经体表超声检查在获得性梗阻性无精子症中的应用及其附睾与输精管声像改变分析

目的:分析经体表超声检查在获得性梗阻性无精子症中的应用及其附睾与输精管声像改变,以期为后续治疗提供依据。方法:收集2016年1月—2019年3月间我院收治的62例近段输精管道获得性梗阻性无精子症患者作为此次研究对象,纳入观察组,另选取同期来院行精液检查正常的60名体检者,纳入对照组,分析两组睾丸、附睾及阴囊段输精管的超声声像图。结果:两组睾丸体积对比差异无统计学意义(P>0.05),但观察组附睾头、附睾体以及附睾尾厚度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在112条无手术史的附睾炎性梗阻的输精管中,110条(98.2%)的内径为(0.04±0.02)cm,与对照组相同,扩张仅2条(1.8%),内径0.13cm、0.14cm,经直肠超声检查未见输精管壶腹明显扩张;12条有手术史者,近端输精管扩张。获得性近段输精管道梗阻62例,附睾124条,包括炎性梗阻56例,手术致梗阻6例。在附睾头部中,输出小管扩张占66.13%,回声杂乱占8.87%,在附睾体部和尾部均以附睾管扩张为主,分别达到79.84%和61.29%。结论:获得性梗阻性无精子症由于梗阻的原因和部位不同,附睾与输精管的声像图改变具有不同的特征,应用经体表超声检查可为近段输精管道获得性梗阻性无精子症的诊断提供可靠的影像学依据。

梗阻性无精子症附睾超声声像图特征研究

目的:探讨先天性及后天获得性梗阻性无精子症附睾超声声像图的特征性改变。方法:应用经阴囊超声观察和评估211例梗阻性无精子症患者附睾的异常声像图改变,比较先天性(n=118)及后天获得性梗阻性无精子症(n=93)附睾超声声像图特征的差异。结果:先天性梗阻性无精子症附睾头部回声杂乱伴输出小管扩张、体尾部缺如、体尾部条索样改变、体尾部截断征百分率高于后天获得性梗阻性无精子症,差异有统计学意义(P<0.05)。后天获得性梗阻性无精子症附睾体尾部附睾管细网状扩张、附睾尾炎性团块百分率高于先天性梗阻性无精子症,两者差异有统计学意义(P<0.01)。先天性梗阻性无精子症附睾头、体、尾附睾管状扩张百分率分别为:5.9%(14/236)、17.2%(41/236)、8.4%(20/236),高于后天获得性梗阻性无精子症(P<0.05),后天获得性梗阻性无精子症附睾头、体、尾附睾管细网状扩张的百分率分别为:64.0%(119/186)、76.3%(142/186)、58.6%(109/186),高于先天性梗阻性无精子症(P<0.05)。先天性梗阻性无精子症附睾主要特征为附睾管不规则扩张伴管壁回声减弱且结构欠清(P<0.05),后天性梗阻性无精子症附睾管则呈规则扩张伴管壁回声增强(P<0.01)。结论:先天性及后天获得性梗阻性无精子症附睾超声声像图特征存在明显不同,对于两者鉴别有很大的临床实用价值。

梗阻性无精子症的超声影像表现特征分析

目的分析梗阻性无精子症的超声影像表现特征,探讨超声检查在梗阻性无精子症诊断中的应用价值。方法选取我院在2013年3月至2016年3月收治的125例梗阻性无精子症患者作为研究对象,其中先天性无精子症70例(先天组),后天获得性梗阻性无精子症55例(后天组),对所有患者行经阴囊超声检查,观察两组患者超声影像特征的差异。结果先天组患者的附睾头部回声杂乱检出率为40.00%,明显高于后天组的8.18%,差异具有统计学意义(P<0.05);先天组附睾体部附睾管扩张,附睾尾部附睾管扩张、炎性团块检出率分别为37.86%、20.00%、0.71%,均明显低于后天组的80.00%、62.73%、19.09%,差异均具有统计学意义(P<0.05);先天组的附睾体部缺如、条索样改变、截断征检出率分别为19.29%、12.86%、17.86%,均显著高于后天组(0、0、0),附睾尾部缺如、条索样改变、截断征检出率分别为49.29%、4.29%、19.29%,也显著高于后天组(0、0、0),差异均具有统计学意义(P<0.05)。先天组附睾头部、体部及尾部的细网状扩张检出率分别为63.29%、43.40%、53.57%,均明显低于后天组的94.59%、95.45%和94.20%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。先天组附睾头部的管状扩张、多囊管状扩张检出率分别为10.13%、26.58%,均明显高于后天组的1.35%、4.05%,附睾体部的管状扩张检出率为47.17%,附睾尾部的管状扩张检出率为42.86%,均显著高于后天组的3.41%和5.80%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论后天获得性与先天性的梗阻性无精子症的超声表现差异较大,应用经阴囊超声检查能够对二者进行准确的鉴别诊断。

不同病因非梗阻性无精子症患者显微切开睾丸取精及ICSI结局比较

目的:比较不同病因非梗阻性无精子症(NOA)患者显微切开睾丸取精术(micro-TESE)的成功率及配偶卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)结局。方法:回顾分析2016年9月至2017年12月155例行micro-TESE NOA患者的临床资料,根据不同病因将其分为先天性NOA(n=49)、获得性NOA(n=15)和特发性NOA(n=91) 3组,比较3组患者年龄、睾丸体积、生殖激素水平、超声表现、micro-TESE取精成功率。同时,根据女方情况,纳入符合要求的取精成功患者对受精率、可利用胚胎率和临床妊娠率进行分析。结果:先天性NOA患者睾丸体积[(6. 4±5. 0) ml)]显著小于获得性NOA患者[(10. 2±2. 0) ml]和特发性NOA患者[(9.9±3.2) ml](P <0.05);先天性NOA患者LH[(15. 2±10. 1) IU/L]显著高于获得性NOA患者[(9. 1±6. 5) IU/L)]和特发性NOA患者[(7. 8±3. 5) IU/L)](P <0. 05);而特发性NOA患者T[(11. 8±4. 8) nmol/L]显著高于先天性NOA患者[(8. 9±4. 5) nmol/L](P <0. 05)。先天性NOA患者micro-TESE取精成功率为73. 5%(36/49),获得性NOA患者为100%(15/15),特发性NOA患者为24. 2%(22/91),3组间差异显著(P <0. 05)。获得性NOA患者配偶ICSI后受精率为(73. 1±23. 3)%,显著高于先天性NOA患者[(48. 9±21. 7)%]和特发性NOA患者[(52. 6±22. 7)%](P <0. 05)。不同病因NOA患者配偶ICSI后可利用胚胎率和临床妊娠率间无显著差异。结论:获得性NOA患者micro-TESE取精成功率最高,且ICSI后受精率、可利用胚胎率以及临床妊娠率最高,其次是先天性NOA患者;特发性NOA患者取精成功率及ICSI结局较差。

门诊取精子，当上好爸爸

什么是先天性无精子症 在男性不育症中有一种是先天性梗阻性无精子症，顾名思义，就是这种无精子症属于先天性的，一出生就决定了的，与后天因素无关，同时属于梗阻性无精子症。也就是精液中没有精子，但能从睾丸中找到精子。先天性梗阻性无精子症约占男性不育症的1％～2％，占无精子症的15％～20％。