超分割后加速放疗鼻咽癌患者的疗效和安全性研究

目的 研究超分割后加速放疗鼻咽癌患者的疗效和安全性。方法 将48例经CT或MRI确诊的鼻咽癌患者随机分为超分割后加速放疗组（研究组）和常规放疗组（对照组）,每组24例,对照组每周5次,每次2 Gy,总量70Gy/7周;研究组1.2 Gy/次,每周5天,每天2次,间隔不小于6 h,剂量48 Gy/40次,后2周采用后加速超分割：1.5 Gy/次,每周5天,每天2次,间隔不小于6 h,剂量30 Gy/20次,整个疗程总剂量为78 Gy/60次,共6周完成。结果 研究组与对照组治疗后36个月及60个月复发率分别为12.5%、20.8%和25.0%、37.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组5年转移率为33.3%,研究组5年转移率为20.8%,差异显著（P〈0.01）;对照组5年总生存率为62.5%,研究组5年总生存率为83.3%,差异显著（P〈0.01）。研究组与对照组皮肤3级和4级损伤发生率比较有显著差异（P〈0.05）,粘膜2~4级损伤发生率比较有显著差异（P〈0.05）。两组晚期损伤在耳聋、放射性脑病和颈部纤维化方面比较差异有显著性（P〈0.05）。结论 超分割后加速放疗治疗鼻咽癌提高了疗效降低了复发率和转移率,提高了生存率,提高了安全性。

鼻咽癌常规和超分割后加速放疗的疗效分析

目的 比较鼻咽癌常规和超分割后加速放疗的局部控制率和生存率.方法 200例初治鼻咽癌患者根据计算机产生的随机数人常规组和超分割后加速放疗组,鼻咽原发灶采用60Coγ射线或6MVX射线外照射,常规组70 Gy/35次/7周,超分割后加速放疗组前4周采用超分割1.2 Gy/次,剂量为48 Gy/40次,后2周加速超分割1.5 Gy/次,剂量为30 Gy/20次,均为2次/d,间隔≥6 h,5 d/周.结果 常规组99例中,远处转移25例、鼻咽复发25例、颈部复发16例；超分割后加速放疗组101例中,远处转移18例、鼻咽复发16例、颈部复发13例.常规组和超分割后加速组5年鼻咽局部控制率分别为75.9％、87.6％（x2=4.066,P＜0.05）,总生存率分别为58.0％、74.1％（x2=5.076,P＜0.05）,5年无远处转移率分别为74.1％、83.3％ （P ＞0.05）,颈部局部控制率分别为81.5％、90.0％ （P ＞0.05）.结论 与常规分割相比,超分割后加速放疗组提高了鼻咽局部控制率和总生存率,未减少颈部复发和远处转移率.

PET/CT定位后加速超分割适形放疗治疗Ⅲ期肺鳞癌的临床疗效分析

目的:观察Ⅲ期肺鳞癌患者经PET/CT定位进行后加速超分割三维适形放射治疗的临床疗效。方法:对56例Ⅲ期肺鳞癌(Ⅲa期～Ⅲb期),用信封法随机分为PET/CT定位三维适形放疗组(PET/CT组)和普通CT定位三维适形放疗组(普通CT组);PET/CT组经18FDG PET/CT扫描后将数据输入治疗计划系统,将PET和CT图像融合后进行靶区和重要脏器勾画、三维重建,制定计划后前2/3疗程行常规分割三维适形放疗40Gy左右,后1/3疗程缩野针对残存肿瘤病灶行后加速超分割放疗,1.5Gy/次,2次/d,共21Gy～30Gy,总剂量为61Gy～70Gy;普通CT组经CT定位后同样分割方式三维适形放疗至相同剂量;所有病例均用TP方案辅助化疗4周期～6周期。结果:PET/CT组中11例靶区有改变(8例照射野较CT片小、3例照射野较CT片大)。所有患者均随访8个月～39个月;PET/CT组与普通CT组的完全缓解(CR)率和部分缓解(PR)率分别为14.3%、64.3%和17.9%、53.6%;总有效率(CR+PR)分别为78.6%、71.4%,差异无统计学意义(x^2=0.67,P=0.715);PET/CT组1、2级肺和气管的晚期放射损伤发生率低于普通CT组,差异有统计学意义(P=0.029);PET/CT组与普通CT组的1、2、3年局部控制率分别为85.7%、64.2%、53.6%和71.4%、60.7%、42.9%;PET/CT组的局部控制率高于普通CT组,但无统计学意义(x^2=1.30,P=0.254);PET/CT组与普通CT组的1、2、3年生存率分别为71.4%、35.7%、21.4%和53.6%、28.6%、14.3%,差异无统计学意义(x^2=1.38,P=0.240);PET/CT组肺门和纵膈淋巴结复发率低于普通CT组(P均<0.05);治疗失败的主要原因为远处转移。结论:PET/CT定位可以优化Ⅲ期肺鳞癌的放疗设野计划,降低1、2级肺和气管的晚期放射损伤发生率,减少肺门和纵膈复发率,但远期生存率无提高,远处转移为主要失败原因。

后加速放射治疗食管癌的疗效分析

目的 分析后加速放射治疗食管癌的疗效。方法 自 1997年 8月至 1998年 4月对 73例经病理证实的食管鳞癌病人 ,随机分为两组 :常规组 (36例 )、后加速组 (37例 )。常规组照射 :180CGY/次 /日 ,5次 /周 ,总剂量为 6 6 .6GY/7.4周。后加速组照射 :前程为 180CGY/次 /日 ,5次 /周 ,剂量达 43 .2GY/4.6周 ,后改为 15 0CGY/次 ,2次 /日 ,间隔 6小时以上 ,10次 /周 ,总剂量为 6 7.2GY/6 .4周。结果 两组照射结束时 ,局控率无明显的差异 ,后加速组 1年生存率和局控率分别为 86 .5 % (32 /37)和 78.4% (2 9/37) ,常规组分别为 5 2 .8% (19/36 )和 5 0 % (18/36 ) ,后加速组疗效明显高于常规组 (P <0 .0 5 ) ,后加速组放疗副反应和并发症无明显增加 ,后加速组死于复发的比例比常规组低 ,分别为 10 .8% (4/37)和 36 .11% (13/36 ) (P <0 .0 5 ) ,两组的主要死因是局部复发 ,其次是远处转移 ,常转至肝和肺。结论 后加速组放疗技术对于食管癌患者的放射治疗 ,是一种比较合理有效的照射方法 ,不增加放疗副反应和并发症 ,能否提高食管癌的长期生长率 。