后内外侧联合切口内固定手术在陈旧性三踝骨折中的应用效果观察

目的:观察后内外侧联合切口内固定手术在陈旧性三踝骨折中的应用效果。方法:选取70例陈旧性三踝骨折患者作为观察对象,依据随机数字法将其分为对照组和观察组各35例,对照组采用传统入路结合仰卧体位,观察组采取踝关节后内外侧联合切口内固定手术治疗,比较两组的手术情况(手术时间、术中出血量、术后影像学愈合时间及负重时间)、手术前后踝关节功能、术后疼痛程度及术后并发症发生情况。结果:观察组手术时间、影像学愈合时间及负重时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);踝关节功能评分优良率高于对照组,组间有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.6%(3/35),明显低于对照组的34.3%(12/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后内外侧联合切口内固定手术应用在陈旧性三踝骨折中,可明显缩短手术时间,减少术中出血量,促进术后骨折愈合及肢体功能恢复,且术后并发症较少。

外侧横弧形切口和扩大L形切口切开复位内固定手术治疗粉碎性跟骨骨折的临床效果

目的:分析外侧横弧形切口和扩大L形切口切开复位内固定手术治疗粉碎性跟骨骨折的临床效果。方法:回顾性选取2019年9月—2022年12月杭州师范大学附属医院收治的102例粉碎性跟骨骨折患者。根据患者手术入路的不同将其分为观察组(59例)和对照组(43例)。对照组给予外侧横弧形切口切开复位内固定手术。观察组给予扩大L形切口切开复位内固定手术。比较两组围手术期指标、并发症、切口愈合情况、相关指标。结果:观察组手术时间及切口愈合时间、切口长度均长于对照组,手术失血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组切口愈合情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、10个月,观察组Barthel指数、美国足踝外科协会踝与后足功能(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分均高于对照组;术后1个月,观察组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分高于对照组,术后10个月,VAS评分低于对照组;术后10个月观察组复位率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:粉碎性跟骨骨折行切口复位内固定手术治疗中,扩大L形切口手术损伤相对高于外侧横弧形切口,但是并未增加安全性风险,且复位效果与恢复结果更佳。

内外侧联合弧形切口切开复位内固定治疗复杂跟骨骨折

目的：探讨内外侧联合弧形切口切开复位内固定治疗复杂跟骨骨折的临床疗效和安全性。方法：2007年7月至2013年12月,采用内外侧联合弧形切口切开复位内固定治疗复杂跟骨骨折患者35例,男26例,女9例。年龄23-53岁,中位数36岁。均为闭合性骨折,其中单侧34例,双侧1例。骨折按照Linsenmaier分型,Ⅱ型8例、Ⅳ型11例、Ⅴ型14例、Ⅵ型2例。受伤至手术时间7-12 d,中位数9 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及踝关节功能恢复情况。结果：所有患者均获随访,随访时间12-48个月,中位数19个月。骨折均愈合,愈合时间11-15周,中位数12周。均无切口感染、皮肤坏死、腓肠神经损伤、骨折延迟愈合或不愈合等并发症发生。根据美国足与踝关节协会踝与后足功能评分标准评价疗效,优22例、良10例、可3例。结论：内外侧联合弧形切口切开复位内固定治疗复杂跟骨骨折,骨折愈合率高、并发症少、踝关节功能恢复好,值得临床推广应用。

斜外侧椎间融合术联合侧板固定治疗单节段腰椎退行性疾病疗效分析

目的探讨斜外侧椎间融合术联合侧板固定(OLIF combined with lateral plate fixation,OLIF-LPF)治疗单节段腰椎退行性疾病的近期临床疗效.方法回顾性分析行OLIF-LPF治疗单节段腰椎退行性疾病的41例患者临床资料,记录手术时间、手术出血量、术中及术后并发症,比较术前、术后各时间点随访时腰腿痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI);在X线片上测量手术节段腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、椎间孔高度(foramen height,FH)、椎间隙高度(disc height,DH),通过MRI测量硬膜囊横截面积,通过CT评估椎间融合情况.结果41例患者均获得12个月以上的随访.手术时间为(95.98±22.61)min,术中出血量50~160 mL,平均(81.88±25.15)mL.41例患者术后各时间点随访时ODI、腰腿痛VAS评分均较术前显著好转(P<0.05).手术节段硬膜囊横截面积、FH、DH及LL均较术前显著好转(P<0.05).术后各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05).术后12个月随访时所有患者椎间均达到骨性融合.随访过程中未出现腹膜及输尿管损伤情况,无下肢运动障碍、切口感染等并发症.结论OLIF-LPF治疗单节段腰椎退行性疾病的近期疗效确切,手术创伤小,并发症少,能有效恢复椎间隙高度,维持脊柱稳定性.

对Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折患者进行后内侧联合前外侧入路钢板内固定手术的效果观察

目的:探讨对SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者进行后内侧联合前外侧入路钢板内固定手术的效果.方法:选取2017年1月至2018年3月期间中山市中医院收治的67例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者作为研究对象.在这些患者入院后,均对其进行后内侧联合前外侧入路钢板内固定手术.然后观察这些患者手术的效果.结果:手术后,这些患者的骨折部位均骨性愈合,其术毕至骨折部位愈合的平均时间为(13.8±2.6)周,其术后并发症的发生率为2.99%(2/67).在手术后即刻、手术后6个月、手术后12个月,这些患者患侧胫骨平台内翻角(TP-TSA)和胫骨平台后倾角(PS)相比,P>0.05.在对患者进行末次随访时,这些患者膝关节HSS的平均评分及膝关节屈曲的平均角度分别为(85.1±4.3)分和(113.8±2.9)°,其手术的优良率为94.0%.结论:对SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者进行后内侧联合前外侧入路钢板内固定手术的效果较为理想.

内外侧联合切口交叉克氏针固定治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部损伤，多发生于10岁以下儿童，治疗方法很多，但处理不当易发生缺血性肌挛缩、肘内翻畸形以及肘关节伸屈功能受限等。自2001年7月至2006年7月，我院共收治闭合性GartlandⅢ型肱骨髁上骨折145例，其中112例采用内外侧联合切口交叉克氏针固定的手术方法治疗，102例获得随访，效果满意，现报道如下。

后内外侧联合切口手术治疗Cotton骨折

目的：探讨后内外侧联合切口手术治疗三踝（Cotton）骨折的临床疗效,为临床上Cotton骨折的治疗提供依据。方法以本院2007年12月~2012年10月接收的118例Cotton骨折患者为研究对象,采用随机数字法均分为两组,每组59例。对照组患者给予传统手法复位、石膏固定治疗；观察组给予后内外侧联合切口手术治疗。观察比较两组患者临床效果、并发症发生率。结果对照组总有效率显著低于观察组（76.27%VS 96.61%）,两组比较差异有统计学意义（χ2=10.412, P=0.001）。对照组并发症发生率显著高于观察组（20.34%VS 1.69%）,两组比较差异具有统计学意义（χ2=10.460, P=0.001）。结论对于Cotton骨折患者,内外侧联合切口手术治疗临床疗效确切,有利于患者康复活动,并且并发症发生率低,值得在临床上推广应用。

内外侧联合切口结合空心钉内固定治疗复杂距骨骨折(附11例报告)

目的探讨内外侧联合切口结合空心钉内固定治疗复杂距骨骨折的临床价值。方法分析1998年3月至2007年1月,经我院采取内外侧联合切口结合空心钉内固定治疗复杂距骨骨折11例的临床分析,按Hawkin评分标准：Ⅱ型6例,Ⅲ型4例,Ⅳ型1例。结果11例患者均获随访。随访时间4～96个月,平均46.8个月。按照Hawkin评分标准：优7例,良3例,可1例。无1例出现骨不连、畸形愈合、骨髓炎、皮瓣坏死等,无1例因复位不良而发生创伤性关节炎;出现距骨坏死3例,其中2例在延长负重时间后自行恢复,1例距骨坏死后出现轻度塌陷,伴轻度创伤性关节炎,经保守治疗患者生活自理能从事轻微活动。所有病例患者关节功能良好,无1例行关节融合术。结论内外侧联合切口结合空心钉内固定治疗复杂距骨骨折由于距骨的内外侧均得到良好的暴露,有利于骨折获得解剖复位,空心钉固定牢靠,且可产生骨折断端之间的加压,加速了骨折的愈合,降低了骨不连、创伤性关节炎、缺血性坏死发生率,总体疗效满意。

跟骨外侧小切口联合跗骨窦间隙切口微创治疗跟骨骨折

目的探讨经跟骨外侧小切口联合跗骨窦间隙切口内固定治疗跟骨粉碎移位骨折的疗效。方法 2006年8月至2010年8月采用跟骨外侧小切口与跗骨窦间隙切口对24例（26侧）跟骨粉碎移位骨折行解剖钛钢板内固定,男20例,女4例;年龄24~55岁,平均（33.9±2.5）岁。按Sanders分型,Ⅱ型10足,Ⅲ型9足,Ⅳ型7足。恢复跟骨的长度、宽度、高度,恢复Bhler角、Gissane角。结果经6~48个月的随访,术后6周患者可逐渐负重行走,直至完全负重,术后功能恢复按Maryland足部评分系统评价,优16足,良9足,可1足。可1足患者因术后足底部疼痛,经理疗3周后疼痛消失。24例患者足弓恢复正常,均能正常行走。结论联合小切口入路软组织损伤小,术中便于操作,临床疗效满意;患者可早期功能锻炼,愈后好,是跟骨粉碎移位骨折有效微创治疗方法。

内、外侧联合切口治疗复杂跟骨骨折

复杂跟骨骨折在骨科中的治疗长期以来一直是个难题，手术效果不甚满意．本院自2004年6月到2008年9月，对26例累及距下关节的跟骨复杂骨折采用内、外侧切开复位跟骨钢板内固定治疗，取得了满意的疗效。

肘内外侧联合切口治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:探讨肘内外侧联合切口治疗儿童肱骨髁上骨折的可行性及效果。方法:2005年3月至2010年3月我院采用肘内外侧联合切口治疗儿童肱骨髁上骨折43例,其中伸直型36型,屈曲型7例。结果:43例手术均获成功,无一例感染及神经损伤,43例全部随访,时间8～18个月,平均12个月,按Flynn评定标准,优31例,良10例,一般2例,优良率95.3%(41/43)。结论:肘内外侧联合切口是治疗儿童肱骨骨髁上骨折的有效方法。

前外侧联合小切口异形解剖钢板治疗肱骨外科颈骨折49例

肱骨外科颈骨折是一种较常见的骨折，在老年上肢骨折中占第2位。而女性的发病率相对较高。传统的手术方法。骨折局部软组织损伤较大。剥离骨膜。骨折周围血供遭到严重破坏，对骨折愈合不利。作者根据国际内固定研究学会（AO）新内固定原则（解剖复位、相对稳定、保护血供、早期锻炼）结合肱骨近端局部解剖特点、损伤的病理改变和手术目的．我院自2004年1月至2007年8月采取前外侧联合小切口异形解剖钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折49例取得了良好效果。

踝部内外侧联合切口治疗三踝骨折

目的：总结采用内外侧联合切口治疗踝关节骨折的手术治疗效果。方法：自1990年至2006年手术治疗三踝关节骨折36例，对其进行分析。结朵：本组36倒，共随访6个月～4年，平均18个月。36例中：优良31例，可4例，差1例，优良率97％。结论：采用内外侧联合切口治疗踝关节骨折显露充分，对内、外、后踝均能达到很好的显露及准确的复位固定，而且便于必要时延长。是治疗三踝骨折的有效方法。

早期支具固定联合内外侧联合入路对复杂肘关节脱位的疗效

目的观察早期支具固定联合内外侧联合入路对复杂肘关节脱位的临床疗效及并发症。方法选择2016年2月至2020年1月我院治疗的58例复杂肘关节脱位患者作为研究对象,按照所采用的治疗方案将其分为保守治疗组(28例)和手术治疗组(30例),对两组患者治疗后3个月、6个月行肘关节屈伸度、旋转度测量及肘关节功能评价,术后6个月评价肘关节功能疗效,并行组间比较。结果(1)治疗后3个月、6个月手术治疗组患者肘关节屈伸度、旋转度均较保守治疗组患者角度大;(2)治疗3个月、6个月后手术治疗组患者肘关节功能评分中的疼痛、活动范围、稳定性、功能维度评分均较保守治疗组患者高;(3)术后6个月,手术治疗组患者肘关节功能优良率高于保守治疗组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期支具固定联合内外侧联合入路对复杂肘关节脱位患者进行治疗,较之于保守治疗,其在改善患者肘关节灵活度、肘关节功能及肘关节功能疗效方面具有明显的优势。

用前后联合切口入路内固定术治疗累及后柱的复杂胫骨平台骨折的效果

目的:探讨用前后联合切口入路的内固定手术治疗累及后柱的复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法:将2015年10月至2017年10月期间广汉市人民医院收治的160例累及后柱的复杂胫骨平台骨折患者分为观察组与传统组,每组各有80例患者。在两组患者入院后,对传统组患者采用后内侧切口入路的内固定手术进行治疗,对观察组患者采用前后联合切口入路的内固定手术进行治疗。治疗结束后,对比两组患者治疗的效果和术后并发症的发生情况。结果:与传统组患者相比,观察组患者治疗的总有效率较高,其术后并发症的总发生率较低,P<0.05。结论:用前后联合切口入路的内固定手术对累及后柱的复杂胫骨平台骨折患者进行治疗可有效提高其骨折愈合的效果,降低其内固定松动、骨折部位感染及骨不连等术后并发症的发生率。

跟骨骨折患者外侧切口内固定术后康复效果的相关影响因素分析

目的分析跟骨骨折患者外侧切口内固定术后康复效果的相关影响因素.方法回顾性分析2018年1月—2020年12月该院收治的122例行外侧切口内固定术治疗的跟骨骨折患者的临床资料.于术后3个月评估患者的康复情况,将术后足部康复评级为优良的患者纳入康复良好组,将评级为中差的患者纳入康复不良组,统计两组患者的临床资料,并分析跟骨骨折患者外侧切口内固定术后康复效果的相关影响因素.结果122例患者中康复良好92例(75.41%),康复不良30例(24.59%).康复良好组与康复不良组的Sanders骨折类型、受伤至手术时间、手术入路比较,组间差异有统计学意义(P<0.05),多元Logistic回归分析结果显示,Sanders骨折类型Ⅳ型、受伤至手术时间长、手术入路外侧"L"形入路是影响跟骨骨折患者外侧切口内固定术后康复效果的危险因素(P<0.05).结论Sanders骨折类型Ⅳ型、受伤至手术时间长、手术入路外侧"L"形入路是跟骨骨折患者外侧切口内固定术后康复效果的相关影响因素,临床可根据患者存在的风险因素实施针对性干预,以提升其术后康复效果.

双切口联合入路360°内固定治疗高能量闭合性Pilon骨折的临床疗效

目的探讨双切口联合入路360°内固定治疗高能量闭合性Pilon骨折的临床效果。方法回顾性分析我院2011年5月至2016年5月收治的100例高能量闭合性Pilon骨折患者的临床资料,根据治疗方式的不同将其分为试验组(52例)和对照组(48例)。试验组患者采用双切口联合入路360°内固定方法进行治疗,对照组患者采用后外侧入路内固定进行治疗,观察并比较两组患者的治疗效果。结果试验组患者肿胀消退总有效率(82.69%)明显高于对照组(56.25%),差异显著(P<0.05);试验组患者术后功能评分高于对照组,疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);试验组患者并发症总发生率为9.62%,明显低于对照组的33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双切口联合入路360°内固定治疗高能量闭合性Pilon骨折安全有效,值得在临床上推广和使用。