后外侧腰椎融合术与后路椎间融合术比较治疗腰椎滑脱症疗效的Meta分析

目的:系统评价后外侧植骨融合(PLF)与后路椎体间融合(PLIF)两种术式治疗腰椎滑脱症的疗效。方法:计算机检索Pub Med,EMBASE,Cochrane Central Register of Controlled Trials,MEDLINE,CBM,CNKI;手工检索JBJS,Spine,Euro Spine及中国脊柱脊髓杂志、中华骨科学杂志等相关杂志;全面收集PLF与PLIF手术治疗腰椎滑脱症的RCT或非RCT,用Rev Man 5.0.2软件进行Meta分析。结果:纳入11项临床研究,Meta分析结果表明:PLIF组治疗腰椎滑脱症术后总体临床疗效和术后骨性融合率显著优于PLF组[OR=0.50,95%CI(0.28,0.88),P=0.02;OR=0.32,95%CI(0.18,0.57),P<0.000 1]。PLIF组治疗腰椎滑脱症背部疼痛量、术后并发症发生率以及再次手术率显著低于PLF组[MD=0.76,95%CI(0.48,1.04),P<0.00001;OR=2.41,95%CI(1.09,5.34),P=20.03;OR=6.06,95%CI(2.00,18.33),P=0.001]。术中手术出血量和手术时间两组比较,差异无统计学意义[MD=-55.25,95%CI(-427.84,317.34),P=0.77;MD=-19.32,95%CI(-64.98,26.51),P=0.41]。结论:与PLF相比,PLF可显著提高临床疗效和骨性融合率,减少背部疼痛,降低并发症发生率和再次手术率,出血量及手术时间两者无差异。

盘内盘外联合治疗后外侧型腰椎间盘突出症的临床研究

目的:观察腰椎间盘内射频消融及臭氧注射,盘外侧隐窝消炎镇痛液及臭氧注射、椎间内孔针刀松解治疗后外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2021年1月至2023年1月在我院疼痛科住院治疗的单一节段后外侧型腰椎间盘突出症患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组给予侧隐窝消炎镇痛液(0.9%NS 3.5 mL+2%利多卡因1.5 mL+地塞米松5 mg混合液)及30μg/mL医用三氧5 mL注射、小针刀椎间内孔松解治疗;观察组给予腰椎间盘内射频消融及60μg/mL医用三氧5 mL注射,盘外侧隐窝消炎镇痛液(0.9%NS3.5 mL+2%利多卡因1.5 mL+地塞米松5 mg混合液)及30μg/mL医用三氧5 mL注射、小针刀椎间内孔松解治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗前,两组腰椎功能障碍指数(ODI)、直腿抬高试验角度、疼痛评分(VAS)差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组ODI评分低于对照组,直腿抬高试验角度大于对照组,疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:后外侧型腰椎间盘突出症采用盘内盘外联合治疗,疼痛缓解快,腰椎功能恢复快,疗效确切。

氧甾酮133和重组人骨形态发生蛋白-2对兔后外侧腰椎模型中腰椎融合率的比较

目的探讨氧甾酮133（Oxy133）和重组人骨形态发生蛋白-2（rhBMP-2）对兔后外侧腰椎模型融合率的影响。方法对24个月龄雄性成年新西兰白兔（3．0～3．5kg）的L3-L4脊椎实行双侧后外侧脊椎融合术。实验兔分成4组：对照组（A组）、30txgrhBMP-2（B组）、20mgOxy133（C组）、60mgOxy133（D组）。4周后，荧光显影检查其融合，8周后处死兔，通过放射显影、临床触诊和计算机断层扫描技术评估其融合效率。结果8周时放射显影技术进行融合率分析各组分别为：A组41．7％；B组91．7％；C组91．7％；D组100．O％。处死兔后剥离其脊柱通过临床触诊分析其融合率结果：A组0．0％；B组83．3％；C组83．3％；D组66．7％。计算机断层扫描结果进一步确定以上结果。结论20mg和60mgOxy133都能促进骨融合，融合效率基本与30斗grhBMP-2接近，均显著高于对照组，表明Oxy133有希望替代rhBMP-2成为促进骨融合的治疗剂。

影像及生物力学测试尼古丁剂量与腰椎后外侧植骨融合率的相关性

背景:临床上出现因吸烟影响植骨区周围血供,最终影响脊柱融合。对于不同剂量尼古丁对脊柱融合影响的相互比较国内外尚未见报道。目的:探讨尼古丁对家兔脊柱融合模型的影响,阐明尼古丁的剂量与脊柱融合率的相关性。方法:选择60只6-8月龄的成年健康家兔,随机分为4组,每组15只。4组动物均在肌肉注射麻醉下行L融合术。术后第1天开始,对照组每天皮下注射生理盐水1 mL/(kg·次),3次/d;其他5/6后路腰椎横突间3组均给予不同剂量的尼古丁溶液,每天皮下注射尼古丁剂量分别为2,4,8 mg/(kg·次),3次/d。术后12周,通过生物力学测试、手触法检测和影像学评估分析尼古丁对脊柱后外侧横突间融合手术融合率的影响。结果与结论:(1)手触法检测和影像学评估结果:2 mg/(kg·次)的尼古丁对脊柱融合无明显影响,4,8 mg/(kg·次)的尼古丁阻碍了脊柱的融合,降低了融合率;(2)生物力学测试结果:3个尼古丁剂量组与对照组相比,差异均有显著性意义(P<0.01);3个尼古丁剂量组的差异均有显著性意义(P<0.01);4 mg/(kg·次)尼古丁组和8 mg/(kg·次)尼古丁组的差异无显著性意义(P>0.05);说明所有剂量的尼古丁均影响了骨痂形成,降低了融合率,并且随剂量的增加,融合率明显下降;(3)结果提示,所有剂量的尼古丁均可降低脊柱融合率,而且尼古丁对脊柱融合的影响具有剂量依赖性。

金天格胶囊辅助健骨提高腰椎后外侧植骨融合术治疗效果

目的评价术后使用金天格胶囊辅助健骨治疗对腰椎后外侧融合术(lumbar posterolateralfusion,LSF)融合效果的影响。方法 2007年2月～2008年2月我科共完成LSF153例,采用随机对照临床研究,76例纳入研究组(使用金天格胶囊辅助术后健骨治疗),另77例纳入对照组(术后仅常规使用钙剂健骨)。所有患者术后健骨治疗12个月,随访复查X光平片评定腰椎融合效果,同时使用VAS评分评定术后下腰痛程度,所有指标的测量结果使用软件包SPSS13.0进行统计分析。结果术后12个月复查X光平片研究组70例获得骨性融合(融合率92.1%),4例植骨吸收;对照组仅59例获得骨性融合(融合率76.6%),18例发生植骨吸收。两组间比较研究组植骨融合率显著高于对照组(P<0.05)。下腰痛VAS评分研究组术后一周7.48±0.34分,术后12个月1.54±0.61分,对照组术后一周7.33±0.46分,术后12个月3.04±0.39,两组患者下腰痛改善程度存在显著差异(P<0.001),说明研究组治疗效果优于对照组。结论 相比较于传统的单纯钙剂健骨,联合应用金天格胶囊能很好缓解腰椎融合术后下腰痛的程度,同时显著提升腰椎后外侧植骨融合手术的融合率。

腰椎后外侧融合术和腰椎后路椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症的比较研究

目的比较腰椎后外侧融合术和腰椎后路椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择河北大学附属医院2009年9月～2011年8月收治的腰椎间盘突出症患者106例作为研究对象,按照不同手术方案分为两组,采用腰椎后外侧融合术治疗的52例作为A组,采用腰椎后路椎体间融合术治疗的54例作为B组,比较两种手术方案的治疗情况。结果 A组的总有效率为84.6%,明显低于B组的98.1%,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组平均手术时间、术中出血量以及平均住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组的椎间高度、节段角度恢复情况均明显优于A组,组间差异均有统计学意义(P<0.05);A组的并发症发生率为3.8%,B组为3.7%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰椎后路椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症能够获得更佳的临床效果且安全性可靠,能更有效地改善椎体间融合情况,有利于患者的康复。

腰椎后外侧融合术与腰椎后路椎体间融合术治疗腰椎椎间盘突出症的疗效观察

目的观察腰椎后外侧融合术(PLF)与腰椎后路椎体间融合术(PLIF)治疗腰椎椎间盘突出症的临床疗效。方法按照手术方式将105例腰椎间盘突出症患者进行分组,PLF组52例行PLF术治疗,PLIF组53例行PLIF术治疗,对比术后手术效果。结果两组在手术时间、术中出血量和住院时间方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);PLIF组术后总有效率94.34%高于PLF组80.77%,差异有统计学意义(P<0.05);两组均能够提高椎间高度和增加节段角度,但PLIF组提高椎间高度和增加节段角度幅度明显高于PLF组,差异有高度统计学意义(P<0.01);PLIF组手术并发症发生率7.55%与PLF组15.38%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PLIF术治疗椎间盘突出较大或节段不稳的腰椎间盘突出症患者效果确切,能够快速恢复腰椎前柱支撑功能和重建腰椎生理曲度,符合腰椎生物力学原理,在促进患者腰椎功能早期恢复和提高生存质量方面具有重要意义。

颗粒硫酸钙在腰椎后外侧融合中的应用效果观察

2005年1月～2005年7月，我们应用颗粒硫酸钙作为植骨扩充材料与自体减压骨混合行脊柱后外侧植骨融合治疗29例腰椎管狭窄症患者，取得较好疗效，报告如下。

单侧肢体踝牵引在后外侧型腰椎间盘突出症中的应用研究

目的观察单侧肢体踝牵引对后外侧型腰椎间盘突出症的疗效。方法将34例后外侧型腰椎间盘突出症患者随机分为对照组(n=17)与单侧肢体踝牵引组(n=17),对照组治疗包括骶管注射、手法治疗、银质针松解术。单侧肢体踝牵引组在对照组治疗基础上加用单侧肢体踝牵引。在治疗前,治疗第8、15天分别对所有患者进行视觉模拟评分法(VAS)评分。结果治疗第8天,对照组VAS评分平均减少2.58分,单侧肢体踝牵引组患者VAS评分平均减少3.58分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗第15天两组比较,对照组平均减少5.55分,牵引组平均减少5.86分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对后外侧型腰椎间盘突出症患者,加用单侧肢体踝牵引可在治疗早期加快恢复速度。

局麻小切口开窗髓核摘除术治疗单间隙后外侧型腰椎间盘突出症分析

目的:分析局麻小切口开窗髓核摘除术治疗单间隙后外侧型腰椎间盘突出症的治疗效果,以供临床参考。方法:将笔者所在医院2011年8月-2013年7月收治的单间隙后外侧型腰椎间盘突出症患者60例纳入本研究,均自愿接受局麻下小切口开窗髓核摘除术治疗,术后随访1年,观察手术并发症,采用日本骨科学会(JOA)下腰痛评分法、可视化视觉模拟评分(VAS)、评价手术效果。结果:所有患者均顺利完成手术,术后未出现心肺功能衰竭、神经根损伤、硬膜囊损伤、椎间隙感染等并发症。与手术前比较,手术后患者JOA评分明显上升,VAS评分明显下降,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用局麻小切口开窗髓核摘除术治疗单间隙后外侧型腰椎间盘突出症疗效确切,无明显并发症,是治疗单间隙后外侧型腰椎间盘突出症的一种安全有效的手术方式,值得在今后的临床工作中推广应用。

腰椎后外侧融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效分析

目的:分析腰椎后外侧融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:回顾性分析我院2005年6月—2009年6月采用腰椎后外侧融合内固定术治疗的54例退变性腰椎管狭窄症患者的临床资料。结果:54例腰椎管狭窄症患者经手术治疗后,随访6个月至两年,平均12.5个月,所有患者术后见跛行得到改善,其中,下肢肌力障碍恢复患者49例(90.7%),肌萎缩患者均有所恢复;48例感觉障碍患者,见完全恢复20例(41.7%),见部分恢复24例(50%),见无明显恢复4例(8.3%)。所有患者术后影像学检查,术前腰椎滑脱症状均得到矫正,椎弓根内固定位置较好,未见松动。结论:腰椎后外侧融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效满意,椎弓根内固定可使滑脱椎体复位,并有利于相邻椎体间的稳定及椎间融合。

腰椎后外侧融合和BAK椎体间融合的疗效比较

目的 证明BAK椎体间融合优于后外侧融合。方法 腰椎滑脱 2 6例采用Steffee钢板和后外侧融合与腰椎滑脱 16例采用Silhouetle脊柱棒系统对腰椎滑脱复位固定和BAK椎间植骨融合器椎间植骨融合 ,比较它们的融合、复位和临床结果。结果 后外侧融合 2 6例随诊 6～ 36个月 ,临床融合率 80 8% (2 1/ 2 6 ) ,滑脱复位率 6 1% (16 / 2 6 ) ,临床疗效 :优 9例 ,良 9例 ,可 3例 ,差 5例 ,优良率 6 9%。BAK椎体间融合 16例患者随诊 6～ 2 0个月。临床融合率为 93 7% (15 / 16 ) ,滑脱复位率为87 5 % (14/ 16 ) ,临床疗效 :优 9例 ,良 5例 ,可 2例 ,优良率 90 %。结论 对腰椎滑脱的复位固定 ,Silhouetle脊柱棒系统较Steffee钢板有较多优点 ,与后外侧融合比较 ,BAK椎间融合器植入椎间隙后 ,椎体界面间固定 ,椎间隙无塌陷 ,无植骨吸收 ,能增大和维持椎间隙和椎间孔高度 ,间接扩大侧隐窝和恢复脊柱生理曲度 ,有较大的植骨床 ,有利于植骨融合 ,使患者早期下床。近期随访结果表明 ,Silhouetle脊柱棒系统固定和BAK椎间植骨融合器椎间植骨融合的临床疗效明显优于Steffee钢板固定和后外侧融合。

后外侧型腰椎间盘突出症针刀关键技术临床应用观察

目的:探讨后外侧型腰椎间盘突出症针刀关键技术方案的临床应用效果。方法:采用随机数字表法,将85例后外侧型腰椎间盘突出症患者随机分为A组(48例)和B组(37例),A组施以后外侧型腰椎间盘突出症针刀关键技术方案,B组施以针刺推拿为主治疗后外侧型腰椎间盘突出症方案,对比分析两组患者的临床疗效。结果:治疗1周后,两组患者总有效率比较差异无统计学意义(64.58%VS 62.16%,χ~2=0.053,P=0.818);针刀治疗疗程结束后,A组患者治疗总有效率显著高于B组(87.50%VS 70.27%,χ~2=3.877,P=0.049);总疗程结束后,A组患者总有效率也显著高于B组(97.92%VS 86.49%,χ~2=4.161,P=0.041)。结论:后外侧型腰椎间盘突出症针刀关键技术方案治疗后外侧型腰椎间盘突出症患者具有较好的临床疗效。

术前长期规律使用糖皮质激素对腰椎后外侧融合术术后并发症的影响

目的探讨术前长期规律使用糖皮质激素对腰椎后外侧融合术(PLF)术后并发症的影响。方法将行PLF的154例患者根据术前是否长期(≥10 d)规律使用糖皮质激素分为观察组(19例)和对照组(135例),比较两组手术情况以及术后30 d内再入院、再次手术、切口并发症、其他部位感染、下肢血栓或栓塞的情况。结果年龄、ASA分级高等级、糖尿病、呼吸困难的发生率观察组高于对照组(P<0.05);严重慢性阻塞性肺疾病史、髋或膝关节功能异常的发生率观察组低于对照组(P<0.05)。初次手术输血率、麻醉时间、手术时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);住院时间观察组长于对照组(P<0.05),30 d内再次入院、30 d内再次手术、其他部位感染(败血症、尿道感染、肺部感染)的发生率对照组均低于观察组(P<0.05);切口并发症、下肢血栓或栓塞的发生率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前长期规律使用糖皮质激素可增加PLF患者的术后并发症,尤其是感染发生的风险。

椎弓根螺钉内固定术联合腰椎后外侧植骨融合术治疗老年腰椎管狭窄症的效果观察

目的:探讨椎弓根螺钉内固定术联合腰椎后外侧植骨融合术治疗老年腰椎管狭窄症的效果。方法:在2019年1月~2020年1月间,选取腰椎管狭窄症患者60例,依据手术方案不同分为两组,每组均为30例,对照组行腰椎后外侧植骨融合术,研究组行椎弓根螺钉内固定术联合腰椎后外侧植骨融合术,对比两组手术情况,术后进行1年的随访,对比两组腰椎功能恢复情况、疼痛变化。结果:两组术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组视觉模拟疼痛评分(VAS)相比对照组显著偏短,差异有统计学意义(P<0.05),而日本矫形外科学会(JOA)评分显著偏高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对老年腰椎管狭窄症患者,行椎弓根螺钉内固定与腰椎后外侧植骨融合术,能改善其腰椎功能,减轻疼痛,临床应用价值突出。

纳米晶胶原基骨材料在腰椎后外侧植骨融合中的应用:安全性及效果

背景:腰椎后外侧植骨融合中需要进行植骨,但骨量常不够,需再取患者部分自体髂骨补充。目的:探讨纳米晶胶原基骨材料在腰椎后外侧植骨融合中的应用安全性及效果。方法:回顾性分析四川省眉山骨科医院2013年2月至2014年2月收治的52例腰椎退行性疾病患者的临床资料,均实施腰椎后外侧植骨融合治疗,术中所使用的植骨材料为患者自体骨颗粒混合纳米晶胶原基骨材料。结果与结论:52例患者中,内固定后伤口一期愈合的有51例,患者局部皮肤均未出现皮温上升以及红肿、疼痛、流液等现象。患者内固定后功能和疼痛症状均得到不同程度的改善,对患者的内固定后植骨融合情况进行分析,可得内固定后3个月完全融合率达13%,内固定后6个月达54%,内固定后12个月达84%,且未出现假关节,随访12个月,所有患者均未出现螺钉松动或者移位等现象,对固定节段相临椎体情况进行检查,均未出现滑脱或者移位等情况。表明在腰椎后外侧植骨融合中应用纳米晶胶原基骨材料可以获得良好的效果,材料具有生物相容性及一定的安全性。

椎弓根螺钉内固定术联合腰椎后外侧植骨融合术治疗老年腰椎管狭窄症患者的临床效果

目的探讨椎弓根内固定术联合腰椎后外侧植骨融合术治疗老年腰椎管狭窄症患者的临床效果。方法选取湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院2016年7月—2017年7月收治的老年腰椎管狭窄症患者51例,均采用椎弓根螺钉内固定术联合腰椎后外侧植骨融合术治疗。比较患者手术前后生活质量综合评定量表(GQOL)、腰椎评分表(JOA)、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分及植骨融合率,观察患者术后并发症发生情况。结果术后患者GQOL评分、JOA评分高于术前,VAS评分低于术前(P<0.05)。51例患者中,植骨融合优良率为94.12%,术后并发症发生率为7.84%。结论采用椎弓根螺钉内固定术联合腰椎后外侧植骨融合术治疗老年腰椎管狭窄症患者的临床效果较好,可提高植骨融合率,减轻患者疼痛程度,提高其生活质量,且安全性较高。

忠州纯针刀治疗后外侧型腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察忠州纯针刀治疗后外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:307例随机分为忠州观察组154例(脱落6例)及对照组153例(脱落5例)。观察组于病变节段分别进行小关节囊、腰臀部筋结点松解,必要时行椎间孔外口、椎间孔内口松解,对照组取腰夹脊、环跳、殷门、阳陵泉、足三里、承山、悬钟,根据不同证型加减穴位行电针。结果:治疗结束时和结束后2周随访,两组VAS及ODI评分均低于治疗前(P<0.001)。治疗结束时两组VAS评分(t=-4.349,P<0.001)及ODI评分(t=-2.174,P=0.031)差异均具有统计学意义,但结束后2周随访时两组评分差异无统计学意义。总有效率观察组高于对照组(P<0.001)。两组均未出现严重不良反应。结论:忠州纯针刀疗法治疗后外侧型LDH疗效优于常规电针疗法。

用椎弓根螺钉内固定术联合腰椎后外侧植骨融合术治疗老年腰椎管狭窄症的效果观察

目的 ：探讨用椎弓根螺钉内固定术联合腰椎后外侧植骨融合术治疗老年腰椎管狭窄症的临床效果。方法 ：对2010年1月~2014年4月期间我院收治的60例老年腰椎管狭窄症患者的临床资料进行回顾性研究。为这些患者均使用椎弓根螺钉内固定术联合腰椎后外侧植骨融合术进行治疗。手术结束后,比较在进行手术前后这些患者的JOA评分、GQOL评分,并观察其术中及术后并发症的发生情况。结果 ：在进行手术期间,有1例患者出现硬膜囊撕裂,对其进行硬膜囊缝合修补术,其切口一期愈合。手术结束后,有2例患者出现下肢深静脉血栓,对其进行溶栓、抗凝治疗后,其下肢肿胀的症状消失。与进行手术前这些患者JOA及GQOL的平均评分相比,手术结束后,这些患者JOA及GQOL的平均评分均有明显改善,差异具有显著性（P〈0.05）。结论：用椎弓根螺钉内固定术联合腰椎后外侧植骨融合术治疗老年腰椎管狭窄症的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。