采用腘绳肌肌腱和微型钢板纽扣重建后十字韧带后的康复训练

目的介绍采用月国绳肌肌腱和微型钢板纽扣重建后十字韧带后的康复训练方法,总结其近期效果。方法对21例采用月国绳肌肌腱和微型钢板纽扣进行重建的单纯后十字韧带损伤的患者,进行1年以上系统的康复指导。术前Lysholm膝关节功能评分为85.65±2.78(n=18)。结果术后3个月,膝关节屈膝活动度均大于120°。术后1年,患肢的股四头肌-月国绳肌峰力矩比超过正常侧的90%;屈膝70°时后抽屉试验Ⅰ度阳性2例,其余均为阴性,胫骨结节Ⅰ度固定性后坠1例;屈膝30°时后抽屉试验Ⅰ度阳性6例,其余为阴性;95.83%的患者都能够恢复正常步态,Lysholm膝关节功能评分为90.7±2.3。术后与术前评分相比差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论对于单纯后十字韧带损伤,在采用月国绳肌肌腱和微型钢板纽扣进行重建后,采用该方法进行康复训练是切实可行有效的。

应用同种异体韧带同时重建前、后十字韧带

目的 评价应用同种异体韧带同时重建前、后十字韧带损伤的临床疗效。方法 在我院确诊为膝前、后十字韧带损伤并应用同种异体韧带同时重建前、后十字韧带的患者 12例 ,术中应用同种异体髌韧带 8例、同种异体跟腱 4例 ,术中均采用缝线钮扣钢板悬吊式固定。其中 2例还行后外侧韧带结构重建 ,1例行后内侧韧带结构重建。术后随访 2 4～ 39个月 (平均 2 8个月 ) ,采用国际膝文件委员会韧带标准评价表 (IKDC)和Lysholm膝关节功能评分表评估患膝功能 ,通过KT 10 0 0检查膝关节前后松弛度。结果 术后高热 3例 ,约 2周恢复正常 ,无感染发生 ;术后均无伸膝受限 ,屈膝活动度为 10 0°～ 135° ,平均 12 6°。终末随访时IKDC评分为A者 4例(33.3% ) ,B者 7例 (5 8.3% ) ,C者 1例 (8.3% )。屈膝 2 5°位KT 10 0 0检查 ,双侧膝关节前向松弛度差异 <2mm7例 ,3～ 5mm 4例 ,7mm 1例 ;屈膝 70°位检查 ,双侧胫骨结节后坠差异 <2mm 9例 ,2～ 4mm 3例。患者术前Lysholm膝关节功能评分平均为 (6 5 .5± 3.2 )分 (4 8～ 72分 ) ,终末随访时为 (90 .2± 3.4 )分 (86～ 97分 ) ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 应用同种异体韧带同时重建前、后十字韧带 ,能较满意地恢复膝关节功能。

关节镜下后方入路治疗急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下通过后内、后外入路加后正中空心套管穿刺、空心螺钉治疗急性后十字韧带（PCL）胫骨止点撕脱骨折的效果。方法关节镜下后内、后外入路，复位骨折，用胭窝部空心套管穿刺，空心钛螺钉固定骨块治疗急性PCL胫骨止点撕脱骨折21例，术后观察骨折块位置，愈合情况，膝关节的稳定性及关节功能。结果经随访6～18个月，骨折于3～6个月愈合，位置良好，后抽屉试验均阴性，最大活动度135～150°，Lysholm评分为（90．0±2．5）分。结论该方法治疗PCL胫骨止点撕脱骨折，具有简单易行，固定牢靠，临床效果好的优点。

半腱肌替代治疗膝关节后十字韧带断裂18例

半腱肌替代治疗后十字韧带断裂18例,经过2年8个月的随访,其优良率为94.4％。认为以半腱肌替代治疗后十字韧带取内侧弧形切口具有手术方法简单、容易掌握、组织损伤小、效果满意等优点。

孤立性后十字韧带胫骨附着部撕脱骨折的手术治疗

对8例孤立性后十字韧带胫骨附着部撕脱骨折,作了切开复位钢丝或螺丝钉内固定,其中3例为新鲜损伤、5例为陈旧性损伤。所有骨折都得到愈合。根据病人的主观意见、膝关节功能恢复和客观临床体征对疗效作评定。新鲜损伤中疗效全部为优;陈旧性损伤中1例为优,其它4例为中或良。因此认为孤立性后十字韧带胫骨附着部撕脱骨折新鲜期手术效果较好。

胫骨结节-后十字韧带距离定位髌股关节不稳患者胫骨结节位置的研究

背景:在髌股关节不稳患者中,胫骨结节-滑车沟距离(TT-TG)是指导临床行胫骨结节内移术的标准。然而,TT-TG距离没有准确的描述胫骨结节外移的程度。目的目的:研究定位髌股关节不稳患者胫骨结节位置的新方法—胫骨结节-后十字韧带距离(TT-PCL)的应用价值,并比较其和TT-TG距离的优缺点。方法方法:应用CT及MRI分析20例髌股关节不稳患者和20例无脱位患者的TT-TG值及TT-PCL值。将TT-PCL距离定义为胫骨结节中点与后十字韧带内侧边界之间的距离。比较观察组与对照组TT-PCL距离的统计学差异。结果结果:TT-TG距离和TT-PCL距离对诊断髌股关节不稳具有重要意义。对照组TT-TG距离(13.025±4.084) mm和观察组TT-TG距离(18.405±2.786) mm比较,差异有统计学意义(t=4.866,P<0.001)。对照组TT-PCL距离(17.965±3.727) mm和观察组TT-PCL距离(21.995±4.568) mm比较,差异有统计学意义(t=3.057,P<0.001)。结论结论:TT-TG距离和TT-PCL距离对诊断髌股关节不稳具有重要意义。通过MRI测量TT-PCL距离的方法,可用来评价胫骨结节相对外移程度,为临床上胫骨结节内移提供参考依据。

可吸收螺钉治疗带胫骨骨片的后十字韧带损伤

我院自1996～1998年,使用可吸收螺钉治疗带胫骨骨片的后十字韧带(PCL)损伤11例,近期观察疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组11例,男10例,女1例,年龄20～46岁,平均28.1岁,右侧8例,左侧3例,致伤原因均为骑摩托车闭合性伤,8例屈膝位损伤,3例伸直位损伤。5例为单纯PCL损伤,2例合并脑外伤,2例伴有多发骨折,2例合并前十字韧带(ACL)损伤,Ⅹ线片示:膝关节胫骨髁间隆突后侧有不规则骨折块,平均2cm×1.5cm×0.5cm,其中1例为粉碎性,骨折块均向上移位。

关节镜下韧带末端缝扎固定治疗后十字韧带胫骨止点骨折分析

目的研究探索关节镜下韧带末端缝扎固定治疗后十字韧带胫骨止点骨折的有效的手术方法、适应证及治疗效果.方法：随机抽取2008年至2011年中采用关节镜下韧带末端缝扎固定治疗后十字韧带末端胫骨指点骨折的患者21例,其中男性患者14例,女性患者7例,年龄在16～50岁之间,平均年龄为31岁,在这些患者当中有5例为青少年患者.在本实验组中,骨折横径〉10mm 的患者有8例,骨折横径在5～10mm 的患者有11例,横径〈5mm 的患者有2例.结果：骨折复位恢复得都比较令人满意,患者的骨折都愈合,愈合的平均疗程为3个月.在这21为患者中每位患者都进行了随访,随访的时间为12～24个月,平均随访时间为13个月.所有患者KT-2000平均值为1.2±0.4mm,,采用Lysholm 评分平均分数为9.5±2.5分.结论：采用关节镜下韧带末端缝合固定的方法治疗后十字韧带胫骨止点骨折治疗效果良好,可较好恢复患者膝部功能,适用于粉碎性骨折、合并关节内其它结构损伤、骨折块较小的患者及骨骺还未长好的青少年患者.

膝关节后十字韧带损伤16例治疗报告

作者介绍16例后十字韧带断裂的治疗，其中手术治疗10例，非手术治疗6例。手术组优良率为70％，非手术组优良率为33％。认为手术治疗是恢复膝关节稳定性和防止后期创伤性关节炎的有效途径；对诊断后十字韧带断裂的方法进行了讨论。

关节镜下缝线与螺钉固定后十字韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效比较

目的比较关节镜下缝线与螺钉固定后十字韧带(PCL)胫骨止点撕脱性骨折的疗效。方法选择2013年2月—2016年1月新疆医科大学第一附属医院收治的29例PCL胫骨止点撕脱骨折患者,其中术中采用缝线固定15例(缝线固定组)、螺钉固定14例(螺钉固定组),比较两组患者的手术时间、Lysholm评分、IKDC评分及膝关节活动度(ROM)情况。结果缝线固定组和螺钉固定组手术时间分别为(48.3±1.5)min和(36.4±1.5)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访期间无一例出现切口感染、固定装置松动等并发症。术后1 a膝关节正、侧位X线片显示所有骨折均骨性愈合,缝线固定组和螺钉固定组各有1例出现关节粘连,行康复训练后膝关节功能恢复正常。末次随访缝线固定组与螺钉固定组的Lysholm评分分别为(89.9±1.3)、(88.9±1.5)分,IKDC评分分别为(89.2±1.6)、(89.8±1.5)分,ROM分别为(129.6°±2.8°)、(127.7°±3.2°),两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下缝线与螺钉固定PCL胫骨止点撕脱性骨折均能获得满意的临床疗效,但螺钉固定手术时间更具优势。

联合空心钉、接骨板及不可吸收缝线治疗后十字韧带胫骨撕脱骨折的临床疗效

目的探讨联合空心钉、锁定加压接骨板(locking compression plate, LCP)及不可吸收缝线悬吊三种内固定方式治疗后十字韧带(posterior cruciate ligament, PCL)胫骨撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年11月～2017年8月在我科联合三种内固定手术治疗的17例PCL胫骨撕脱骨折患者的临床资料,均经腘窝倒"L"入路切开复位,联合空心钉对骨折端加压、 LCP接骨板对骨折进行三维固定、不可吸收缝线缝合套扎PCL悬吊于LCP接骨板上减少张力。所有患者手术前后均采用IKDC、 Lysholm评分及X线评估。结果本组手术时间90～120 min,平均(103.2±11.0) min,出血量20～50 ml。所有骨折移位均获得解剖复位。17例患者均获随访,平均14.4(6～24)个月。本组患者术后5～6周内膝关节屈曲和伸展恢复正常,术后8周内步态归于正常,术后12周随访复查X线证实骨愈合,未发生感染、血管神经损伤、骨折移位、内固定断裂、骨不愈合或延迟愈合并发症。末次随访时平均膝关节活动度为130°(110°～140°)。16例患者下蹲正常, 1例下蹲时感觉内固定阻挡不适于术后1年再次手术取出接骨板。末次随访IKDC系统评分由术前(13.6±5.8)分升至(85.4±12.1)分(A 12例, B 1例, C 4例); Lysholm评分由术前(5.3±3.7)分升至(86.7±10.2)分(优5例,良7例,差5例); IKDC和Lysholm均较术前有统计学差异(P<0.01)。结论经腘窝倒"L"入路切开,联合空心钉、锁定加压接骨板及不可吸收缝线悬吊治疗PCL胫骨撕脱骨折,其方法简单,临床疗效安全可靠;该手术无需特殊器械,适合各级医院开展。

带线金属锚钉结合膝后内侧小切口治疗后十字韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果

目的探究带线金属锚钉结合膝后内侧小切口治疗后十字韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法选取2012年5月至2019年7月收治的21例后十字韧带胫骨止点撕脱骨折患者,均取膝后内侧入路行小切口,再用带线金属锚钉进行固定,术后指导患者进行功能锻炼。采用Lysholm膝关节功能评分表对患者的膝关节功能进行评价。结果21例患者均成功完成了手术且获得随访,随访时间为4~36个月,平均(12.8±3.6)个月。Lysholm膝关节功能平均评分为(95.2±2.6)分。术后3个月,患者骨折部位均愈合。结论应用带线金属锚钉结合膝后内侧小切口治疗后十字韧带胫骨止点撕脱骨折,能较大限度地恢复膝关节功能,是一种安全、简单、有效的手术方法。

关节镜下Y型骨隧道缝线捆绑治疗后十字韧带胫骨附丽点撕脱骨折效果观察

目的分析采用关节镜下Y型骨隧道缝线捆绑治疗后十字韧带胫骨附丽点撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析该院2014-11~2015-11收治的46例后十字韧带撕脱骨折采用关节镜下缝线捆绑治疗的患者,观察并比较其治疗前后的膝关节评分量表(Lysholm)评分、膝关节功能(IKDC)评分及术后并发症发生情况。结果经治疗后,所有患者的Lysholm、IKDC评分均较治疗前有明显增加,差异有统计学意义(P<0.01);术后所有患者均无严重并发症发生,4例患者有不同程度的膝关节屈曲受限情况出现,经闭合手法松解后顺利治愈。结论对后十字韧带胫骨附丽点撕脱骨折患者采用关节镜下缝线捆绑治疗,可明显提高患者膝关节功能评分,且无严重并发症发生,是一种安全、可靠的治疗方法。