关节镜下后后三角定位技术辅助后交叉韧带重建的临床疗效观察

探讨关节镜下经后后三角定位技术辅助后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)重建手术的临床疗效和影响。方法 选取2019年11月~2023年11月就诊于我科室并完成关节镜下PCL重建手术的20例后交叉韧带完全断裂患者,并随机分配为对照组、实验组;其中对照组10例患者选择经前内外侧入路行关节镜下PCL 重建,实验组10例患者选择经前内外侧入路与后后三角定位技术辅助后入路行PCL重建;观察两组患者一般资料、术前、术后IKDC膝关节功能评分、Lysholm评分等评估膝关节活动范围以及并发症的发生。结果 两组患者性别、年龄、平均病程等一般资料比较无统计学差异(P>0.05),术前实验组的膝关节Lysholm评分、IKDC评分与对照组相比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6月末次随访时实验组的膝关节Lysholm评分、IKDC评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。影像学复查显示两组患者经关节镜下PCL重建的肌腱移植物形态、位置良好;实验组的移植肌腱的滑膜组织和纤维组织覆盖率明显优于对照组。结论 与对照组相比,经前内外侧入路与后后三角定位技术辅助后入路行PCL重建手术对PCL完全断裂患者具有更好的临床疗效,显著改善患肢的膝关节功能和运动能力,减少并发症的发生。

关节镜下经后后三角定位技术与前后入路重建后交叉韧带的疗效比较研究

目的通过与前后入路比较,探讨后后三角定位技术用于关节镜下后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)重建术的疗效。方法回顾分析2016年2月—2020年2月符合选择标准的40例关节镜下自体肌腱重建PCL患者临床资料,其中20例经前后入路手术(前后入路组),20例采用后后三角定位技术手术(后后三角技术组)。两组患者性别、年龄、致伤原因、损伤侧别、病程以及术前国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组手术时间、并发症发生情况,以及术后后抽屉试验、Lysholm评分、IKDC评分。结果前后入路组手术时间为(65.25±10.05)min,后后三角技术组为(56.15±8.15)min,差异有统计学意义(t=3.145,P=0.003)。两组术后切口均Ⅰ期愈合,无血管、神经损伤和感染等并发症发生。两组患者均获随访,前后入路组患者随访时间(27.05±11.95)个月,后后三角技术组为(21.40±7.82)个月,差异无统计学意义(t=1.770,P=0.085)。末次随访时,前后入路组后抽屉试验阳性4例(Ⅰ度3例、Ⅱ度1例),后后三角技术组阳性1例(Ⅰ度);组间差异无统计学意义(P=0.342)。末次随访时,两组Lysholm评分、IKDC评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);后后三角技术组上述功能评分均高于前后入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。影像学复查示两组移植物位置、形态及张力均恢复良好,且后后三角技术组韧带残端滑膜覆盖良好,板股韧带保留。随访期间无重建韧带再断裂发生。结论与前后入路相比,关节镜下PCL重建术中采用后后三角定位技术,镜下视野更清楚、无盲区,操作空间足够、相对更安全,而且更容易保留韧带残端与板股韧带,获得较好早期疗效。