小剂量肝素雾化吸入治疗卒中后坠积性肺炎疗效观察

目的观察小剂量肝素雾化吸入对卒中患者坠积性肺炎的疗效。方法选取2006-01~2008-06发生坠积性肺炎的卒中患者86例,年龄55~82岁,随机分为治疗组和对照组,治疗组43例,对照组43例。对照组给于抗感染、支持对症治疗;治疗组在上述基础上加用肝素1000U/（kg.次）,加入生理盐水20ml超声雾化吸入,1次/d,3d为1疗程,观察患者发热、咳嗽、气促及肺部体征在72h内消失情况。结果治疗组有效率为79.1%,对照组有效率为62.8%,治疗组优于对照组,P〈0.05。结论小剂量肝素雾化吸入可促进卒中患者坠积性肺炎的恢复。

以发作性卷舌后坠为主要表现的癫痫长期误诊1例

例：男，59岁，退休工人，以反复发作性卷舌后坠8年，加重10天来我院门诊。病员于8年前无明原因出现牙木、口干、热气朝上冲，同时出现口舌肿胀、发木。继之出现舌后卷呈泡馍状感染，舌往后坠，有阻气感。约30分钟症状缓解，发作后感乏力，神差，每3～4月发作1次，无诱因。在当地医院及我县医院内科住院治疗，均诊断为“神经官能症”。经“打针”、“输液”等治疗，症状缓解。

半夏厚朴汤加减联合呼吸功能训练对脑卒中后坠积性肺炎患者神经功能、血清PCT和WBC指标的影响

目的:观察半夏厚朴汤加减联合呼吸功能训练对脑卒中后坠积性肺炎患者神经功能、血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和白细胞计数(white blood cell,WBC)的影响。方法:将63例脑卒中后坠积性肺炎患者按随机数字表法分为对照组31例和观察组32例。两组患者均采用西医基础治疗,对照组在基础治疗基础上加用呼吸功能训练,观察组在对照组治疗基础上加用半夏厚朴汤加减治疗,方药组成:白术30 g,升麻5 g,党参15 g,茯苓15 g,当归10 g,紫苏叶10 g,厚朴10 g,黄芪45 g,陈皮5 g,柴胡5 g,法半夏15 g,生姜15 g,炙甘草10 g,紫苏梗10 g。观察两组患者临床疗效、神经功能缺损评分(neurological deficit score,NDS)及血清PCT、WBC指标变化情况,并观察两组患者不良反应发生情况及对生活质量(quality of life,QOL)评分。结果:观察组有效率为90.63%高于对照组的67.74%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后观察组NDS评分、血清PCT和WBC水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为15.63%高于对照组的3.23%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后观察组QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:半夏厚朴汤加减联合呼吸功能训练可改善脑卒中后坠积性肺炎患者神经功能、血清PCT和WBC水平,提高患者临床疗效和生活质量,且安全性高。

呼吸功能锻炼仪对肝切除术后后坠积性肺炎的护理效果观察

目的探讨呼吸功能锻炼仪对肝切除术后后坠积性肺炎的护理效果。方法在2013年8月～2014年8月中选取100例肝切除术后患者，计算机随机分为对照组和治疗组作为临床研究对象，对照组中50例肝切除术后患者只给常规护理治疗；治疗组的50例肝切除术后患者则在常规呼吸功能护理的基础上，增加呼吸功能锻炼仪的治疗，并对患者使用加温雾化的治疗方法。对比治疗组和对照组肝切除术后患者进行不同的护理方法后的治疗效果，并分析讨论。结果治疗组患者在经过呼吸功能锻炼仪的治疗和护理后，其治疗效果、坠积性肺炎发生情况均优于对照组。P〈0.05，数据结果有统计学意义。结论呼吸功能锻炼仪器的治疗和护理在肝切除术后患者的治疗过程中，疗效甚佳，不仅使治疗组中肝切除术后患者病情有明显的改善，还使患者坠积性肺炎发生情况大为减少，值得在临床中推广应用。

常见睡姿小贴士

据研究,不同的睡姿各有优缺点,人们应根据自身实际情况“对号入座”,选择适合自己的睡姿。仰卧适合背痛、颈痛人群,自然放松最佳。优点:减轻背部和颈部疼痛;可支撑脊柱,有助肌肉放松和恢复。缺点:增加打鼾、睡眠呼吸暂停综合征患者气道塌陷的风险,并可能会加重呼吸困难。这是因为仰卧时,舌根后坠、软腭塌陷,易造成气道狭窄,阻碍呼吸。因此身体偏胖者、孕晚期女性、打鼾成人和儿童应避免该睡姿。适合仰卧的人,临床也会根据其骨骼、肌肉病变的具体情况,推荐不同的仰卧睡姿,比如腰椎间盘突出患者最好睡硬床,某些颈椎病患者需去枕平卧等。

神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中循证护理的应用价值研究

神经外科重症患者多存在神经损伤、昏迷等症状,容易出现咳嗽的反射减弱、舌根后坠、呼吸困难以及排痰困难等现象,所以开展抢救必须要进行气管切开手术让气道得以开展,使其呼吸保持通畅,但气管切开术也会对患者的呼吸道产生一定损伤,术后易引发气管黏膜受损、肺部感染等并发症,影响患者的预后康复[1]。基于此,本文研究了神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中循证护理的应用效果,现报告如下。

Pierre-Robin综合征1例报道

Perrio-Robin综合征是临床上少见疾病。现报道近期本科收治病例1例,并总结其临床特点,提高临床医生对该病的认识。1临床资料患儿,男,50d,因“咳嗽3d,发热1d”于2012年4月5日入院。G1P1,早产儿,孕周不详。出生时有窒息史,Apgar评分不详,出生体质量2.65kg。患儿生后易呛奶,饮奶量每餐约30mL。呼吸有喘鸣音,喜俯卧位。家族中父亲有腭裂,未进行诊治。

放置口咽通气管患者两种吸氧途径的效果观察

目的为严重脑卒中舌根后坠放置口咽通气管患者探讨一种疗效确切的吸氧途径。方法随机将脑卒中舌根后坠患者40例分为两组各20例。两组均置口咽通气管,观察组经口咽通气管插入氧管从口咽吸氧,对照组从一侧鼻腔吸氧。分别于吸氧前及吸氧后10min左右观察血氧饱和度变化。结果经口咽吸氧较鼻腔吸氧可使血氧饱和度上升更高更快。结论舌根后坠患者置口咽通气管后应经口咽吸氧。

糖友爱打鼾?不太妙!

新版《中国2型糖尿病防治指南（2013版）》较2010版,增加了一项关于糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的内容,指南中提到,糖尿病患者的OSA患病率显著高于一般人群,而住院的2型糖尿病患者60%伴有该病。其中,我们习以为常的打鼾就是OSA的一个重要临床表现。2013版指南中提到,糖尿病和OSA属于共患疾病,两者常存于同一个人身上。

综合护理对抢救地西泮合并药酒中毒患者一例的干预效果

对1例地西泮合并药酒中毒患者进行迅速准确评估病情、监测生命体征,密切观察病情变化、建立静脉通道、行气管插管,吸净分泌物、放置胃管洗胃等急救护理措施。通过积极有效的救治,采用综合护理措施根据患者情况及时处理相应的症状,调整急救措施是最正确的急救方案。

高位颈髓伤被误诊

1 病案摘要 患者,男,50y,农民,因酒后坠落后昏迷30min入院。酒后解便时从二楼窗口摔下,颜面部着地,伤后意识不清,大便失禁,手脚不能动,家属发现后急送本院。既往有嗜酒习惯。检查:血压12.0/6.7 kPa,呼吸 22次/min,昏迷、鼾声,压眶无光反应,额部皮肤擦伤,偶有眨眼动作,双侧瞳孔等大,对光反应迟钝,颈软,腱反射消失,病理征未引出,尿潴留。腰椎穿刺脑脊液无色透明,压力0.78kPa,头颅CT扫描未见异常。拟诊:①急性酒精中毒;②轻型闭合性颅脑损伤。收住消化内科。入科7h,相继2次呼吸骤停,经气管切开。

中药治疗腺样体肥大验案举隅

腺样体又称咽扁桃体、增殖体，位于鼻顶壁和后壁交界处、两侧咽引窝之间，相当于蝶骨体和枕骨底部。腺样体在儿童出生后就存在，6-7岁最为显著，10岁以后逐渐萎缩。若腺样体增生肥大且有症状者称为腺样体增殖或腺样体肥大^[1]。儿童如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可发生耳鼻咽等症状，表现为睡眠时张口呼吸、舌根后坠常有鼾声.