人工晶状体夹持技术在白内障联合玻璃体视网膜手术后囊膜破裂中的应用

玻璃体视网膜疾病并发白内障患者行玻璃体切割术联合超声乳化白内障摘除术,即前后节联合手术,是高效的手术方式,而后囊膜破裂(posterior capsular rupture,PCR)是超声乳化白内障摘除术的术中并发症之一,能够及时、有效地处理PCR,稳定、安全地植入人工晶状体(intraocular lens,IOL),对于顺利完成后段手术,减少术后并发症十分重要。本文将对前后段联合手术中后囊膜破裂的术中处理、以及IOL光学部夹持固定法植入IOL的手术技术要点进行总结。

白内障小切口非超声乳化手术中后囊膜破裂的临床分析

晶状体后囊膜破裂是白内障摘除人工晶状体植入术中的常见并发症之一。我们对本院2008年10月～2011年9月行小切口非超声乳化白内障摘除术中发生后囊膜破裂的27例（27眼）患者的原因及术中处理进行分析，现报告如下。

曲安奈德在白内障超声乳化摘出术后囊膜破裂中的应用

目的评价前房内注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)应用于白内障超声乳化摘出术中后囊膜破裂的临床意义。方法将在白内障超声乳化摘出术中发生后囊膜破裂的患者(43例43眼)分为两组,试验组(20例20眼)在术中使用TA辅助前段玻璃体切割,对照组(23例23眼)除不使用TA外所有手术步骤和试验组一致,随访1个月,观察两组患者的最佳矫正视力、眼压、角膜厚度、视网膜黄斑中心凹厚度、术后炎症反应程度、角膜内皮细胞密度以及术后并发症情况。结果术后1 d最佳矫正视力试验组为(0.75±0.17)log MAR,优于对照组的(0.92±0.21)log MAR(P=0.017);术后1 d以及1周时炎症反应的症状和体征综合得分及角膜厚度试验组均优于对照组(均为P<0.05);术后1个月黄斑中心凹厚度试验组为(188±22)μm,低于对照组的(227±31)μm(P=0.001)。术后人工晶状体移位以及瞳孔欠圆的发生率试验组均低于对照组(均为P<0.05)。结论应用TA辅助治疗白内障超声乳化摘出术中后囊膜破裂有助于减轻术后炎症反应和减少术后并发症发生率。

白内障超声乳化手术中晶状体后囊膜破裂的处理方法

目的 对老年性白内障患者在白内障超声乳化手术中晶状体后囊膜破裂的原因进行分析 ,总结术中采用的处理方法。方法 对眼科过去 4年来 ,手术中后囊膜破裂 2 0例经妥善处理后进行分析发现 ,术中能及时发现破裂 ,利用粘弹剂的作用 ,均能顺利植入人工晶体。结果 晶状体后囊膜破裂的发生时间 :超声乳化晶状核块时 1 0只眼 (50 % ) ,超声乳化晶状体核上皮质壳时 6只眼 (30 % ) ,注吸晶状体皮质时 4只眼 (2 0 % )。 1 8只眼植入后房型人工晶状体 ,其中晶状体囊袋内植入 1 2例 ,睫状沟植入 6例。 2只眼植入吊线型人工晶状体。术后矫正视力 :为 0 .1—0 .3者 2只眼 (1 0 % ) ,0 4— 0 .8者 9只眼 (45 % ) ,0 .9者 9只眼 (45 % )。结论 在白内障超声乳化中 ,及时发现后囊膜破裂 ,并妥善处理 ,仍能顺利植入人工晶体 。

晶状体后囊膜破裂的Ⅰ期后房型人工晶状体植入术

目的:评价白内障摘除术中后囊膜破裂时行前段玻璃体切割或剪除联合Ⅰ期后房型人工晶状体植入的手术效果。方法:对1089例白内障摘除术中76例后囊膜破裂,行前段玻璃体切割或剪除联合Ⅰ期后房型人工晶状体植入的手术技巧、术后视力和术后并发症等进行分析。结果:术后1周和6个月时矫正视力≥0.5的比例分别为86.8％和93.4％。结论:白内障摘除术中后囊膜破裂合并玻璃体脱出时,行前段玻璃体切割或剪除联合Ⅰ期后房型人工晶状体植入术是安全有效的。眼科学报 2002;18:217-219.

白内障超声乳化术中晶状体后囊膜破裂24例临床分析

目的:探讨晶状体超声乳化术中后囊膜破裂的预防和措施。方法:对268例(298眼)施行白内障超声乳化人工晶状体植入术。术中24眼晶状体后囊膜破裂,对其发生的原因、预防及处理进行了分析和总结。结果:术中后囊膜破裂的发生率约为8%,其发生与切口不当、撕囊、超声乳化、注吸皮质等有关。结论:后囊膜破裂发生与超声乳化本身的损害因素、术者的操作技术及经验密切相关。

白内障超声乳化术中晶体后囊膜破裂的原因及处理

目的探讨白内障超声乳化术中后囊膜破裂的发生原因及防治原则。方法对1760眼行白内障超声乳化术中发生后囊膜破裂的47眼进行分析。结果术中后囊膜破裂47眼,其中发生在环形撕囊11眼,水分离时5眼,超声乳化时21眼,注吸皮质时8眼,人工晶体植入时2眼。结论术中晶状体后囊膜破裂是白内障超声乳化术中较常见的并发症,术中早发现、及时处理,能够取得良好的疗效。

并发性白内障超声乳化摘除术中后囊膜破裂危险因素分析及处理

目的分析并发性白内障行超声乳化摘除术中晶状体后囊膜破裂发生的危险因素,并探讨其预防和处理方法。方法对并发性白内障行超声乳化摘除联合人工晶状体植入术中发生后囊膜破裂的26例(26只眼)进行总结,分析后囊膜破裂发生的危险因素和时间段,减少玻璃体脱出的方法,玻璃体脱出的处理及人工晶状体的植入等。结果 26只眼均一期植入人工晶状体,术后23只眼均有不同程度的视力提高,无严重并发症。结论并发性白内障行超声乳化摘除联合人工晶状体植入术,有术中发生后囊膜破裂的高风险因素,后囊膜破裂可发生在手术的各个操作阶段,但只要术者具有丰富的手术经验,能及时发现,同时有熟练的手术技巧能正确处理,依然可以减少严重的并发症发生,一期植入人工晶状体,获得良好的视力预后。

后囊膜破裂Ⅱ期人工晶状体植入36例临床观察

人工晶状体植入术目前已成为治疗白内障的常规方法.随着眼科手术设备的更新,手术技巧的不断提高,术中即使后囊膜破裂也可用不同的手术方式将人工晶状体植入.而在落后边远山区,因条件限制在后囊膜出现破孔后不能Ⅰ期植入人工晶状体.自1999年7月以来,我们收治外院转来的后囊膜破裂无晶体眼患者共36例(36眼),进行Ⅱ期人工晶状体植入术,效果满意,报告如下.

小切口白内障手术中后囊膜破裂一期人工晶体植入术临床疗效分析

目的 评价小切口白内障摘除术术中后囊膜破裂的原因及处理方法。方法 回顾分析1056例小切口白内障手术联合人工晶体植入术,其中术中51例后囊膜破裂,玻璃体溢出,行前段玻璃体切割术联合一期后房型人工晶体植入术。结果 本组患者手术中后囊膜破裂发生率为4.8%,全部行一期后房型人工晶体植入术,其中5例囊袋内固定植入,42例睫状沟固定植入和4例DGR人工晶体双襻缝线固定法植入。术后矫正视力大于或等于0.3者46例(90.2%); 矫正视力大于或等于0.05,低于0.3者4例(7.8%);矫正视力低于0.05者1例(2.0%)。结论 前段玻璃体切割术为小切口白内障摘除术中后囊膜破裂一期人工晶体植入提供了安全有效的保证。

小切口白内障囊外摘除术中后囊膜破裂12例的临床分析

目的探讨小切口白内障囊外摘除术人工晶体植入术中晶状体后囊膜破裂的原因和处理方法。方法回顾分析98例103眼行小切口白内囊外障摘除术人工晶体植入术的临床资料,对其中12眼术中发生后囊膜破裂的原因和处理方法进行探讨。结论后囊膜破裂是小切口白内囊外障摘除人工晶体植入术中最常见的并发症,可发生于术中每一步骤。仔细操作可降低其发生率,如能正确处理可获得较好视力。

小切口白内障摘除术中后囊膜破裂原因和处理方法的探讨

目的:探讨小切口非超声乳化白内障摘出术中晶状体后囊膜破裂的原因及术中处理方法。方法:对白内障在小切口非超声乳化摘出术中晶状体后囊膜破裂的32眼进行回顾性总结,从后囊膜破裂时间、玻璃体脱出情况、处理方法及术后视力和并发症等方面进行分析。结果:32眼均1期植入人工晶状体,术后矫正视力≥0.5者20眼,无严重并发症。结论:小切口非超声乳化白内障摘出术中晶状体后囊膜破裂,只要经过正确处理,可避免严重并发症的发生.并可获得良好的视功能。

白内障超声乳化术中后囊膜破裂的原因及对策

我院1999年10月～2002年10月进行白内障超声乳化手术416例438眼,总结如下:

白内障超声乳化术中后囊膜破裂危险因素与预后分析

目的探讨白内障超声乳化术中后囊膜破裂的危险因素与预后情况。方法收集2014年8月至2017年4月我院眼科接受超声乳化术的白内障患者资料582例(794只眼),应用并发症筛选方法将30例术中发生后囊膜破裂的患者作为观察组,采用随机方法抽取122例无后囊膜破裂的患者作为对照组。通过两组间病例相关资料的比较,相关高危因素的调查以及Logistic回归分析,探讨白内障超声乳化术中后囊破裂危险因素与预后情况。结果观察组与对照组在性别、白内障原因、眼别、术前眼压等方面比较无统计学差异(P>0.05);但观察组平均年龄高于对照组,术前最佳矫正视力<0.1的比例高于对照组,晶状体核分级Ⅳ级及以上的比例高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。组间相关危险因素比较,观察组发生后囊膜破裂可能与术前矫正视力<0.1、冠心病、玻璃体手术史、青光眼、葡萄膜炎、烟酒史等因素相关。将年龄、晶状体核分级等相关危险因素代入Logistic模型进行回归分析,认为年龄、冠心病、晶状体核分级、术前矫正视力<0.1、玻璃体手术史与后囊膜破裂呈相关性(P<0.05)。30例术中发生后囊膜破裂者均一期植入人工晶状体。术后最佳矫正视力比较,对照组术后1 d、术后7 d视力要优于观察组(P<0.05),可见后囊膜破裂会对视力造成不良影响。结论白内障超声乳化术中,患者年龄、冠心病、晶状体核分级、术前矫正视力<0.1、玻璃体手术史与后囊膜破裂呈相关性,后囊膜破裂会对术后视力恢复造成影响,应该提高对相关危险因素的重视,通过对风险的早期干预与术中谨慎处理,最大程度降低后囊膜破裂发生率。

晶状体后囊膜破裂后一期植入人工晶体23例疗效观察

目的探讨后囊膜破裂后一期植入人工晶体的手术处理,并观察其疗效.方法后囊膜破裂后应先用粘弹剂封闭破裂孔,对其进行有效的处理,然后根据破裂孔的大小选择囊袋内植入、睫状沟内植入、后房固定型人工晶体悬吊、前房型人工晶体植入等方法.结果囊袋内植入15例,睫状体沟内植入4例,悬吊1例,前房型人工晶体3例.术后视力小于0.1者1例,0.2～0.3之间6例,0.3～0.4之间12例,大于0.5者4例.未出现明显的手术后并发症.结论晶状体后囊膜破裂后如果能早发现,及时处理,防止破口进一步扩大,一期植入人工晶体后仍能收到较好的效果.

手法小切口白内障摘除术中后囊膜破裂的原因及处理

目的探讨手法小切口白内障摘除术中后囊膜破裂的原因以及术中的处理方法。方法对22例22眼手法小切口白内障摘除术中后囊膜破裂的原因及处理方法进行回顾性总结。结果发生后囊膜破裂22例22眼,除1例未植入人工晶体外,一期植入人工晶体21例,占95.45%,术后视力0.5以上8眼,无严重并发症发生。结论手法小切口白内障摘除术中后囊膜破裂虽然难以避免,但只要处理措施得当,完全可以取得满意的手术效果,避免严重并发症的发生,并使患者获得良好的视功能。