经会阴尿道吻合术治疗小儿外伤性后尿道狭窄闭锁

目的 评价小儿外伤性后尿道狭窄闭锁的处理方法及远期疗效。 方法 对 16例尿道狭窄及闭锁患儿行经会阴尿道吻合术 19例次 ,随访 2～ 2 1年 ,观察排尿 ,控尿及性功能情况。 结果16例患儿中 15例正常排尿 ,1例需定期尿道扩张 ,术后发生尿失禁 4例 (2 5 .0 % ) ,阳萎 3例(18.0 % ) ,4例尿失禁患儿随年龄增长症状有不同程度改善 ,3例阳萎病人病情无变化。 结论 对外伤性后尿道狭窄闭锁的患儿 ,伤后 6个月 ,首选经会阴尿道吻合术 ,正确的手术操作 。

创伤性后尿道狭窄或闭锁手术失败原因分析

目的探讨创伤性后尿道狭窄或闭锁手术失败原因。方法回顾性分析本院2013年1月至2016年3月治疗的60例创伤性后尿道狭窄或闭锁患者的临床资料。30例患者行后尿道端端吻合术,30例患者行尿道内切开术,分析手术治疗失败的原因和一些相关注意事项。结果两组患者一般资料比较没有显著的差异性,P>0.05;尿道内切开术患者有10例失败,失败率33.33%;后尿道端端吻合术有8例失败,手术失败率为26.67%。不同手术方式患者治疗失败率比较没有明显的差异,P>0.05,无统计学意义。尿道内切开术组10例手术失败患者,失败的原因:1例切口过长,4例手术时间长,3例瘢痕切除不彻底,2例术中感染;30例尿道端端吻合术患者中有8例手术失败,失败的原因:2例手术方式不合理,3例手术时间长,2例瘢痕切除不彻底,1例术中感染。结论创伤性后尿道狭窄或闭锁手术失败的原因比较多,治疗过程中必须要依据患者具体情况选择合适的行创伤性后尿道狭窄或闭锁手术的方法,并遵随手术原则进行治疗,提高手术成功率。

改良尿道拖入术治疗骨盆骨折后尿道狭窄或闭锁的临床观察

目的探讨尿道拖入术中采用Foley管经腹壁作牵引固定的方法,总结经验,提高治疗效果。方法用该方法治疗骨盆骨折后尿道狭窄或闭锁患者56例,对其临床资料进行总结。结果随访6～24个月,52例排尿通畅,无需尿道扩张;4例术后近期需行尿道扩张。结论改良尿道拖入术操作简单,效果满意。

腔内手术治疗后尿道狭窄或闭锁62例观察

目的探讨尿道创伤术导致后尿道狭窄或闭锁的理想修复方法。方法对124例后尿道狭窄或闭锁患者分别采用腔内手术与套入法两种手术方法进行手术,观察两种方法在出血量、手术时间、并发症等方面情况。结果腔内手术法组在出血量、手术时间、并发症方面均优于套入法手术组(P<0.05)。结论腔内手术具有出血量少、手术时间短、并发症轻微等优点,是治疗后尿道狭窄或闭锁的首选手术方法。

经尿道钬激光内切开加瘢痕电切术治疗复杂性后尿道狭窄和闭锁效果观察

目的探讨复杂性后尿道狭窄和闭锁采用经尿道钬激光内切开加瘢痕电切术治疗的临床效果。方法对38例复杂性后尿道狭窄和闭锁患者给予经尿道钬激光内切开加瘢痕电切术治疗,观察治疗效果。结果患者均一次性成功手术。手术时间(55.84±10.27)min,术中出血量(6.82±1.50)m L,术后导尿管留置时间(21.19±5.03)d、尿道扩张次数(12.00±1.84)次,术后最大尿流率为(17.50±3.24)m L/s。术后发生1例尿失禁,经对症处理后痊愈。未发生尿外渗、阴茎勃起功能障碍等并发症。术后随访12~18个月,治愈34例(92.11%)。4例患者复发,经定期尿道扩张后症状明显改善,均未再次手术。结论采用经尿道钬激光内切开加瘢痕电切术治疗复杂性后尿道狭窄和闭锁,创伤小、术后并发症发生率及复发率低、恢复快,效果肯定。

电子膀胱软镜在后尿道狭窄(闭锁)患者中的临床应用与价值

目的:探讨电子膀胱尿道软镜在后尿道狭窄(闭锁)患者的临床应用与价值,为手术治疗提供客观依据。方法:总结2009年7月～2010年12月收治98例后尿道狭窄(闭锁)患者的电子膀胱尿道软镜检查资料。结果:98例患者后尿道狭窄(闭锁)长度为1.5～7.0 cm,术中发现尿道假道6例,尿道直肠瘘6例,后尿道结石患者19例,狭窄段接近前列腺者26例,后尿道完全闭锁者22例。结论:电子膀胱尿道软镜具有可弯曲,创伤小,无视野盲区,可以方便的观察患者后尿道的情况,为选择手术方式及手术中的具体操作提供可靠的依据。

经尿道汽切＋膀胱粘膜管状植入术治疗外伤后尿道狭窄

目的：采用经尿道电气化切割狭窄瘢痕，并膀胱粘膜管状粘贴植入术治疗外伤性后尿道狭窄闭锁，探索一种外伤性后尿道狭窄闭锁治疗的新方法，提高对谊病的治愈率。方法：选取2010年1月-2012年7月收治80例后尿道狭窄闭锁患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者应用经尿道电气化切割狭窄疲痕，并膀胱粘膜管状粘贴植入术，对照组患者单纯应用经尿道电气化切割狭窄瘢痕或是单纯应用开放性吻合手术。结果：观察组无1例发生术后阳痿及尿道狭窄闭锁。对照组患者有7例发生术后尿道狭窄闭锁，4例经反复尿道扩张后痊愈，3例再次行经尿道电气化切割狭窄瘢痕，并膀胱粘膜管状粘贴植入术。结论：应用经尿道电气化切割狭窄瘢痕，并膀胱粘膜管状粘贴植入术可以有效避免经会阴部切口引起的阳痿及尿道再次狭窄等严重并发症，是一种安全有效的治疗外伤性后尿道狭窄闭锁的方法。