骨盆骨折合并后尿道损伤的早期救治体会

目的 探讨骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊救治方法。方法 回顾性分析65例骨盆骨折合并尿道损伤患者的临床救治方法。结果 8例后尿道部分断裂患者可顺利插入尿管，行单纯留置尿管2周，并进行常规尿道扩张后可正常排尿；41例尿道完全断裂、生命体征平稳者，行尿道会师牵引1周，保留尿管4周，拔管后常规扩张尿道，32例排尿正常，9例尿线细，均予定期扩张尿道治愈；16例合并其他严重脏器损伤，且生命体征不稳定者行单纯膀胱造瘘术．术后4-8个月行Ⅱ期尿道手术；5例患者阳痿。结论 早期行单纯尿道会师牵引是骨盆骨折合并尿道损伤的主要治疗方法，可以避免部分患者再次尿道手术和减少术后并发症。

可视膀胱镜联合输尿管镜治疗闭合性后尿道损伤的临床分析

目的探讨可视膀胱镜联合输尿管镜治疗闭合性后尿道损伤的临床效果。方法 2011年8月至2015年7月收治的闭合性后尿道损伤患者78例,根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各39例,治疗组采用可视膀胱镜联合输尿管镜手术治疗,对照组采用输尿管镜手术治疗。对比观察两组围手术指标、并发症、排尿症状评分、残余尿量和尿流率。结果治疗组的手术时间、术中出血量与术后住院时间明显少于对照组(P<0.05)。治疗组术后1个月的尿潴留、尿道出血、尿道狭窄、泌尿系感染等并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。治疗组与对照组术后1个月的排尿症状评分分别为(5.33±1.87)分和(10.14±2.09)分,都明显低于术前的(23.14±2.19)分和(23.10±3.82)分,同时组间对比差异也有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月的尿流率明显高于术前(P<0.05),而残余尿量明显少于术前(P<0.05),同时治疗组术后1个月的残余尿量与尿流率和对照组对比差异也有统计学意义(P<0.05)。结论可视膀胱镜联合输尿管镜治疗闭合性后尿道损伤具有更好的微创性,能促进排尿功能的恢复,减少术后并发症的发生,有利于改善残余尿量与尿流率。

骨盆骨折并后尿道损伤致阴茎勃起功能障碍28例临床分析

目的探讨骨盆骨折并后尿道损伤致阴茎勃起功能障碍(ED)的类型、发病机制和治疗方法。方法通过病史、查体、实验室检查,国际勃起功能指数,NPT、罂粟碱试验、阴茎Doppler声、动态阴茎海绵体造影、球海绵体肌反射和尿动力学检查等方法,对骨盆骨折并后尿道损伤引起的阴茎勃起功能障碍28例患者进行诊断、分类,对不同类型的ED患者进行相应治疗。结果ED28例,其中神经血管性ED 22例,血管性ED 6例。22例神经血管性ED化学假体治疗,22例注药后阴茎勃起完成性交。其中5例治疗半年后阴茎勃起功能逐渐恢复;17例未能坚持治疗,12例改服万艾克,5例服药后完成性交。4例血管性ED行腹壁下动脉与阴茎背深静脉吻合术,术后能完成性交。结论ED是骨盆骨折并后尿道损伤的常见并发症。神经血管损伤是ED的主要原因,化学假体和口服万艾克有一定疗效。血管性ED手术治疗有一定疗效。

心理干预对骨盆骨折后尿道损伤后勃起功能障碍及心理状态的影响

目的探讨心理干预对骨盆骨折后尿道损伤后勃起功能障碍患者的心理状态及治疗效果的影响。方法将60例骨盆骨折后尿道损伤后勃起功能障碍患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。2组患者均服用他达那非5mg,每日1次。对照组采用常规护理(观察生命体征、遵医嘱给予抗感染、止血,做好留置导尿管护理、绝对卧床休息、预防褥疮护理等);观察组在对照组护理的基础上给予心理干预(建立融洽的护患关系、认知干预、情绪干预、争取家属的密切配合、健康教育等)。分别于护理干预前及护理干预12周后采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及国际勃起功能问卷表(IIEF-5)对2组患者的心理状况、勃起功能障碍的严重程度进行评定。结果 2组患者护理前SAS、SDS及IIEF-5评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。护理干预12周后观察组SAS、SDS评分明显低于干预前及对照组,IIEF-5评分明显高于干预前及对照组(均P<0.05);对照组护理前后SAS、SDS及IIEF-5评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对骨盆骨折后尿道损伤后勃起功能障碍患者进行心理干预,能有效地降低患者的焦虑和抑郁的程度,提高患者IIEF-5评分,对提高患者的生活质量及稳定家庭社会关系有着实际的意义。

骨盆骨折引起后尿道损伤的早期处理

目的:探讨骨盆骨折引起后尿道损伤早期合理的处理方法。方法:回顾性分析36例男性骨盆骨折并发后尿道损伤患者的临床资料,其中8例尿道黏膜裂伤或尿道部分断裂患者行留置导尿,另28例尿道完全断裂患者均在伤后24h内行手术治疗,其中18例行尿道会师加牵引,其余10例单纯膀胱造瘘。结果::随访6个月～5年,8例留置尿管患者,拔管后排尿通畅6例,尿线变细2例,经定期尿道扩张,排尿正常。18例尿道会师加牵引患者,拔管后适时扩张尿道,排尿通畅15例,尿线较细3例,经定期尿道扩张后,1例排尿通畅,2例失败。10例单纯膀胱造瘘患者,术后均不能排尿,分别于伤后6～12个月行开放手术及尿道内切开治疗。结论:尿道会师加牵引术是治疗骨盆骨折所致后尿道断裂的有效方法。

后尿道损伤致勃起功能障碍32例临床分析

目的探讨后尿道损伤致勃起功能障碍的诊治经验。方法回顾分析32例后尿道损伤患者的临床资料,其中14例急诊行尿道端端吻合术,11例行尿道会师牵引固定术,6例患者Ⅰ期先行膀胱造瘘术,3～6个月后行尿道瘢痕切除+Ⅱ期尿道吻合术,1例行保守治疗后仅留置导尿管。其中6例不稳定型骨盆骨折并发后尿道断裂伤的患者同期行骨盆复位内固定术。结果 32例患者中25例出现不同程度性功能障碍,其中勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)11例、性欲减退3例、早泄8例、射精痛2例、不射精1例。对ED患者通过实验室检查,确诊神经性ED 6例,动脉性ED 3例,静脉性ED 2例。结论性功能障碍是后尿道损伤的常见并发症,其中ED是最重要的并发症,血管、神经损伤是ED的主要原因,口服西地那非、血管重建手术及人工假体有一定疗效。

留置三腔导尿管中尿管移位至后尿道损伤大出血一例

患者男,30岁,因外伤昏迷16d在外院行去骨瓣减压血肿清除术,于2015年10月24日入科。入科时,患者意识朦胧,伴有精神症状,左侧肢体肌力Ⅳ级,左上肢予以约束带约束,右侧上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力Ⅰ级,留置20号三腔导尿管固定通畅,引流袋可见黄色尿液引出,患者尿道口处有血性分泌物（家属主诉患者在外院曾有尿道损伤）。

骨盆骨折并后尿道损伤的腔内与开放治疗疗效比较

目的 :探讨骨盆骨折并后尿道损伤腔内治疗与开放手术治疗的疗效比较。方法 :93例骨盆骨折并后尿道损伤病人中 45例进行开放性后尿道端端吻合术 ,48例行腔内治疗术 ,术后根据排尿功能恢复及并发症发生率对疗效进行评估比较。结果 :腔内治疗病人治疗有效率达到或接近开放手术组 ,分别为 88.5 %与 83.3% ,并发症发生率腔内治疗组较低。结论 :腔内手术为骨盆骨折并后尿道损伤提供了一种有效、安全的外科治疗方法。

停留气囊尿管不当致后尿道损伤47例报告

目的 :通过对后尿道损伤患者 47例的发生和治疗的报道 ,提示应慎重使用双腔气囊导尿管 ( Foley管 )。方法 :严格按程序操作 ,如发生后尿道损伤 ,应使用非手术和手术方法放置支架管。结果 :47例患者中 ,使用金属导尿管后放入支架管者 1 2例 ;其余 3 5例均行膀胱造瘘术放入尿道支架管。结论 :医护人员应严格按操作程序使用双腔气囊导尿管 ,如发生后尿道损伤 ,应使用非手术和手术方法及时放置支架管 ,一旦金属导尿管使用不顺利 。

男性后尿道损伤的治疗进展

尿道损伤是泌尿外科常见的急症,多见于男性。在解剖上男性尿道以尿生殖膈为界,分为前、后两段。尿道损伤的治疗原则是恢复尿道的连续性,预防尿道狭窄、尿失禁、阴茎勃起功能障碍（ED）等并发症的发生。对尿道损伤患者应尽可能早地恢复尿道的连续性。创伤后3d内为损伤期,

后尿道损伤的急症处理43例分析

目的 探讨后尿道损伤的急症处理方法。方法 对 4 3例后尿道损伤的病人 ,根据具体情况采用留置尿管、膀胱造瘘术、尿道会师术、后尿道Ⅰ期吻合术等方式治疗 ,观察各手术方式的疗效。结果 停留尿管成功16例 ,2例因尿道狭窄于术后半年再次手术切除尿道瘢痕 ;单纯膀胱造瘘 +Ⅱ期会阴瘢痕切除尿道端端吻合 2例 ,均治愈 ;尿道会师术 2 0例 ,2例于术后半年再次手术切除尿道瘢痕 ;后尿道Ⅰ期吻合术 5例 ,均治愈。结论 对后尿道损伤的病人根据不同情况 ,应采用不同的处理方法是提高疗效的关键。

骨盆骨折合并后尿道损伤致阴茎勃起功能障碍48例临床分析

目的探讨男性骨盆骨折合并后尿道损伤致阴茎勃起功能障碍(ED)的诊治经验。方法回顾性分析48例男性骨盆骨折合并后尿道损伤患者的临床资料,其中28例急诊行尿道端端吻合术,13例患者Ⅰ期先行膀胱造瘘术,3～6个月后行尿道瘢痕切除+Ⅱ期尿道吻合术或冷刀切开术,5例行尿道会师牵引固定术,2例行保守治疗后仅留置导尿管。其中15例不稳定型骨盆骨折并发后尿道断裂伤的患者同期行骨盆复位内固定术。结果 48例患者中39例出现不同程度勃起功能障碍,术后通过病史、查体、实验室检查,国际勃起功能指数、夜间阴茎勃起(NPT)监测,罂粟碱试验、彩色多普勒血流显像(CDU)、动态阴茎海绵体造影、球海绵体肌反射(BCR)和尿动力学检查等方法。其中神经性勃起障碍28例,动脉性15例,静脉性4例,心理性2例。结论 ED是骨盆骨折合并后尿道损伤的常见并发症,严重骨盆骨折致后尿道的损伤发生ED的机率明显升高。

骨盆骨折引起后尿道损伤的机制及处理

目的探讨对骨盆骨折引起后尿道损伤的机制及伤情估计和处理。方法通过125例骨盆骨折病例中并发后尿道损伤24例（19．2％），作临床分析。结界提示尿道损伤的程度与骨盆骨折的部位及骨折受力的部位有关。结论骨盆骨折并发后尿道损伤的患者，在抢救生命前提下，尽早骨折复位，尿道损伤早期手术。

留置Foley尿管致后尿道损伤2例报告

留置Ｆｏｌｅｙ尿管致后尿道损伤２例报告天津医科大学总医院泌尿外科张辉强万明韩树楠留置Ｆｏｌｅｙ尿管导尿是临床常见的操作，但如应用不当，可造成膀胱颈、前列腺部、尿道的损伤，作者在临床实践中遇到２例，报告如下。１临床资料例１，男性，６０岁，诊断脊髓血管畸...