全身免疫炎症指数、EGRIS评分对吉兰-巴雷综合征病人发生呼吸衰竭的预测价值

目的探讨全身免疫炎症指数(SII)、Erasmus GBS呼吸功能不全评分(EGRIS)对吉兰-巴雷综合征(GBS)病人呼吸衰竭发生的预测价值。方法收集2018年5月至2021年5月在郴州市第一人民医院接受治疗的123例GBS病人的临床资料。根据是否发生呼吸衰竭分为呼吸衰竭组、非呼吸衰竭组。对比两组病人的EGRIS评分、SII;运用多因素logistic回归分析探究可能影响GBS病人呼吸衰竭的危险因素;使用受试者操作特征(ROC)曲线评估EGRIS、SII对GBS病人发生呼吸衰竭的预测价值。结果两组病人发病到住院时间[(5.3±0.6)d比(9.2±1.1)d]、EGRIS评分[(5.5±0.2)分比(2.8±0.3)分]及SII[(1683.6±64.3)分比(603.4±25.2分)]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。EGRIS及SII是GBS病人发生呼吸衰竭的危险因素(OR值分别为1.43、5.26,均P<0.01)。EGRIS、SII及两者联合预测呼吸衰竭的曲线下面积分别为0.75、0.89、0.93,灵敏度分别为82.01%、96.67%、95.33%,特异度分别为69.01%、67.61%、78.87%。结论EGRIS、SII是预测GBS病人发生呼吸衰竭的指标,两者联合可准确预测呼吸衰竭风险。

泌尿系统结石患者经皮肾镜取石术后发生全身炎症反应综合征的高危因素分析

目的:探讨泌尿系统结石患者实施经皮肾镜取石术后发生全身炎症反应综合征(SIRS)的高危因素。方法:选取麻城市人民医院2019年3月—2021年3月收治的150例行经皮肾镜取石术的泌尿系统结石患者。通过分析患者的病例信息资料筛查导致患者发生SIRS的危险因素。结果:150例泌尿系统结石患者术后有26例发生SIRS,发生率为17.33%。单因素分析发现:年龄、结石直径、结石类型、手术时间、多通道手术、合并糖尿病、术前尿培养阳性情况、术后结石残留及是否预防性使用抗感染药物与患者术后发生SIRS有关(P<0.05)。logistic多因素回归分析显示:年龄≥60岁、感染性结石、手术时间≥2 h、合并糖尿病、术前尿培养阳性、无预防性使用抗感染药物是患者术后发生SIRS的危险因素(P<0.05)。结论:泌尿系统结石患者在经皮肾镜取石术后SIRS发生率较高,年龄≥60岁、感染性结石、手术时间≥2 h、合并糖尿病、术前尿培养阳性、无预防性使用抗感染药物是影响患者术后发生SIRS的危险因素。

无综合征病史和全身系统疾病患儿上颌前牙区多生牙X线片的回顾性研究

目的回顾性研究无综合征病史和全身系统疾病患儿上颌前牙区多生牙X线片的征象特点。方法选取我院口腔门诊部收治的无综合征病史和全身系统疾病上颌前牙区多生牙患儿共计100例,时间分布界限为2022年2月至2023年2月,通过回顾性分析,对不同性别患儿的多生牙数目、形态、生长方向等X线片征象进行分析。结果(1)99例非牙瘤类型多生牙的位置分布情况为98例为正中,占比达到98.99%,1例为非正中,占比达到1.01%。对99例非牙瘤型多生牙患儿多生牙外形特点与生长方向进行统计,发现仅1颗多生牙患儿共计66例,而在66例患儿中,牙冠形态主要以锥状类型较为多见,补充类型与结节类型次之。男性患儿与女性患儿的多生牙外形结构对比平衡关系明显(P>0.05);(2)牙冠方向主要以正位方向较为常见(46.15%),倒置方向(36.92%)、水平方向(16.92%)次之。对比男性与女性患儿多生牙外形占比平衡关系较为明显(P>0.05);(3)对比仅2颗多生牙的男性患儿和女性患儿多生牙外形占比平衡关系较为明显(P>0.05)。仅2颗多生牙外形一致者最为常见,72.73%患儿均以锥状类型为主,而女性患儿仅2颗多生牙牙冠外形一致性比例最高;(4)男患儿和女患儿多生牙外形占比平衡关系较为明显(P>0.05)。仅2颗多生牙患儿两牙牙冠方向不一致较为多见(75.76%),正位方向(15.15%)、倒置方向(9.09%)次之;(5)除去非牙瘤型患儿,此次研究共发现含牙囊肿共计6例,发生概率仅有6.06%。结论无综合征病史和全身系统疾病患儿上颌前牙区多生牙男性占比明显偏高,且常见于单个多生牙,主要以锥形、正位为主,对于存在2颗多生牙的患儿发现其牙冠外形、方向并不相同,不同性别之间多生牙患儿的牙冠外形、生长方向构成比重未形成规律。

多种模式肾脏替代治疗改善全身炎症反应综合征伴急性肾功能衰竭高龄患者的疗效分析

目的探讨杂合式肾脏替代治疗对急性肾功能衰竭伴全身炎症反应综合征高龄患者的临床疗效。方法回顾性选取由重症肺炎、心脏疾病及脑血管意外引起的全身炎症反应综合征合并急性肾功能衰竭高龄患者38例,分为杂合式连续性静脉-静脉血液透析滤过联合血浆置换(CVVHDF-PE)组(n=20)及对照组(同时期患者或家属不愿接受血液净化治疗者,n=18),比较2种治疗方式对患者急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、血清肌酐(Scr)、白细胞介素10(IL-10)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,血气分析指标,CD4^+T细胞、CD8^+T细胞数量,CD4^+/CD8^+T细胞比率及患者存活率的影响。结果与对照组相比,CVVHDF-PE组治疗后APACHEⅡ评分、Scr、IL-10、IL-6、TNF-α水平明显下降;p H值升高、p CO2升高、HCO3-升高;CVVHDF-PE组治疗后CD4^+T细胞、CD4^+/CD8^+T细胞比例较前显著升高,CD8^+T细胞较治疗前明显下降,对照组的上述免疫功能指标治疗前后无明显差异;CVVHDF-PE组存活率明显高于对照组。结论重症肺炎、心脏疾病及脑血管意外引起的全身炎症反应综合征合并急性肾功能衰竭时,在常规治疗基础上,尽早应用杂合式肾脏替代治疗能有效清除体内多种毒素及炎症介质,纠正酸碱平衡紊乱,改善免疫抑制状态及临床症状,提高对高龄患者的救治成功率。

免疫刺激商品断奶仔猪复制多系统衰竭综合征(PMWS)

猪圆环病毒2型(PCV2)是引起PMWS的必需病原,与其他病原混合感染或受到外界刺激时表现PMWS临床症状。本试验将16头商品化断奶仔猪(32日龄)随机分为4组(每组4头),即对照组、钥匙孔血蓝蛋白刺激组、PCV2攻毒组和PCV2攻毒后钥匙孔血蓝蛋白刺激组,用上海某猪场分离株PCV2-SH、钥匙孔血蓝蛋白(KLH)反复刺激断奶仔猪以复制PMWS。其中对照组、钥匙孔血蓝蛋白刺激组未出现症状;PCV2攻毒组症状较轻,出现增重缓慢,伴有短暂的体温升高;而PCV2攻毒后钥匙孔血蓝蛋白刺激组出现明显的临床症状,2头猪在攻毒后第11天濒临死亡,其中1头在第12天死亡,攻毒猪宰杀后脏器出现明显的病理变化。PCV2攻毒组和PCV2攻毒后钥匙孔血蓝蛋白刺激组于攻毒后第4天出现病毒血症,宰杀后肺脏、淋巴结均检测到PCV2的DNA。以上结果说明,PCV2-SH感染结合免疫刺激可以引起商品化仔猪发生PMWS,为PCV2致病机理和免疫学研究提供了动物发病模型。

连续性静-静脉血液滤过对全身炎性反应综合征合并急性肾衰竭患者血流动力学的影响

目的研究连续性静-静脉血液滤过(CVVH)对全身炎性反应综合征(SIRS)合并急性肾衰竭(ARF)重症患者血流动力学的影响。方法选择第二军医大学附属长海医院肾内科16例SIRS合并ARF重症患者在明确诊断后行CVVH,平均治疗时间5日。采用股静脉留置单针双腔导管,建立血管通路、体外循环。使用Diapact CRRT机(Braun,德国),F60管道和血液滤过器(聚砜膜,1.2m2)。经桡动脉置管监测有创动脉压(MAP),经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz导管。于CVVH治疗前和治疗后2h、4h、6h、结束后6h动态监测心率(HR)、肺毛细血管楔压(PAWP)、中心静脉压(CVP)、心排量(CO),并推算出心脏指数(CI)、体循环阻力(SVR)与肺血管阻力(PVR)。同时抽取静脉血检测电解质和肾功能。结果16例患者血流动力学指标除HR在CVVH后有显著下降,而MAP、PAWP、CVP、CO、CI、SVR及PVR各项指标无显著改变。治疗后BUN、Cr、K+有显著下降。16例患者存活11例,最后死亡5例。结论CVVH治疗能稳定患者的血流动力学变化,溶质清除较好,并发症少,可用于SIRS合并ARF的治疗。

疑似断奶仔猪多系统衰竭综合征的诊断报告

【目的】对一例发生于新疆沙湾某集约化猪场疑似仔猪多系统衰竭综合征(PMWS)的病原进行诊断,为进一步防治该病提供依据。【方法】使用临床剖解、细菌分离、PCR、RT-PCR等方法,同时对PCR产物进行了克隆、测序。【结果】该病的发生是由猪圆环病毒2型(PCV-2)、猪繁殖与呼吸道综合征病毒(PRRSV)、猪肺炎支原体等病原共感染引起的。【结论】该猪场已经存在PMWS的主要病原,是导致仔猪死亡的主要原因。

连续性血液净化治疗慢性肾衰竭合并全身炎性反应综合征的临床分析

目的分析连续性血液净化在慢性肾衰竭合并全身炎性反应综合征中的作用。方法将42例诊断为慢性肾衰竭合并全身炎性反应综合征的患者随机分为观察组和对照组,各21例。观察组患者采用连续性血液净化+内科常规治疗,对照组仅采用内科常规治疗,记录观察组在连续性血液净化治疗前后免疫功能指标的变化情况,并比较两组患者治疗前后血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比、中性粒细胞计数、C反应蛋白、尿素氮、肌酐、β2微球蛋白等指标的变化。结果观察组连续性血液净化后CD3+、CD4+较治疗前均明显升高,CD8+较治疗前明显下降(P<0.05);观察组治疗后各临床指标较治疗前均显著下降,对照组WBC较治疗前下降,其余指标无明显变化;与对照组比较,观察组住院天数和病死率明显减少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用连续性血液净化对慢性肾衰竭合并全身炎性反应综合征患者进行治疗,临床疗效佳、治疗时间短,值得临床推广应用。

断奶仔猪多系统衰竭综合征相关病原混合感染的流行病学调查

为了解中国江苏省及周边地区猪场断奶仔猪多系统衰竭综合征(PMWS)相关病原的流行情况,本研究采用PCR方法,对2014年1月至2015年5月采自江苏、安徽及浙江等地猪场的125份健康猪样品和261份发病猪样品分别进行猪圆环病毒2型(PCV2)、猪繁殖与呼吸综合征病毒(PRRSV)、猪细小病毒(PPV)、输血性传播病毒(TTV)和类猪圆环病毒P1的检测。结果显示,所有样品PCV2、PRRSV、PPV、TTV1、TTV2和P1的阳性率分别为39.38%、21.76%、3.11%、15.80%、16.32%和10.10%,其中混合感染主要存在于PMWS的发病猪群,以PCV2与TTV2(15.32%)和PCV2与PRRSV(11.87%)的混合感染为主。结果表明,江苏省及周边地区猪场普遍存在PMWS相关病原的混合感染现象,加大了PMWS相关病原的防控难度。

全身炎症反应综合征评分、序贯器官衰竭评分、快速脓毒症相关器官功能障碍评分对急诊感染性疾病预后的评估价值

目的分析全身炎症反应综合征(SIRS)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、快速脓毒症相关器官功能障碍(qSOFA)评分对急诊感染性疾病预后评估的价值。方法选取2017年10月至2018年10月就诊于武汉市第一医院感染性疾病病人392例作为研究对象,根据入院后28 d病人的预后情况分为存活组和死亡组。根据入院24 h内病人的临床资料评估SIRS评分、SOFA评分、qSOFA评分,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析评分对病人预后情况的预测价值。结果存活组SIRS评分[1(0,2)分比2(0,4)分]、SOFA评分[3(0,11)分比6(3,16)分]、qSOFA评分[1(0,2)分比2(0,3)分]均低于死亡组(P<0.05)。qSOFA评分预测感染性疾病死亡的灵敏度为71.97%,特异度为80.43%,ROC曲线下面积为0.778(95%CI:0.713~0.843);SIRS评分预测感染性疾病死亡的灵敏度为69.08%,特异度为71.74%,ROC曲线下面积为0.757(95%CI:0.694~0.820);SOFA评分预测感染性疾病死亡的灵敏度为73.12%,特异度为78.26%,ROC曲线下面积为0.794(95%CI:0.733~0.855);三者联合应用预测感染性疾病死亡的灵敏度为68.21%,特异度为91.30%,ROC曲线下面积为0.856(95%CI:0.809~0.903),三者联合应用的曲线下面积最高(P<0.05)。结论SIRS评分、SOFA评分、qSOFA评分均对急诊感染性疾病预后死亡情况具有预测价值,三者联合应用具有更高的预测价值。

细胞因子在慢性肝衰竭合并全身炎症反应综合征病例中的意义

目的探讨TNF-α、IFN-γ、LPS、IL-10、IL-12、IL-18在慢性肝衰竭合并全身炎症反应综合征(SIRS)中的意义。方法运用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测正常人、一般肝炎患者、慢性肝衰竭组的TNF-α、IFN-γ、LPS、IL-10、IL-12、IL-18。结果自正常对照组到一般肝炎组、慢性肝衰竭非SIRS组、慢性肝衰竭SIRS组,血清中TNF-α、LPS、IL-12及IL-18水平依次升高,IL-10分子水平依次减低,且各组间比较均具有显著性差异。结论TNF-α、LPS、IL-10、IL-12、IL-18水平可以反应出乙型肝炎患者的肝脏损伤程度和疾病严重程度,可能在慢性肝衰竭合并SIRS的发病过程中起到相当重要的作用。

断奶仔猪多系统衰竭综合征中多病原混合感染的流行病学调查

根据GenBank上发表的猪圆环病毒2型(Porcine circovirus-2,PCV2)基因组序列、猪博卡病毒(Porcine bo-cavirus,PBoV)的VP1、VP2基因序列和TTV1、TTV2的UTR序列设计合成引物,建立了分别用于检测PCV2、PBoV及TTV1、TTV2的PCR方法。应用建立的PCR方法对送检的205份猪血液和组织样品进行PCV2、PBoV、TTV1和TTV2的检测,并对临床病料和健康猪群进行了比较,综合调查了PMWS猪群中多病原混合感染的情况。试验结果表明,PCV2、PBoV、TTV1、TTV2的阳性率分别为:56.59%,38.05%,26.83%,34.63%。其中,较高的混合感染为:PCV2与PBoV(15.61%)以及PCV2与TTV2(16.59%)。表明该地区PBoV和TTV2感染率升高,且混合感染种类复杂,从而为有效预防和控制这些疾病提供了理论依据。

从系统论视角看全身炎症反应综合征

全身炎症反应综合征已经成为当前危重病医学所面临重大挑战。本文从系统论的角度出发,通过阐述全身炎症反应综合征的发病机制、病理过程及治疗进展,浅谈系统论在全身炎症反应综合征基础研究和临床治疗中的指导作用。

全身炎症反应综合征和凝血系统功能紊乱

多器官功能不全综合征(MODS)是危重病人死亡的主要原因.现认为全身炎症反应综合征(SIRS)是MODS的发病基础.随着研究的深入,发现SIRS时往往存在着凝血系统功能紊乱的现象.因此,凝血系统紊乱可能在SIRS的发生、发展过程中起重要作用.

临床营养治疗全身炎症反应综合征的疗效和安全性的系统评价

目的 系统评价各种临床营养支持方案对全身炎症反应综合征 (systematicinflammatoryresponscsyn drome ,SIRS)的疗效和安全性。方法 计算机检索MEDLINE(1996～ 2 0 0 4 11)、EMBASE(1984～ 2 0 0 2 11)、Cochrane临床对照试验资料库 (2 0 0 4年第 4期 )、中国Cochrane中心临床对照实验资料数据库、中国生物医学文献数据库(1978～ 2 0 0 4 11) ,手工检索纳入试验的所有中文及外文文献及相关文献 ,收集所有对SIRS进行临床营养支持的随机对照试验 ,对其逐个进行方法学质量评价 ,并用RevMan 4 . 2 . 7进行Meta分析。结果 共纳入 6个随机对照试验 ,35 3例使用临床营养治疗的SIRS患者。①在改善SIRS的病死率方面 ,谷氨酰胺、硒等临床营养干预各有 1个研究报道。结果显示 :与对照组比较 ,差异无统计学意义 [RR 1. 19,95 %CI (0. 5 9,2 . 4 1)和RR 0 .6 7,95 %CI(0 . 31,1 .32 ) ];②仅有 1个研究报告了谷氨酰胺干预可以降低SIRS院内感染发生率 ,与对照组比较其差异有统计学意义 [RR 0 . 5 ,95 %CI (0 . 2 7,0 .91) ],但不能降低多器官功能障碍综合征 (multipleorgandysfunctionsyndrome ,MODS)的发生率 [RR 1 .5 3,95 %CI(0 . 6 4 ,3 .6 6 ) ];③分别有 1个和 2个研究报告了谷氨酰胺及低热卡摄入对危?

CRRT在全身炎症反应综合征并急性肾功能衰竭患者中的应用效果分析

目的探讨连续肾脏替代疗法(CRRT)在全身炎症反应综合征并急性肾功能衰竭患者治疗中的临床应用效果。方法选取全身炎症反应综合征并急性肾功能衰竭患者54例为研究对象,采用随机数字法将患者随机分为观察组和对照组各27例,观察组患者采用连续肾脏替代疗法进行透析治疗,对照组患者采用传统血液透析方法进行透析治疗,比较两组患者治疗后肾功能、乳酸水平、C-反应蛋白、器官功能障碍综合征(MODS)发生率及死亡情况。结果治疗72 h后,两组患者肌酐、尿素氮、C-反应蛋白、乳酸水平均显著降低(P<0.05);观察组患者以上各项指标降低更加显著,与对照组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者MODS发生率及病死率与对照组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用CRRT治疗全身炎症反应综合征并急性肾功能衰竭,可明显改善患者肾功能,减轻炎症反应,降低MODS发生率及病死率。