定位导向器在后叉韧带胫骨止点骨折术中的应用

目的利用研制的定位导向器在后叉韧带胫骨止点骨折切开复位钢丝内固定手术中定位进出点，同时引导钢丝进出胫骨，探讨手术效果。方法2011-2013年18例后叉韧带胫骨止点骨折患者，男性13例，女性5例，年龄19～56岁，平均37．4岁。骨折移位Ⅱ度8例，Ⅲ度10例。行后内侧入路切开复位钢丝内固定，术后4周开始下地负重锻炼。结果本组18例利用定位导向器，快速定位穿出钢丝，术后6个月随访x线检查提示骨折愈合良好，膝关节Lysholm评分结果提示功能良好。结论后叉韧带胫骨止点骨折定位导向器适合于基层大部分医院骨科医生使用，术者掌握容易，固定牢靠，效果较好，有效的减少了手术时间和手术并发症。

小切口微创治疗膝后叉韧带胫骨附着点撕脱性骨折

目的观察在膝后内侧弧行切口中应用空心螺钉微创治疗膝关节后叉韧带胫骨附着点撕脱性骨折的临床疗效。方法对28例后叉韧带胫骨附着点撕脱性骨折患者行膝关节后内侧弧行切口应用空心螺钉固定后,观察膝关节功能恢复情况。结果通过对本组患者随访6~24个月(平均13.6个月),切口均I期愈合,根据影像学评分,全部解剖复位,根据Lysholm膝关节评分系统进行评估,优26例,良1例,差1例,优良率92.86﹪。结论该手术入路具有创伤小、显露充分、组织损伤轻、并发症少等优点。空心螺钉固定具有操作简便、固定牢固、可早期行功能锻炼。两者结合可使膝关节功能恢复良好。

关节镜下后叉韧带重建手术的康复训练

目的探讨后叉韧带重建手术前后康复训练的方法和效果。方法41例关节镜下后交叉韧带重建术后按照预定的康复计划,术前即开始指导,术后6h开始股四头肌群静力练习,术后3天开始CPM机被动锻炼;1周后行主动康复训练,支具配合,下床站立部分负重,短距离行走;出院康复指导。结果41例患者术后两周平均活动度达90°以上,切口Ⅰ愈合,无其他并发症。随访6～36个月,平均15个月,全部膝关节活动度均达正常,恢复原来工作。结论手术前后正确的功能锻炼指导安全可行,锻炼能够尽早恢复关节功能,并可预防并发症的发生。

关节镜联合后叉股骨定位器复位内固定术治疗Ⅱ、Ⅲ型尺骨冠突骨折的效果观察

目的 探讨关节镜联合后叉股骨定位器复位内固定术治疗Regan-MorreyⅡ、Ⅲ型尺骨冠突骨折的效果。方法 回顾性分析21例尺骨冠突骨折(Regan-Morrey分型Ⅱ-Ⅲ)患者的临床资料,所有患者均行关节镜联合后叉股骨定位器复位内固定术治疗。观察术后冠突的愈合情况、有无异位骨化及创伤性关节炎发生,术后6个月根据Mayo肘关节功能评分(MEPS)评价肘关节功能。结果 术后6个月所有患者均获得骨性愈合,无异位骨化及创伤性关节炎发生。肘关节活动度伸直时平均为-2°(-10°~0°),屈曲时平均为140°(135°~145°);肘关节旋前、旋后均正常,无肘关节不稳定。根据MEPS结果优17例、良2例、一般2例,优良率达90.5%。结论 采用关节镜联合后叉股骨定位器复位内固定术治疗Regan-MorreyⅡ、Ⅲ型尺骨冠突骨折的创伤较小,能提供良好的视野,在较好地保护骨折周围软组织的情况下达到解剖复位及可靠的内固定,患者术后能早期进行功能锻炼,肘关节功能恢复良好,无严重并发症发生。

可吸收螺钉治疗膝后叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的:总结分析膝后叉韧带胫骨止点撕脱性骨折临床疗效。方法:对2001年1月～2008年10月间共收治的27例膝后叉韧带胫骨止点撕脱性骨折用可吸收螺钉固定进行回顾性分析。结果:27例均获得随防,时间8个月～2年,平均1.5年,优15例、良7例、可5例、差0例。结论:可吸收螺钉治疗膝后叉韧带胫骨止点撕脱骨折为临床满意疗效的方法之一。

对比后叉韧带保留型和后稳定型假体置换治疗单侧膝关节骨关节炎术后患者早期功能恢复的差别

目的观察对比后叉韧带保留型和后稳定型假体置换治疗单侧膝关节骨关节炎术后患者早期功能恢复的差别。方法前瞻性选取2014年1月至2020年1月在北京市大兴区中西医结合医院就诊的300例膝关节骨关节炎患者纳入研究,按照随机数字表法进行分组,每组各150例。保留组采用保留型假体行置换术,后稳定组采用后稳定型假体行置换术。比较2组患者围手术期指标,治疗前、治疗后3个月时膝关节恢复情况[膝关节功能美国膝关节协会(AKS)评分、膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)、膝关节功能美国特种外科医院膝关节(HSS)评分和膝关节活动度(ROM)]以及膝关节恢复优良率。结果2组患者麻醉时间、手术时间、术后首次下床时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前与治疗后3个月,2组患者的膝关节AKS、VAS、HSS评分和ROM比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,2组患者膝关节AKS、VAS、HSS评分和ROM均高于治疗前,差异均有统计学意义(P>0.05)。保留组膝关节恢复优良率(96.67%)稍高于后稳定组(96.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论在单侧膝关节骨关节炎患者手术治疗的假体选择中,两种假体对患者术后早期膝关节功能恢复差异不大,均可获得较为优良的恢复率,因此在临床对患者的治疗中,可以根据患者的实际情况,对假体进行选择。

锚钉系统结合空心钉固定治疗后叉韧带撕脱骨折手术护理配合

后叉韧带胫骨止点撕脱骨折是后交叉韧带损伤的一种类型,是将会引起后交叉韧带缺失的一种症状,常需手术治疗,以恢复韧带的稳定功能[1]。2009年12月至2010年12月我院采用锚钉系统结合空心钉治疗后叉韧带撕脱骨折8例,内固定效果可靠,膝关节功能恢复好,

锚钉系统结合空心钉固定治疗后叉韧带撕脱骨折手术护理配合思考

目的:探究锚钉系统结合空心钉固定治疗后叉韧带撕脱骨折手术效果,并分析手术护理配合情况。方法:以2015年3月-2016年2月为样本收集时间,从中选取38例后叉韧带撕脱骨折患者作为本次的研究对象,采用接受锚钉系统结合空心钉固定治疗,观察手术时间、骨折愈合时间、并发症发生率,利用美国特种外科医院Lysholm评分评定膝关节功能的恢复情况,进行Lachman、后抽屉实验,检验阴性情况。同时,针对手术的进程给予相应的护理配合,包括术前准备、巡视护士配合、器械护士配合等。结果:手术平均时间(54.51±2.3)min,骨折平均愈合时间(11.1±0.4)周,并发症发生率5.3%(2/38),Lachman、后抽屉实验均为阴性。Lysholm评分方面,治疗前的Lysholm评分(51.42±3.32)分;治疗6个月后和12个月后,Lysholm评分分别为(74.35±3.65)、(91.31±4.65)分。治疗前Lysholm评分和术后6、12个月相比,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12个月相比,差异有统计学意义(P<0.05);术中不良事件的发生率和患者满意度分别为0、97.4%。结论:锚钉系统结合空心钉固定应用于后叉韧带撕脱骨折治疗中,效果非常显著,手术时间短,骨折愈合时间快,并发症少,有利于术后膝关节的早期康复锻炼和功能恢复,值得临床广泛推广应用。

后交叉韧带保留型和后稳定型全膝关节假体置换后早期关节遗忘度的对比

背景:临床长期随访显示,后交叉韧带保留型与后稳定型假体置换后的膝关节活动度、10-15年假体生存率及主要临床表现等方面无明显区别,但针对两种膝关节假体孰优孰劣的争论依然存在。目的:对比后叉韧带保留型和后稳定型假体置换治疗单侧膝关节骨关节炎术后患者早期功能恢复的差别。方法:选择2018年7月至2019年9月安徽医科大学第一附属医院收治的60例膝关节骨关节炎患者,其中男13例,女47例,年龄46-83岁,其中30例接受后叉韧带保留型假体置换治疗,另30例接受后稳定型假体置换治疗。术后3个月及末次随访时,进行关节遗忘评分、膝关节功能HSS评分、目测类比评分与膝关节活动度评价。研究获得安徽医科大学第一附属医院伦理委员会批准。结果与结论:①60例患者获得5-16个月随访,随访期内均未出现假体周围感染、松动、脱位及僵硬等并发症;②术后3个月及末次随访时,两组间关节遗忘评分、膝关节功能HSS评分、目测类比评分与膝关节活动度比较差异均无显著性意义(P>0.05);③结果表明,后叉韧带保留型和后稳定型假体置换治疗单侧膝关节骨关节炎术后患者早期关节遗忘度无差别。

小切口治疗单纯膝后交叉韧带胫骨止点骨折

目的:评价小切口治疗单纯膝后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的手术方法和疗效。方法:采用膝关节后内侧倒"L"型小切口经腓肠肌内侧缘与半腱肌之间入路,复位后交叉韧带胫骨止点骨折块用可吸收螺钉和/或锚钉固定。结果:所有病例均获4-26个月随访,平均随访11.5个月。术后骨折均获得满意复位,并在3-6个月获骨性愈合。膝关节功能恢复满意,无明显并发症。结论:经膝关节后内侧倒"L"型小切口入路简硬,快捷,安全,创伤小,恢复膝关节功能疗效满意。

不同类型假体的全膝关节置换术治疗老年重度内翻畸形膝关节病患者疗效分析

目的:评价老年重度内翻畸形膝关节病患者行全膝关节置换术保留(CR型假体)和不保留(PS型假体)后叉韧带临床效果。方法:选择2010年1月至2015年12月43例在我院行单侧膝关节置换的老年重度内翻畸形膝关节病患者为研究对象,其中CR组(使用CR型假体,保留后叉韧带)23例,PS组(使用PS型假体,不保留后叉韧带)20例,记录并比较PS组与CR组手术前后的血红蛋白变化、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)及关节活动度(ROM),并记录术后随访中患者Lachman试验。结果:2组患者术前血红蛋白、HSS评分及ROM比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术治疗后,2组患者血红蛋白含量、HSS评分及ROM均有一定改善(P<0.05);PS组患者术后12个月ROM明显高于CR组(P<0.05),但术后2组患者血红蛋白含量及HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CR组术后Lachman试验阳性3例,其中Ⅰ级2例,Ⅱ级1例,阳性率为23%;PS组阳性7例,其中Ⅰ级4例,Ⅱ级3例,阳性率为35%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种膝关节置换术对于老年重度膝内翻畸形的膝关节病患者的疗效均明确,但PS型假体术后关节活动度较CR型假体稍好。

化隆二三事

马步芳第一次驻防化隆(当时称巴戎县)是一九二○年至一九二四午(民国九年九月至民国十三年春),第二次驻防化隆是一九二五年至一九二九年(民国十四年底至民国十八年初),中间除任甘边宁海镇守使署一等参谋近一年时间外,前后盘踞化隆达八年之久,化隆可以说是他的“发祥”之地。

一幅罕见的祈子图

《南阳汉代画像石》(注)一书中的图253,是一幅罕见的祈子图,对研究汉代的民俗和汉画的表现手法具有重要价值。 原释者认为上部已残,因而从根本上忽略了这幅汉画的实质。据笔者辨认,此石是完整的。石面刻图分上下二部分,上部刻一孕妇下半身裸体图,鼓腹,仰卧,两腿收缩后叉开,阴部和乳房明显袒露于外,作临产姿势,故释为祈子图。 原释说,“此女子右(左)手端杯,左(右)手执镜”,只说对一半,持镜端杯说对了。汉代的铜镜,背面有一镜钮,画中人正在抓住镜钮,以镜照面。另一手执笔含以酒祭神之意。但将跽跪者说成一个女子,就不对了。从眼的部位画得较高这一点看,画的是一个男子。从帽上插羽这一点来看,画的是一个有官爵的人。仔细看起来,全画有以下三个地方值得注意。

车架加工新技术

近两年我国变速车的产量在不断增加,尤其是山地车发展迅猛,为此对车架生产提出新的要求,车架的精度对整车的质量起着致关重要的作用,广大专业技术人员也千方百计动脑筋搞革新。目的是要寻找既经济又有效的车架加工方法,这里向您介绍几种车架加工新技术供参考。

改良小切口治疗单纯膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的：评价改良小切口治疗单纯膝后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的手术疗效，为临床治疗单纯膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折提供帮助。方法：2010年9月～2013年9月我院进行改良小切口治疗单纯膝后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折共48例，男性33例，女性15例，平均年龄38．5岁；患者采用俯卧位，术中先扪及外侧腓骨头，于膝关节后正中偏内从腓骨头顶点平面向近端延长切口，约2～3cm，沿半腱肌与腓肠肌内侧缘之间用手指钝性分离进入，将胫动静脉、胫神经、小腿三头肌外侧头牵向外侧，小腿三头肌内侧头牵向内侧，将部分后方关节囊切开，显露出膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折处，将膝后交叉韧带胫骨止点骨折块复位后用可吸收螺钉或锚钉固定。结果：所有病例均获6～36个月随访，平均随访12．5个月。术后骨折均获得满意复位，并在3～6个月获骨性愈合。膝关节功能恢复满意，无明显并发症。结论：经膝关节后正中偏内改良直型小切口入路简单，快捷，安全，创伤更小，恢复膝关节功能疗效满意，值得临床推广运用。

关节镜下前后交叉韧带急性损伤一期重建的近期临床评估

目的关节镜下一期重建前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)急性损伤的近期临床疗效评估。方法 2008年12月～2012年3月共收治16例膝关节前后全脱位患者,均为ACL与PCL完全断裂。根据患者的不同情况及手术者的经验和习惯,选用自体或同种异体肌键组织作为供体,个体化的制定单股单隧道或双股双隧道来重建ACL、PCL股骨端均以Endobutton带袢钢板悬吊固定,胫骨端以可吸收挤压钉固定之。手术后均积极的早期功能锻炼。结果所有病例均得到3～12个月(平均7个月)的随访,Lysholm评分术前(38.3±8.3)分,术后(91±4.8)分,前后抽屉试验均为阴性。结论早期重建ACL、PCL的急性损伤有良好的近期效果。

又一位星妈

如今的球场上有这么多“未成年少女”,难怪星爸星妈也数不胜数了。辛吉斯的老妈、多克奇的老爸都算其中的新闻人物。现在随着高中刚毕业的美国小将斯蒂文森的惊人表现,她的妈妈萨曼莎也出了名。

新媒介艺术:艺术的新表达方式集美SD的实践与思考

新媒介艺术,一种更加注重直接体验的艺术。 新媒介艺术,一种超越视觉元素范围的艺术。 新媒介艺术,一种倡导“视界革命”的艺术。 新媒介艺术, 一种在现代科技条件下,把艺术的触须延伸到与视觉、听觉、触觉、形态、空间、时间等方面最佳联结点上的艺术。 新媒介艺术,一种对政治、经济、火化作更加综合的表达的艺术。