微创直接前入路与后外侧小切口入路行初次全髋关节置换术疗效的Meta分析

目的系统评价微创直接前入路(direct anterior approach,DAA)与后外侧小切口入路(posterior lateral approach,PLA)行初次全髋关节置换术的临床疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、中国生物医学数据库、Pubmed、SCI、Embase、维普信息数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库CNKI,收集国内外DAA与PLA行初次全髋关节置换术的文献,检索时限为1966年1月至2017年6月。由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取和纳入研究的偏倚风险评价后,提取疗效评价相关指标(手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院时间及术后并发症、髋关节HHR评分、髋关节脱位情况),采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入12个研究,总病例数3877例,其中DAA组2085例,PLA组1792例。经Meta分析,与PLA组比较,DAA组手术时间(SMD=1.74、95%CI:1.08~2.40、P<0.000 01)显著增加,术中出血量(SMD=-2.65、95%CI:-4.18^-1.13、P=0.000 7)、手术切口长度(SMD=-1.83、95%CI:-3.36^-0.30、P=0.02)、住院时间(SMD=-1.54、95%CI:-2.28^-0.80、P<0.000 1)、术后髋关节HHR评分(SMD=0.53、95%CI:0.04~1.01、P=0.03)均显著减少;2组术后并发症、髋关节脱位发生率比较差异均无统计学意义(OR=1.06、0.28,95%CI:0.59~1.92、0.07~1.05,P=0.84、0.06)。结论与后外侧小切口入路相比,微创直接前入路行初次全髋关节置换术在术中出血量、手术切口长度、住院时间、术后髋关节HHR评分方面具有明显优势,但在术后并发症与髋关节脱位发生率方面二者无明显差异。

微创直接前入路和后外侧小切口入路全髋关节置换术的对比

目的探讨微创直接前入路和后外侧小切口入路全髋关节置换术的差异。方法收集2010年1月-2016年5月武警总医院接受全髋关节置换术的患者，分为研究组（接受微创直接前入路全髋关节置换术）和对照组（接受后外侧小切口入路全髋关节置换术）。对比：①两组切口长度、手术时间、出血量及输血量。②两组术前与术后3月Harris评分。③两组术后首次双拐行走时间、弃拐行走时间。结果①两组切口长度比较无差异（P〉0．05）；两组手术时间、出血量及输血量比较有差异（P〈0．05）。②两组术前Harris评分比较无差异（P〉0．05）；两组术后3月Harris评分比较差异有统计‘学意义（P〈0．05）。③两组术后首次双拐行走时间、弃拐行走时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微创直接前入路手术创伤小，在手术出血量、输血量及术后Harris评分上明显有优势。

后外侧小切口入路在治疗肩胛盂骨折方面的临床研究

目的研究分析后外侧小切口入路在治疗肩胛盂骨折方面的临床疗效。方法选择10例肩胛盂骨折患者.给予后外侧小切口入路手术进行治疗.随访观察本组患者的手术成功率.切口恢复情况以及治疗效果等。结果本组患者的手术成功率为100%,手术切口均一期甲级愈合,患者的Rowe评分:优7例.良2例,可1例,优良率为90%。结论采用后外侧小切口入路治疗肩胛盂骨折的手术效果良好,成功率高.术后恢复效果好.同时能够显著的提高患者的治疗预后效果,具有临床推广的应用价值。

SuperPATH和后外侧小切口入路THA治疗股骨头缺血性坏死的近期疗效比较

目的比较SuperPATH入路与后外侧小切口入路初次单侧全髋关节置换术(THA)治疗股骨头缺血性坏死的近期临床疗效。方法纳入自2014-07—2015-07诊治的80例股骨头缺血性坏死,40例行SuperPATH入路THA治疗(SuperPATH组),40例行后外侧小切口入路THA治疗(小切口组)。比较2组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间,术后24 h肌酸磷酸激酶(CK)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、大腿周径与术前的差值,以及术后3、6、9个月髋关节功能Harris评分。结果 80例均获得平均10(6~12)个月随访。SuperPATH组术后24 h CK、大腿周径与术前的差值明显小于小切口组,差异有统计学意义(P<0.05);但2组术后24 h ESR、CRP与术前的差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。SuperPATH组术中出血量、术后引流量和住院时间较小切口组少,但是手术时间较小切口组长,差异有统计学意义(P<0.05)。SuperPATH组术后3、6个月髋关节功能Harris评分高于小切口组,差异有统计学意义(P<0.05);但术后9个月2组Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SuperPATH入路与后外侧小切口入路THA术后均可获得良好的髋关节功能,但SuperPATH入路因保留外旋肌群及可完整重建关节囊,关节稳定性好、创伤小、术后恢复快。

小切口与常规切口后外侧入路行THA治疗老年股骨颈骨折30例

目的:探讨小切口与常规切口后外侧入路行THA治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:将60例拟行THA的股骨颈骨折患者,根据单、双号分为观察组和对照组,每组各30例;观察组患者行小切口后外侧入路,而对照组则行常规切口入路;比较分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后开始负重时间、住院时间及术中与术后并发症、Harris评分、假体松动情况。结果:1观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后开始负重时间、住院时间均优于对照组(P<0.05);2观察组术后发生褥疮的例数优于对照组(P<0.05),而其他并发症发生率比较均无显著性差异(P>0.05);3观察组患者术后1个月、6个月、12个月、24个月的Harris髋关节评分均优于对照组(P<0.05);4观察组患者术后2年无假体松动,对照组有1例假体松动,但两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:由于老年股骨颈骨折患者特殊的病理生理特点,改良小切口的疗效优于传统常规切口。

SuperPath入路与小切口后外侧入路下人工股骨头置换术对老年股骨颈骨折患者的影响

目的比较不同入路(SuperPath入路与小切口后外侧入路)下人工股骨头置换术对老年股骨颈骨折患者的影响。方法选择2015年4月至2018年4月我院收治的老年股骨颈骨折患者64例为研究对象,依据手术入路的不同分为观察组(n=32,以SuperPath入路行人工股骨头置换术)和对照组(n=32,以小切口后外侧入路行人工股骨头置换术),比较两组患者围术期指标、疼痛值、髋关节功能及术后并发症。结果观察组患者(56.68±8.32)min的手术时间、(102.35±16.32)mL的术中出血量、(7.71±0.68)cm的切口总长、(88.90±10.23)mL的术后24h引流量及(4.65±0.52)h的始负重时间均显著低于对照组对应值(P<0.05);术后1个月,两组患者VAS评分、TUG下降(P<0.05),Harris评分均显著升高(P<0.05),且观察组术后1个月的VAS评分、TUG均低于对照组(P<0.05),Harris评分高于对照组(P<0.05);观察组0.00%的术后并发症发生率显著低于对照组的12.50%(P<0.05)。结论SuperPath入路下人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者创口小、恢复好、并发症少,与小切口后外侧入路相较优势更为突出。

不同入路行全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果对比

目的 比较小切口后外侧入路与传统后外侧入路行全髋关节置换术(THA)治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法 回顾性分析2020-01—2022-09河南宏力医院行THA治疗的57例老年股骨颈骨折患者的临床资料,根据入路方式分为实施小切口后外侧入路组(微创组,29例)和传统后外侧入路组(常规组,28例)。比较2组患者的基线资料和手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间等围术期相关指标。采取视觉模拟评分法(VAS)评分和髋关节(Harris)评分评价2组手术前后的疼痛程度及髋关节功能。统计术后并发症发生率。结果 2组患者的手术时间及术前VAS评分和Harris评分差异均无统计学意义(P>0.05)。微创组的术中出血量和术后并发症发生率少于常规组、术后下床活动时间和住院时间短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后第3天时的VAS评分和术后6个月时的Harris评分均优于术前,且微创组VAS评分和Harris评分均优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统后外侧入路比较,对行THA治疗的老年股骨颈骨折患者采用小切口后外侧入路能有效减轻手术创伤,缓解术后疼痛程度和降低并发症风险,并有利于缩短住院时间和改善髋关节功能。

Superpath微创入路髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的临床疗效分析

目的探讨经皮穿刺辅助、不脱位髋关节原位处理股骨侧(superpath)微创入路髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的临床疗效。方法 96例股骨头坏死患者,采用随机数表法分为观察组和对照组各48例。对照组采用后外侧小切口入路髋关节置换术,观察组采用superpath微创入路髋关节置换术。比较两组围术期情况(切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间),术后24 h比较两组患者疼痛[疼痛模拟评分(VAS)]、大腿周径差,术前、术后3月及6月时评估患者髋关节功能[髋关节Harris功能评分(HHS)]、运动功能[简式Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)],记录两组并发症发生率。结果观察组较对照组术中出血量小、手术时间长、住院时间短(P<0. 05),两组切口长度比较差异无统计学意义(P>0. 05)。术后24 h时,观察组VAS得分和大腿周径差均低于对照组(P<0. 05);术后3、6月,两组HHS、FMA得分均持续上升,观察组各时间点HHS、FMA得分高于对照组(P<0. 05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0. 05)。结论 superpath入路较传统入路髋关节置换术手术时间较长,但可改善患者术后围术期状况、髋关节功能及运动功能,并发症风险也相对低。

前方入路全髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床疗效

目的探讨直接前方入路全髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床疗效及对生活质量的影响。方法 68例股骨头坏死Ⅲ、Ⅳ期患者,随机分成观察组和对照组,每组34例。观察组采用直接前方入路全髋关节置换术治疗,对照组采用后外侧小切口入路全髋关节置换术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后输血量、术后住院时间及疗效优良率,比较两组手术前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Harris功能评分及生活质量SF-36评分。结果观察组手术时间、术中出血量、术后输血量及术后住院时间均低于对照组,术后髋关节优良率高于对照组(均P<0.05)。两组术后VAS评分均低于术前,Harris评分及SF-36评分均高于术前,且观察组术后SF-36评分高于对照组(均P<0.05),但两组术后VAS评分、Harris评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用直接前方入路全髋关节置换术治疗股骨头坏死疗效确切,手术时间短、术中出血量少,有利于患者术后康复。

小切口与传统后外侧入路全髋关节置换术的荟萃分析

[目的]系统评价小切口后外侧入路与传统后外侧入路全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的临床效果.[方法]检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库,查找所有比较小切口和传统THA的随机或非随机对照试验,检索时限为2003年1月-2021年7月.按纳入排除标进行筛选、资料提取,采用RevMan 5.3软件进行荟萃分析.[结果]共纳入14篇文献,其中2篇随机对照试验,12篇队列研究.荟萃分析结果显示:小切口组切口长度(SMD=-3.78,95%CI:-4.97~-2.58,P<0.001)、术中失血量(SMD=-2.27,95%CI.-3.13~-1.40,P<0.001)、术后引流量(SMD=-6.90,95%CI:-7.57~-6.23,P<0.001)、并发症的发生(OR=0.34,95%CI:0.21~0.56,P<0.001)、外展角(SMD=-0.24,95%CI:-0.41~-0.06,P=0.007)及住院时间(SMD=-1.93,95%CI:-2.33~-1.52,P<0.001)和术后6个月髋关节Harris评分(SMD=0.87,95%CI:0.34~1.40,P=0.001)均显著优于传统入路组.而两组手术时间(SMD=0.50,95%CI:-0.20~1.19,P=0.16)和VAS评分(SMD=-0.51,95%CI:-1.31~0.29,P=0.21)的差异无统计学意义.[结论]本研究表明,小切口后外侧入路THA的临床结果优于传统后外侧入路.

小切口后外侧入路全髋关节置换术治疗股骨颈骨折

目的探究小切口后外侧入路全髋关节置换术在股骨颈骨折患者中的应用效果。方法选取2015年7月至2018年7月收治的120例股骨颈骨折患者,依据治疗方案不同分组,各60例。试验组行小切口后外侧入路全髋关节置换术,对照组行常规切口后外侧入路全髋关节置换术。比较两组手术相关指标及术后并发症发生率,并观察两组术前及术后1 d、14 d血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、术前及术后1个月骨代谢指标[I型前胶原氨基端前肽(PINP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)]、术前及术后6个月髋关节功能。结果两组手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术中出血量及术后引流量均较对照组少,住院时间较对照组短(P<0.05);术后1 d,两组血清IL-6、CRP水平均较术前明显升高,且试验组低于对照组(P<0.05);术后14 d,两组血清IL-6、CRP水平均较术前、术后1 d明显下降(P<0.05),但组间相比,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后1个月血清PINP水平较对照组高,TRACP-5b水平较对照组低(P<0.05);试验组术后并发症发生率8.33%与对照组15.00%相比,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后6个月髋关节功能评分高于对照组(P<0.05)。结论对股骨颈骨折患者行小切口后外侧入路全髋关节置换术,可显著减少术中出血量及术后引流量,降低患者血清炎症因子水平,促进骨折愈合及髋关节功能恢复。

小切口后外侧入路人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折

目的总结采用小切口人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法2007年7月-2008年11月,收治老年股骨颈骨折13例,男8例,女5例;年龄63～87岁,平均76岁。采用硬膜外阻滞麻醉12例,全麻1例;微创小切口以大粗隆顶点为标记,1/3在大转子近端,2/3在远端,行后外侧弧形切口长8～10cm。均选用双极人工股骨头。采用骨水泥固定3例,无骨水泥固定10例。结果术后无下肢深静脉血栓发生。13例平均随访6个月。Harris评分优8例,良3例,可1例,差1例,优良率为84.6%。结论小切口后外侧入路人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折,近期疗效较好。