椎体后凸成形骨水泥注射治疗不同部位骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

背景:椎体后凸成形骨水泥注射治疗骨质疏松性椎体压缩骨折具有较好的临床疗效,但其对脊柱不同部位的疗效是否存在差异?目的:比较椎体后凸成形骨水泥注射治疗不同部位骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法:回顾性分析2011年1月至2014年8月在苏州大学附属第一医院骨科接受治疗的247例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料,其中上中胸段(T_1-T_10)骨折患者24例,胸腰段(T_(11)-L_2)骨折患者187例,下腰段(L_3-L_5)骨折患者36例,3组均进行椎体后凸成形骨水泥注射治疗。比较3组手术时间、术中透视次数、骨水泥注射量及渗漏情况,以及手术前后的目测类比评分、椎体高度恢复及畸形矫正情况。结果与结论:①所有患者均顺利完成手术,随访12-44个月,平均(25.44±7.85)个月;②共18例患者发生骨水泥渗漏,其中上中胸段组3例(12.5%),胸腰段组13例(6.4%),下腰段组2例(5.6%);③上中胸段组手术时间、透视次数多于胸腰段组、下腰段组(P <0.05),骨水泥注射量少于胸腰段组、下腰段组(P <0.05);胸腰段组与下腰段组手术时间、透视次数、骨水泥注射量比较无差异(P> 0.05);④术前、术后1 d及末次随访时,3组间目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、伤椎前缘高度比值、Cobb角比较差异均无显著性意义(P> 0.05);3组术后1 d、末次随访时的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、伤椎前缘高度比值均较术前明显改善(P <0.05);⑤结果表明,椎体后凸成形骨水泥注射治疗不同部位骨质疏松性椎体压缩骨折均可获得满意的疗效。

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折

对我院2009年4月~2016年12月收治的92例老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者的临床资料进行统计分析,依据治疗方法将这些患者分为经皮椎体成形术组(n=46)和经皮椎体后凸成形术组(n=46)两组,对两组患者的手术时间、骨水泥注入量、伤椎高度及骨水泥渗漏情况、VAS评分、Cobb角、ADL评分进行统计分析。结果经皮椎体后凸成形术组患者的手术时间显著长于经皮椎体成形术组(P<0.05),骨水泥注入量显著多于经皮椎体成形术组(P<0.05),伤椎高度显著高于经皮椎体成形术组(P<0.05),骨水泥渗漏率30.4%(14/46)显著低于经皮椎体成形术组60.9%(28/46)(P<0.05),VAS评分、Cobb角、ADL评分均显著低于经皮椎体成形术组(P<0.05)。经皮椎体后凸成形术较经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折更能有效降低患者的疼痛评分、后凸角度,提升患者的生活质量。

骨质疏松性椎体压缩骨折PVP或PKP术后邻近椎体再骨折的危险因素研究进展

伴随着我国进入老龄化社会,骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）发病率越来越高。经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）及经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）已经成为治疗OVCF的主要方法,它以创伤小、缓解疼痛明显、显著提高患者生存质量、并发症少等优点被广泛应用于临床。

垫枕自身复位配合PVP治疗椎体压缩性骨折疗效观察

目的观察垫枕自身复位配合PVP治疗椎体压缩性骨折的疗效。方法自2006年8月到2007年8月,26例椎体压缩性骨折患者入院后,卧床,腰部垫枕,逐日垫高3～7天后,在X线透视引导下,经单侧椎弓根入路行PVP,每个椎体注入骨水泥量为3～6.5 mL,完成29个椎体成形术。术后患者随访1～12个月。分别观察入院时、术前、术后3天、术后1月、术后3月和术后6月行术椎体的椎体高度丢失率、后凸角度、后凸角度矫正率、VAS评分、止痛药使用评分、活动能力评分。结果垫枕自身复位较好地恢复了椎体的高度、矫正了后凸角度,之后行PVP术可维持及增强以上效果,并显著改善VAS评分、止痛药使用评分及活动能力评分。结论垫枕自身复位配合PVP治疗椎体压缩性骨折可以很好地恢复椎体高度,提高疗效,是一种简单、安全、经济、有效的方法。

经皮穿刺椎体成形术相关研究进展

随着我国人口老龄化,骨质疏松症已成为老年人的常见疾病,由于骨骼的脆性增加,低能量的损伤即可引发骨折,椎体压缩骨折发生率呈上升趋势。采用经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）及经皮椎体后凸成形术（percutaneous kypho-plasty,PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折越来越普遍[1]。但看似简单的手术操作却存在很多潜在的并发症,甚至会引发严重的不良后果。总体来说,

椎弓根钉结合伤椎固定治疗胸腰椎压缩性骨折的早期疗效

胸腰段脊柱具有较大的活动度,又是胸椎后凸和腰椎前凸的移行部分,因此极易由于传导暴力造成损伤,对于不稳定的胸腰段骨折需要通过早期坚强内固定为其愈合提供条件。

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折86例疗效观察

骨质疏松患者易发生骨折,其中50%的骨折发生于椎体。保守治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者卧床时间长,易出现感染、压疮、深静脉栓塞等并发症[1~3]。2011年10月~2013年10月,

胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床研究

目的探讨胸腰椎多节段脊柱骨折临床手术治疗期间椎弓根钉棒系统的应用效果。方法方便选择该院于2017年2月—2018年10月期间收治胸腰椎多节段脊柱骨折患者43例为研究对象,对患者施行后路切开复位、椎弓根钉棒系统内固定以及选择性椎管减压、后外侧椎骨融合术治疗,比对患者治疗前后的椎体前缘高度以及后凸角度数。结果治疗前,患者的椎体前缘高度为(20.23±4.55)mm,后凸角度数为(17.98±2.28)°;治疗后,患者的椎体前缘高度为(32.28±3.34)mm,后凸角度数为(5.32±2.92)°;相应数据进行组间比对,差异与统计学意义(t=13.999,22.409,P<0.05)。结论在胸腰椎多节段脊柱骨折临床手术治疗期间椎弓根钉棒系统具有较好的应用效果,有利于患者获取更好的预后质量,临床应大力推广使用。

内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折患者的效果分析

目的:分析内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折患者的效果。方法:选取2018年1月—2021年6月收治的112例脊柱骨折患者,通过随机数字表法分为常规组和结合组,各56例。常规组应用内固定术治疗,结合组应用内固定结合椎体成形术治疗。比较两组的临床疗效和围手术期指标,治疗前和随访6个月后的伤椎前后缘高度比、脊柱后凸角度、脊髓神经功能。结果:随访6个月后,结合组的总有效率为96.43%,明显高于常规组的80.36%(P<0.05)。随访6个月后,两组视觉模拟(VAS)评分均明显降低,且结合组明显低于常规组(P<0.05)。结合组的术后下床时间明显短于常规组(P<0.05)。随访6个月后,两组伤椎前后缘高度比明显提高,且结合组明显高于常规组(P<0.05);上下部脊柱后凸角度明显降低,且结合组明显低于常规组(P<0.05);两组脊髓神经感觉、运动功能评分均明显提高,且结合组明显高于常规组(P<0.05)。结论:应用内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折患者效果明显,显著改善患者围手术期指标,提高伤椎前后缘高度比,降低脊柱后凸角度,改善脊髓神经功能,值得推广。

斜前方腰椎椎间融合术治疗腰椎不稳的临床研究

目的:探讨斜前方腰椎椎间融合术(OLIF)治疗腰椎不稳的临床效果。方法:选取100例腰椎不稳患者临床资料,将采用OLIF的50例患者研究资料纳入A组,将采用后路腰椎椎体间融合术(PLIF)的50例患者研究资料纳入B组。比较两组手术时间、术中出血量、脊柱后凸角度、疼痛程度,并观察两组融合及术后并发症情况。结果:与B组相比,A组术中出血量少,手术时间长(P<0.05);A组术后1月脊柱后凸角度较小,VAS评分较低(P<0.05);术后6个月,两组融合率差异无统计学意义(P>0.05);A组术后并发症发生率低于B组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:OLIF治疗腰椎不稳具有较高的应用价值,融合效果较好,安全性高。

后方韧带复合体在胸腰椎损伤中的临床意义

自1963年Vaccaro等[1]提出后方韧带复合体(posterior ligamentous complex,PLC)的概念后,它在胸腰椎损伤的评估及治疗方法选择上的意义已越来越被广大学者所重视。PLC是后柱的主要组成部分[2]。