保留脾下极大部脾切除及脾腹膜后固定术治疗肝硬化门脉高压症

目的 为了进一步完善肝硬化门脉高压症保留脾脏的术式。方法 创用保留脾下极脾大部切除 ,脾去被膜化残脾大网膜腹膜后固定术。结果 临床应用 2 5例 ,无手术死亡、术后无呕血、便血发生 ,腹水消退 ,肝功能显改善 ,经B型超声、CT、免疫功能等监测 ,证实保留脾脏吞噬功能良好 ,无脾亢复发。

腹腔镜下胃底折叠术结合双面胃后固定术的应用分析

目的 评估腹腔镜下胃底折叠术结合双面胃后固定术在治疗胃食管反流病中的临床价值.方法 2010年2月至2012年2月行腹腔镜下胃底折叠术结合双面胃后固定术的49例.在Nissen胃底折叠术完成后,将折叠部的最上部的前壁、后壁固定在弓状韧带上.记录该组患者的术前资料、住院时间、手术时间、术后早期以及1年随访时并发症、早期复发率等.结果 无转变成开放手术,患者无院内死亡,随访中无食管周围疝形成.47例患者症状均已改善,1例患者复发而行再次手术,早期复发率2.1%.患者满意度为（92.6±9.2）%.结论 腹腔镜下Nissen胃底折叠术结合双面胃后固定术能有效地预防食管周围疝形成,并将成为外科治疗胃食管反流病的可行而有效的方法之一.

脾大部切除脾大网膜腹膜后固定术治疗肝硬化门脉高压症

自的 为了进一步完善肝硬化门脉高压症的保脾手术。方法 采用脾大部切除脾大网膜腹膜后固定术。结果本组无手术死亡,术后无呕血、便血发生,腹水消退,肝功能明显改善,保留脾脏功能良好。结论 脾大部切除脾大网膜腹膜后固定术是治疗肝硬化门脉高压症的一种理想术式。

齿状突磨除联合钛板枕骨-颈椎后固定术在Chiari畸形Ⅰ型患者颅脊角改善中的临床应用

目的：分析齿状突磨除联合钛板枕骨-颈椎后固定术在Chiari畸形Ⅰ型患者颅脊角改善中的临床价值。方法选取1994年9月~2004年9月于本院就诊的Chiari畸形Ⅰ型患者36例，随机分为对照组（21例）和试验组（15例）。对所有患者进行颅脊角测量后，对对照组患者行枕下后颅窝减压术联合硬脑膜扩大修补术，对试验组患者行齿状突磨除联合钛板枕骨-颈椎后固定术。结果与对照组比较，试验组的颅脊角更小，枕骨大孔径、斜坡的长度和Twings线长度更长，两组差异均有统计学意义。试验组的临床总有效率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，两组差异均有统计学意义。试验组随访的远期效果显著优于对照组，差异有统计学意义。结论采用齿状突磨除联合钛板枕骨-颈椎后固定术对Chiari畸形Ⅰ型患者进行治疗，具有良好的效果。

肝硬化门脉高压行脾大部切除残脾腹膜后固定术的疗效

目的进一步完善肝硬化门脉高压症保留脾脏的术式。方法对38例肝硬化门脉高压症患者采用保留脾脏下极的脾大部切除,残脾去浆膜与大网膜腹膜后固定术。结果本组无手术死亡,术后无呕血、便血发生,腹水消退,肝功明显改善,经B型超声、CT、免疫功能监测等证实保留脾脏吞噬功能良好,无脾亢复发。结论保留脾下极脾大部切除残脾与大网膜腹膜后固定是一种治疗肝硬化门脉高压症保留脾脏功能的理想术式。

内直肌后固定术治疗集合过强型内斜视的临床观察

目的 观察内直肌后固定术治疗集合过强型内斜视的临床效果.方法 回顾性分析2006年2月到2007年5月行内直肌后固定术治疗的17例集合过强型内斜视的临床资料.结果 17例患者中,术前平均看远内斜度为8.8△、平均看近内斜度为24.2△、平均AC/A比率为10.7.术前有12例无舣眼单视功能,仅5例具有远立体视.术后平均随访12.6月（9～15月）,平均看远内斜度为2.8△、平均看近内斜度为3.9△、平均AC/A比率为5.9,其中看近内斜度较术前平均下降20.2△,AC/A比率均达到正常.术后有13例具有双眼单视功能.结论 内直肌后固定术可以减少看近的内斜视度数,降低AC/A比率,是一种治疗集合过强型内斜视的安全有效的方法.

下斜肌后固定术在外斜V征中的应用

目的:探讨下斜肌后固定术(IOBT)在伴有轻中度下斜肌功能亢进的V型斜视中的治疗效果。方法:前瞻性研究。选择2018年1月至2020年4月在徐州市第一人民医院行IOBT或者部分切除术的外斜V征患者40例,按照随机数字表法将患者随机分为IOBT组和下斜肌部分切除术(IOMYE)组,各20例。IOBT组行双眼IOBT+水平斜视矫正术,IOMYE组行双眼IOMYE+水平斜视矫正术。比较2组手术前后水平斜视度(HD)、V值、黄斑视乳头夹角(FDA)及下斜肌功能(IOA)等变化情况。随访时间为6个月。数据采用配对样本t检验、独立样本t检验进行分析。结果:IOBT组17例(85%)治愈,IOMYE组14例(70%)治愈。IOBT组手术前后FDA变化差异无统计学意义(t=1.313,P=0.205)。2组间手术前后FDA、IOA、V值变化值的差异均有统计学意义(t=-11.788,P<0.001;t=-3.701,P=0.001;t=-8.519,P<0.001)。IOBT组术后无一例过矫为A征。IOMYE组6例V征过矫为A征,IOA轻度不足8例。结论:IOBT术可安全、有效地治疗伴轻中度下斜肌亢进的外斜V征,是传统下斜肌减弱术的补充。

后固定术对上直肌转位治疗外展神经 全麻痹疗效的影响

目的:探讨后固定术在上直肌转位(SRT)治疗外展神经全麻痹中对外展受限的改善效果及并发症情况。方法:回顾性研究。选择徐州市第一人民医院2014年3月至2019年1月行上直肌转位术治疗外展神经全麻痹患者21例,其中SRT联合后固定术者作为A-SRT组(10例),为外展不能过中线的严重病例。单纯行SRT术者作为SRT组(11例)。比较2组间手术前后水平、垂直、旋转斜视变化,外展受限的改善和出现内转受限等情况。随访时间为10~12个月。数据采用Wilcoxon秩和检验、Mann-Whitney检验分析。结果:SRT组手术前后内斜视度差值为28.0°(25.0°~30.0°),A-SRT组为40.0°(36.0°~45.0°),组间手术前后差值的差异有统计学意义(Z=-2.940,P<0.001)。SRT组手术前后眼球外展受限差值为1.0(1.0~1.0),A-SRT组为2.0(1.0~2.0),组间差值的差异有统计学意义(Z=-3.272,P=0.001)。组间手术前后内转受限加重变化差值、垂直斜视度变化差值的差异均无统计学意义(Z=-1.855,P=0.064;Z=-1.505,P=0.132)。SRT组双马氏杆主观旋转检查眼球发生内旋变化为0.0°(0.0°~2.0°),A-SRT组为3.0°(0.0°~4.25°),2组间变化差异有统计学意义(Z=-2.228,P=0.026),但2组患者均无旋转、垂直复视发生,也无其他并发症。结论:后固定术在SRT治疗外展神经全麻痹时,有引起轻度的眼球内旋及内转受限可能,但可增强外展受限改善程度,原在位内斜矫正好,患者无明显的主观垂直、旋转复视,故此术式安全、有效。

胸部术后固定夹板对患者术后镇痛的影响

目的观察术后固定夹板对后外侧开胸患者术后疼痛及防治慢性疼痛的影响。方法将40例开胸手术患者随机分组为实验组和对照组,各20例,实验组术后在切口敷料下沿胸管、脊柱之间的区域粘贴术后固定夹板以及双氯芬酸钠栓止痛。对照组术后单用双氯芬酸钠栓止痛。观察两组患者术后的疼痛评分(VAS)、术后1～3个月内对疼痛的总体评价、咳嗽咳痰、并发症的发生、呼吸频率、止痛药的使用量。结果实验组与对照组术后4h、8h、24h、48h、72h疼痛评分差异有统计学意义(P<0.05),实验组疼痛评分要低于对照组;术后48h、1周双氯芬酸钠栓剂的使用次数方面,组间效应差异有统计学意义(P<0.05),实验组的使用次数比对照组少;实验组术后开始主动咳嗽时间和术后24h呼吸频率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后30d两组的疼痛发生率差异无统计学意义(P=0.057);而术后60d和90d实验组的疼痛发生率均要低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后胸部固定板一定程度上可以提高疼痛阈值,降低疼痛程度,减少术后止痛剂的用量以及并发症的发生,并能够减少开胸术后慢性疼痛综合征的发生。

米袋在颈椎骨折术后固定中的应用

颈椎骨折术后病人常规使用颈托固定3个月，直到门诊复查证实颈椎已骨性愈合，得到医生同意后，方可去除颈托，但长期使用颈托，颈部易受压、夏天易出汗而致压疮发生等。为此，可在病人躺在床上后取出颈托，头颈部两侧用米袋固定，但起床后仍用颈托固定。现将米袋的制作方法介绍如下。

下斜肌后固定术治疗轻度垂直斜视的效果

目的探讨下斜肌后固定术治疗伴有下斜肌功能亢进的轻度非共同性垂直斜视的效果。方法回顾性分析徐州市第一人民医院2017年12月至2020年3月轻度垂直斜视17例的临床资料,患者均伴有单眼下斜肌+1级〜+3级功能亢进。所有患者均接受下斜肌后固定术治疗。术后随访3〜6个月,分析手术后垂直斜视度、下斜肌功能及黄斑视盘夹角(FDA)的变化。结果手术后垂直斜视度由手术前(5.76±1.71)PD改善为(0.12±0,49)PD,差异有统计学意义(t=14.391,P<0.001);下斜肌功能分级由(1.82±0.64)级减少为0级,差异有统计学意义(t=11.823,P<0.001);手术后FDA变化差异无统计学意义(t=1.339,P=0.199)。随访期间下斜肌亢进、垂直斜视度、代偿头位均改善,无过矫。结论下斜肌后固定术治疗伴有下斜肌功能亢进的轻度垂直斜视安全而有效。

兔眼外肌悬吊后徙术与后固定缝线术实验研究

目的:比较兔眼外肌悬吊后徙术与巩膜固定缝线术术后眼肌与巩膜粘连的程度及范围。方法:实验白兔,一眼采用眼外肌悬吊后徙术,另一眼采用巩膜固定缝线术,观察术后愈合情况。结果:眼外肌悬吊后徙术眼相比与巩膜固定缝线术眼,术后24h肌肉可附着于巩膜上,局部炎症反应轻、与周围组织粘连少;巩膜固定缝线术眼炎症反应重,缝线处结膜、眼肌和巩膜粘连程度大。结论:眼外肌悬吊后徙术相比于巩膜固定缝线术,手术操作简单,粘连程度轻,游离肌端能较好的附着于巩膜上,没有发生移位。

介绍1种手指和脚趾术后固定的方法

手指、脚趾骨折是骨科手术的常见病，其骨折在临床上常使用石膏固定。但传统的石膏固定过于厚重，影响手部的灵活运动，且遇水易变软，失去固定的效果。我院使用一次性注射器自制成指、趾固定托，并对术后使用自制固定托的患者1～5周进行随访，固定效果、伤口愈合及功能良好。现将固定方法介绍如下。

便携式简易腋臭术后固定带对微创负压刮吸治疗腋臭术后伤口加压的效果

目的观察便携式简易腋臭术后固定带(简称腋臭带)在微创负压刮吸治疗腋臭术后伤口加压固定的应用效果。方法选取2017年9月至2019年9月在局部胀麻醉下行微创负压刮吸治疗双侧腋臭手术80例患者,按照术后伤口包扎加压方法不同,分为对照组和观察组,每组40例。对照组使用传统的无菌纱布垫和自粘性绷带包扎加压固定伤口;观察组使用腋臭带和无菌纱布垫加压固定伤口,2组使用时间均是术后至伤口拆线,手术方法及换药频率均相同。根据线性视觉模拟评分标尺评价,比较2组舒适度,患者术后换药的总费用。结果观察组和对照组患者的舒适度评分分别为(4.74±1.57)、(3.24±1.27)分,术后换药总费用分别为(450±20.16)、(690±20.14)元,观察组舒适程度高于对照组,术后换药成本低于对照组(P<0.05)。参与使用腋臭带的10名医生认为该工具使用方便、操作简单,可有效均匀加压固定术后伤口。结论腋臭带用于微创负压刮吸治疗腋臭术后,不仅可有效加压固定伤口,提高患者舒适度,还可降低患者术后换药的总费用。

后固定缝线术矫正集合过强型内斜视(摘要)

1986年来笔者应用内直肌后徙加后固定缝线矫正集合过强型内斜视8例,效果均较满意,8例术前均用三棱镜检查看近及看远的斜度,测定AC//A比值,了解屈光状态,排除屈光性调节因素,将看近】看远斜度在10°、AC/A比值4.5以上者为手术对象。手术要点为暴露内直肌后,在内直肌止点后1mm处做2个套环缝线后断腱,用眼睑钩将结膜瓣同断离内直肌向鼻侧深部推压,充分暴露后部巩膜。在内直肌止点后10～15mm处做2针,与内直肌上下缘平行的后固定预置线,按预定手术量后徙内直肌,分别将两根后固定预置线穿过肌肉两侧约4/5,结扎固定于巩膜上。

腹带在术后固定引流袋中的巧用

手术后根据患者病情，常常需要留置各种引流管、引流袋，影响患者辅助检查、康复锻炼、下床活动，并且引流袋处置不当容易牵拉导管引起疼痛或导致导管滑脱。2013年以来，我科应用腹带固定各种引流管，效果满意。现报告如下。