后入路椎间孔切开减压术治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的探讨后入路椎间孔切开减压术治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法 68例神经根型颈椎病患者作为研究对象,根据手术方式的不同将其分为观察组和对照组,观察组34例采用后入路椎间孔切开减压术治疗,对照组34例采用经前路椎间孔减压植骨固定治疗。6个月后评价两组患者的日本骨科协会评分(JOA评分)及视觉模拟评分(VAS评分)。结果治疗后观察组的JOA评分及VAS评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论后入路椎间孔切开减压术治疗神经根型颈椎病可使患者的神经功能得到明显改善,疗效可靠,值得在临床中推广应用。

后入路椎间孔切开减压术治疗神经根型颈椎病疗效分析

目的探究后入路椎间孔切开减压术治疗神经根型颈椎病的治疗效果,以供临床参考以及研究. 方法选取我院收治的88例神经根型颈椎病患者（2014年6月～2015年7月）作为研究对象,通过随机分组的方法将其分为对照组与观察组,对照组患者采用经前路椎间孔减压植骨固定治疗,观察组患者采用后入路椎间孔切开减压术进行治疗,探究2组患者的 JOA、VAS 评分以及复发率的差异性.结果观察组患者的 JOA 评分为（14.99±3.21）分,VAS 评分为（2.33±0.11）分,复发率为6.82%;对照组患者采用经前路椎间孔减压植骨固定治疗,其 JOA 评分为（10.51±3.20）分,VAS 评分为（5.41±0.21）分,复发率为20.45%,P〈0.05,差异具有统计学意义.结论对神经根型颈椎病患者实施后入路椎间孔切开减压术治疗,效果显著,有效改善患者的神经功能以及脊髓功能情况,值得临床进一步应用以及推广.

后入路椎间孔切开减压术治疗33例神经根型颈椎病的临床疗效观察

目的探究后入路椎间孔切开减压术治疗神经根型颈椎病的效果。方法选取神经根型颈椎病患者共66例为实验对象;随机分为观察组33例(后入路椎间孔切开减压术)和对照组33例(前入路减压术),分析两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗后JOA评分(14.97±3.58)分,VAS评分(2.32±0.41)分,复发率为6.06%,显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后入路椎间孔切开减压术是神经根型颈椎病较为简单有效的治疗方法,值得临床推广。

后入路椎间孔切开减压术治疗神经根型颈椎病21例

目的:探讨经后入路椎间孔切开减压术治疗神经根型颈椎病的方法及临床效果。方法:对21例单侧神经根型颈椎病行后入路椎间孔切开减压术,术后随访观察其神经功能的恢复情况和局部脊柱的稳定性。结果:21例患者手术后临床症状即刻缓解。手术后3个月神经根型颈椎病患者CT和(或)MRI检查显示椎间孔减压良好,动态X线检查手术节段椎体活动度保留,脊柱连续性及稳定性良好。JOA评分比术前提高84.2%。随访3～38个月,无一例复发。结论:颈椎后入路椎间孔切开减压术可以直视神经根,能够获得最为理想的减压效果,且不破坏椎间盘的完整性,无需椎体间融合及内固定,可以最大限度保留椎间盘的功能及椎体间的活动度,神经功能改善率高、手术操作相对简单、安全,是治疗神经根型颈椎病的有效方法。

后入路椎间孔切开减压术治疗神经根型颈椎病疗效分析

目的 探讨后入路椎间切开减压术治疗神经根型颈椎病患者的效果.方法 将2010-0-2012-12我院收治的28例神经根型颈椎病患者为研究对象,观察应用后入路椎间孔处切开减压术进行治疗的临床疗效.结果 手术后患者的临床症状有效缓解,随访3个月后通过CT和磁共振（MRI）检查,发现椎间孔减压效果良好;手术节段椎体经动态X线检查发现活动度也得到保留,JOA评分16.0±1.0,与术前比较有所提高.随访6～47个月,未发现复发病症.结论 后入路椎间切开减压手术治疗神经根型颈椎病能够在保留椎间盘功能及椎体间活动度的前提下,进一步减少对椎间盘的损伤程度.

经皮椎间孔镜技术与传统后入路减压植骨融合内固定术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的近期疗效比较

目的 比较经皮椎间孔镜技术与传统后入路减压植骨融合内固定术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的近期疗效。方法 我院2018年1月~2021年1月收治的老年退行性腰椎管狭窄症病人100例,根据不同手术方法将其分为观察组和对照组,每组各50例。观察组采用经皮椎间孔镜技术,对照组采用传统后入路减压植骨融合内固定术,比较两组临床疗效,围术期相关指标、腰椎功能、疼痛程度、骨代谢指标及并发症。结果 观察组手术时间、术后卧床时间、住院时间均短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周及术后3个月,观察组骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周及术后3个月,观察组Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会腰痛疾患评定表(JOA)评分高于对照组,视觉疼痛模拟(visual analogue scale, VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮椎间孔镜治疗退变性腰椎管狭窄症对病人创伤更小,利于恢复,安全性更高,治疗疗效良好。

经肌间隙入路经椎间孔腰椎椎体间融合术并椎管潜行减压治疗腰椎管狭窄症

目的比较经肌间隙入路经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)并椎管潜行减压术与双侧全椎板切除内固定术治疗腰椎管狭窄症的早期临床效果。方法将34例行减压术的腰椎管狭窄症患者分为两组,A组17例行经肌间隙入路TLIF并椎管潜行减压术,B组17例行双侧全椎板切除内固定术,观察并比较两组患者术前、术后及随访时JOA评分、VAS评分、术中切口长度及出血量、手术时间、术后引流量、术中及术后并发症。结果两组术后JOA评分、VAS评分及行走距离较术前明显改善,A组术后1、3个月VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术口长度、术中出血量及输血量、手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组术后引流量明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经肌间隙入路TLIF并椎管潜行减压术通过单侧剥离同样可以达到双侧减压目的,同时经椎旁肌间隙行椎弓根内固定术,避免双侧剥离,减少创伤、出血量及手术风险,术后疼痛缓解迅速。

经皮微创椎板间入路椎间孔镜下椎管减压术对老年腰椎侧隐窝狭窄症的效果分析

目的研究经皮微创椎板间入路椎间孔镜下椎管减压术对老年腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效。方法纳入2014-06-2016-06,治疗的58例老年腰椎侧隐窝狭窄症患者,单节段狭窄44例,双节段14例,均采用经皮微创椎板间入路椎间孔镜下椎管减压术治疗。术后随访24～40个月,平均(30.45±3.94)月,观察其手术疗效和术后并发症情况。结果 58例患者均成功完成手术,手术平均时间(65.22±4.98)min;末次随访时,手术优良率93.10%;术后1个月、6个月和末次随访的VAS腰痛和下肢痛评分以及ODI评分均显著低于治疗前(P<0.05);末次随访骨性与软性侧隐窝角均显著高于术前(P<0.05)。结论经皮微创椎板间入路椎间孔镜下椎管减压术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症,能显著改善患者腰腿疼痛及活动功能,手术安全有效。

METRx椎间盘镜下颈椎后路椎间孔切开减压术疗效研究

目的 探讨METRx椎间盘镜下颈椎后路椎间孔切开减压术对神经根型颈椎病及颈椎间盘突出症的治疗效果.方法 METRx椎间盘镜下颈椎后路椎间孔切开减压术治疗9例神经根型颈椎病及2例颈椎间盘突出症.结果 本组11例患者术后MRI检查显示突出椎间盘及神经根压迫消失.随访3个月后JOA脊髓功能评分和VAS评分,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 METRx椎间盘镜下颈椎后路椎间孔切开减压术手术创伤小,术后恢复快,临床疗效优良.

经皮椎板间入路与经皮椎间孔入路内镜下椎管减压术对老年重度腰椎管狭窄患者疼痛程度和腰椎功能的影响

目的探讨经皮椎板间入路与经皮椎间孔入路内镜下椎管减压术对老年重度腰椎管狭窄患者疼痛程度和腰椎功能的影响。方法选择2019年10月至2022年3月北京市普仁医院收治的老年重度腰椎管狭窄患者150例,依据手术方式不同分为对照组70例(采用经皮椎间孔入路内镜下椎管减压术)和研究组80例(采用经皮椎板间入路内镜下椎管减压术)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛程度,术前、术后6个月,以日本骨科学会评分(Japanese Orthopaedic Associatio,JOA)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对两组患者的腰椎功能进行评价;术后6个月评估两组的预后优良率。结果两组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无显著性(P>0.05);研究组术后7d的疼痛程度较对照组明显缓解,差异显著性(P<0.05);两组术前JOA、ODI评分差异无显著性(P>0.05);术后6个月,两组JOA评分升高,ODI评分降低,且研究组优于对照组,差异显著性(P<0.05);研究组的预后优良率高于对照组,差异显著性(P<0.05)。结论两种入路方式的内镜下椎管减压术治疗老年重度腰椎管狭窄患者均具有创伤小、术后恢复快等优点,但相比于经皮椎间孔入路内镜下椎管减压术,经皮椎板间入路内镜下椎管减压术的治疗效果更理想,对患者的术后疼痛及腰椎功能改善效果更显著,且对患者的预后改善效果显著。

颈椎后路椎间孔切开减压和椎间盘切除术

一、手术历史及发展 颈椎疾病治疗的历史最早可追溯至古埃及时期。公元1800年前的古埃及医学文献中便记载了部分颈椎外伤患者的治疗和康复方法。通过分析相关文献发现,古埃及人已经对颈椎外伤同肢体功能障碍间的因果关系有所了解。近现代的医学研究和临床实践极大地推动了颈椎疾病手术治疗的发展。1943年,Semmes和Murphy报道了1例颈椎间盘单侧突出进入椎间孔并压迫神经根病例的治疗过程。同时期,Spurling、Scoville和Frykholm报道了颈椎后路椎间孔切开减压术治疗颈椎疾病的手术方法。

经皮完全内窥镜与显微内窥镜下后路颈椎间孔切开减压术围手术期并发症的Meta分析

目的:系统分析经皮完全内窥镜(full-endoscopic,FE)与显微内窥镜(microendoscopic,MI)下后路颈椎间孔切开减压术(posterior cervical foraminotomy,PCF)治疗神经根型颈椎病围手术期并发症的发生率及特点。方法:计算机检索Pub Med、Embase、Web of Science以及中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库自建库至2017年10月通过FE-PCF或MI-PCF治疗椎间盘侧方突出或椎间孔狭窄引起的神经根型颈椎病的文献。两名研究人员独立进行文献筛选、质量评价和数据提取,并将相关文献报道的并发症分类汇总。采用Comprehensive Meta Analysis 2.2软件进行统计分析,选择发生率作为效应量指标,并计算其95%置信区间(confidence interval,CI)。结果:最终纳入28篇文献,共2060例患者;其中FE组410例,MI组1650例。FE组并发症总体发生率为5.7%(CI:3.4%~9.5%),MI组为3.5%(CI:2.7%~4.6%),二者无统计学差异(P=0.100);而并发症的构成比例则明显不同,FE组以短暂性神经根麻痹为主(15/19,78.9%),MI组常见的并发症依次为硬脊膜撕裂(20/48,41.7%)、短暂性神经根麻痹(11/48,22.9%)和浅表伤口感染(5/48,10.4%)。其中,短暂性神经根麻痹的发生率在FE组为4.4%(CI:2.8%~7.1%),显著高于MI组1.6%(CI:1.0%~2.6%),且差异具有统计学意义(P=0.003);硬脊膜撕裂发生率在FE组为1.6%(CI:0.7%~3.8%),MI组为1.8%(CI:1.2%~2.7%),无统计学差异(P=0.784)。结论:FE-PCF与MI-PCF治疗神经根型颈椎病均相对安全,二者间并发症总体发生率基本一致。然而,FE-PCF术后易出现短暂性神经根麻痹,值得广大临床医师关注。

椎间孔镜下椎板间入路选择性减压术治疗退行性腰椎管狭窄疾病的效果

目的:观察椎间孔镜下椎板间入路选择性减压术治疗退行性腰椎管狭窄疾病的效果。方法:选取退行性腰椎管狭窄疾病患者94例为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组各47例,对照组行常规全椎板切除术,研究组行椎间孔镜下椎板间入路选择性减压术,比较两组治疗效果、手术相关指标水平(手术时间、术中出血量、住院时间)及术前、术后3个月、术后6个月腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]、疼痛程度[视觉模拟(VAS)评分]和术后并发症发生率。结果:研究组治疗总有效率93.62%为(44/47),高于对照组的76.60%(36/47),差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月、术后6个月两组ODI指数、VAS评分均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为2.13%(1/47),低于对照组的17.02%(8/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:椎间孔镜下椎板间入路选择性减压术治疗退行性腰椎管狭窄疾病可提高患者治疗总有效率,降低ODI指数、VAS评分和并发症发生率,缩短手术时间和住院时间,以及减少术中出血量,其效果优于常规全椎板切除术治疗。

后入路椎管减压椎间融合内固定术与经皮椎间孔镜技术治疗胸椎间盘突出症的效果比较

目的比较后入路椎管减压椎间融合内固定术与经皮椎间孔镜技术治疗胸椎间盘突出症的效果。方法选取2018年1月至2019年12月本院收治的96例胸椎间盘突出症患者为研究对象,随机将其分为参照组和研究组,各48例。参照组行后入路椎管减压椎间融合内固定术治疗,研究组行经皮椎间孔镜技术治疗。比较两组患者的疼痛、功能障碍程度、临床疗效、血清炎性因子水平、手术及康复情况。结果术后1、3个月,研究组的VAS、ODI评分均低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的治疗优良率高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,研究组的SF、MMP-3、TNF-α、IL-1β水平均低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的手术时间、手术切口长度及住院时间均短于参照组,术中出血量少于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于后入路椎管减压椎间融合内固定术,经皮椎间孔镜技术治疗胸椎间盘突出症患者的效果更好,可缓解疼痛,降低血清炎性因子水平,促进康复。

自体血回输在腰椎后入路减压植骨融合内固定术中的应用和护理

目的:探讨自体血回输在腰椎后入路减压植骨融合内固定术中的应用及其护理要点。方法:选取2021年7月~2022年12月在宣城市人民医院接受腰椎后入路减压植骨融合内固定术的60例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,均采取综合护理干预措施,观察组使用血液回收机回输自体血,对血容量纠正不足的病例,术中追加少量异体血;对照组按传统异体血输入。比较两组患者手术前后血红蛋白水平、红细胞计数、红细胞压积、凝血时间、术中出血量、异体血输血量、补液量与输血反应。结果:观察组患者异体输血量及补液量均少于对照组(P<0.001)。两组患者输血后红细胞压积、血红蛋白水平、红细胞计数均较输血前下降(P<0.01),但两组患者输血前后凝血时间变化差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组未见输血不良反应,输血并发症发生率低于对照组(χ^(2)=4.630,P=0.031)。结论:腰椎后入路减压植骨融合内固定术术中会引起大量失血,通过自体血回输进行干预,可减少对异体血及补液量的需求,减少输血反应的发生,能达到满意的治疗效果。

全可视脊柱内镜下不同入路选择性减压术在腰椎管狭窄症中的应用

目的 比较全可视脊柱内镜下不同入路选择性减压术在腰椎管狭窄症中的应用效果。方法 回顾性收集2020年2月至2022年6月于周口骨科医院行全可视脊柱内镜下减压术的88例腰椎管狭窄症患者的临床资料,根据入路方式将经侧方入路的患者资料纳入侧方组(40例),将经椎板间入路的患者资料纳入椎板间组(48例),所有患者术后均完成6个月随访。比较两组手术时间、术中出血量、术后首次下床时间;比较两组术前、术后3个月、术后6个月时腰椎功能[改良版Oswestry功能障碍指数(ODI)];比较两组术后1、3、6个月时疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)];并比较两组术后并发症发生情况。结果 两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);椎板间组手术时间短于侧方组,术后首次下床时间长于侧方组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术前后ODI指数的变化幅度不同,椎板间组变化更明显;两组术后3、6个月ODI指数均低于术前(P<0.05),术后6个月ODI指数低于术后3个月(P<0.05)。两组术后VAS评分的变化幅度不同,椎板间组变化更明显;两组术后3、6个月VAS评分均低于术后1个月(P<0.05),术后6个月VAS评分低于术后3个月(P<0.05)。两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 全可视脊柱内镜下经侧方及经椎板间入路选择性减压术应用于腰椎管狭窄症中均可取得较好效果,且具有一定安全性,但经椎板间入路可缩短手术时间,且患者术后腰椎功能及疼痛程度的改善更为显著。

经皮微创椎板间入路椎间孔镜下椎管减压术对老年腰椎侧隐窝狭窄症患者腰椎功能的影响

目的探讨经皮微创椎板间入路椎间孔镜下椎管减压术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症(LSLRS)患者的效果及对侧隐窝狭窄、腰椎水平的影响。方法回顾性选取山东省南山医院2018年8月~2019年8月收治的135例老年LSLRS患者为研究对象,按照手术方式不同分为对照组(67例)和观察组(68例)。对照组给予经皮椎间孔入路内镜下椎管减压术,观察组给予经皮微创椎板间入路椎间孔镜下椎管减压术,比较两组治疗效果、腰椎功能、侧隐窝狭窄及并发症。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);两组术前至术后3个月,反映腰椎功能的Oswestry功能障碍指数(ODI)水平呈降低趋势(P<0.05);术后7 d、1个月和3个月观察组的ODI分值均显著低于对照组(P<0.05)。两组术后7 d软性侧隐窝角及骨性侧隐窝角水平较术前均升高,术后7 d观察组高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮微创椎板间入路椎间孔镜下椎管减压术治疗老年LSLRS可减轻腰腿痛,改善侧隐窝狭窄症状,调控腰椎功能水平,且术后并发症少,提高了临床疗效。

单侧入路椎间孔镜双侧减压术与全椎板切除双侧减压术治疗中老年腰椎管狭窄症患者的临床效果对比

目的探讨对中老年腰椎管狭窄症患者分别采用单侧入路椎间孔镜双侧减压术以及全椎板切除双侧减压术治疗的临床效果。方法60例中老年腰椎管狭窄症患者,以随机数字表法分为参照组和研究组,每组30例。参照组患者行全椎板切除双侧减压术治疗,研究组患者行单侧入路椎间孔镜双侧减压术治疗。对比两组患者手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数量表(ODI)评分及围术期指标(手术时间、切口长度、下床活动时间、术中出血量)、并发症发生情况。结果手术后1、3个月,研究组患者VAS评分、ODI评分均低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者手术时间(109.39±11.15)min、下床活动时间(2.99±1.07)d、切口长度(3.06±0.63)cm短于参照组的(125.65±13.53)min、(5.05±1.09)d、(8.16±1.89)cm,术中出血量(128.55±13.49)ml少于参照组的(220.39±19.11)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论与全椎板切除双侧减压术比较,临床采用单侧入路椎间孔镜双侧减压术治疗中老年腰椎管狭窄症患者效果明显,手术创伤小,腰椎功能障碍以及疼痛程度得到显著缓解,且安全性较高,患者预后良好,值得推广应用。

椎间孔镜下椎板间入路选择性减压术与侧方入路选择性减压术治疗腰椎管狭窄症的效果对比

目的比较椎间孔镜下椎板间入路选择性减压术与侧方入路选择性减压术治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法108例腰椎管狭窄症患者根据手术方式的不同分为研究组和对照组。研究组采用椎间孔镜下椎板间入路选择性减压术治疗,对照组采用椎间孔镜下侧方入路选择性减压术治疗。比较两组的手术指标、疼痛程度及腰椎功能。结果研究组的术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组(P<0.05)。术后1个月,研究组的VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后3个月,研究组的ODI评分低于对照组(P<0.05)。结论与椎间孔镜下侧方入路选择性减压术相比,椎间孔镜下椎板间入路选择性减压术治疗腰椎管狭窄症的效果更佳,可明显减少患者的术中出血量,缩短患者手术时间,减轻患者术后疼痛,改善患者腰椎功能。

罗哌卡因切口内浸润联合Wiltse入路在经椎间孔腰椎椎体间融合术中的应用效果

目的探讨罗哌卡因切口内浸润联合Wiltse入路在腰椎多节段减压融合内固定术镇痛中的应用及临床疗效。方法纳入南通大学第二附属医院2016年1月至2019年1月拟行腰椎后路多节段(≥2)单侧减压经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)的腰椎管狭窄症和(或)腰椎间盘突出症患者120例,随机分为4组,每组30例。A组采用罗哌卡因切口内浸润联合Wiltse入路TLIF,B组采用罗哌卡因切口内浸润联合后正中入路TLIF,C组采用生理盐水切口内浸润联合Wiltse入路TLIF,D组采用生理盐水切口内浸润联合后正中入路TLIF。比较4组患者的手术时间,术中出血量,术后引流量,术后镇痛药用量,术前及术后6 h、1 d、3 d、7 d、1个月、3个月腰背部疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,以及术前及术后3 d、7 d、1个月、3个月Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果4组患者性别、年龄、体重、手术节段、术前腰背部疼痛VAS评分、术前ODI差异均无统计学意义(P均>0.05)。A、C组患者术中出血量、术后引流量、术后镇痛药物用量均少于B、D组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后6 h时A、B组VAS评分低于C、D组,术后3 d、7 d时A、C组VAS评分低于B、D组,术后3 d、3个月时A、C组ODI低于B、D组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论罗哌卡因切口内浸润超前镇痛联合Wiltse入路应用于腰椎多节段减压融合内固定术镇痛效果显著,术后短期内腰背部疼痛减轻、功能恢复快,有利于患者术后早期康复。