肾病综合征并发可逆性后头部白质脑病病例诊断分析

目的报道3例难治性肾病综合征在治疗过程中合并可逆性后头部白质脑病。分析患儿的临床表现，诊断治疗方法及预后的情况。探讨肾病综合征并发后部白质脑病的可能因素。方法2011～2014年间新疆维吾尔自治区人民医院儿科收治的3例难治性肾病综合征合并可逆性后头部白质脑病患儿，回顾患儿的临床表现及诊疗过程，复习国内外相关文献。结果3例难治性肾病综合征患儿均表现在治疗好转过程中出现头痛，一过性失明，抽搐等症状及精神症状，经及时积极治疗，3例患儿上述症状完全缓解，未出现其他并发症，患儿复查的头颅MR较发病时明显好转。结论可逆性后头部白质脑病可发生在难治性肾病综合征治疗恢复中的患儿，提高对本病的认识，诊断和预防该病的发生。肾病综合征可能在疾病恢复的过程中并发后部白质脑病，一旦发生，正确的诊断，积极有效的治疗对患儿的预后有重要的意义。

后头部癫癎发作症状学与头皮脑电图学分析

目的：研究后头部癫癎（PCE）患者发作症状学及头皮脑电图学（EEG）特点，结合神经影像学探讨PCE诊断要点。方法：回顾性分析在清华大学玉泉医院神经外科5病区（癫癎研究中心）就诊的22例PCE患者的81次发作，分析发作症状学、发作间期与发作期头皮EEG及神经影像学特点，总结诊断要点。结果：22例患者中10例存在影像学异常，后头部发作容易传播而表现为额叶的症状（姿势性不对称强直阵挛等）或颞叶内侧症状（口咽部或肢体自动症）而导致错误的诊断，先兆常常提示发作起源部位，头皮EEG发作间期及发作期往往不能提供明确或正确的信息。结论：PCE发作容易传播而表现为额叶或颞叶内侧症状而导致错误的诊断，先兆常常有助于正确诊断。

脑外伤双侧大骨瓣减压术后头部摆动致再次昏迷一例报告

患者男,40岁。1989年9月29日10时因急驰三轮摩托翻车,伤后即昏迷,频繁喷射状呕吐,为血性胃内容物.半小时后有短暂意识好转,但烦燥不安,很快再度昏迷,二便失禁.伤后2小时转来我院.查体:T35.9℃,P58次/min,R18/min,BP20/15kPa。深昏迷,头部无畸形,左前额4ccm×4.5cm擦皮伤,无颅骨凹陷,双眼球向右侧凝视,无眼震,右瞳4.5mm,左瞳3.5mm,光反射消失,口耳鼻无血性液体流出,颈软,心肺腹正常,四肢脊柱无畸形,双前臂多处擦伤,无骨折,四肢肌张力增高,腱反射活跃,浅反射消失,左下肢锥体束征(+),右下肢(±).术前未做任何辅助检查。手术方法与术中所见:全麻冠状切口开颅探查,右颞有二条斜形交叉骨折线横跨脑膜中动脉。

颞顶枕叶离断术治疗后头部药物难治性癫痫的临床疗效

目的:探讨颞顶枕叶离断术治疗后头部药物难治性癫痫的临床疗效。方法:连续性纳入北京丰台医院神经外科2015年1月至2018年6月采用颞顶枕叶离断术治疗的16例后头部药物难治性癫痫患者。回顾性观察手术相关并发症,采用Engel分级评估患者的预后(Ⅰ级为无发作,Ⅱ~Ⅳ级为复发)。结果:16例患者均成功行颞顶枕离断术。术后3例出现对侧肢体运动功能障碍,所有患者术后均出现对侧偏盲,1例出现一过性Gerstmann综合征,无一例患者发生颅内感染和脑积水。16例患者术后随访时间为(26.3±2.4)个月(20~60个月)。围手术期癫痫控制均良好;术后3个月首次随访癫痫无发作者14例,复发2例;末次随访癫痫无发作者12例,复发4例,其中Engel分级Ⅱ级者2例,Ⅲ级者2例。术后发生对侧肢体运动功能障碍的3例患者,随访期间运动功能均有所改善;出现一过性Gerstmann综合征者3个月后基本恢复。结论:颞顶枕叶离断术是治疗后头部药物难治性癫痫相对安全、有效的方法。

立体定向脑电图引导下射频热凝治疗双侧后头部癫痫一例并文献复习

目的探讨立体定向脑电图(Stereoelectroencephalograph,SEEG)引导射频热凝治疗应用于后头部癫痫临床价值。方法文章汇报了一例病毒性脑炎继发癫痫患者的外科手术病例,该患者经过颅内电极埋藏证实癫痫发作起始于双侧后头部,而右侧后头部是其主要的致残性癫痫发作的起始。通过一系列完善的术前神经心理评估发现右侧后头部仍有功能保留,因此,我们采用创伤性小的射频热凝治疗,局部损毁发作起始致痫灶。结果患者术后随访2年,发作症状明显减轻,患者未出现功能缺失症状。结论后头部癫痫常见于新生儿脑损伤,其脑电图显示为双侧后头部放电或发作起源于双侧后头部,因此术前定侧定位困难。同时该部位涉及功能区,手术难度大。这种微创治疗方法局部损毁病灶,最大限度的保护患者功能区,为今后双侧后头部癫痫,尤其是出生时缺氧缺血性脑损伤、脑炎等病因引起的症状性癫痫提出了新的外科治疗思路。

后头部癫痫的临床研究进展

后头部癫痫(posterior cortex epilepsies,PCEs)是顶叶癫痫、枕叶癫痫、颞顶枕交界区癫痫的总称,症状学不典型,由于复杂的纤维联系癫痫活动迅速扩散,表现为类似额叶癫痫和颞叶癫痫的发作形式。常规脑电图检查价值有限,结合影像学、神经电生理检查尤其是侵入性检查能提高致痫区定位的精确性。多数患者手术效果显著,局灶性皮质发育不良是最常见的病理类型。为了进一步加深对后头部癫痫的认识,本文对后头部癫痫的研究进展进行综述。

后头部癫痫发作中的痫性眼球运动

目的 研究痫性眼球运动在后头部癫痫定位诊断中的临床意义.方法 纳入12例以痫性眼球运动为初始临床征象的后头部癫痫病例作为研究对象,所有患者均进行立体定向颅内电极植入,并记录发作期立体定向脑电图(SEEG),通过对痫性眼球运动症状学、发作期SEEG受累脑区的聚类和相关分析,获得眼球运动和受累皮层区的相关性.结果 脑皮层聚类分析显示,顶枕沟(Parieto-occipital sulcus,POS)与后扣带回(Posterior cingulate sulcus,PCC)、楔前叶后部(Posteriorprecuneus,PrCp)聚为一类,为内侧组;顶内沟(Intraparietal sulcus,IPS)与顶上小叶后部(Posterior partof superior parietal lobule,SPLp)聚为一类,为中间组;枕前沟(Anterior occipital sulcus,AOS)与颞叶后部、枕叶皮层聚为一类,为外侧组.内侧组和中间组皮层与强迫性眼球注视相关性显著;外侧组皮层与同侧偏转、双眼辐辏运动相关性显著.对侧偏转出现概率最高,但与POS、IPS和AOS无显著相关性,与缘上回、前顶叶皮层具有显著相关性.强迫性眼球注视见于4例患者,且其中3例致痫区均包含IPS,另1例致痫区位于顶叶内侧面;强迫性眼球注视与IPS、枕内沟(Intra-occipital sulcus,IOS)、顶上小叶前部和后部(SPLa、SPLp)、POS、dPCC背侧部及腹侧部(dorsal and ventral part of PCC,dPCC&vPCC)相关性显著.同侧偏转、双眼辐辏运动与AOS及其邻近皮层相关.结论 强迫性眼球注视是后头部癫痫发作中最重要的眼球运动症状,与IPS、POS受累关系密切;对侧偏转是在后头部癫痫发作中非常常见的眼球运动症状,目前尚未发现其与后头部眼球运动皮层的相关性,考虑为前头部眼球运动区受累所致;癫痫发作导致的同侧偏转、双眼辐辏运动为平稳跟踪性眼球运动系统受累,特别是AOS及其邻近皮层受累所致.

起源于颞后-枕交界区癫痫的电-临床研究

目的探讨神经影像学、电生理及症状学在起源于颞后-枕交界区癫痫患者术前评估中的价值。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月清华大学玉泉医院神经外科五病区经颅内电极证实发作起源于颞后-枕交界区的7例癫痫患者,术后随访1年以上无发作,分析其头颅MRI、电生理及发作症状学特点及定侧、定位信息。结果 (1)头颅MRI:3例患者致痫区同侧颞枕交界区、枕叶或颞顶枕交界区病灶,2例患者致痫区同侧海马硬化,2例阴性。(2)间歇期放电脑区:2例为致痫区同侧后头部,3例为累及额、颞及后头部等多脑区,其中致痫区同侧颞区著1例,致痫区同侧后头部著2例;2例为致痫区同侧半球弥漫性,颞区著1例,后头部著1例。(3)发作期脑电图:3例为致痫区同侧后头部起始;4例为弥漫性起始,致痫区同侧后头部著2例,致痫区同侧颞区著1例,同侧半球著1例。(4)发作症状学:6例患者视觉先兆,1例患者有头部先兆;5例患者有自动症发作,6例患者对侧肢体强直/强直-阵挛,其中4例患者既有自动症发作又有强直发作。结论与头颅MRI相比,间歇期VEEG、发作期VEEG及症状学提供了更多的定侧、定位信息,特别是症状学先兆及体征的定侧及定位信息更大。而头颅MRI在一定程度上可造成误导,往往出现致痫灶同侧颞叶内侧结构的信号异常。

《无法触碰》:叙事性文本的艺术化建构

影片《无法触碰》的文本源于一位法国富翁的自传,讲述的是一个十分美好动人的故事,酷爱极限运动的法国富翁菲利普在一次跳伞事故后头部以下瘫痪,生活无法自理,于是阴差阳错地雇佣了黑人青年德瑞斯照顾他的起居,这两个来自不同世界的人就这样相遇,开始了彼此在性格、爱好、身份、地位等方面的碰撞,最终由于彼此内心的善良与对美好人生的共同向往,走向了情感的融合。这样说来本是一个十分简单的故事,

家族性特发性基底节钙化1例报告

患者女,50岁,因'头昏沉1月余'于2013年12月就诊。既往体健,入院后头部有昏沉感,呈持续性,与体位改变无关。无视物旋转,无恶心呕吐,无听力减退、听觉过敏。父母已故,兄妹4人(兄55岁,姐52岁,弟46岁),患者兄弟及姐姐均无明显临床症状。神经系统检查:神清语利,

用微波辐射技术检测学生学习疲劳的实验研究

学生长期处于学习状态,容易产生脑力疲劳,它将影响其生长发育和健康,因此研究和预防学习疲劳是儿少卫生工作中的一个重要课题。关于脑力疲劳的客观评定方法,目前国内外常用的方法中,有的夹杂着主观因素,有的与学生的注意力集中的配合状况密切相关,有的还受熟练程度的影响,客观性不太理想。 随着航天技术的发展,微波遥感技术在军事、

8例头痛型癫痫的临床与脑电图

一、资料与方法 本文报告了自93年2月～94年2月中,检测8例头痛型癫痫患儿,其中男性6例,女性2例;年龄4～12岁;病程七天～一年。其中6例为发作性头痛,2例以头晕为主要症状而就诊。全部病例神经系统检查,五官检查均正常,亦无感染、中毒、颅脑外伤史等。头痛性质及部位:一侧额颞部胀痛3例,头晕偶伴前额微痛2例,全头胀痛伴两眼发呆,呼之无反应1例,阵发全头剧痛2例。头痛持续时间最短数秒,最长一天。头痛发作次数无一定规律,每日1～2次,最多每日5～6次,头痛伴恶心、吐、抽搐1例,

22例神经症患者脑电图的对比分析

为了进一步探讨神经症EEG的特异性以及诊断价值,现将我院1992年7月至1994年7月神经症患者的脑电图22例与正常人EEG22例进行对比分析。 材料与方法 一般资料: 神经症组:22例均为女性,25—35岁12例,36—45岁5例,46—60岁5例。

京都府椿井大冢山古坟出土的铁制品

京都府椿井大冢山古坟出土的铁制品高桥克寿，文黄晓芬译椿井大冢山古坟位于京都府相乐郡山城叮，京都大学文学部考古学研究室于１９５３年对该古坟作了发掘调查，因随葬品出土了３０多面中国铜镜而广为人知。坟丘为前方后圆形，古坟的后圆部构筑有竖穴式石室，石室内埋纳...

冬季防治感冒操

感冒是一种常见病、多发病,对人们的健康危害极大。在寒冷的冬季,如稍有不慎就会伤风感冒。为帮助读者增强体质,预防感冒,并帮助已经患了感冒的读者加快康复,笔者特向各位读者推荐一套防治感冒的“经穴按摩法”,即防治感冒操。其具体做法是:

皮肤疾病

891164 贵州省80632名幼儿及小学生头癣调查报告/张信江…∥贵州医药。-1988,12(6)。-369～370 作者对黔北遵义地区,黔西北毕节地区,安顺地区及铜仁地区92所小学79774名小学生及6所幼儿园888名幼儿共计80632儿童进行头癣的流行调查。结果:发现头癣30例,其中白癣19例,黄癣11例,发病率低于其他报道。白癣部位以头顶部为多,后头部次之,黄癣以顶部为多。19例白癣培养阳性14例占73.7％。

注射乙型脑炎疫苗超敏反应一例报告

1990年4月21日东山区华山医院保健组在中山二路小学一年级进行乙脑疫苗加强注射,共注93例,其中学生褟×、男、8岁在注射疫苗20分钟后出现不适,先四肢后头部、躯干出现寻麻疹样皮疹、奇痒、并有呼吸困难、心悸、头晕。医务人员即将其抱回华山医院急救。体检:患者神清合作,面部、双眼睑中度浮肿,结膜充血,口唇轻度发绀,咽充血,喉头轻度水肿,双肺闻啰音,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾未扪及。全身寻麻疹样皮疹、面部尤著。BP11.97/7.18kpa P120次/min R28次/min,血常规:白血球18.7×10~9/L淋巴60％。嗜酸性1％。中性球39％。血色素120g/L。尿正常。