项丛刺疗法联合揿针埋针治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效观察

目的探究项丛刺疗法联合揿针埋针治疗脑卒中后吞咽障碍(post-stroke dysphagia,PSD)的临床疗效。方法选取2019年3月至2022年1月保定市第二医院收治的80例PSD患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组采用揿针埋针治疗,观察组采用项丛刺疗法联合揿针埋针治疗,两组干预隔日1次,均治疗2周。比较两组临床疗效、吞咽功能评价量表(standardized swallowing assessment,SSA)、洼田饮水试验、中医证候积分、吞咽造影数字化分析相关指标(咽收缩率和咽收缩持续时间)、表面肌电图(surface electromyography,sEMG)指标[持续时间和平均振幅值(averaged electromyography,AEMG)]及并发症发生率。结果与对照组(75.00%)比较,观察组总有效率(92.50%)升高(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后洼田饮水试验评分、SSA评分、中医证候积分、咽收缩率以及颏下肌群、舌骨下肌群的AEMG和持续时间均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后咽收缩持续时间增加(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论项丛刺疗法联合揿针埋针治疗PSD效果显著,可提高患者吞咽功能,缓解症状,改善吞咽造影数字化分析、表面肌电图相关指标。

脑梗死后吞咽障碍患者护理中应用时间康复护理的效果探讨

目的探讨对脑梗死后吞咽障碍患者采用时间康复护理方式展开对应干预后获得的临床效果。方法回顾性选取2020年10月—2023年10月深圳市罗湖区人民医院收治的90例脑梗死后吞咽障碍患者的临床资料,依据不同护理方法分为参照组和研究组,每组45例。参照组采用常规护理方式展开疾病护理,研究组采用时间康复护理方式展开疾病护理,对比分析两组患者的护理总满意度、世界卫生组织生存质量测定量表简表(World Health Organization Quality of Life-BREF,WHOQOL-BREF)评分、洼田饮水试验评分。结果研究组护理总满意度高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者WHOQOL-BREF评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组环境因素评分、社会关系评分、生理因素评分、心理因素评分均高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。护理前,两组患者的洼田饮水试验评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组洼田饮水试验评分为(1.29±0.29)分低于参照组的(2.53±0.65)分,差异有统计学意义(t=11.687,P<0.05)。结论时间康复护理方式的合理运用,可显著提升脑梗死后吞咽障碍患者护理满意度、生存质量,有效改善吞咽功能。

雷火灸热敏穴治疗中风后吞咽障碍的临床观察

目的:探讨雷火灸热敏穴治疗中风后吞咽障碍的临床疗效。方法:选取106例中风后吞咽障碍患者,随机分为对照组和观察组,每组53例。对照组采用吞咽康复训练和冰刺激治疗,观察组在此基础上实施雷火灸热敏穴治疗,疗程均为4周。比较两组患者治疗前后洼田饮水试验分级及血清前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、白蛋白(ALB)水平,评估治疗总有效率。结果:治疗后,两组患者洼田饮水试验分级均较治疗前改善,且观察组优于对照组(P<0.05);两组患者血清PA、ALB、TRF水平均较治疗前后升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为94.34%(50/53),高于对照组的77.36%(41/53),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雷火灸热敏穴可促进中风后吞咽障碍患者吞咽功能恢复,改善患者营养状况,治疗效果显著。

电针治疗卒中后吞咽障碍神经机制研究

近年来,电针以其治疗卒中后吞咽障碍(post-stroke dysphagia,PSD)在临床上取得的良好疗效,而见诸于临床报道中。与手针相比,电针具有刺激量稳定、可重复性高且不完全依赖医者手法操作等优势,因此在临床上得以广泛应用。作者通过查阅相关文献,发现关于电针治疗卒中后吞咽障碍机制的相关研究日益丰富,但尚缺乏归纳与总结,因此制约了其进一步运用与推广。该文从神经解剖学及神经生理学等角度出发,通过整理、分析近年来相关文献,溯源求本,发现电针治疗PSD主要涉及的神经机制,包括调节、兴奋皮质吞咽中枢、皮质下结构、脑干吞咽中枢等中枢神经系统及调节吞咽功能相关的周围神经及肌群等方面。最终,试对电针治疗PSD的神经机制进行梳理总结,以期为电针治疗PSD提供可视化依据,并为未来电针的相关机制研究提供有益参考。

针刺治疗脑卒中后吞咽障碍机制研究进展

吞咽障碍是脑卒中后常见的并发症,易引起误吸、营养不良等,增加患者死亡风险,严重危害其身心健康和生存质量。针刺治疗可代偿性重塑部分神经功能,临床疗效显著。本文对近年针刺治疗脑卒中后吞咽障碍机制研究进行梳理,从针刺修复脑损伤、调节吞咽反射、协调吞咽诸肌运动、调节吞咽相关神经递质分泌等方面进行综述,为针刺治疗脑卒中后吞咽障碍相关研究提供参考。

石学敏院士治疗卒中后吞咽障碍经验浅析

总结石学敏院士通关利窍针刺法治疗卒中后吞咽障碍经验。卒中后吞咽障碍属本虚标实之证,病机为窍闭神匿、神不导气、关窍闭阻,调神导气、补虚实本以治本,通关利窍以治标。通关利窍针刺方择内关守神通关、人中醒神开窍、三阴交养神补虚,择风池、完骨、翳风、廉泉、金津、玉液、咽后壁通关利窍。针刺顺序以治本穴为先,首刺内关。手法操作以针刺手法量学理论为指导规范,风池、完骨、翳风针向病灶,内关、风池、完骨、翳风、廉泉深刺至病所,临床疗效显著。

舌三针联合间歇性θ爆发刺激对脑卒中后吞咽障碍患者 吞咽功能及表面肌电的影响

目的观察舌三针联合间歇性θ爆发刺激(intermittent theta burst stimulation,iTBS)对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及表面肌电(surface electromyography,sEMG)的影响。方法将40例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为对照组和观察组,每组20例;两组患者均进行常规吞咽训练,对照组在此基础上行舌三针治疗,观察组在对照组治疗基础上增加iTBS治疗,疗程均为4周;观察和比较两组患者治疗前后洼田饮水试验(water swallowing test,WST)评分、标准吞咽功能评估(standardized swallowing assessment,SSA)量表评分、吞咽生活质量(swallowing quality of life,SWAL-QOL)量表评分、sEMG最大波幅值及吞咽时程。结果治疗后两组患者WST评分、SSA量表评分、吞咽时程均较治疗前显著减少(P<0.05),SWAL-QOL量表评分、sEMG最大波幅值均较治疗前显著增加(P<0.05);且观察组WST评分、SSA量表评分、吞咽时程减少程度,SWAL-QOL量表评分、sEMG最大波幅值增加程度均显著大于对照组(P<0.05)。结论舌三针联合iTBS治疗可显著改善脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能并提高生活质量。

通督调神针法为主治疗卒中后吞咽障碍的临床经验

孙培养认为卒中后吞咽障碍实证有邪扰清窍、瘀阻脉络、水道不利,虚证有肝肾亏虚、精血不足、久劳失养的类型。临床采用通督七穴、风池、上星、印堂、廉泉为主穴,辨证施术,发挥通调脑络、攻补兼施、畅达咽喉的作用,展现通督调神针法的独特优势。文末附临床医案1则以兹验证。

重复经颅磁刺激结合多重吞咽刺激对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能 营养指标的影响

目的观察重复经颅磁刺激结合多重吞咽刺激对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能、营养指标的影响。方法选取四川大学华西医院2020-03—2022-04收治的152例脑卒中后吞咽障碍患者作为研究对象,分为观察组和对照组。对照组75例采用多重吞咽刺激治疗,观察组77例采用重复经颅磁刺激结合多重吞咽刺激治疗。比较2组患者治疗效果、吞咽功能、营养指标。结果观察组总有效率97.40%,高于对照组的89.33%(P<0.05)。2组患者干预前视频荧光造影检查(VFG)及饮水试验(WST)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),干预后2组VFG评分比干预前升高且观察组[(6.77±1.25)分]高于对照组[(5.65±1.03)分](P<0.05),干预后2组WST评分低于干预前且干预后观察组[(1.81±0.44)分]低于对照组[(2.63±0.40)分](P<0.05)。干预前2组患者吞咽波幅及吞咽时程对比差异无统计学意义(P>0.05),干预后2组吞咽时程比干预前下降且观察组[(1.48±0.21)s]低于对照组[(1.65±0.26)s](P<0.05),干预后2组吞咽波幅比干预前升高且观察组[(0.40±0.11)mV]高于对照组[(0.35±0.09)mV](P<0.05)。干预前2组血清白蛋白、血红蛋白等营养指标比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后2组血清各营养指标高于干预前且干预后观察组血清白蛋白[(35.59±7.12)g/L]、血红蛋白[(125.64±9.21)g/L]、血清总蛋白[(67.26±7.34)g/L]高于对照组[血清白蛋白(32.67±6.94)g/L,血红蛋白(121.29±8.54)g/L,血清总蛋白(62.86±6.94)g/L](P<0.05)。结论对脑卒中后吞咽障碍患者采用重复经颅磁刺激结合多重吞咽刺激治疗效果明显,能有效改善患者吞咽障碍,提高患者营养指标水平。

基于Neo4j探究程红亮教授针灸治疗中风后吞咽障碍临床规律

目的基于Neo4j知识图谱技术探究程红亮教授针灸治疗中风后吞咽障碍临床规律。方法收集568份安徽中医药大学第二附属医院脑病五科2019年6月至2023年6月门诊的中风后吞咽障碍患者针灸诊疗记录,运用Neo4j 3.5.25图数据库生成证型总体关系图谱,基于Python 3.8.6进行频数统计分析,利用PHP 5.4程序代码进行腧穴关联规则分析,并在Neo4j中绘制腧穴关联规则知识图谱,运用Cypher语句查询目标证型关联度较高的关系并输出得到证型聚类知识图谱。结果共涉及中医证型7种,分布频率百分比≥20%的症状有18个,频率≥20%的腧穴有19个,腧穴归经分布次数较多的有任脉、足少阳胆经、经外奇穴、督脉、足阳明胃经、足太阴脾经。提升度较高的关联组合由以下腧穴组成:手三里、外关、曲池、阳陵泉、大钟、气海、血海等,得到证型聚类知识图谱。结论程红亮教授提出“咽为经脉之所聚”理论,认为针灸治疗中风后吞咽障碍当以“辨经论治”为核心,确立了以任、督二脉为主,结合不同经脉组穴的取穴思路。

光栓塞法建立脑卒中后吞咽障碍小鼠模型

目的:建立一种可行的小鼠脑卒中后吞咽障碍(PSD)模型。方法:30只C57BL/6雄性小鼠随机分成假手术(Sham)组和模型(PSD)组,光栓塞(PT)法制作PSD小鼠模型,假手术组仅尾静脉注射玫瑰红。分别于第1、3、7 d采用激光散斑成像技术测定小鼠的脑血流量,采用TTC染色法检测脑梗死面积比率,采用多导生理记录仪MP160记录小鼠吞咽的在体吞咽肌群肌电面积,采用4 min饮水实验测量小鼠的饮水功能,记录小鼠的体重变化。结果:小鼠各时间点脑血流量均下降,第1 d脑血流量急剧下降,第3、7 d脑血流量逐渐恢复,侧支循环建立,脑梗死面积逐渐减小;与Sham组比较,PSD组小鼠第1、3 d肌电面积均减小(P<0.05),但呈逐渐恢复趋势,第7 d与Sham组比较无显著性差异,第1、3、7 d的4 min内饮水量、体重均有所下降(P<0.05)。结论:小鼠出现一定程度的吞咽障碍症状,有望成为PSD的转化模型。

芒针透刺天突治疗中风后吞咽障碍的理论基础及临床应用探析

吞咽障碍是中风后常见并发症之一,以饮水呛咳、吞咽困难及构音障碍等为主要临床表现。目前,西医对于该病的治疗具有一定局限性,而芒针透刺天突治疗该病疗效显著,天突有“清利咽喉第一穴”之称,芒针透刺可疗“深邪远痹”。紧扣天突与中风后吞咽障碍之病因、病机、病位的相关性,探讨芒针透刺天突治疗该病的理论基础及独特优势,以期为芒针透刺天突治疗中风后吞咽障碍的应用奠定临床基础,为针刺治疗该病提供临床新思路。

脑卒中后吞咽障碍患者治疗的研究进展

吞咽障碍是脑卒中常见并发症,易引起误吸、吸入性肺炎、营养失衡、脱水等,反复咳嗽和窒息,甚至危及生命。本文基于近年来的临床报道,就脑卒中后吞咽障碍的治疗方式进行综述。

基于吞咽功能障碍评估工具的针对性康复训练对脑卒中后吞咽障碍患者的效果

目的 探讨基于吞咽功能障碍评估工具的针对性康复训练应用于脑卒中后吞咽障碍患者的效果。方法 选取某院2020年8月至2022年11月期间收治的脑卒中后吞咽障碍患者88例,按照随机数字表法分为实验组和对照组,各44例。对照组采用常规护理法康复训练,实验组在对照组基础上增加基于吞咽功能障碍评估工具的针对性康复训练,比较2组患者干预前后的吞咽功能、进食情况、生存质量及并发症发生率。结果 干预前,2组的间接吞咽测试、直接吞咽测试GUSS评分、EAT-10评分、SWAL-QOL评分差异均无统计学意义(P值均>0.05)。干预后,2组的间接吞咽测试与直接吞咽测试GUSS评分、SWAL-QOL评分均高于干预前,且实验组均高于对照组;2组的EAT-10评分均较干预前下降,且实验组低于对照组;以上差异均有统计学意义(t=2.44~11.97,P值均<0.05)。实验组的并发症发生率为6.82%,低于对照组的22.73%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.42,P<0.05)。结论 基于吞咽功能障碍评估工具的针对性康复训练有助于提高脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能和饮食情况,改善生存质量,并有效降低并发症发生率,利于预后康复。

基于CiteSpace对近20年针灸治疗卒中后吞咽障碍的可视化分析

目的:基于知识图谱技术探究针灸治疗卒中后吞咽障碍(Post Stroke Dysphagia,PSD)的研究历程、热点和前沿趋势。方法:采用CiteSpace 6.1.R2及NOTE Express 3.7软件对中国知识基础设施工程、万方数据知识服务平台和维普中文科技期刊数据库三大中文数据库中2003年-2023年针灸治疗PSD的相关文献进行数据整理,绘制知识图谱,并进行可视化分析。结果:共纳入文献1025篇,发文量整体呈上升趋势,分析得到9家主要研究机构和42位核心作者。统计出总体频次排名前20的文献关键词,得到13个文献关键词聚类。共纳入5个常见“针法-穴位”关键词聚类,26个频次高于50的穴位,绘制了针灸治疗PSD领域的关键词时间轴视图谱及突现图谱。归纳了文献中的治疗方式,绘制了治疗关键词共现图谱及突现图谱。结论:针灸治疗PSD相关临床疗效研究发展迅速,可见针灸治疗疗效突出,PSD已经成为针灸治疗的优势病种。目前尚未形成大规模、跨地域的研究网络。针灸治疗PSD的机制研究较少,是新兴研究趋势。

醒脑启咽汤联合揿针埋针治疗脑卒中后吞咽障碍临床效果及安全性观察

目的:观察醒脑启咽汤联合揿针埋针治疗脑卒中后吞咽障碍效果及安全性。方法:将我院收治的93例脑卒中后吞咽障碍患者(2021年1月~2021年12月)纳入本次实验研究,并以随机数字表法分为观察组(46例)与对照组(47例),给予对照组患者常规对症治疗及吞咽障碍康复训练,观察组患者在对照组治疗基础上结合醒脑启咽汤及揿针埋针治疗,数据比较:疗效、治疗前后表面肌电图指标变化及中医证候积分(吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、痰多而黏等)变化、洼田饮水试验评分变化及吞咽造影检查(VFSS)评分变化、标准吞咽功能评估(SSA)变化、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分变化及不良反应。结果:观察组与对照组总有效率比较(95.65%vs82.98%),观察组更高,P<0.05;治疗前,两组患者表面肌电图指标及中医证候积分(吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、痰多而黏等)、洼田饮水试验评分、VFSS评分、SSA及SWAL-QOL评分比较,P>0.05,各组患者治疗后表面肌电图指标及中医证候积分(吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、痰多而黏等)、洼田饮水试验评分、VFSS评分、SSA及SWAL-QOL评分均改善,观察组治疗后表面肌电图指标及中医证候积分(吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、痰多而黏等)、洼田饮水试验评分、VFSS评分、SSA及SWAL-QOL评分均优于对照组(P<0.05);两组均未见严重不良反应。结论:醒脑启咽汤结合揿针埋针能加速脑卒中后出现吞咽功能方面障碍患者的康复,其治疗方面的效果得意提升,症状获得了较好的改善,提升了日常生活质量,并且没有出现营养不良情况,安全可靠。

补肾启闭针法联合吞咽康复训练治疗脑梗死后吞咽障碍临床观察

目的分析补肾启闭针法联合吞咽康复训练治疗脑梗死后吞咽障碍患者的临床效果。方法回顾性分析南昌市第一医院2020年6月—2022年6月收治的64例脑梗死后吞咽障碍患者临床资料,根据所选康复方案的不同分为参照组(30例,予吞咽康复训练)与研究组(34例,在吞咽康复训练基础上予补肾启闭针法)。比较两组治疗前后标准吞咽功能评价量表(SSA)评分、中医证候积分、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分。结果治疗后,研究组SSA评分、中医证候积分均低于参照组,SWAL-QOL评分高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对脑梗死后吞咽障碍患者实施补肾启闭针法联合吞咽康复训练,可有效改善患者吞咽障碍和临床症状、提升生活质量,值得推广。

经双侧重复经颅磁刺激联合常规康复训练治疗卒中后吞咽障碍对吞咽功能的影响

目的探究卒中后吞咽障碍患者应用双侧重复经颅磁刺激(rTMS)联合常规康复训练治疗的疗效,以及对患者吞咽功能、营养状态的影响。方法以随机数字表法将2019年5月至2023年5月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的91例卒中后吞咽障碍患者分为对照组(45例)、观察组(46例)。两组患者均采用常规康复训练联合rTMS的治疗方式,对照组患者接受单侧rTMS治疗(真性刺激患侧10 min,假性刺激健侧10 min,先患侧后健侧),观察组患者接受双侧rTMS治疗,均治疗1个月。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后吞咽功能、吞咽时程、运动诱发电位(MEP)波幅及营养状况。结果与对照组比,治疗后观察组患者临床总有效率更高;与治疗前比,治疗后两组患者标准吞咽功能评估量表(SSA)评分、渗透-误咽误吸评定量表(PAS)分级、功能性吞咽障碍量表(FDS)评分均降低,观察组均较对照组更低;两组患者吞咽时程缩短,观察组较对照组更短;两组患者MEP波幅及血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)水平均升高,观察组均较对照组更高(均P<0.05)。结论相较于单侧rTMS治疗,卒中后吞咽障碍患者应用双侧rTMS联合常规康复训练治疗疗效显著,更有助于恢复吞咽功能,提高大脑吞咽皮层兴奋性,改善营养状态。

“咽为经脉之所聚”理论在针刺治疗中风后吞咽障碍中的运用

总结程红亮主任基于“咽为经脉之所聚”理论,采用“辨经论治”针刺治疗中风后吞咽障碍的临床经验。谨守“脑-咽-脏腑”三位一体理念,融“咽为经脉之所聚”理论,合“病候、病位、经络”三辨法,以“辨经论治”中风后吞咽障碍。经过十余年的探索确立了以项部取穴+舌咽部取穴+辨经取穴为治疗思路,首选督任经以调阴阳,次取脾胃肾以养先后天,辅取肝心经以促气血行,进一步提高了临床疗效,形成了针刺治疗中风后吞咽障碍关键技术。

基于神经肌肉解剖机制探讨分期针刺治疗卒中后吞咽障碍的优化方案

吞咽困难是脑卒中后常见且严重的功能障碍之一,其潜在风险涉及吸入性肺炎、营养不良和脱水等,甚则危及患者生命。针刺疗法在治疗该疾病方面具有良好疗效,但大多研究中针刺手法单一且缺乏精准的分期。临床试验证实分期针刺治疗显著优于传统针刺并能缩短治疗周期。本文基于神经肌肉解剖学机制,将卒中后吞咽障碍的受损部位与临床表现相结合,提出分期针灸治疗的优化方案,旨在为未来针灸临床治疗和研究提供深入参考。