一期前路病灶清除、后路内固定并横突间植骨融合治疗胸腰椎结核

目的:评价一期前路病灶清除、后路内固定并横突间植骨融合治疗胸腰椎结核的临床疗效.方法:采用一期前路病灶清除、后路内固定并横突间植骨融合手术治疗胸、腰椎结核患者17例,按照Frankel分级评定患者手术前后的神经功能,根据X线片评价植骨融合时间,测量术前、术后后凸角度及随访期内的角度丢失.结果:17例患者结核病灶清除彻底,切口均Ⅰ期愈合、无窦道形成,结核治愈无复发.后凸畸形平均矫正19.2°;在随访期内,后凸畸形矫正有1°～4°丢失.X线片示植骨界面骨性融合时间平均5个月.3例出现并发症,对症处理后好转.结论:一期前路病灶清除、后路内固定并横突间植骨融合治疗胸、腰椎结核的疗效确切,具有迅速缓解症状、早期离床活动和较理想的脊柱矫形等优点,是治疗胸、腰椎结核的有效方法.

通用型脊柱内固定系统结合椎间融合器和横突间植骨治疗腰椎滑脱症

目的探讨GSS复位内固定结合椎间融合器(Cage)和横突间植骨治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法对28例腰椎滑脱患者采用GSS复位内固定结合椎间融合器和横突间植骨治疗。结果术后随访6～24个月,平均19个月,所有患者都获得了椎体间完全融合。按照Nakai标准,优良率92.9%。结论GSS复位内固定结合椎间融合器和横突间植骨治疗腰椎滑脱症效果优良,为临床治疗腰椎滑脱症提供了一条新的、可行的途径。

椎管减压、内固定联合Cage椎间融合与横突间植骨融合治疗退行性腰椎滑脱的比较

目的 比较腰椎管减压、椎弓根内固定联合后路Cage椎间融合与横突间植骨融合治疗退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄的早期临床疗效。方法 分别采用椎管减压、椎弓根内固定联合后路Cage椎间融合与横突间植骨融合治疗经严格保守治疗无效的退行性腰椎滑脱患者 31例和 19例。比较术后临床症状改善和滑脱复位情况。结果 随访时两组患者腰骶部疼痛改善率分别为 80 %和84 2 % ,间歇性跛行改善率分别为 88 4 6 %和 85 7%。Ⅰ度滑脱完全复位分别为 2 6例和 14例 ,Ⅱ度滑脱完全复位分别为 3例和 2例 ,总复位率分别为 93 5 %和 84 2 %。所有病例椎间高度恢复正常或接近正常 ,Cage位置良好 ,无脱出 ,未见下沉。椎弓根内固定器无脱出、弯曲和断裂。结论 椎间融合与横突间植骨融合治疗退行性腰椎滑脱都能达到满意复位 ,可以充分减压 ,重建脊柱生理序列和稳定性 ,在复位率、症状改善率、手术后并发症方面均无显著性差异 。

后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定治疗老年退行性腰椎滑脱症疗效分析

目的探讨后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定治疗老年退行性腰椎滑脱症的临床效果.方法回顾性分析18例老年退行性腰椎滑脱症患者,均行后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定手术治疗,其中Moss-Miami固定4例,USS固定3例,GSS固定8例,RF固定3例.结果经6～24个月的随访,按Steffee分级:优10例(56%),良6例(33%),可2例(11%).结论后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定是治疗老年退行性腰椎滑脱症的有效方法.

Quadrant微创系统下行单侧椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的探讨Quadrant微创系统单侧椎弓根螺钉内固定椎间植骨融合治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效。方法对20例极外侧型腰椎间盘突出症患者通过Quadrant微创通道下单侧椎弓根螺钉内固定及椎间植骨融合内固定术,运用日本骨科学会评估治疗分数(JOA评分)和疼痛评估伤口视觉模拟法(VAS评分)评价疗效,并观察术后各项指标。结果20例患者均顺利完成手术,均按时门诊复查,平均随访26个月。随访腰椎正侧位及过伸过曲位X线片、腰椎CT及腰椎MRI检查示内固定器稳定,未出现腰椎失稳,20例病例植骨完全融合。临床疗效为优16例,良3例,可1例,无效0例。末次随访JOA评分明显高于术前(P<0.05),腰痛、腿痛VAS评分明显低于术前(P<0.05);术前与末次随访椎间隙高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Quadrant系统下行单侧椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合内固定术治疗极外侧型腰椎间盘突出症可维持术后的脊柱稳定性,具有损伤小、出血少、恢复快、疗效满意且操作简单等优点。

椎弓根螺钉固定并新型肌骨瓣植骨融合治疗极外侧腰椎间盘突出症临床疗效分析

目的探讨椎弓根螺钉固定并横突肌骨瓣植骨融合治疗合并腰椎不稳的极外侧腰椎间盘突出症的临床效果,评价横突肌骨瓣植骨融合术式的优点。方法选择极外侧腰椎间盘突出症的老年患者41例。观察组20例,采用椎弓根螺钉固定并横突间肌骨瓣植骨方法治疗;对照组21例,采用椎弓根螺钉固定并经椎间孔椎间融合器植骨融合的方法治疗;对比两组手术时间、术中出血量、术后引流量,术后椎间隙高度、植骨融合率,并采用ODI评分及VAS评分评价治疗效果。结果所有患者均获得至少18个月的随访,观察组手术时间、术中出血量、术后引流量明显少于对照组(P<0.05);两组术后3个月及18个月椎间高度较术前有明显差异(P<0.05);两组间比较术后6个月及18个月椎间高度有显著变化(P<0.05);植骨融合率对比,术后6个月时观察组明显优于对照组(P<0.05),但18个月时两组融合率无明显差异(P>0.05);VAS评分、ODI评分两组术后均较术前有明显改善(P<0.05),但两组间评分无差异(P>0.05)。结论新型肌骨瓣植骨融合的手术方法治疗老年极外侧腰椎间盘突出症创伤小、出血少、早期植骨融合率高,术后效果安全可靠。

腰椎小关节植骨融合术与横突间植骨融合术治疗腰椎爆裂骨折临床疗效及安全性比较

目的比较腰椎小关节植骨融合术与横突间植骨融合术治疗腰椎爆裂骨折临床疗效及安全性。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月于河北省保定市第一医院治疗行经后路内固定术治疗的腰椎爆裂骨折患者95例的临床资料,根据手术方法将其分为观察组(后路内固定及腰椎小关节植骨融合术治疗)48例和对照组(后路内固定及横突间植骨融合术治疗)47例。比较两组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、首次排便时间、术后首次下床时间及疗效。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评价患者疼痛程度,于术前及术后1个月对比两组椎体压缩率、Cobb角、椎体前缘高度、椎体后缘高度。应用腰椎Oswetry功能障碍指数(Oswetry dysfunction index,ODI)评价患者腰椎功能障碍程度;统计两组患者术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术后首次下床时间短于对照组,术中出血量少于对照组,手术总有效率高于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组术后1个月的椎体压缩率低于对照组,椎体前缘高度、椎体后缘高度高于对照组,Cobb角小于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组术后1周的VAS评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组术前及术后1个月的VAS评分对比,差异无显著性(P>0.05);两组术前ODI评分对比差异无显著性(P>0.05),观察组术后1周、1个月的ODI评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组术后6个月内均未出现明显并发症。结论相比于横突间植骨融合术,采用腰椎小关节植骨融合术治疗腰椎爆裂骨折有效率更高,可改善腰椎功能,提高椎体压缩率,减少术中出血量,且安全性高。

脊柱后路椎板减压、横突间植骨融合治疗老年腰椎管狭窄症的并发症

腰椎管狭窄症是导致老年人下腰痛的常见原因之一，自脊柱后路椎弓根内固定系统技术运用及发展以来，椎体固定及植骨融合均获得明显改善，但同时也带来了更多的并发症。现对我院2002年2月2005年12月收治的146例老年性腰椎管狭窄症行脊柱后路椎板减压、经椎弓根螺钉脊柱内固定、横突间植骨融合的术中及术后并发症进行分析总结。

椎间植骨融合与横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症的比较

目的探讨椎间植骨融合与横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效。方法选取腰椎滑脱症患者200例作为研究对象。随机分为研究组和对照组,各100例。研究组接受椎间植骨融合治疗和对照组接受横突间植骨融合治疗。对比(1)研究组和对照组手术时间、手术出血量。(2)研究组和对照组术后并发症。(3)研究组和对照组术后1年植骨融合情况。(4)研究组和对照组术后1年oswestry功能障碍指数。结果 (1)研究组和对照组手术时间、手术出血量分别为(154.6±35.7)min、(657.5±140.8)m L、(149.4±32.4)min、(621.3±154.3)m L,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)对照组术后发生1例脑脊液漏、2例切口感染、2例下肢麻木、3例螺钉偏外、2例椎弓根断裂;研究组1例切口感染、1例下肢麻木、1例螺钉偏外、1例椎弓根断裂,研究组和对照组术后并发症发生率分别为4%、10%,结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)研究组和对照组术后1年植骨融合率分别为97%、80%,结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)研究组和对照组术后1年oswestry功能障碍指数分别为(12.3±4.6)分、(5.4±1.6)分,结果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论本次研究认为相对于横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症,椎间植骨融合术具有术后并发症低,植骨融合佳的优点。

小关节植骨融合术和横突间植骨融合术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效对比

目的:对比小关节植骨融合术和横突间植骨融合术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法:随机选取实验组患者和对照组患者各40例,实验组采用小关节植骨融合术进行治疗,对照组采用横突间植骨融合术进行治疗。比较手术时间、术中出血量等临床指标;比较术前、术后1周及内固定取出后6个月的脊柱矢状位Cobb角、椎体前缘压缩率等影像学指标;比较VAS评分并观察断钉断棒、失稳、继发后凸畸形等并发症发生情况。结果:两组患者均较顺利地完成手术。两组患者治疗前、术后1周及内固定取出后6个月的脊柱矢状位Cobb角、椎体前缘压缩率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组手术时间和术中出血量均低于对照组(P<0.05)。实验组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。两组断钉断棒、失稳、继发后凸畸形等并发症发生率比较,差异无统计学意义。结论:小关节植骨融合术和横突间植骨融合术治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效相近,但小关节植骨融合术手术时间较短,术中出血量较少,疼痛程度较低。

椎管减压椎弓根钉内固定加横突间植骨融合治疗腰椎管狭窄症

目的:探讨椎管减压椎弓根钉内固定加横突间植骨融合治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:对65例腰椎管狭窄症患者行后路椎管减压椎弓根钉内固定加横突间植骨融合术。结果:65例患者随访6￣24个月,所有患者病情均获不同程度的缓解,优良率达93.8%。结论:采用椎管减压椎弓根钉内固定加横突间植骨融合治疗腰椎管狭窄症疗效良好,有利于减少腰椎管狭窄术后复发。

浅析椎间与横突间植骨融合治疗腰椎滑脱合并椎管狭窄症的效果

目的:分析椎间植骨融合与横突间植骨融合治疗腰椎滑脱合并椎管狭窄症的效果。方法:选取我院2008年6月至2013年6月收治的80例腰椎滑脱合并椎管狭窄症患者,随机分为观察组与对照组,每组各40例,给予观察组实施椎板切除减压、椎弓根螺钉内固定、椎间植骨融合术,给予对照组实施椎板切除减压、椎弓根螺钉内固定、横突间植骨融合术,比较两组治疗方法的疗效与植骨融合率。结果:观察组治疗后的有效率为95%,对照组治疗后的有效率为92.5%,对比无明显差异(P>0.05)。结论:对于滑脱Ⅰ的腰椎滑脱合并椎管狭窄症患者,可选择减压、内固定、横突间植骨融合术或减压、内固定、椎间植骨融合术,但对于滑脱Ⅱ度及以上的腰椎滑脱合并椎管狭窄症患者,则建议采用减压、内固定结合椎间植骨融合术。

RF椎弓根复位内固定结合单枚椎间融合器和横突间植骨治疗腰椎滑脱症

目的探讨RF椎弓根复位内固定结合单枚椎间融合器和横突间植骨治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法采用腰椎管减压、RF椎弓根复位内固定、单枚椎间融合器、横突间植骨治疗腰椎滑脱症27例,按Meyerding分类法:1度15例,2度11例,3度1例,滑脱位置:L4-518例,L5S19例.结果术后平均随访18.5月(6～43个月),优良率92.6%.结论 RF椎弓根复位内固定结合单枚椎间融合器和横突间植骨治疗腰椎滑脱症效果优良,为临床治疗腰椎滑脱提供了一条新的、可行的途径.

椎间盘植骨融合与横突间植骨融合在脊柱内固定术中的应用

目的比较椎间植骨融合与横突间植骨融合在脊柱内固定术中的应用。方法回顾2001-2006年66例脊柱内固定术及滑脱复位术中应用椎体间及横突间植骨融合术。结果随访6～36个月,椎间植骨融合率为94%,横突间植骨融合率86%。结论横突间植骨融合,手术时间短,出血少,避免神经根牵拉损伤,减少根动脉及椎外静脉丛的损伤,获得了较好的融合率。

用椎间植骨融合术与用横突间植骨融合术治疗腰椎滑脱症的临床疗效比较

目的:比较用椎间植骨术与用横突间植骨融合术治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法:随机选取我院骨科2010年9月--2013年9月收治的100例腰椎滑脱症患者作为研究对象。采用数字表抽取法将此100例患者平均分为A组和B两组。A组患者应用椎间植骨融合术进行治疗,B组患者应用横突间植骨融合术进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果。结果:①两组患者在手术时间、术中平均出血量上无明显差异(P>0.05)。②A组患者的植骨融合率(96%)虽然高于B组患者(85%),但两组间的差异无统计学意思(P>0.05)。同时,A组Ⅱ度峡部裂性滑脱和退变性滑脱患者(共9例)的植骨融合率(100%)高于B组Ⅱ度峡部裂性滑脱和退变性滑脱患者的植骨融合率(75%),且两组间的差异具有统计学差异(P<0.05)。③A组患者治疗的优良率为94%。B组患者治疗的优良率为88%。A组患者治疗的优良率虽然高于B组患者,但两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用椎间植骨融合术与用横突间植骨融合术治疗腰椎滑脱症的疗效相差不大,但针对>Ⅰ度的退行性滑脱或真性滑脱患者来说,其应用椎间植骨融合术进行治疗的效果更为显著。

椎弓根螺钉固定及椎间加横突间植骨融合治疗退变性腰椎管狭窄症并腰椎滑脱52例

目的探讨通过后路腰椎管减压、椎弓根钉棒系统复位固定、椎间加横突间植骨融合的方法,治疗退变性腰椎管狭窄症并腰椎滑脱的临床疗效。方法对52例退变性腰椎管狭窄症并腰椎滑脱患者进行腰椎管减压,椎弓根钉棒系统复位内固定、椎间加横突间植骨融合进行治疗。结果46例随访10～34个月,优37例,良6例,可2例,差1例,优良率达93.2%。结论腰椎管彻底减压、椎弓根钉棒系统早期牢固固定和植骨部位骨性融合是保证疗效的关键。椎弓根钉棒系统固定及椎间加横突间植骨融合是治疗退变性腰椎管狭窄症并腰椎滑脱的一种理想的治疗方法。

后路椎弓根固定联合横突间植骨融合术治疗腰椎骨折的作用研究

目的:探讨后路椎弓根固定联合横突间植骨融合术治疗腰椎骨折的作用。方法:选择腰椎骨折患者80例,根据手术方法不同,分为两组各40例,观察组给予后路固定术联合横突融合植骨术,对照组给予后路固定术,对比两组手术治疗效果和安全性,观察患者的远期效果包括1年后Cobb角、丢失情况以及Oswestry功能障碍指数。结果:观察组术后融合率100%。观察组的临床有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后1个月的椎体压缩率、Cobb角以及矫正度丢失、ODI评分均低于术前,术后1年优于术后1个月,且观察组椎体压缩率、Cobb角以及矫正度丢失均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组术后1个月ODI评分未见统计学差异(P>0.05);但手术后1年两组ODI评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内固定术联合横突间植骨可以有助于于维持腰椎骨折患者术后脊柱的稳定性,对远期腰椎关节功能的恢复有重要作用,且具有较高安全性。

后路椎间植骨融合与横突间植骨融合治疗腰椎滑脱的对比分析

目的:比较后路椎间植骨融合与横突间植骨融合治疗腰椎滑脱的疗效。方法:将96例腰椎滑脱症患者分为A组(椎间植骨组)57例和B组(横突间植骨组)39例,分析两组的临床疗效。结果:两组好转率比较,差异无统计学意义,两组骨融合情况比较,A组的融合率显著高于B组。结论:后路椎间植骨融合术与横突间植骨融合术均是治疗腰椎滑脱的有效术式。后路椎间植骨融合术融合率明显高于横突间植骨融合术。

椎弓根螺钉固定加横突间植骨治疗退变性腰椎失稳

目的 观察椎弓根螺钉固定加横突间植骨治疗退变性腰椎失稳的早期临床疗效。 方法 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 2月 ,采用后路减压、椎弓根螺钉 -棒系统复位固定加横突间植骨治疗退变性腰椎失稳 19例 ,男 5例 ,女 14例 ,年龄 4 7～ 6 8岁。病变节段 L4～ 510例 ,L3～ 4 3例 ,L5～ S1 2例 ,L3～ 4 、L4～ 54例。术后随访自行拟定下列标准评价临床疗效 :优 :症状完全消失 ;良 :症状明显改善 ;可 :症状好转 ;差 :症状无改善或加重。 结果 术后 17例获得 4～ 18个月 (平均 8.1个月 )随访 ,结果 :优 12例、良 4例、可 1例 ,优良率 94 .1%。术后 6个月均获得植骨融合 ,有骨桥形成 ,无内植物松动断裂。 结论 采用椎弓根螺钉固定加横突间植骨治疗退变性腰椎失稳 ,具有复位固定优良、对椎管干扰小及易获得植骨融合等优点 ,近期临床疗效满意。