异具有统计学意义.结论对神经根型颈椎病患者实施后入路椎间孔切开减压术治疗,效果显著,有效改善患者的神经功能以及脊髓功能情况,值得临床进一步应用以及推广.

改良后路减压术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效及安全性

胸腰椎骨折是骨科最为常见的骨折类型之一,胸腰椎爆裂性骨折则是其中较为严重的类型之一,多由高能量急遽释放的动量造成.其可能造成椎体多段错位、压缩,造成脊髓压迫及椎管狭窄.目前,针对胸腰椎爆裂性骨折的治疗方式多以手术治疗为主,其治疗目的以改善脊髓压迫情况及恢复脊椎结构为主.本研究选取2012年1月-2013年12月本院收治的胸腰椎爆裂性骨折患者,探讨改良后路减压术与传统后入路减压术在治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效及安全性的差异,现报告如下.

后入路手术治疗胸腰椎骨折的若干问题

目的减少后入路治疗胸腰椎骨折的手术失误，提高手术成功率．方法及结果对３５６例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者进行回顾性分析，发现治疗失误４５例．其中内固定器材选择不当２例，椎体定位错误５例，椎弓根螺钉进钉点错误２例，进钉方向不准确５例，椎管内有残留骨块致减压不彻底１４例，植骨不理想致拔钉后再移位２例，手术方式选择不当４例，医源性造成关节突骨折３例、硬膜破裂２例，骨折脱位复痊不满意２例，负重或参加体力劳动过早致螺钉折断后再移位４例．行再手术调整２５例．结论未认真分析Ｘ平片及ＣＴ片、对脊柱后柱解剖不熟悉、不规范、椎管内探查不准确，植骨不可靠及负重过早是导致治疗失误的重要原因．

后入路椎管减压椎间融合内固定术与经皮椎间孔镜技术治疗胸椎间盘突出症的效果比较

目的比较后入路椎管减压椎间融合内固定术与经皮椎间孔镜技术治疗胸椎间盘突出症的效果。方法选取2018年1月至2019年12月本院收治的96例胸椎间盘突出症患者为研究对象,随机将其分为参照组和研究组,各48例。参照组行后入路椎管减压椎间融合内固定术治疗,研究组行经皮椎间孔镜技术治疗。比较两组患者的疼痛、功能障碍程度、临床疗效、血清炎性因子水平、手术及康复情况。结果术后1、3个月,研究组的VAS、ODI评分均低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的治疗优良率高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,研究组的SF、MMP-3、TNF-α、IL-1β水平均低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的手术时间、手术切口长度及住院时间均短于参照组,术中出血量少于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于后入路椎管减压椎间融合内固定术,经皮椎间孔镜技术治疗胸椎间盘突出症患者的效果更好,可缓解疼痛,降低血清炎性因子水平,促进康复。

脊柱后入路内窥镜下减压术治疗腰椎管狭窄症

目的探讨脊柱后入路内窥镜下减压术治疗腰椎管狭窄症可行性、手术适应证和治疗效果。方法采用Zeppelin后入路脊柱内窥镜系统和自行研制的微创骨刀等工具,为82例腰椎管狭窄症患者施行镜下减压手术。结果平均手术时间55min,平均手术出血量80ml。优良率为93%。所有患者均无神经根损伤等并发症。结论脊柱后入路内窥镜下减压术治疗腰椎管狭窄症安全、有效;手术具有创伤小、对脊柱稳定性影响小及术后患者卧床时间短等优点。

经后颅窝乙状窦后入路三叉神经微血管减压术的快速康复外科护理

目的探讨快速康复外科(FTS)理念在经后颅窝乙状窦后入路三叉神经微血管减压术围术期患者护理中的应用效果。方法选择2018年1月~2019年1月我院收治并行经后颅窝乙状窦后入路三叉神经微血管减压患者100例,随机分成观察组和对照组,每组50例。对照组应用常规方法进行围术期护理,观察组应用FTS理念进行围术期护理。比较两组焦虑情况、术后并发症发生率、平均住院日及平均住院费用。结果观察组轻度焦虑多于对照组,中、重度焦虑少于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组[恶心呕吐(4.00%vs 16.00%)、尿路感染(4.00%vs 18.00%)、颅内感染(0 vs 8.00%)、颅内血肿(2.00%vs 14.00%)和术后应激性疼痛(16.00%vs 34.00%)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均住院日和平均住院费用均低于对照组[(9.13±1.14)d vs(12.44±0.89)d];[(2.15±0.66)万元vs(3.05±0.61)万元],差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用FTS理念能缓解经后颅窝乙状窦后入路三叉神经微血管减压术患者术前紧张恐惧的心理,减少术后并发症,缩短患者住院日,降低住院费用,护理效果较好。

前后路减压融合术治疗颈椎后纵韧带骨化症的效果

目的:探究前后路减压融合术治疗复杂颈椎后纵韧带骨化的临床效果。方法:选取2015年3月至2017年5月间在我院诊断并治疗的颈椎后纵韧带骨化症的患者86例,以手术入路方式不同分为前路减压融合术(ADF)组及后路减压融合术(PDF)组,每组43例,统计并对比两组手术时长、术中出血及住院时间;对比患者治疗前后疼痛程度(视觉模拟评分,VAS)及治疗前后颈椎功能(日本骨科学会评分,JOA);记录比较各组治疗相关并发症发生情况,同时对比治疗前后脊髓压迫情况,包括:椎管狭窄率、椎管面积及脊髓/椎管比。结果:ADF组的手术时长显著高于PDF组(t=2.641,P=0.010),ADF组的术中出血量显著小于PDF组(t=-37.961,P=0.000);术后两组VAS评分均显著下降(P<0.05),其中ADF组在术后15 d及术后30 d的VAS评分显著小于PDF组(t=-2.853,-9.693;P=0.005,0.000);两组患者治疗后30 d和1年的JOA评分均较术前均显著提高(P<0.05),ADF组的脊柱后凸患者改善率显著高于PDF组(t=2.175;P=0.032);ADF组的治疗相关并发症发生率显著高于PDF组(37.21%vs 9.30%;χ^2=6.279,P=0.012);术后1年两组的椎管狭窄率及脊髓/椎管比较治疗前显著下降(P<0.05),椎管面积较治疗前显著提高(P<0.05),两组上述指标治疗前后差值无明显差异(P>0.05)。结论:前入路减压及后入路减压均具有较好的治疗颈椎后纵韧带骨化症的疗效,前入路方式在术中出血、疼痛改善及脊柱后凸的治疗方面具有优势,后入路方式在手术时长、治疗并发症方面具有优势,两者远期治疗情况相似。

胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的早期治疗

目的： 探讨胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤早期行后路减压、适宜内固定的临床疗效.方法： 回顾分析我院2000年2月～2008年9月收治的59例胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤伤后24h内釆用后路减压适宜内固定患者临床资料,其中高处坠落伤32例,砸压伤11例,车祸伤16例;损伤椎体：T113例, T1223例,L127例,L24例,T12L1双椎体2例.结果： 59例中49例获得连续随访,随访时间：5个月～4年.椎体形态的恢复Cobb＇s角由术前平均26.2°（11～47°）恢复到术后平均3.4°（0～9°）;椎体前缘高度由术前平均52%（14%～71%）恢复到术后89.1%（85%～100%）.神经功能恢复：按Frankel分级49例较术前平均提高1～3级,2例出现较术前一过性加重.结论：胸腰段脊柱骨折合并截瘫者宜早期手术治疗,及早解除脊髓压迫,并选用恰当的椎体内固定和植骨以稳定脊椎柱,是脊髓损伤恢复的有效措施.