后外侧植骨融合术对胸腰椎爆裂性骨折后路固定术式的影响

脊柱胸腰段作为生理性胸椎后凸和腰椎前凸的衔接移行部位，处于椎体活动与固定的衔接处，同时又是小关节面移行转换方向的部位，应力高度集中，带来了局部骨折的高发性特点。随着对脊柱生物力学及解剖认识的深入，脊柱椎弓根内固定方式逐渐被临床医师所接受，但该术常伴有椎体解剖形态丢失、腰背部疼痛等情况。

椎弓根钉内固定加后外侧植骨融合治疗腰椎退行性疾患

目的探讨减压、椎弓根钉固定加后外侧植骨融合治疗腰椎退行性疾患的疗效。方法自2000年11月-2005年5月采用椎板减压,部分髓核摘除,神经根松解,椎弓根钉内固定加后外侧植骨融合术治疗腰椎退行性疾患103例进行了讨论。其中男53例,女50例,年龄36-76岁,平均(57.2±8.4)。随访时间1-5年,平均(2.6±0.7)。病程3-360月,平均184.4±4.1月。手术前,术后1月、3月、6月、1年及每隔一年进行随访及JOA评分,拍摄腰椎正侧位片,确定是否植骨融合。结果术后一年融合率达87%。应用SPSS13.0进行统计分析,术后三月、六月、一年及一年以上JOA评分与术前比较P值<0.05,术后一月与术后三月、六月、一年及一年以上比较P值<0.05,术后三月以上各组间两两比较P值>0.05。结论减压、椎弓根钉固定加后外侧植骨融合治疗腰椎退行性疾患具有很好的疗效。

腰椎崩裂性滑脱椎弓根钉复位内固定后外侧植骨融合术

目的 比较分析椎弓根钉复位内固定 +后外侧直骨融合术与单纯后外侧植骨融合术治疗腰椎崩裂滑脱的疗效。方法 统计分析我院 1987.1～ 2 0 0 0 .1,97例腰椎崩裂性滑脱病人行椎弓根钉复位内固定 +后外侧植骨融合术后 2年的情况 ,内固定于术后一年取出。结果 植骨融合率为 92 .8%(7例未融合 )。腰腿痛症状改善的评价采用 JOA标准 ,术前平均为 15分 ,术后平均为 2 3分 ,(满分为 2 9分 ) ,术前 9.3%(9人 )能参加一般的体力劳动和干家务活 ,术后 75 .3%(73人 )的人能参加一般的体力劳动和干家务活。术前平均滑脱 41%,术后 (去除内固定后一年 )平均滑脱15 %,并发症发生率 6 1%,其中断钉发生率 42 .3%,绝大多数并发症临床上无重要意义。结论 椎弓根钉复位内固定 +后外侧植骨融合术能有效矫正腰椎滑脱 ,增加植骨融合率 ,缩短术后卧床休息时间 ,但并发症较单纯后外侧植骨融合术多。

对比分析经伤椎椎弓根椎体内植骨与后外侧植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果

目的对比经伤椎椎弓根椎体内植骨与后外侧植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法回顾性分析2018年4月至2020年5月本院收治的100例胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,根据植骨位置分对照组和观察组,每组50例。对照组行经后外侧植骨治疗,观察组行经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗,比较两组患者手术前后疼痛程度(VAS)、Cobb角和椎体高度及Frankel脊髓损伤分级情况。结果手术后,观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05);手术1周、6个月后,观察组Cobb角明显小于对照组,椎体高度明显高于对照组(P<0.05);观察组Frankel A级占比患者少于对照组,E级患者占比多于对照组(P<0.05)。结论采用经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折患者,能减轻患者的疼痛程度,促进脊柱重建,减轻其脊髓损伤程度。

椎弓根钉系统加后外侧植骨融合术治疗腰椎滑脱症

目的：评价椎弓根钉系统加横突间植骨治疗腰椎滑脱的疗效。方法：对2001年4月-2006年1月我院收治的96例腰椎滑脱患者（平均50岁；其中退变型78例，峡部型18例；所有患者滑脱度为Ⅰ至Ⅱ度）行椎弓根螺钉系统滑脱复位并后外侧植骨融合治疗。随访时观察患者术前、术后的滑脱率、复位率、椎间隙高度、椎问孔高度、植骨融合率。结果；全部病例随访2～7年，临床疗效满意率82.3％；复位率为79．6％；植骨融合率为87．5％；术后与术前比较，滑脱率、椎间隙高度、椎间孔高度有明显改善（P〈0．01）。结论：椎弓根钉系统加后外侧植骨融合术治疗腰椎滑脱症是一种经济、有效的术式。

DRFS内固定加后外侧植骨融合术治疗腰椎滑脱症

目的:研究和评估脊柱撑开、复位、固定系统(distrctionreducefixationsystem,DRFS)手术对腰椎滑脱症的临床疗效。方法:对15例腰椎滑脱症患者行DRFS复位内固定和后外侧植骨融合术。结果:15例中14例获随访不少于4个月,13例完全复位(86.7%),14例植骨融合良好,术后症状均消失或基本消失。结论:DRFS系统具有内固定坚强、安全、有效的特点,近期随访临床疗效满意。

椎弓钉过度复位固定后外侧植骨融合术治疗腰椎崩裂性滑脱111例

目的 研究滑脱腰椎过度复位纠正椎弓钉复位固定术后滑脱椎体发生再滑移。方法 统计分析我院 1987.1- 2 0 0 2 .1,132例腰椎崩裂性滑脱病人行椎弓钉复位内固定 +后外侧植骨融合术后 2年的情况 ,其中滑脱椎体过度复位固定 +植骨融合术 2 1例 (平均复位至反向滑脱 10 -2 0 % )。结果 术后 2年脊柱滑脱程度 :一般复位组为 15 .9% ,过度复位组 - 7.9% ,一般复位组植骨融合率为 92 .2 % ,过度复位组为 10 0 % ,并发症发生率两个组无明显差异。结论 椎弓钉腰椎过度复位固定 +后外侧直骨融合术能更有效矫正腰椎滑脱 ,增加植骨融合率 ,改善患者症状。

经伤椎椎弓根椎体内植骨与后外侧植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效对比

目的:对比经伤椎椎弓根椎体内植骨与后外侧植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法:2010年1月至2012年1月间60例胸腰椎爆裂性骨折患者随机分为A、B两组,每组30例。A组采用后路短节段椎弓根内固定结合后外侧植骨融合治疗,B组采用后路短节段椎弓根内固定结合经伤椎椎弓根自体骨植骨治疗。比较两组患者术后Cobb角、椎体高度、临床功能及并发症。结果:所有患者均得到有效随访,A组患者随访时间为(32.7±7.3)个月,B组为(30.9±6.5)个月。两组患者在角度纠正及高度恢复方面均具有统计学差异(P=0.011,P=0.036),B组患者的Cobb角及椎体前缘高度恢复优于A组。两组患者在疼痛方面具有统计学差异(P=0.019),B组优于A组;而在工作状态方面,两组间无统计学差异(P=0.464)。A、B组均有3例患者手术失败,A组中有1例患者发生内固定断裂,2例患者出现Cobb角增加≥10°,而B组均为角度纠正丢失。两组患者在术中出血量及手术时间方面均具有统计学差异(P=0.000,P=0.000),A组的术中出血量及手术时间均小于B组。结论:人椎弓根椎体内植骨效果好于后外侧植骨融合经伤。

后外侧植骨融合与360°环周融合修复腰椎滑脱症的Meta分析

背景:后外侧融合与环周融合作为修复腰椎滑脱症主要方式,各具优势。目的:系统评价后外侧植骨融合与360°环周融合修复腰椎滑脱症的安全性和有效性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med数据库、Web of Knowledge、中国科学引文数据库、中文科技期刊数据库、中国学术期刊网络出版总库数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库,所有数据库均检索至2014年7月。查找后外侧植骨融合与360°环周融合修复腰椎滑脱症的随机对照试验,使用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果与结论:最终纳入3个随机对照试验,共336例患者,后外侧植骨融合组175例,360°环周融合组161例。Meta分析结果显示,随访6个月(MD=8.08,95%CI:1.23至14.94,P=0.02)、12个月(MD=6.72,95%CI:6.02至7.42,P<0.000 01)、24个月(MD=4.94,95%CI:4.30至5.57,P<0.000 01)患者Oswestry功能障碍指数比较,360°环周融合组优于后外侧植骨融合组;手术时间(MD=-91.15,95%CI:-133.17至-49.14,P<0.000 1)、住院时间(MD=-0.98,95%CI:-1.85至-0.11,P=0.03)方面,后外侧植骨融合组明显优于360°环周融合组;躯体功能评分及躯体疼痛评分,随访6,12,24个月360°环周融合组均明显优于后外侧植骨融合组(P<0.05)。在术中出血量(MD=-165.51,95%CI:-375.89至44.86,P=0.12)、并发症发生率(OR=1.16,95%CI:0.51至2.62,P=0.72)及目测类比评分(MD=0.20,95%CI:-0.36至0.76,P=0.48)方面两组差异无显著性意义。提示360°环周融合可显著降低患者Oswestry功能障碍指数、躯体功能评分、躯体疼痛指数,但手术时间及住院时间较长,临床实践应根据腰椎滑脱患者的实际情况选择最优修复方案。

后外侧植骨融合术对腰椎滑脱症患者的疗效及影像学评价

目的探讨后外侧植骨融合术(PLF)在治疗腰椎滑脱症患者中的临床效果。方法回顾性研究我院骨科收治的118例腰椎滑脱症患者,其中58例患者采用PLF联合椎弓根螺钉内固定手术治疗(PLF组)、60例患者采用后路椎间植骨融合术(PLIF)联合椎弓根螺钉内固定手术治疗(PLIF组);统计分析两组的手术时间、手术出血量以及采用X线、CT等手段测量植骨融合率、并发症率、手术前后日本骨科协会评估治疗(JOA评分)、椎间隙高度、椎体滑脱率等。结果PLF组和PLIF组患者的手术时间、手术出血量差异无统计学意义(P>0.05);PLF组的植骨融合率低于PLIF组患者(84.48%vs 96.67%P<0.05);术前PLF组和PLIF组患者的JOA评分、椎间隙高度、椎体滑脱率差异无统计学意义(P>0.05);术后1年PLF组的JOA评分低于PLIF组患者的96.67%(P<0.05),PLF组患者的椎体滑脱率高于PLIF组(P<0.05);术后1月、术后1年,PLF组的椎间隙高度均低于PLIF组(P<0.05);PLF组的手术并发症率(6.90%)与PLIF组患者(3.33%)的差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰椎滑脱症患者采用PLF与PLIF治疗效果均较好,PLIF手术较PLF手术更有利于维持术后腰椎功能恢复、维持椎间隙高度、减少术后椎体滑脱的发生率。

椎弓根螺钉内固定联合后外侧植骨融合术治疗对腰椎滑脱症患者围术期指标JOA评分VAS评分及并发症的影响

目的:观察椎弓根螺钉内固定联合后外侧植骨融合(posterolateral lumbar fusion,PLF)术治疗对腰椎滑脱症患者围术期指标、日本矫形外科学会(JOA)评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分及并发症的影响。方法:将2013年2月至2016年12月我院收治的60例腰椎滑脱症患者纳入研究,随机分为两组,各30例,A组采取椎弓根螺钉内固定联合PLF术,B组采取椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合术,比较两组各时间点滑脱率、复位率、复位丢失率以及椎间隙高度丢失率,并观察两组术前与随访结束时JOA评分、VAS评分、治疗效果、手术指标(术中出血量与手术时间)、术后植骨融合率、并发症情况。结果:两组治疗均达有效,比较无明显差异(P>0.05);两组手术时间、术中出血量比较无统计学意义(P>0.05),B组术后植骨融合率明显高于A组(P <0.05);两组术前与随访结束时JOA评分、VAS评分比较无明显差异(P>0.05);两组JOA评分均较术前明显升高(P<0.05),VAS评分均较术前明显降低(P<0.05); A组随访时滑脱率、椎间隙高度丢失率、复位丢失率及并发症总发生率明显高于B组(P <0.05)。结论:椎弓根螺钉内固定联合PLF或者椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症,均能产生良好疗效,相较于PLF,椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合术可以维持滑脱校正,具有降低术后并发症风险优势。

纳米晶胶原基骨材料在腰椎后外侧植骨融合中的应用:安全性及效果

背景:腰椎后外侧植骨融合中需要进行植骨,但骨量常不够,需再取患者部分自体髂骨补充。目的:探讨纳米晶胶原基骨材料在腰椎后外侧植骨融合中的应用安全性及效果。方法:回顾性分析四川省眉山骨科医院2013年2月至2014年2月收治的52例腰椎退行性疾病患者的临床资料,均实施腰椎后外侧植骨融合治疗,术中所使用的植骨材料为患者自体骨颗粒混合纳米晶胶原基骨材料。结果与结论:52例患者中,内固定后伤口一期愈合的有51例,患者局部皮肤均未出现皮温上升以及红肿、疼痛、流液等现象。患者内固定后功能和疼痛症状均得到不同程度的改善,对患者的内固定后植骨融合情况进行分析,可得内固定后3个月完全融合率达13%,内固定后6个月达54%,内固定后12个月达84%,且未出现假关节,随访12个月,所有患者均未出现螺钉松动或者移位等现象,对固定节段相临椎体情况进行检查,均未出现滑脱或者移位等情况。表明在腰椎后外侧植骨融合中应用纳米晶胶原基骨材料可以获得良好的效果,材料具有生物相容性及一定的安全性。

椎弓根螺钉内固定术联合腰椎后外侧植骨融合术治疗老年腰椎管狭窄症的效果观察

目的:探讨椎弓根螺钉内固定术联合腰椎后外侧植骨融合术治疗老年腰椎管狭窄症的效果。方法:在2019年1月~2020年1月间,选取腰椎管狭窄症患者60例,依据手术方案不同分为两组,每组均为30例,对照组行腰椎后外侧植骨融合术,研究组行椎弓根螺钉内固定术联合腰椎后外侧植骨融合术,对比两组手术情况,术后进行1年的随访,对比两组腰椎功能恢复情况、疼痛变化。结果:两组术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组视觉模拟疼痛评分(VAS)相比对照组显著偏短,差异有统计学意义(P<0.05),而日本矫形外科学会(JOA)评分显著偏高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对老年腰椎管狭窄症患者,行椎弓根螺钉内固定与腰椎后外侧植骨融合术,能改善其腰椎功能,减轻疼痛,临床应用价值突出。

后路椎弓根螺钉内固定结合后外侧植骨融合治疗胸腰椎骨折的临床效果及安全性

目的探究后路椎弓根螺钉内固定结合后外侧植骨融合治疗胸腰椎骨折的临床效果及安全性。方法择取我院2012年6月-2014年9月收治的胸腰椎骨折患者进行抽样,选取68例患者随机分成两组,对照组实施传统椎弓根螺钉内固定治疗,实验组推行后路椎弓根螺钉内固定结合后外侧植骨融合治疗,对比两组临床治疗效果。结果实验组受损椎体前缘高度比值及受损椎体后缘高度的比值均高于对照组(P<0.05),且Cobb角明显低于对照组(P<0.05),且并发症发生率显著低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论后路椎弓根螺钉内固定结合后外侧植骨融合治疗胸腰椎骨折临床疗效确切,安全指数高,临床上应引起足够重视。

椎弓根螺钉内固定术联合腰椎后外侧植骨融合术治疗老年腰椎管狭窄症患者的临床效果

目的探讨椎弓根内固定术联合腰椎后外侧植骨融合术治疗老年腰椎管狭窄症患者的临床效果。方法选取湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院2016年7月—2017年7月收治的老年腰椎管狭窄症患者51例,均采用椎弓根螺钉内固定术联合腰椎后外侧植骨融合术治疗。比较患者手术前后生活质量综合评定量表(GQOL)、腰椎评分表(JOA)、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分及植骨融合率,观察患者术后并发症发生情况。结果术后患者GQOL评分、JOA评分高于术前,VAS评分低于术前(P<0.05)。51例患者中,植骨融合优良率为94.12%,术后并发症发生率为7.84%。结论采用椎弓根螺钉内固定术联合腰椎后外侧植骨融合术治疗老年腰椎管狭窄症患者的临床效果较好,可提高植骨融合率,减轻患者疼痛程度,提高其生活质量,且安全性较高。

用椎弓根螺钉内固定术联合腰椎后外侧植骨融合术治疗老年腰椎管狭窄症的效果观察

目的 ：探讨用椎弓根螺钉内固定术联合腰椎后外侧植骨融合术治疗老年腰椎管狭窄症的临床效果。方法 ：对2010年1月~2014年4月期间我院收治的60例老年腰椎管狭窄症患者的临床资料进行回顾性研究。为这些患者均使用椎弓根螺钉内固定术联合腰椎后外侧植骨融合术进行治疗。手术结束后,比较在进行手术前后这些患者的JOA评分、GQOL评分,并观察其术中及术后并发症的发生情况。结果 ：在进行手术期间,有1例患者出现硬膜囊撕裂,对其进行硬膜囊缝合修补术,其切口一期愈合。手术结束后,有2例患者出现下肢深静脉血栓,对其进行溶栓、抗凝治疗后,其下肢肿胀的症状消失。与进行手术前这些患者JOA及GQOL的平均评分相比,手术结束后,这些患者JOA及GQOL的平均评分均有明显改善,差异具有显著性（P〈0.05）。结论：用椎弓根螺钉内固定术联合腰椎后外侧植骨融合术治疗老年腰椎管狭窄症的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

椎弓根螺钉内固定联合后外侧植骨融合术治疗腰椎滑脱症患者的临床效果

目的 在腰椎滑脱症患者治疗中,分析椎弓根螺钉内固定+后外侧植骨融合术治疗的临床效果。方法方便选择2018年5月—2021年3月在新沂市人民医院接受治疗的56例腰椎滑脱症患者为研究对象,依据随机数表法分为对照组(28例,采取椎弓根螺钉内固定治疗)和观察组(28例,采取椎弓根螺钉内固定+后外侧植骨融合术联合治疗)。对比不同术式干预下两组疗效指标、疼痛程度及并发症发生率。结果 术后6个月观察组BFS评分(19.78±2.79)分、椎间隙高度(95.33±1.89)mm高于对照组(15.12±2.13)分、(90.59±1.48)mm,滑脱率及复位丢失率为(7.56±1.23)%、(7.75±0.62)%低于对照组的(12.30±1.85)%、(14.52±1.67)%,差异有统计学意义(t=7.025、10.448、11.290、20.110,P<0.001)。术后6个月疼痛程度比较,观察组评分(2.63±1.02)分较对照组(4.32±1.05)分更低,差异有统计学意义(t=6.109,P<0.001)。两组并发症发生率(7.14%vs 14.29%)对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.187,P>0.05)。观察组再次手术发生率0.00%,较对照组的21.43%显著降低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.667,P<0.05)。结论 椎弓根螺钉内固定+后外侧植骨融合术在腰椎滑脱症治疗中效果显著,手术安全性高。

Coflex棘突间撑开装置与后外侧植骨融合治疗腰椎退变性疾病的对比分析

目的比较单节段Coflex棘突间撑开装置与后路后外侧融合内固定治疗L4／5退变性疾病的短期临床疗效。方法对2009年11月-2011年9月采用后路椎板开窗减压联合c6flex棘突间撑开装置（A组，25例）治疗与后路后外侧植骨融合钉棒内固定术（B组，30例）治疗L4／5退、变性疾病进行前瞻性对照研究。两组般资料差异无统计学意义（P〉0．05）。术前及末次随访时对患者行腰椎JOA评分、VAs评分、Oswestry功能障篇指数（ODI）及影像学分析评价其疗效。结果末次随访时A＇B组JOA评分、VAS及ODI评分均优于术前（P〈0．05），差异具有统计学意义。A组末次随访手术节段ROM较B组大，A组末次随访手术上邻节段ROM较B组小，差异均有统计学意义。结论两组治疗L4／5退变性疾病疗效显著且相当，但Coflex组对维持脊柱单元运动稳定性具有积极作用，对邻近节段具有保护作用。

为胸腰椎骨折患者使用其患椎的棘突骨板进行后外侧植骨融合术的效果

目的:探讨并分析为胸腰椎骨折患者使用其患椎的棘突骨板进行后外侧植骨融合术(posteolateral lumbar fusion,PLF)的临床效果。方法:选择2017年3月至2019年12月期间攀枝花市盐边县人民医院收治的60例胸腰椎骨折患者作为研究对象,将其按照随机数表法分为观察组(n=30)与对照组(n=30)。对两组患者均进行PLF。术中,用观察组患者患椎的棘突骨板对其进行植骨融合,用对照组患者的自体髂骨瓣对其进行植骨融合,然后比较两组患的各项手术指标。结果:观察组患者术中的出血量少于对照组患者,其手术的时间与术后住院的时间均短于对照组患者,其术后并发症的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义,P<0.05。结论:对胸腰椎骨折患者进行PLF时,用其患椎的棘突骨板对其实施植骨融合的效果显著,能有效地减少其术中的出血量,缩短其手术的时间和术后住院的时间,降低其术后并发症的发生率。