完全腔镜下无充气耳后发际入路甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌的根治效果评价

目的:探讨完全腔镜下无充气耳后发际入路甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌(TC)的根治效果。方法:选取2017年9月-2019年6月在我院治疗的96例TC患者为观察对象,采用随机数表法将其分为研究组(n=49)及对照组(n=47),对照组采用开放手术治疗,研究组采用完全腔镜下无充气耳后发际入路TC根治术治疗,比较两种治疗方式对TC的根治效果。结果:两组手术时间、术中出血量、住院时间比较差异显著(P<0.05);术后两组TSH均显著升高,FT3、FT4降低(P<0.05),但两组TSH、FT3、FT4比较无差异(P>0.05);两组发热、术后切口疼痛、畏寒缓解时间比较差异显著(P<0.05);术后研究组hs-CRP、TNF-α、IL-6、NE、Cor均明显低于对照组(P<0.05);研究组围术期并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);两组1年存活率、2年存活率、复发率、远处转移率比较无差异(P>0.05)。结论:完全腔镜下无充气耳后发际入路TC根治术及开放手术在TC中根治效果相当,但前者更能有效减少机体炎症反应及应激反应,甲状腺功能得到显著改善,促进恢复。

改良耳后发际切口联合蒂在下胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤切除术中的应用研究

目的评价改良耳后发际切口联合蒂在下胸锁乳突肌瓣修复腮腺良性肿瘤中的应用价值。方法回顾性分析48例接受腮腺良性肿瘤切除术的患者,其中试验组采用改良耳后发际切口联合蒂在下胸锁乳突肌瓣修复19例,对照组采用改良美容切口29例,比较两组的手术时间、术后引流量、术后美观程度及术后面神经麻痹、涎瘘、Frey综合征的发生率。结果在术后美观方面,试验组比对照组具有更高的平均分,显示出更好的美观效果(P<0.05)。两组在手术时间、术后面神经麻痹、涎瘘、Frey综合征的发生率方面没有差异(P>0.05)。结论改良耳后发际切口联合蒂在下胸锁乳突肌瓣应用于腮腺良性肿瘤切除术中,具有更好的美容效果,无明显术后并发症,值得推广。

无充气耳后发际入路完全腔镜下甲状腺癌根治术效果初探

背景与目的:目前国内经耳后发际入路完全腔镜下甲状腺癌根治术鲜有报道。探讨该术式可行性及安全性。方法:2018年2月—2019年1月选取无充气耳后入路完全腔镜下和颈前切口甲状腺癌根治术各12例,比较两组临床特征、手术情况、术后并发症及美容满意程度。结果:腔镜组与开放组年龄、性别、肿瘤大小、住院时间、颈部疼痛、中央区淋巴结清扫数目相比,差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组平均手术时间[(88.1±13.8)min]较开放组[(60.4±9.4)min]更长,引流液总量[(134.2±62.0)mL]较开放组[(87.1±26.7)mL]更多(P=0.024)。腔镜组可获得更理想的美容满意度(P<0.01)。结论:无充气耳后发际入路完全腔镜下甲状腺癌根治术安全、可行,美容效果极佳,值得推广。

耳后发际联合耳屏缘切口在腮腺上极良性肿瘤切除术的应用

目的探讨耳后发际联合耳屏缘切口在腮腺上极良性肿瘤切除术的临床效果。方法采用耳后发际联合耳屏缘切口对20例腮腺上极良性肿瘤行手术治疗并分析其疗效与美容效果。结果 20例患者腮腺上极良性肿瘤均被顺利完整切除,术中冰冻及术后常规病理报告均为良性。术后2例出现暂时性耳垂麻木,1例出现暂时性面神经颧支麻痹,1例发生术后涎瘘;所有病例无味觉出汗综合征、无术后出血、无皮瓣坏死等并发症,随访24~48月,未见复发,手术切口疤痕不明显,美容效果满意。结论腮腺上极良性肿物切除术应用耳后发际联合耳屏缘切口术式安全、可行,切口隐蔽。

耳后发际入路内镜辅助下颌下腺切除术的解剖研究

目的为耳后发际入路内镜辅助下颌下腺切除术提供解剖学依据,并评价其可行性和安全性。方法新鲜尸体15具(30侧),观测耳后发际区和颌下区的解剖层次及重要结构。新鲜尸体5具(10侧),模拟内镜手术,术后解剖标本,观察有无神经、血管损伤。结果耳后发际区的分离层面在表浅肌肉腱膜系统与颈深筋膜浅层之间。胸锁乳突肌上部浅面,由后上至前下依次为枕小神经、耳大神经、颈外静脉。颌下区的分离层面在颈阔肌深面与下颌下腺鞘膜之间。下颌缘支出腮腺后:①66.7%行于下颌骨下缘之上(7.21±0.50)mm;②23.3%平行下颌骨下缘;③10%行于下颌骨下缘以下(9.43±0.32)mm。在咬肌前下角处,面神经下颌缘支均与面动脉和面静脉交叉,交叉点至下颌角距离分别为(29.86±2.77)mm和(25.71±3.32)mm。舌下神经经茎突舌骨肌和二腹肌后腹深面进入颌下区。舌骨舌肌浅面,自上而下分别是舌神经、下颌下腺导管、舌下神经。10侧模拟手术顺利完成,术中无重要结构损伤,无需中转切口。结论熟悉耳后发际区和颌下区的解剖层次、标志及参数,耳后发际入路内镜辅助下颌下腺切除术安全、可行。

耳后发际入路切除腮腺肿瘤的21例总结报告

目的:探讨经耳后发际入路切除腮腺下极良性肿瘤的临床应用。方法:选取我院2014-07—2016-11收治的21例良性腮腺肿瘤患者,采用耳后发际入路切除下极良性肿瘤,并用胸锁乳突肌瓣修复组织缺损,现对其临床资料进行回顾性分析。结果:21例患者均顺利接受手术治疗。其中,2例出现积液,1例出现暂时性面神经下颌缘支损伤。所有患者切口均愈合良好,无肿瘤复发情况,给予患者0.5~1年的随访观察,瘢痕几乎不可见。结论:采用耳后发际入路切除腮腺后下极良性肿瘤,加肌瓣修复,恢复快,手术耗时短,安全可靠,美观效果佳,易于被患者接受。

经耳后发际切口行下颌下腺切除术的临床总结

目的:探讨经耳后发际切口行下颌下腺切除术的可行性、术后并发症及美容效果。方法:此次临床总结纳入的患者共计63例,均来自福建医科大学附属三明市第一医院口腔颌面外科,于2015年1月—2020年10月期间以单侧下颌下腺良性病变为诊断收入院,均行患侧下颌下腺切除术。在这些患者中,38例采用传统的颌下手术切口入路(颌下切口组),25例采用耳后发际切口入路(耳后发际切口组)。我们记录并比较2组的手术成功率、手术时间、神经损伤情况、术后面动、静脉出血及美容效果。结果:颌下切口组和耳后发际切口组所有患者的手术均顺利完成。在手术时间上,颌下切口组平均手术时间是(42.47±6.59)min,耳后发际切口组平均手术时间是(89.28±9.69)min,存在显著统计学差异(P<0.01)。颌下切口组无神经损伤表现及术后面动、静脉出血,耳后发际切口组只有术后耳垂暂时性麻木3例,无面神经下颌缘支、舌神经及舌下神经损伤表现及术后面动、静脉出血。术后美容效果方面,颌下切口组的美容效果评分平均为4.42分,而耳后发际切口组的评分平均为8.04分,有显著统计学差异(P<0.01)。结论:经耳后发际切口入路行下颌下腺切除术是一种安全可行的手术方法,而且相比传统的颌下切口入路,它的美容效果更好。

改良耳后发际切口与传统切口在腮腺良性肿瘤手术中的应用比较

目的:分析腮腺良性肿瘤手术患者采用改良耳后发际切口与传统切口治疗的价值。方法:选取我院2019年3月—2020年7月收治的50例腮腺良性肿瘤手术患者作为观察对象,按随机数字表法分为两组,每组25例。对照组实施传统切口治疗,观察组实施改良耳后发际切口治疗,对比两组并发症发生率、康复指标、手术指标和复发率。结果:观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月、术后6个月VAS评分、HB评分、美观度评分低于对照组,手术时间长于对照组,出血量多于对照组,引流量少于对照组,引流时间、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组复发率相比无显著差异(P>0.05)。结论:选择改良耳后发际切口对腮腺良性肿瘤患者进行治疗,可降低患者疼痛程度及神经损伤程度,改善预后效果及美观度。

采用FUE技术提取耳后发际缘毛囊行眉毛移植效果分析

目的探讨FUE技术提取耳后发际缘毛囊行眉毛移植的效果。方法抽取至我院就诊的眉毛部分缺失患者90例,均采用FUE技术进行眉毛移植,分析其治疗效果。结果所有患者治疗后进行为期12个月的随访,90例患者中,非常满意共有69例,满意20例,一般1例,治疗满意度达到98.89%(89/90)。结论采用FUE技术提取耳后发际缘毛囊进行眉毛移植,便于对合适的毛囊进行挑选,从而达到良好的眉毛移植效果。

以耳后动脉为蒂的耳后发际皮瓣转位修复兔唇的应用解剖

目的：探讨以耳后动脉为蒂的耳后发际发瓣转位修复兔唇的应用解剖。方法：取经过福尔马林固定、动脉内灌注红色乳胶的30侧成人头颅标本，对耳后动脉和枕动脉的可游离长度进行测量，并测量人中与乳突间的距离。结果：耳后动脉可游离长度16．5±2cm，末梢血管管径为0．2mm，下颌角至人中的距离为13．8±2cm。结论：以耳后动脉为蒂的耳后发际皮瓣可以用于免唇的修复。

达芬奇机器人辅助下经耳后发际线切口腮腺良性肿瘤切除1例

腮腺良性肿瘤切除术需要保留面神经等重要结构,尤其在功能性外科,对于功能美观的要求更是逐步提高,这同手术操作精细化、颜面部美观切口密不可分。达芬奇机器人系统具备自由活动的机械臂、3D立体的可视化成像、精准可控的操作,与兼具美观的耳后发际线入路相结合,可探索出新形势下腮腺良性肿瘤达芬奇机器人切除新方式,2023年7月7日四川省肿瘤医院甲状腺口腔颌面外科完成1例达芬奇机器人辅助下耳后发际线切口入路腮腺良性肿瘤切除(科技查新报告编号:2023422),患者术后无面瘫等表现,出院后随访2周切口愈合良好,无涎瘘等并发症。

耳后发际入路内镜辅助腮腺浅叶切除术的解剖研究

目的:为耳后发际入路内镜辅助腮腺浅叶切除术提供解剖学依据,并评价其可行性和安全性。方法:新鲜尸体15具(30侧),观测耳后发际区和腮腺区的解剖层次及重要结构;新鲜尸体5具(10侧),模拟内镜手术,术后解剖标本,观察有无神经、血管等损伤。结果:耳后发际区的分离层面在表浅肌肉腱膜系统与颈深筋膜浅层之间。胸锁乳突肌上部浅面由后上至前下依次为枕小神经、耳大神经、颈外静脉。耳大神经分支点至耳垂根部距离为(22.85±2.01)mm。腮腺区皮瓣的分离层面在咬肌筋膜与腮腺实质之间。面神经出茎乳孔,经茎突根部的浅面、外耳道软骨与二腹肌后腹之间进入腮腺。面神经总干分叉点与乳突尖距离为(19.10±3.10)mm,与下颌角距离为(39.49±5.78)mm。耳后动脉起自二腹肌后腹上方的颈外动脉后壁,主干跨面神经总干浅面。10侧模拟内镜手术顺利完成,术中无重要结构损伤,无需中转切口。结论:熟悉耳后发际区和腮腺区的解剖层次、标志及参数,耳后发际入路内镜辅助腮腺浅叶切除术安全、可行。

耳后发际入路切除良性腮腺肿瘤的近期疗效观察

目的观察耳后发际入路（RAHI）切除腮腺后下极（耳屏以下）良性肿瘤的近期疗效及美容效果。方法对7例腮腺良性肿瘤患者，采用RAHI进行腮腺肿瘤区域性切除术。结果全部患者的腮腺肿瘤被完整切除，其中1例出现暂时性的面神经下颌缘支损伤，1例出现积液，切口愈合良好，经平均4个月的观察，肿瘤无复发，瘢痕隐蔽。结论RAHI切除腮腺良性肿瘤疗效满意，并可获得较理想的美容效果。

耳后发际入路内镜辅助第二鳃裂囊肿切除术与传统术式的对照研究

目的:与传统经颈入路比较,评价耳后发际入路内镜辅助第二鳃裂囊肿切除术的可行性和利弊。方法:前瞻临床对照研究,25例第二鳃裂囊肿,13例接受耳后发际入路内镜辅助手术;12例接受传统经颈入路手术。术前,影像学(B超、CT或MRI)评估囊肿大小、位置、毗邻,并行细针穿刺组织学活检明确病理。两组比较切口长度、手术时间、术中出血量、术后并发症、切口美容效果等。结果:所有病例均顺利完整切除。内镜组切口长度、手术时间显著大于传统组(P<0.05);术后3个月,内镜组切口美容效果显著高于传统组(P<0.01)。术后内镜组出现1例(7.7%)暂时性耳垂麻木,1例(7.7%)耳后发际皮瓣游离缘皮肤淤紫,均在术后1个月缓解。所有病例随访18～36个月(中位随访26个月),未见复发。结论:耳后发际入路内镜辅助第二鳃裂囊肿切除术安全、可行。与传统经颈入路比较,优点为切口隐蔽、美容效果确切,并发症少。

改良耳后发际切口在腮腺浅叶肿瘤切除术中的应用

目的 通过与改良Blair切口（MBI）比较,评价改良耳后发际切口（RAHI）在腮腺浅叶肿瘤切除术中的应用价值.方法 回顾性分析64例接受部分腮腺浅叶切除术的良性腮腺肿瘤患者的病历资料,其中MBI组28例,RAHI组36例,比较RAHI和MBI两组间肿瘤的大小和位置,手术时间,面神经麻痹和Frey综合征的发生情况以及美容结果.结果 RAHI组比MBI组有更高的平均满意度分数,显示更好的美容效果（P〈0.001）.RAHI组和MBI组在手术时间、肿瘤位置、肿瘤大小、临时或永久性面神经麻痹、Frey综合征比较差异均无统计学意义（P值均〉0.05）.结论 与MBI相比,RAHI应用于腮腺浅叶肿瘤切除,具有更好的美容效果,未增加手术时间或术后并发症,值得临床推广应用.

腔镜辅助下耳后发际线内入路腮腺良性肿瘤切除案例报道

唾涎腺肿瘤中腮腺肿瘤的发病率最为常见,其中约80%的腮腺肿瘤为良性,约20%为腮腺恶性肿瘤,治疗的手段常以开放性的外科手术切除为主。传统手术切口位于颜面部,常遗留疤痕影响美观。基于如今推广的“生物—心理—社会”模式和快速康复外科理念治疗模式,作为头颈外科医生我们需要在达到肿瘤根治的基础上,同时兼顾患者美观需求和术后快速康复。四川省肿瘤医院头颈外科收治的1例诊断为右侧腮腺Warthin瘤(腺淋巴瘤)患者,采用腔镜辅助下耳后发际内线手术入路完成肿瘤切除,无围手术期并发症,患者术后恢复满意,术后2天出院,美观效果好,现报道如下。

耳后发际入路切除腮腺后下极良性肿瘤临床分析

目的：研究分析耳后发际入路切除腮腺后下极良性肿瘤的临床治疗效果。方法选取我院于2012年8月～2013年6月收治的18例腮腺良性肿瘤患者，给予实施耳后发际入路切除腮腺后下极良性肿瘤，对其临床资料进行回顾性分析。结果18例患者均顺利接受切除术治疗，其中2例暂时性面神经颌缘支损伤，2例出现积液，切口愈合良好，无肿瘤复发情况，给予患者为期3个月随访观察，瘢痕几乎不可见。结论采用耳后发际入路切除腮腺后下极良性肿瘤，疗效显著，安全可靠，美容效果佳，值得在临床医学中推广使用。

隔蒜灸加复方黄连液治疗“发际疮”

“发际疮”是指好发于项后发际之间的疮疖,常因此伏彼起,反复发作,缠绵几月甚至几年不愈,殊为医患所苦脑,1973年起用隔蒜灸加复方黄连液治疗本证,取得满意疗效,现作介绍。方法:首先剃除患部头发,对初起红肿坚硬高出皮肤者,用大蒜头切成薄片敷盖其上,

百会穴

百会,经穴名,别名“三阳五会”,属督脉。定位后发际正中上7寸,当两耳尖直上,头顶正中。功能主治益气升阳,开窍醒脑,宁心安神。可治头痛、目眩、鼻塞、耳鸣、中风、失语、脱肛、久泻久痢。现代常用于治疗神经性头痛、眩晕、高血压、脑卒中、脑贫血、脑充血、休克、神经衰弱、癫痫等。

Arnold-Chiari二氏畸形16例报告

Arnold-Chiari二氏畸形为较少见的后脑畸形。1896年Chiari首先报告24例。患病率在新生儿约为1/2.5万。一般分为三型:Ⅰ型仅有小脑扁桃及延髓下降进入颈椎椎管;Ⅱ型合并脊髓膜脊髓膨出;