连续环形撕囊下晶状体前囊膜撕裂力学特性研究

目的为了测量在连续环形撕囊过程中晶状体前囊膜的撕裂力大小,探讨在撕囊过程中的力学行为。方法首先,利用基于布拉格光纤光栅传感原理研制的2自由度微力感知撕囊镊(精度0.42 m N),对28只猪眼球进行连续环形撕囊操作(专家19只猪眼球样本,新手9只猪眼球样本),并实时记录撕囊力大小及其操作行为;然后,对整个撕囊过程的力学行为进行分析,并对比每一夹持步中最大撕囊力和操作时间,得到撕囊操作规律;最后,利用Image J软件对撕囊图像进行测量,计算囊膜夹持点到裂纹扩展点距离与裂纹扩展点到囊膜夹持点距离的比值,获取囊膜断裂伸长率。结果连续环形撕囊的最大撕裂力范围为13.76~48.35 m N,其中,专家平均最大撕裂力为22.43±7.65 m N,新手平均最大撕裂力为31.40±9.68 m N。最大撕囊力多出现在第一夹持步中,且9 m N在操作时间占比中最多。在整个撕囊过程中,囊膜断裂平均伸长率为0.18±0.11。结论本研究成果可为撕囊操作提供指导以及撕囊理论的构建提供支撑。

小瞳孔下连续环形撕囊技术在超声乳化白内障术中的应用

目的 探讨超声乳化白内障术中应用小瞳孔下连续环形撕囊技术的疗效。方法 17例(21眼)小瞳孔白内障患者接受白内障超声乳化手术治疗,术中采用小瞳孔下连续环形撕囊技术,观察术中及术后并发症的发生等情况。结果 17例(21眼)采用小瞳孔下连续环形撕囊技术,术中出现囊袋口放射状撕裂1眼(4.76%),囊带口欠规则略呈梅花状2眼(9.52%),术后出现角膜水肿6眼(28.57%),术后出现眼压升高者3眼(14.29%),术后出现角膜后KP、房水混浊等前房炎症性反应2眼(9.52%),无后囊膜破裂、悬韧带断离、前房出血等并发症出现。结论 在未采用瞳孔扩大装置的小瞳孔白内障超声乳化术中,小瞳孔下连续环形撕囊技术是一种能够有效完成术中连续环形撕囊的手术技巧。

初学者连续环形撕囊联合多象限充分水分离在软核白内障超声乳化术中的应用

目的 探讨初学者连续环形撕囊联合多象限充分水分离在软核白内障超声乳化术中的安全性及有效性。方法临床对照研究,回顾性纳入2018年1月至2018年12月在江苏省中医医院溧阳分院根据Emery-Little分级晶状体核硬度分级为Ⅰ-Ⅲ级的白内障患者60例(60眼),应用SPSS随机分为A、B组。A组30例(30眼)采用连续环形撕囊联合多象限充分水分离后行超乳手术。B组30例(30眼)采用连续环形撕囊联合囊袋内超乳手术。所有研究对象均解释治疗过程中可能出现的不良反应和风险,并签署治疗知情同意书,经过医学伦理批准。所有手术均为初学白内障的同一低年资主治医师完成。观察术中后囊破裂、悬韧带断裂及手术时间,术后角膜水肿、视力恢复等情况。结果 术前两组患者年龄、性别、术前视力、视力下降时间进行比较,P>0.05差异无统计学意义。术中充分水分离组30例(30眼)中有2例(2眼)后囊破裂,未水分离组30例(30眼)中有4例(4眼)后囊破裂,P=0.002有统计学意义。有充分水分离和无水分离两组超乳平均时间分别为15.1343 s和31.1117s, P=0.001有统计学意义,术后第一天两组角膜水肿分别为7眼和20眼,虽然患者最终角膜水肿消失但是患者体验度明显不同,χ^(2)=9.404有统计学意义。结论 初学者采用连续环形撕囊联合多象限充分水分离在软核白内障超声乳化术中是一种非常安全有效的手术模式,可以降低破囊率,减少手术时间,减少超声能量的使用,降低手术风险让初学者更容易掌控手术。

微小连续环形撕囊在膨胀期老年性白内障超声乳化手术中的应用

目的研究膨胀期老年性白内障超声乳化中微小连续环形撕囊的安全性和短期手术效果。方法对143例皮质膨胀期老年性白内障患者进行较小的连续环形撕囊,常规超声乳化手术,植入人工晶状体后,根据撕囊直径的大小,再扩大撕囊至6 mm左右。对连续环形撕囊的完成率、术中、术后并发症和术后最佳矫正视力进行统计分析。结果 132例(92.3%)膨胀期白内障患者顺利完成连续环形撕囊,其中82例(57.3%)进行了2次撕囊。8例(5.6%)环形撕囊失败的患者最终采用白内障囊外摘除术,4例(2.8%)术中发生后囊膜破裂和玻璃体丢失。结论膨胀期白内障的超声乳化手术采用微小连续环形撕囊方法,必要时2次撕囊,具有良好的安全性。

台盼蓝在全白或过熟期白内障手术连续环形撕囊前的应用观察

目的:探讨台盼蓝在全白或过熟期白内障手术连续环形撕囊前的应用观察。方法:选取近3a在我院眼科住院手术的全白或过熟期白内障患者42例42眼,术中均于前房内注入0.6mg/m L台盼蓝约0.2m L,使前囊膜着色成淡淡的蓝色,后进行连续环形撕囊。记录术前,术后1wk,1mo不同时段角膜内皮细胞密度及角膜内皮六角形细胞比例,并对其进行重复测定方差分析。结果:台盼蓝染色后,所有术眼均顺利完成连续环形撕囊,为下一步手术鉴定了成功的基础。术前,术后1wk,1mo不同时段记录的角膜内皮细胞密度和角膜内皮六角形细胞比例差异无统计学意义。结论:对于过熟期及全白等难度较大的白内障手术,用台盼蓝染色前囊膜后,连续环形撕囊更易行、更安全。

晶状体连续环形撕囊与囊袋阻滞综合征

目的 探讨连续环形撕囊 (continuous curvilinearcapsulorhexis,CCC)的大小及某些因素与囊袋阻滞综合征(capsular block syndrom e,CBS)的关系。方法 通过对 6例术中、术后早期、术后晚期囊袋阻滞综合征的观察 ,分析其发生的原因 ,寻找处理方法。结果 (1) CCC直径小于人工晶状体 (IOL )光学直径易发生 CBS;(2 )软性折叠式 IOL襻的前倾角小 ,光学面大的易发生 CBS;(3)分子量大、弹性大的粘弹剂 ,皮质残留易产生 CBS。结论 (1)一般以 CCC的开口恰好遮盖 IOL 光学面的边缘为佳 ;(2 )对于软性折叠式IOL 宜选用襻的前倾角稍大、光学面不宜太大的为佳 ;(3)术中应彻底清除分子量大、弹性大的粘弹剂 ,减少皮质残留。

白内障摘除联合后囊连续环形撕囊治疗先天性白内障

目的:观察先天性白内障摘除术中行后囊连续环形撕囊(PCCC)防治后发性白内障的疗效及可能出现的并发症。方法:采用小切口先天性白内障单纯囊外摘除或联合人工晶状体植入术,对58例97眼先天性白内障患者进行后囊连续环形撕囊,使晶状体后囊中央形成约3～5mm的囊膜缺损区,行前部玻璃体切除术,以避免后发性白内障的发生。结果:Ⅰ期植入人工晶状体50眼;术后1mo矫正视力≥0.6者18眼,0.5以下42眼;术后3mo矫正视力≥0.6者20眼,0.5以下46眼;术后6～12mo矫正视力≥0.6者21眼,0.5以下50眼。术后1mo第1次复查,无1眼发生后发性白内障,3mo周边部后囊膜浑浊40例,撕囊区清亮。6～12mo16眼发生新生膜,10眼少量玻璃体脱出于前房,玻璃体轻度浑浊,瞳孔不圆18眼,人工晶状体偏位10眼,无1眼发生视网膜脱离。结论:后囊连续环形撕囊是一种经济、安全、高效的防止先天性白内障术后后发性白内障的手术方式,适用于不能配合激光治疗的儿童,但存在一定的复发率。

连续环形撕囊术后囊袋收缩症的成因和防治

目的 探讨白内障连续环形撕囊术 (CCC)后囊袋收缩症的成因、临床特点、对视力的影响和防治方法。方法 对2 3例 2 3眼CCC术后晶状体前囊口纤维增生、收缩情况进行观察 ,对其影响进行了分析。YAG激光晶状体前囊放射状切开术或后囊截开术术前术后进行检验。结果 2 3眼有不同程度的前囊口纤维增生、收缩 ,可伴有后囊浑浊、皱褶。 2 3眼中有 13眼不同程度的视力下降 ,3眼人工晶状体偏位 ,眩光 6例 ,前房加深 3眼。 3眼行YAG激光前囊口放射状切开 ,2眼行手术剥离。YAG激光后囊截开术可提高视力。结论 囊袋收缩综合症是撕囊区面积缩小、残留的晶状体前囊浑浊、后囊皱褶、人工晶状体位置改变为特点 ,导致视力障碍 ,眩光 ,人工晶状体偏位。YAG激光前囊口放射状切开术和后囊截开术可松解囊袋、改善症状。

不用粘弹剂的连续环形撕前囊探讨

目的探讨不用粘弹剂,而通过前房雏持器(anteri-orc hamber maintainer,ACM)用平衡盐溶液(BSS)来维持前房深度,完成连续环形撕前囊(continuous curvilinear anterior capsulorhexis,CCC)的效果。方法将各种白内障患者846例(904眼)随机分成2组进行现代白内障囊外摘出术或超声乳化吸出术,其中ACM组451例489眼,对照组395例415眼。结果ACM组中,430眼能顺利完成CCC,直径约5.5-6.0mm,前囊撕开口光滑;对照组中375眼能顺利完成CCC。两组患者年龄、例数、晶状体核硬度及CCC成功率比较均无显著性差异(P>0.05)。结论通过ACM用联BSS来代替粘弹剂作前房填充,能顺利完成连续环形撕前囊,获得与粘弹荆相同的效果,因此在白内障手术中可替代粘弹剂用于CCC,从而减少白内障术中粘弹剂的使用,减少手术费用。

儿童白内障I期后囊连续环形撕囊的临床分析

目的探讨儿童白内障Ⅰ期后囊连续环形撕囊的应用价值。方法127例179眼儿童白内障进行连续环形撕囊术，术后随访2个月～2a。结果术后除42例57眼（占31．8％）不合作未能测视力外，其余矫正视力≥0．5者69眼（39．1％）。随访期间160眼（89．4％）中央视轴区保持透明，未发现严重并发症。结论Ⅰ期后囊连续环形撕囊是预防儿童白内障术后后囊膜混浊的可行方法。[眼科新进展2006；26（3）：208—209]

超声截囊仪在成熟期白内障连续环形撕囊的临床应用

目的探讨超声截囊仪在成熟期白内障手术中的使用方法和临床效果。方法老年性白内障60例(60只眼)分别采用超声截囊仪和手工进行连续环形撕囊术,处理过程进行比较。结果连续环形撕囊的成功率分别为96.67%和70.00%,χ2=5.88,差异有统计学意义(P<0.05)。术中出现后囊膜破裂率分别为3.33%和16.67%,χ2=1.67,差异无统计学意义(P>0.05)。囊袋内人工晶状体植入率分别为96.67%和73.33%,χ2=4.71,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声截囊仪在成熟期白内障前囊膜切开中操作相对容易掌握,而且快速、安全。

后囊连续环形撕囊在儿童白内障手术中的应用

目的 探讨后囊连续环形撕囊术在儿童白内障手术临床应用的价值。方法 在儿童白内障手术中采用后囊连续环形撕囊40例52眼,随访观察10～30月。结果 术后视力在0.8以上者12眼占23.1％,0.4～0.7者22眼占42.3％,0.1～0.3者10眼占19.2％,0.1以下8眼占15.4％。术中并发症主要有玻璃体脱出12眼占23.1％,术后并发症主要有前房渗出及瞳孔机化膜形成18眼占34.6％。全部病例周边后囊均有不同程度浑浊,但视轴区清晰。未出现人工晶状体移位或角膜水肿等严重并发症。结论 后囊连续环形撕囊术是降低儿童的白内障手术后后囊浑浊的一种安全、简便而有效的方法。

连续环形撕囊术在囊外摘除术中的应用

目的比较白内障囊外摘除术与人工晶体（ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ，ＩＯＬ）植入术中采用连续环形撕囊（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｃｕｒｖｉｌｉｎｅａｒｃａｐｓｕｌｏｔｏｍｙ，ＣＣＣ）与常规开罐式截囊（ｃａｎ－ｏｐｅｎｅｒｃａｐｓｕｌｏｔｏｍｙ，ＣＯＣ）方法的优缺点。方法１１７例采用ＣＣＣ，４４例采用ＣＯＣ。结果ＣＣＣ组中无玻璃体脱出，视力恢复明显好于ＣＯＣ组（Ｐ＜０．０１），术后并发症如葡萄膜炎、虹膜粘连等明显少于ＣＯＣ组（Ｐ＜０．０１）。ＣＣＣ组的主要并发症是术中娩核时可能发生韧带断离而使囊袋脱位。结论囊外摘除术采用ＣＣＣ方法可确保ＩＯＬ植入于囊袋中，减少ＩＯＬ植入睫状沟后并发症。术前正确估计核的大小，以确定撕囊口大小，并采用常规水分离充分将核脱出囊袋，可避免囊袋脱位的发生。

后囊连续环形撕囊治疗超声乳化术中后囊破裂的疗效观察

目的:观察白内障超声乳化术中出现后囊破裂行后囊连续环形撕囊(PCCC)的临床效果。方法:对2013-03/10的38例38眼年龄相关性白内障患者行白内障超声乳化,术中出现后囊破裂的患者行后囊连续环形撕囊联合人工晶状体植入术;同期随机选择50例50眼年龄相关性白内障患者行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术作为对照组,比较两组患者术后视力及其术后并发症情况,随访3mo。结果:两组患者术后第1d视力、角膜水肿差异有统计学意义(P<0.05),术后3mo视力及角膜水肿差异无统计学意义(P>0.05);术后第1d眼压升高差异无统计学意义(P>0.05),术后3mo瞳孔及黄斑囊样水肿、视网膜脱离差异无统计学意义。结论:对于超声乳化术中发生后囊破裂的患者术中及时使用后囊连续环形撕除,能减少术后并发症发生,有效提高白内障术后效果。

儿童外伤性白内障后囊连续环形撕囊人工晶状体植入术临床观察

目的 :研究儿童外伤性白内障后囊连续环形撕囊人工晶状体植入术对提高视力 ,预防弱视及后发性白内障发生的意义。方法 :观察 4 2例 (42眼 )儿童外伤性白内障施行现代囊外摘除、后囊连续环形撕囊及人工晶状体植入术的疗效和并发症 ,随访 1～ 2 4月 ,平均 12月。结果 :术后葡萄膜炎反应较成人严重 ,矫正视力较满意 ,>0 .3共 2 7眼。术后后发性白内障发生率明显下降。结论 :儿童外伤性白内障后囊连续环形撕囊人工晶状体植入术是目前恢复视力、预防弱视及后发性白内障发生的有效方法。

青年尸眼连续环形撕后囊的研究

目的：研究青壮年连续环形撕后囊的优点及方法。方法：将90只青年尸眼（平均26．17岁）随机分为后囊中央线状切开组及连续环形撕后囊（PCCC）组处理后囊膜，然后注水提高玻璃体腔压力至玻璃体脱出，观察后囊膜变化情况。结果：前组全部出现切口延长，至少一端到达赤道部，平均注水量1．01ml；后组撕开口边缘完整，无放射状撕裂，直径增大了1．13mm，注水量为1．51ml，两组注水量比较有显著意义。结论：连续环形后囊撕开口较线形切开口有更强的抗张性。

手法小切口白内障术中累及悬韧带区的连续环形撕囊的安全性探讨

目的：探讨在手法小切口白内障术中超出无悬韧带区域的连续环形撕囊的安全性及有效性。方法：采用手法无缝线白内障囊外摘除术对住院1 443例1 965眼白内障患者进行手术，术中采用连续环形撕囊法制作7～8mm直径前囊口，对患者术中撕囊是否成功、后囊破裂、术后角膜水肿及视力等情况进行统计学分析，研究其手术价值。结果：患者1 965眼中，1 942眼（98.83%）连续撕囊成功； 15眼（0.76%）囊膜瓣向周边撕裂不能挽救，留有放射状裂口一个； 8眼（0.41%）因为囊膜钙化机化等原因无法常规撕囊，采用囊膜剪开及截囊等方法完成前囊开口。所有病例，均无后囊破裂发生，并顺利植入人工晶状体。术后一过性角膜水肿36眼（1.83%）。术后1d，视力≥0.5者1 650眼（83.97%），≥0.3者1 867眼（95.01%）。人工晶状体位置正并且稳定。结论：在手法白内障术中用连续环形撕囊方法制作累及悬韧带区域的大于常规直径的前囊口，并未降低囊袋和人工晶状体的稳定性，使手术安全性提高，值得推广和应用。

连续环形撕囊在小切口非乳化白内障手术中的应用

目的 探讨连续环形撕囊在小切口非超声乳化白内障手术中应用的效果。方法 对 2 2 6例 ( 2 43眼 )老年性白内障小切口非超声乳化囊外摘出术中施行前囊连续环形撕囊术。结果 2 43眼中 2 2 8眼 ( 93 .82 % )顺利完成连续环形撕囊 ,179眼 ( 73 .66% )将晶状体核自囊袋旋拨至前房 ,其中Ⅰ级核 16眼和Ⅱ级核 93眼全部旋拨成功 ,Ⅲ级核 70眼旋拨成功 (占 61.95 % ) ,部分病例 ,需做前囊松解切口。结论 连续环形撕囊用于小切口非超声乳化白内障囊外摘出手术时 ,在Ⅰ、Ⅱ级核是安全有效的 ,部分Ⅲ级核及Ⅳ级核做前囊松解切口后也能顺利成功。

连续环形撕囊术技巧探讨

目的 探讨并总结白内障超声乳化术中连续环形撕囊成败结果及原因 ,介绍手术技巧。方法 30 0 0例 30 0 0眼白内障超声乳化术中 ,前房注入 Healon,用截囊弯针做连续环形撕囊 ,获得一边缘光滑的晶状体前囊膜环形开口 ,直径为 5～ 6 m m。结果 在 30 0 0例 (30 0 0眼 )连续环形撕囊中 ,成功 2 6 5 5眼 ,占 88.5 % ;失败 345眼 ,占11.5 % ,在 345眼失败的病例中 ,开始的 15 0 0眼中占 18% ,后 15 0 0眼中占 5 %。结论 连续环形撕囊术有众多优点 ,但相对技术要求较高 ,需经长期大量实践才能不断提高。成功的关键是 :1术前充分散瞳 ;2降低前囊膜表面张力 ;3维持前房深度 ;4控制撕囊直径在 5～ 6 m m;5合理用力控制方向 ;6撕囊速度宜慢。

后囊连续环形撕囊联合前部玻璃体切割术治疗先天性白内障的疗效观察

目的探讨后囊连续环形撕囊联合前部玻璃体切割术治疗儿童白内障术后后发性白内障的疗效。方法选取先天性白内障患儿62例（68眼）,超声乳化后行后囊连续环形撕囊及前部玻璃体切割术,一期囊袋内植入人工晶状体,术后随访2a以上,观察术后视力及后发性白内障发生情况。结果 68眼中有5眼在术后3个月至2a出现后发性白内障,占7.35%,平均出现时间为16个月。术后2~3个月复查矫正视力,0.2~0.4者17眼,0.5~0.7者28眼,≥0.8者20眼;手术前后视力比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。后发性白内障发生率经年龄分组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。所有患儿均未发生黄斑囊样水肿或视网膜脱离等并发症。结论后囊连续环形撕囊联合前部玻璃体切割术是预防后发性白内障发生较为有效的方法。