基于神经网络的左心室后壁厚度参考值与地理因素关系的研究

目的分析我国中老年人左心室后壁厚度参考值与地理因素之间的关系,为制定其统一标准提供科学依据。方法收集67个市县3 543例健康中老年人左心室后壁厚度参考值,运用相关分析方法研究其与地势、气候、土壤有关的共18项地理因素之间的关系。选取与左心室后壁厚度参考值有相关性的地理因素进行多元线性回归和BP神经网络建模。借用反距离加权插值法拟合出关于我国中老年人左心室后壁厚度参考值的地理分布图。结果我国中老年人左心室后壁厚度参考值与经度、海拔、表土砂粒百分率、表土粉粒百分率、表土总可交换量以及表土碱度6项地理因素呈显著的相关关系。经比较分析,BP神经网络比多元回归分析模型具有更好的模拟和预测性能。我国中老年人左心室后壁厚度参考值分布图呈现西高东低的分布特征。结论若已知某地各项地理指标的值,则可通过构建神经网络模型或绘制地理分布图得出该区的中老年人左心室后壁厚度参考值。

左室后壁厚度用于评估主动脉瓣狭窄患者瓣膜钙化情况的研究

目的:通过分析钙化性主动脉瓣疾病患者的左室后壁(left ventricle post wall,LVWP)厚度,评价患者瓣膜钙化的严重程度以及预后情况。方法:通过免疫组化染色、光密度半定量分析以及RT-PCR检测分析60例主动脉瓣钙化患者(分为轻、中、重主动脉瓣狭窄3组)的瓣膜组织钙化程度,比较各患者术前术后的射血分数(ejection fraction,EF)变化值,评估LVWP对判断有无手术指征以及预后的作用。结果:分析不同程度瓣膜狭窄组的LVWP,轻、中、重度瓣膜狭窄组两两对比,LVWP厚度依次增加,差异均有统计学意义。通过对瓣膜组织进行Von Kossa染色后半定量分析以及RT-PCR分析,LVWP轻、中、重度增厚组钙化程度依次加重,差异均有统计学意义。通过对患者手术前后EF差值分析,LVWP中度增厚患者的EF差值比LVWP轻度增厚患者大,差异有统计学意义。LVWP重度增厚患者的EF增加值与LVWP中度增高患者比较,差异无统计学意义。结论:LVWP可以用来预估主动脉瓣瓣膜的钙化程度,对于非主动脉瓣重度钙化患者,LVWP值越大,手术获益也越大。

高血压患者左心室室壁厚度与左心室舒张功能的相关性

目的探讨高血压(含原发性及继发性)患者左心室室壁厚度与左心室舒张功能之间的联系。方法随机抽取惠州市中心医院2015年1月至2015年8月间收治的符合高血压左心室肥厚入选标准的患者157例作为实验组,以及同期非高血压患者600例作为对照组。采用飞利浦IE33彩色多普勒超声诊断系统检测计算两组患者的室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比(E/A)以及左心室射血分数(LVEF)等指标。对两组的检测结果进行统计学处理分析。结果实验组的室间隔厚度和左心室后壁厚度显著性高于对照组,差异有统计学意义[(1.39±0.19)cm vs.(0.93±0.11)cm,P<0.01;(1.34±0.29)cm vs.(0.95±0.13)cm,P<0.05];并且,高血压左心室肥厚患者的A峰值增高、E峰下降,使E/A值>1,并显著性低于对照组患者,差异有统计学意(0.9±0.2 vs.1.3±0.3,P<0.01)。结论高血压伴心室肥厚的患者的心室舒张功能可能同时存在损伤。

2型糖尿病患者左室心肌力学特性参数与血25(OH)D、hs-CRP及IL-6表达的相关性

目的研究2型糖尿病患者左室心肌力学特性参数与血25-羟基维生素D(25(OH)D)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)表达的相关性。方法选择2021年1月—2023年2月本院收治的103例2型糖尿病患者作为观察组,依据血糖控制是否良好分为血糖良好组(82例)和血糖不良组(21例);另选取同期来本院体检的90名健康者作为对照组。比较观察组与对照组一般资料、左室心肌力学特性参数(左室舒张末期内径、左室后壁舒张末期厚度、左室收缩末期内径、左室射血分数)、25(OH)D、hs-CRP及IL-6水平,比较血糖良好组与血糖不良组左室心肌力学特性参数(左室舒张末期内径、左室后壁舒张末期厚度、左室收缩末期内径、左室射血分数)、25(OH)D、hs-CRP及IL-6水平。结果观察组与对照组性别、年龄、身体质量指数(BMI)、舒张压、收缩压、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、总胆固醇、血红蛋白(Hb)、钙、磷、白细胞(WBC)及尿酸比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组左室射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组左室舒张末期内径、左室后壁舒张末期厚度、左室收缩末期内径、hs-CRP及IL-6高于对照组(P<0.05),观察组25(OH)D水平低于对照组(P<0.05);不同血糖控制水平两组左室收缩末期内径、左室射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05),血糖良好组左室舒张末期内径、左室后壁舒张末期厚度、hs-CRP及IL-6低于血糖不良组(P<0.05),血糖良好组25(OH)D高于血糖不良组(P<0.05);Pearson相关分析结果显示:左室舒张末期内径、左室后壁舒张末期厚度、左室收缩末期内径均与25(OH)D呈负相关(P<0.05),与hs-CRP、IL-6呈正相关(P<0.05)。结论2型糖尿病患者心脏结构及25(OH)D、hs-CRP、IL-6水平发生改变,且左室心肌力学特性参数与25(OH)D,hs-CRP、IL-6水平相关。

高血压左心室肥厚患者血浆中自噬相关蛋白9a的水平及其临床意义

目的:探讨高血压左心室肥厚(LVH)患者血浆中自噬相关蛋白9a(ATG9a)水平与舒张期末室间隔厚度(IVSd)和舒张期末左心室后壁厚度(LVPWd)的关系,进一步评估其对高血压患者LVH的临床预测作用。方法:高血压住院患者128例,根据心脏彩色超声结果分为LVH组66例和非LVH组62例。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测患者血浆中ATG9a水平,分析高血压LVH患者血浆ATG9a水平与IVSd和LVPWd的相关性,并计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。结果:高血压LVH组患者血浆中ATG9a水平高于非LVH组(P<0.05);高血压LVH患者血浆中ATG9a平均水平与患者IVSd和LVPWd均呈正相关关系(r=0.774,P<0.01;r=0.685,P<0.01);测定高血压LVH患者血浆ATG9a水平的AUC为0.976(95%CI:0.923~0.996),预测高血压LVH的最佳临界值为1.69μg·L-1,其敏感度和特异度分别为96.8%和90.6%。结论:血浆ATG9a可能作为自噬诱导因子参与心肌肥厚的发病。血浆ATG9a水平与高血压LVH患者室壁厚度呈正相关关系,血浆ATG9a水平可预测高血压患者LVH。

剪切波弹性成像技术评估急性期川崎病患儿颈总动脉弹性的可行性

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)技术评估急性期川崎病(KD)患儿颈总动脉弹性的可行性。方法选取2021年6月至2022年3月于电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院住院治疗的103例发热患儿,根据临床确诊结果将其分为KD组(n=68)和发热性疾病组(n=35),另选取同期性别、年龄相匹配的门诊健康体检儿童作为对照组(n=34)。比较3组儿童的实验室指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)及白细胞介素-6(IL-6)]、颈总动脉后壁内中膜厚度(CIMT)、管腔横断面积、弹性模量最大值(Emax)和弹性模量平均值(Emean)。分析各实验室指标与Emean的相关性,评估颈总动脉Emean对急性期KD的诊断效能。结果3组儿童的血清WBC、PLT、CRP水平、IL-6水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。KD组和发热性疾病组的血清WBC、PLT、CRP水平、IL-6水平均高于对照组(P﹤0.05);KD组的血清PLT、CRP水平、IL-6水平均高于发热性疾病组,血清WBC低于发热性疾病组(P﹤0.05)。KD组的Emax、Emean均高于发热性疾病组,发热性疾病组的Emax、Emean均高于对照组(P﹤0.05)。相关性分析结果显示,血清CRP、IL-6水平与Emean均呈正相关(r=0.536、0.622,P﹤0.05),血清WBC、PLT与Emean均无相关性(P﹥0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,当截断值取29.6 kPa时,颈总动脉Emean诊断急性期KD的灵敏度为73.50%,特异度为91.40%,AUC为0.92。结论SWE可有效评估急性期KD患儿颈总动脉的弹性,为KD患儿血管病变的临床诊断及鉴别诊断提供影像学参考依据。

缬沙坦对慢性心力衰竭患者脑钠肽和心室重构的影响

目的观察慢性心力衰竭患者缬沙坦治疗前后血浆脑钠肽的变化,探讨缬沙坦对心室重构的影响。方法55例慢性心力衰竭患者,随机分为缬沙坦治疗组(n=25)和常规治疗组(对照组,n=30),缬沙坦组除常规抗心衰治疗外加用缬沙坦40～80mg/d,在治疗前、治疗后2周、治疗后1个月、治疗后3个月不同时间采静脉血测定BNP值,治疗前和治疗后3个月超声心动图测定心功能和心室重构指标。结果缬沙坦组和对照组治疗后血浆BNP水平较治疗前均有下降,但缬沙坦组下降得更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后3个月时,左室射血分数、左室收缩末内径、左室舒张末内径两组之间差异无统计学意义,但左室后壁厚度、室间隔厚度和左室重量指数缬沙坦组显著低于对照组(P<0.05)。结论缬沙坦可显著抑制心衰患者BNP的分泌和心室重构,改善心功能。

超声心动图检测尿毒症患者血液透析前后心功能变化

目的探讨超声心动图在尿毒症患者血液透析前后心脏结构、功能变化中的应用价值。方法对126例尿毒症患者在血液透析前、后分别进行超声心动图检查，测定左心收缩及舒张功能。在左室长轴切面测量左房内径（LAD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD），得出每搏量（SV）、排出量（co）、心脏指数（CI）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、心率（HR）；

肥厚梗阻型心肌病合并感染性心内膜炎1例报告

患者男,25岁。因反复发热半年,咳嗽、咳痰伴喘憋5d于2008年4月24日入院。患者于半年前无诱因出现发热,体温37～38.5℃,在我院感染科住院,查超声心动图（2007年12月6日）显示各房室内径正常，室间隔厚度1,7cm，左室后壁厚度1．47cm，存在左室流出道入口狭窄（1．15cm），最大压差80．3mmHg，可见二尖瓣收缩期前向移动（SAM征），二尖瓣前后叶对合欠佳，瓣叶面较粗糙，二尖瓣轻至中度反流。

正常及心力衰竭大鼠体质量和心脏功能与β_3受体激动剂

目的:观察β3受体激动剂BRL37344对正常及心力衰竭大鼠体质量和心脏功能影响,以探讨其在心力衰竭中的作用。方法:实验选用雄性Wistar大鼠120只,另选取健康大鼠55只,随机将大鼠分为对照组、正常用药组、心力衰竭组、心力衰竭用药组。用异丙肾上腺素诱导大鼠心衰模型。正常用药组和心力衰竭用药组给予BRL-37344尾静脉注射,对照组和心力衰竭组同时注射相应生理盐水。分别在实验2,6周时检测心动超声、血流动力学和体质量。结果:①心动超声:实验2,6周时对照组与正常用药组比较,无明显差异(P>0.05);心力衰竭组、心力衰竭用药组左室舒张末内径、左室收缩末内径明显大于对照组和正常用药组(P<0.01),而舒张末期左室后壁厚度和左室缩短率明显小于对照组和正常用药组(P<0.01);心力衰竭组比心力衰竭用药组左室舒张收缩内径的增加和舒张末期左室后壁厚度、左室短缩短率的降低更加明显(P<0.01)。②血液动力学指标:实验2周时,各组左室收缩末压、左室压力最大上升速率和左室压力最大下降速率逐渐小于对照组,左室舒张末压,和左室等容舒张时间常数逐渐高于对照组。但对照组与正常用药组上述指标比较,无明显差异(P>0.05),其余各组之间两两比较,有明显差异(P<0.05～0.01);实验6周时,对照组与正常用药组左室舒张末压比较。

氨基末端脑钠钛前体水平与高龄慢性心力衰竭患者心脏结构和功能的相关性研究

近年来对于心力衰竭的研究进入了快速发展时期,除了传统两大基石药物：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）以及β受体阻滞剂外,醛固酮受体拮抗剂的地位也进一步被提高,

血液透析患者的顽固性高血压:降低干体质量后有效控制

1临床资料患者男性,77岁,血肌酐进行性升高9年,维持血液透析5年。因反复头晕2周伴血压控制不佳于2010年10月11日入住复旦大学附属中山医院。患者30余年前检查发现血压升高,口服降压药物治疗(具体不详),血压最高达200/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。9年前检查尿常规发现尿蛋白(+),

高血压病的左室肥厚和功能变化及对其影响因素

本文就超声心动图对高血压病左室肥厚诊断的标准和价值,左室肥厚与年龄、病程及平均动脉压之间的关系,以及左室肥厚对左室功能的影响等进行初步探讨。对象和方法对照组:年龄39～70(平均53.

肥厚型心肌病发病年龄与心肌肥厚的探讨

目的 探讨肥厚型心肌病 (HCM )的发病年龄及其与心肌肥厚程度之间的关系。方法 收集 2 4年来收治的 42例HCM病例的临床资料进行回顾性分析。结果 HCM发病的平均年龄为 6 2 .1岁 ,5 0岁以上病例超过 83% ,且舒张期末室间隔厚度 (IVST)、IVST/左室后壁厚度均明显小于 5 0岁以下者。结论 近年来HCM发病年龄呈现老龄化趋势 ,随年龄增长心肌肥厚程度反而减轻 。

冻干重组人脑利钠肽成功治疗儿童顽固性心衰1例

1临床资料 患儿，男，12岁，主因“发憋、气短15个月，加重伴不能平卧1d”住院。入院前9d心脏彩超：全心扩大（右房50×57 mm，右室20 mm，左房39 mm，左室室间隔厚度5 mm，左室后壁厚度5 mm，左室舒张末期内径54 mm），二尖瓣中度关闭不全，三尖瓣重度关闭不全，肺动脉重度高压89 mmHg（1mmHg=0.133kPa），左室射血分数：35%，少量心包积液。于当地县医院住院治疗，给予硝酸甘油静滴，速尿静脉推注，患者发憋症状逐渐加重，于1d前出现不能平卧，端坐呼吸。遂来我院就诊。查体：血压99/66 mmHg，双肺呼吸音粗，双肺底少量湿性罗音，心界向左下扩大，心率132次/分，奔马律，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。双下肢中度水肿（＋＋）。化验：K 2.73 mmol/L，Na 124 mmol/L（Cl：84.7 mmol/L）。N末端脑钠肽15001 ng/ml（参考值0.00~250.00 ng/ml）。入院诊断：①扩张型心肌病（DCM）心功能 IV级；②电解质紊乱：低钾、低钠、低氯血症。给予呋塞米片40 mg 1/日，螺内酯片40 mg 1/日，硝酸异山梨酯片10 mg 3/日，盐酸咪达普利片2.5 mg 1/日，地高辛片0.125 mg 1/日，同时给予硝普钠及多巴胺持续静脉泵入，间断给予呋塞米20~40 mg静脉推注，治疗效果不佳，经治疗一周，患者胸闷气短症状有所减轻，但仍不能平卧休息，夜间咳嗽明显，尿量少400~500 ml/日。复查心脏彩超：全心扩大（右房39 mm，右室40 mm，左房36 mm，左室室间隔厚度7 mm，左室后壁厚度7 mm，左室舒张末期内径52 mm），二尖瓣中度关闭不全，三尖瓣重度关闭不全，肺动脉重度高压，89 mmHg，左室射血分数：30%，少量心包积液。患者在抗心衰药物治疗过程中，心功能进行性恶化，遂停用硝普钠持续静脉泵入，改为冻干重组人脑利钠肽（商品名新活素，0.5 mg/支，西藏药业）静脉持续泵入，剂量0.015μg/kg/min，口服药物及多巴胺均未作调整，24 h后，患者胸闷气短症状开始减轻，间断半卧位入睡，咳嗽症状明显减轻，尿量增加为2500 ml/24 h，复查N末端脑钠肽降低为7254.81 ng/ml。一周后胸闷气短症状消失，夜间可平卧位休息，10 d后停用新活素，患者可下床活动。复查N末端脑钠肽降低为6159 ng/ml，肝肾功能及电解质均正常。患者停药期间，出现发热，血常规白细胞20.0×109/L，胸片提示肺部感染，再次出现胸闷气短，不能平卧。查N末端脑钠肽上升为9298 ng/ml。给予硝普钠及多巴胺泵入，同时给予头孢他啶静脉滴注，间断给予呋塞米40~60 mg静脉推注，效果欠佳。一周后再次应用冻干重组人脑利钠肽静脉持续泵入，剂量0.015μg/kg/min，3 d后，胸闷气短症状明显减轻，一周后夜间可间断平卧，10 d后胸闷气短症状基本消失，停用冻干重组人脑利钠肽。复查N末端脑钠肽下降为4229 ng/ml。患者症状明显改善，好转出院。

阻塞性呼吸睡眠暂停对急性冠脉综合征患者心肌功能的影响

目的探讨阻塞性呼吸睡眠暂停(OSA)对急性冠脉综合征(ACS)患者心肌功能的影响。方法选择2006年9月至2007年2月我科收住ACS患者72例(男40例,女32例),其中急性心肌梗死患者30例,不稳定心绞痛患者42例,平均年龄为(65．7±11．6)岁。上述患者均行冠脉造影检查。除外血流动力学不稳定和(或)不能行呼吸睡眠监测的患者均予术7 d内行呼吸睡眠监测。根据监测结果将患者分为2组: I组46例,ACS合并OSA,含轻度以下夜间低氧血症患者26例,中度以上夜间低氧血症患者20例; II组26例,单纯ACS。两组患者均予病情稳定后行心彩超和心功能测定。分别对主动脉根部内径、左室舒张末内径、左室收缩末内径、左房内径、室隔厚度(ST)、左室后壁厚度(PW7)、左室射血分数(INEF)和左室质量指数(LVMI)进行观察比较。结果两组冠心病易患因素方面差异无统计学意义(P>0．05)。两组患者的左室舒张末内径、PWT和LVMI差异均有统计学意义(51．46±4．41比48．44±4．26、9．23±0．95比8．49±1．19、107849．34±27268．57比86231．48±22433．46, P值均<0．05),但与OSA患者夜间低氧血症的程度无明显相关(P>0．05);而两组患者的主动脉根部内径、左室收缩末内径、左房内径、ST和LVEF无显著差异(31．86±2．84比31．15±2．72、32．19±6．15比29．02±4．60、36．60±3．59比36．15±5．19、9．68±1．55比8．65±1．56、66．90±9．10比70．17±6．55,P值均>0．05)结论合并0SA的ACS患者的左室舒张末内径、左室后壁厚度和左室质量指数明显增加,但与夜间低氧血症的程度无关。

硝苯地平缓释片联合卡托普利治疗2、3级高血压120例临床疗效观察

目的:观察硝苯地平缓释片联合卡托普利对于原发性高血压及合并左心室肥厚者的临床效果。方法:用自身对照开放试验方法,选择符合中国高血压防治指南诊断标准的120例2、3级原发性高血压患者,其中合并左心室肥厚者76例,口服硝苯地平缓释片(20mg,1～2次/日)及卡托普利(25mg,2～3次/日),服药6个月～3年。对治疗前后各项相关指标进行对照检查。结果:显效98例(显效率81.7%),总有效率为96.7%。合并左心室肥厚者,治疗后VST(室间隔厚度)及PWT(左室后壁厚度)均显著减小,与治疗前比较差异有显著性(P<0.01)。结论:地平缓释片联合卡托普利治疗2、3级原发性高血压疗效明显,并可抑制和逆转高血压对心脏的损害。

阿法依泊汀对慢性肾衰竭透析前患者左心室肥大的影响

目的评价慢性肾衰竭透析前患者使用阿法依泊汀(epoetinalfa,EPO,促红细胞生成素)对左心室肥大(leftventricularhypertrophy,LVH)的影响。方法120例肾功能不全患者,其中治疗组71例,EPO10000U,每周1次,皮下注射,血红蛋白(Hb)升高至110g/L或红细胞压积(Hct)升至35%后,改为隔周1次;对照组49例,不使用EPO。两组同时补充铁剂和叶酸。观察期为1年,观察期间每个月复查肾功能、血常规、血压和心率,每3个月作1次心动超声图检查。结果治疗组贫血明显得到纠正,Hb(g/L)和Hct(%)分别由78.4±2.1和25.6±1.0升至109.1±2.3和38.4±1.3(P<0.05);对照组Hb(g/L)和Hct(%)分别由80.2±2.3和27.8±2.2降至76.5±1.2和24.4±2.5(P<0.05),两组同期相比有显著差异。对肾功能和血压的影响两组同期相比无显著差异。在观察期末超声心动图显示,治疗组左室舒张末内径(LVEDD)由(53.1±3.7)mm降至(49.5±2.4)mm;左室收缩末内径(LVESD)由(34.9±2.7)mm降至(32.5±2.7)mm;室间隔厚度(IVST)由(11.1±0.9)mm降至(10.3±1.3)mm;左室后壁厚度(LVPWT)由(11.8±1.3)mm降至(10.7±0.7)mm;左房径(LAD)由(40.2±4.1)mm降至(37.7±2.5)mm(P<0.05);而对照组LVH继续加重,LVEDD由(52.1±2.9)mm升至(56.7±3.1)mm;LVESD由(34.5±2.6)mm升至(36.7±3.4)mm;IVST由(10.8±1.2)mm升至(12.6±1.7)mm;LVPWT由(11.5±1.7)mm升至(13.7±1.2)mm;LAD由(39.6±4.1)mm升至(43.2±3.0)mm(P<0.05)。两组同期相比有显著差异(6,12个月)。结论透析前使用EPO能改善左心室肥厚,而且不会加重肾功能损伤。