外科手术患者术后切口感染的危险因素分析

目的分析外科手术患者术后切口感染的危险因素。方法回顾性分析2022年1月至2022年12月于九江市第一人民医院进行外科手术治疗的256例患者的临床资料,所有入选者均进行相应的手术治疗,根据术后切口感染发生情况分组,比较两组相关资料,分析外科发生切口感染的相关因素。结果256例患者中,有20例发生切口感染,术后切口感染发生率为7.81%(20/256)。单因素分析结果显示,感染组年龄>60岁、合并糖尿病、术前贫血、手术时间≥3 h、急诊手术、围手术期输血占比均高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄>60岁(OR=6.316,95%CI=2.214~18.018,P=0.001)、合并糖尿病(OR=4.787,95%CI=1.877~12.209,P=0.001)、术前贫血(OR=4.756,95%CI=1.860~12.163,P=0.001)、手术时间≥3 h(OR=6.367,95%CI=2.458~16.491,P<0.001)、急诊手术(OR=6.574,95%CI=2.547~16.968,P<0.001)、围手术期输血(OR=5.441,95%CI=2.111~14.024,P<0.001)是外科手术患者术后切口感染的独立危险因素(P<0.05,OR>1)。结论手术为重要的治疗方法,但因本身具有创伤性,术后切口感染发生率较高,对于年龄>60岁、合并糖尿病、术前贫血、手术时间≥3 h、急诊手术、围手术期输血的患者,需重点管理,尽可能降低切口感染发生率。

颌后切口联合胸锁乳突肌瓣在腮腺后极、下极良性肿瘤中的应用

对比传统术式,评价颌后切口联合胸锁乳突肌瓣应用于腮腺后极、下极良性肿瘤的治疗效果。方法 回顾性分析77例腮腺后极、下级良性肿瘤切除术后的患者,实验组38例,采取颌后切口;对照组39例,采取s形切口,均联合胸锁乳突肌瓣旋转修复。随访以上所有患者术后面瘫、涎瘘、味觉出汗综合征(Frey’s syndrome,FS)发生率,一年内瘢痕美容满意度的主客观评分。结果 试验组疤痕长度明显小于对照组(5.94±0.68 vs. 10.13±1.04 ),瘢痕美容满意度主客观评分实验组优于对照组,差异有统计学意义,试验组与对照组涎瘘、FS及面瘫率差异均无统计学意义。结论 颌后切口联合胸锁乳突肌瓣对腮腺后极、下极良性肿瘤术后的美容效果有一定临床意义。

细化护理管理对普外科手术后切口感染的预防效果观察

探讨细化护理在普外科术后伤口感染防治中的作用。方法 选择2022年2月-2023年2月期间,我院收治的88名普外科病人,将其划分为甲乙两组,并对其进行常规护理和细护理管理两种方法进行干预,并对普通外科手术病人进行了比较,并对病人切口感染的预防效果进行观察。结果 通过对所选择的病人实施不同的护理措施后, 乙组病人的平均住院天数显著少于甲组,乙组病人生活质量得分高于甲组,乙组病人对细化护理的满意程度显著高于甲组,乙组病人的护理质量分数则显著高于甲组。且P<0.05,有统计学意义。结论 通过对普外科病人进行细化护理管理,可以提高整体的护理质量,减少医院的感染率,具有很大的临床价值。

微波照射联合中药外敷治疗骨折术后切口愈合不良的临床观察

目的探究微波照射联合中药外敷治疗骨折术后切口愈合不良的临床效果。方法采用回顾性观察性研究,选取2019年1月—2020年6月江西中医药大学附属医院骨科收治的43例骨折术后切口愈合不良患者。其中对照组20例,运用西医治疗;研究组23例,在对照组的基础上行中药外敷联合微波照射治疗。比较两组患者的切口愈合时间、切口愈合等级、视觉模拟量表(VAS)评分、不良反应发生率及血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)水平变化。结果研究组患者术后切口愈合时间显著短于对照组,切口愈合等级显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者VAS评分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者治疗3 d后、治疗7 d后血清CRP、WBC、PCT表达均低于治疗前,且同时间节点研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现不良反应。结论微波照射联合中药外敷治疗骨折术后切口愈合不良的效果确切,值得临床推广应用。

rh-aFGF凝胶联合点阵CO_(2)激光治疗对剖宫产术后切口瘢痕愈合和美观满意度的影响

目的:探讨重组人酸性成纤维细胞生长因子(Recombinant Human acidic fibroblast growth factor,rh-aFGF)凝胶联合点阵CO_(2)激光治疗对剖宫产术后切口瘢痕愈合和美观满意度的影响。方法:选取2020年6月-2022年6月在笔者医院收治的85例剖宫产术后皮肤瘢痕患者,根据治疗方法将其分为对照组(42例)和联合组(43例)。对照组在患者剖宫产术后3个月左右瘢痕出现后采取点阵CO_(2)激光治疗,联合组在对照组基础上予以rh-aFGF凝胶联合治疗。观察比较两组患者治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月和治疗后6个月时的温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分情况,治疗3个月时的临床治愈情况、美观满意度和不良反应发生情况。结果:治疗后1个月、3个月和6个月时,联合组VSS评分均低于对照组,且联合组临床总治愈率和美观满意度均较对照组高(P<0.05);联合组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:相比于单纯使用点阵CO_(2)治疗,rh-aFGF凝胶联合点阵激光治疗对剖宫产术后切口瘢痕愈合效果更好,能有效提高患者对瘢痕恢复的满意程度,且不增加患者不良反应。

结直肠癌根治术后切口感染的病原菌特征及危险因素

目的分析腹腔镜结直肠癌根治术后切口感染的病原菌特征和危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月在本院接受腹腔镜结直肠癌根治术的192例患者的临床资料,根据患者有无发生术后切口感染分为切口感染组15例,无切口感染组177例,检测术后切口感染患者病原菌特征,用单因素及多因素Logistic回归分析法分析腹腔镜结直肠癌根治术后切口感染的危险因素。结果15例术后切口感染患者的分泌物共检出69株病原菌,其中真菌占7.25%,革兰阳性菌占31.88%,革兰阴性菌占60.87%;金黄色葡萄球菌对阿莫西林耐药性高;铜绿假单胞菌及大肠埃希菌对氨苄西林有较高耐药性,对亚胺培南和美罗培南敏感性极高。切口感染组与无切口感染组性别、临床分期Ⅰ-Ⅳ期、肿瘤类别、抗菌药物使用时间比较无差异(P>0.05);切口感染组与无切口感染组年龄、手术时间、糖尿病史、低蛋白血症、体质指数比较有显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、手术时间、糖尿病史、低蛋白血症均是腹腔镜结直肠癌根治术后发生切口感染的危险因素(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术后切口感染的病原菌以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主,术后切口感染和多种因素有关,临床应加强重视,进行有效防范。

结肠癌伴肠梗阻患者术后切口感染的危险因素分析

目的 探讨结肠癌伴肠梗阻患者术后发生切口感染的危险因素,为临床提供参考。方法 回顾性分析2018年1月至2022年2月天水市第一人民医院收治的90例结肠癌伴肠梗阻患者的临床资料,依据术后切口感染发生情况分为感染组(16例)与未感染组(74例)。分析感染组患者术后切口感染的病原菌分布情况,比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响结肠癌伴肠梗阻患者术后切口感染的独立危险因素。结果 感染组患者切口处共分离出34株病原菌,其中革兰氏阴性菌21株(61.76%),革兰氏阳性菌11株(32.35%),真菌2株(5.88%)。感染组患者手术方式为开腹手术、手术时间≥180 min、合并2型糖尿病及白蛋白<30 g/L占比高于未感染组(P<0.05);两组患者住院时间、合并高血压、合并高脂血症、肿瘤最大直径、病理分期及血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,手术方式为开腹手术、手术时间≥180 min、合并2型糖尿病及白蛋白<30 g/L是影响结肠癌伴肠梗阻患者术后发生切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 手术方式为开腹手术、手术时间≥180 min、合并2型糖尿病及白蛋白<30 g/L是影响结肠癌伴肠梗阻患者术后发生切口感染的独立危险因素,临床应评估与监测,及时采取干预措施预防术后切口感染的发生。

精细化围术期护理在合并糖尿病患者术后切口感染预防中的运用研究

目的研究在术后切口感染预防中予以合并糖尿病患者精细化围术期护理的效果。方法选取2022年11月—2023年4月洪湖市中医医院收治的接受手术治疗的64例合并糖尿病患者作为研究对象,用随机数表法分组,对照组(32例)施以常规围术期护理,研究组(32例)施以精细化围术期护理,比较两组并发症发生率、护理前后血糖水平、护理质量、护理满意度。结果干预后,研究组并发症总发生率(2.77%)相比对照组(21.88%)更低,研究组的护理满意度(96.88%)相较于对照组(81.25%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.143、4.010,P均<0.05);研究组的血糖水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的环境管理、基本护理、专业技术、沟通能力评分均比对照组要高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在术后切口感染预防中为合并糖尿病患者提供精细化围术期护理的效果显著,可减少术后切口感染等并发症发生率,提升血糖水平控制效果、满意度,有较高临床应用价值。

针刺联合中药熏洗治疗痔疮术后切口疼痛的临床效果

目的:研究针灸配合中药熏洗治疗痔疮术后切口疼痛的效果。方法:选取2022年4月—2023年4月淄博市张店区中医院诊治的79例痔疮术后切口疼痛患者,依据随机数字表法分为参照组(39例)与试验组(40例)。参照组应用常规镇痛治疗,试验组在常规镇痛基础上给予针刺联合中药熏洗治疗,比较两组患者治疗前后视觉模拟评分量表(VAS)评分、中医症状积分、血清炎症因子水平,以及术后并发症发生情况。结果:治疗前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6、12、24、48、72 h,试验组VAS评分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组烦躁不安、面色苍白、体倦乏力中医症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组烦躁不安、面色苍白、体倦乏力中医症状积分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组血清TNF-α、CRP及IL-6水平均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺联合中药熏洗可有效缓解痔疮术后切口疼痛,改善临床症状,减轻炎症反应,减少术后并发症的发生。

早期护理干预预防骨科术后切口感染的效果探讨

探访早期护理干预对于预防骨科术后切口感染的效果打分。方法 将60名骨科手术病人分为两组:对照组和观察组,对照组给与常规护理,观察组在此基础上加上早期护理干预。然后,测定两组的护理满意度、护理质量的分数、骨代谢情况、患者逆境的发生率以及生命质量(SF-36)的评分。结果 观察组的满意度(96.67%)显著超过对照组(73.33%);并且,无论在护理态度、心理辅导、管理方法、操作水平、预见性的病情分析、医嘱执行、护理急救,及医患协同方面,干预后和干预前相对比,观察组的分数明显超过对照组。观察组病人的骨代谢指标(前胶原氨基端、I型胶原羧基、N端骨钙素)在四周的治疗后明显优于对照组,而25-羟维生素D在治疗前后的变化则无统计学意义;观察组病人逆境的比例(6.66%)显著低于对照组(26.66%);在生命质量(SF-36)量表中,在生理机能、生理功能、整体健康、生活活力、社会功能、情绪功能和心理健康得分上,均有显著改善。结论 实施早期护理干预能显著提高骨科术后患者的护理满意度、护理质量,改善骨代谢,预防并降低不良事件发生,同时能够提高患者的生活质量,具有较高的临床应用价值。

早期护理预防骨科术后切口感染的效果及护理质量评价

早期护理预防骨科术后切口感染的效果及护理质量评价。方法 对收入的骨科患者予以术后护理干预,对照组接受常规护理,观察组接受早期护理干预,对比护理结果。结果 较对照组,观察组的临床感染发生率、不良反应发生率较低、临床护理良优率较高;护理后患者的炎性因子、身心指标改善结果较好。结论 早期护理措施可以预防骨科术后的切口感染问题,可推广。

生物多糖冲洗胶液对术后切口愈合的影响

探讨生物多糖冲洗胶液对术后切口愈合的影响。方法 选取手术患者100例,分为生物多糖冲洗胶液组、灭菌生理盐水冲洗组两组,各50例。结果 生物多糖冲洗胶液组患者的总有效率96.00%(48/50)高于灭菌生理盐水冲洗组74.00%(37/50)(χ2=4.706,P<0.05),感染、非感染切口患者的肉芽形成时间、切口愈合时间均短于灭菌生理盐水冲洗组(P<0.05),切口甲级愈合率高于灭菌生理盐水冲洗组,乙级愈合率、丙级愈合率均低于灭菌生理盐水冲洗组(P<0.05),NRS评分、SAS评分均低于灭菌生理盐水冲洗组(P<0.05),切口美观度90.00%(45/50)高于灭菌生理盐水冲洗组66.00%(33/50)(χ2=4.812,P<0.05),满意度86.00%(43/50)高于灭菌生理盐水冲洗组60.00%(30/50)(χ2=5.455,P<0.05)。结论 生物多糖冲洗胶液较灭菌生理盐水冲洗更能促进术后切口愈合。

心脏外科术后切口感染患者的护理研究

心脏是循环系统的动力来源,是人体最重要的器官之一。心脏疾病的外科治疗是外科领域中较为年轻的学科,主要通过开放性手术的方式如心脏搭桥术、先天性心脏病手术、瓣膜置换术等对常见心脏疾病如先天性心脏病、瓣膜性心脏病、冠心病、胸主动脉瘤、心包疾病、心脏肿瘤进行临床医治。随着科学技术的不断发展和医疗研究成果的广泛应用,微创技术与心脏外科手术的融合程度也逐日上升,心脏外科手术正朝着创伤越来越小、安全性越来越高的方向飞速发展,提高了心脏疾病患者的手术成功率和术后康复率,但由于心脏的特殊性,术后切口部位十分容易感染,时刻威胁着患者的健康和生命。

探讨合并糖尿病患者应用手术室护理预防术后切口感染效果的研究

探讨合并糖尿病患者接受手术治疗时辅以手术室护理干预措施预防术后切口感染效果的影响。方法 纳入对象均为本院接受手术治疗的合并糖尿病患者,总计病例数60,将实施常规手术室护理干预阶段收集30例患者纳入对照组,将实施手术室护理干预阶段收集30例患者纳入观察组。结果 对照组空腹血糖手术前为(5.84±0.26)mmol/L,手术后为(6.43±0.37)mmol/L,观察组空腹血糖手术前为(5.75±0.23)mmol/L,手术后为(6.21±0.29)mmol/L。手术后血糖水平相比,观察组较低。观察组总体感染发生率低于对照组。对照组和对照组相比,观察组护理满意度较高。结论 合并糖尿病患者接受手术治疗,考虑高血糖水平极易增加感染几率,实施手术室护理干预措施,可提升术后切口感染预防有效性,对预后具有积极作用,患者对护理工作满意度高,值得借鉴。

经双耳上头皮后切口的取脑法

目的传统的环状切口或十字切口取脑法无法满足保护捐献者遗容的要求。我们提出经双耳上头皮后切口的取脑法,有效地保护了捐献者的遗容。方法采用距枕外隆凸上方2.0 cm,至耳廓最前缘切口,获取完整的脑。结果该切口未涉及头面部皮肤,且切口小,有利于缝合修复,减少了渗液。结论该切口有效地保护了捐献者的遗容,将有利于脑库的建立和发展。

院感思维下的手术室护理管理预防术后切口感染的效果分析

目的 分析院感思维下的手术室护理管理对减少术后切口感染的效果。方法 共选取于盱眙县中医院接受手术治疗的患者136例,时间为2021年3月-2022年12月,以随机数字表法分为对照组、观察组,各68例,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施院感思维下的手术室护理管理,比较2组术口切口感染发生率、护理管理质量、感染控制效果及满意度。结果 观察组术后切口感染总发生率为1.47%,较对照组的7.35%低,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);护理中观察组无菌意识、护理技术、医护配合、环境管理、消毒隔离及医疗废物处理评分均高于对照组(P<0.05);观察组感染控制优良率(97.06%)高于对照组(77.94%)(P<0.05)。结论 经院感思维下的手术室护理管理可有效降低术后感染发生率,提高感染控制效果,保障手术室管理质量,值得推广。

局部应用氨甲环酸联合磺胺嘧啶银脂质水胶敷料对骨科大手术后切口渗血的影响

目的 探讨局部应用氨甲环酸联合磺胺嘧啶银脂质水胶敷料对骨科大手术后切口渗血的影响。方法 选取2022年1月至2023年1月德阳市人民医院骨科114例行骨科大手术的患者,按随机数字表法将其分为A组(38例)、B组(38例)和C组(38例)。A组患者使用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料外敷,B组患者选择5%氨甲环酸湿纱湿敷,C组患者选择联合外敷方案。比较三组渗血程度、换药疼痛程度、切口情况及患者满意度。结果 C组患者渗血程度轻于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组的视觉模拟评分法(VAS)评分组间、时间及交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者换药中、后VAS评分均高于本组换药前,三组患者换药后VAS评分均低于本组换药中,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者换药中、后VAS评分均低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组患者伤口24 h渗血总量少于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者脓性分泌物、创面水肿、肉芽色泽、肉芽出血、肉芽生长评分均高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组患者满意度高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.017)。结论 氨甲环酸外敷与磺胺嘧啶银脂质水胶敷料联合用于骨科大手术患者中,可显著减少术后切口渗血量,并减轻伤口换药疼痛程度。

剖宫产术后切口感染的高危因素及护理对策

随着医学的发展,手术技术的不断提高,近年来剖宫产的比例越来越高,剖宫产术后切口感染的发生率也随之增高。剖宫产术后切口感染是指剖宫产手术后出现的皮肤和组织的损伤、炎症及疤痕的形成。根据手术部位、术后持续时间及感染程度,剖宫产切口可分为1期(0期)、2期(Ⅰ、Ⅱ期)和3期。

1例短肠综合征术后切口脂肪液化合并失禁相关性皮炎患者的护理

总结1例短肠综合征术后切口脂肪液化合并失禁相关性皮炎患者的护理经验。护理要点:综合评估患者病情,术后加强抗感染治疗,持续冲洗联合自制简易VSD持续负压引流治疗腹部术后切口脂肪液化;严密监测电解质及化验指标变化,给予静脉肠外营养联合肠内营养半固化加强营养支持治疗,纠正营养不良状态,纠正腹泻、水电解质酸碱失衡;应用造口护肤粉、水胶体敷料及肛袋收集大便保护皮肤,治疗失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD);同时,加强术后留置引流管拔管前后的护理及经外周静脉穿刺中心静脉置管的护理,加强患者的心理护理等。该患者经过积极的治疗与护理,达到临床治愈标准,47 d后康复出院。

剖宫产术后切口愈合不良40例患者临床分析

我国的剖宫率已经由2008年的28.8%至2018年达到了36.7%[1]。而腹部切口愈合不良是剖宫产术后常见并发症之一,已成为重大的医疗保健负担,同时也给产妇带来一定的创伤和痛苦。剖宫产术后切口愈合不良病因众多,尤其目前合并具有高龄、自身免疫性疾病等高危妊娠产妇越来越多,可能有遗传、基因方面的背景因素。本次研究对收集的剖宫产术后切口愈合不良患者的临床特点进行总结,以期提高临床对高危因素的识别。