灯盏细辛注射液辅治后循环短暂性脑缺血发作临床观察

目的:观察灯盏细辛注射液辅治后循环短暂性脑缺血发作的效果。方法:80例随机分为对照组和观察组各40例。两组均予以替罗非班治疗,观察组联合灯盏细辛注射液治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、Hct水平均降低,观察组降低幅度更大(P<0.05)。治疗后两组椎/基底动脉血流速度均升高,观察组升高幅度更大(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:灯盏细辛注射液辅治后循环短暂性脑缺血发作可提高疗效,且不良反应较少。

负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗后循环短暂性脑缺血发作的临床疗效观察

研究负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗后循环短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法:选择我院在2019年1月至2023年3月期间200例后循环短暂性脑缺血发作患者,随机分组,比较两组患者的各项治疗效果。结果:观察组患者的各项治疗效果均优于对照组患者(P<0.05)。结论:后循环短暂性脑缺血患者采取负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗,可有效提升临床疗效,值得推广。

负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗后循环短暂性脑缺血发作疗效观察

对负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林在后循环短暂性脑缺血发作的干预中所产生的疗效进行探究。方法 选取因后循环短暂性脑缺血发作于2022年5月-2023年5月到我院接受治疗的62例患者作为研究对象,采用随机抽样法将其均分为两个组别(对照组与观察组)。对照组将阿司匹林作为干预方案,以此为基础,观察组联合负荷剂量氯吡格雷展开救治,对比两组患者的治疗有效率以及血流流变学指标变化情况。结果 观察组与对照组的治疗有效率为90.32% VS 67.74%,可见观察组的优势性尤为显著;此外,相较对照组,观察组的血流流变学指标同样展现出显著优势,P均<0.05。结论 在循环短暂性脑缺血发作的临床干预中,负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林能够产生良好的临床疗效,且安全性得到极大保障。

颈脑血管超声对老年后循环短暂性脑缺血发作患者的诊断价值

后循环短暂性脑缺血发作（TIA）是椎．基底动脉系统缺血引起的一过性的症状，是老年人的常见病。该病预后差，临床症状复杂，治疗的关键是病因学的治疗。本研究分析后循环TIA患者颈脑血管的超声特征。1资料与方法1．1对象我院2011年3月至2013年3月136例临床诊断后循环TIA的患者为病变组。入选标准：症状、体征及影像学检查均符合《中国后循环缺血的专家共识》的诊断标准^[1]，头部磁共振成像除外责任病灶。

后循环短暂性脑缺血发作患者前庭自旋转试验特征

目的分析后循环短暂性脑缺血发作(posterior circutalion transient ischemic attacks,PCTIA)患者前庭自旋转试验(vestibular autorotation test,VAT)的特征及临床意义,探讨其前庭功能损伤的可能机制。方法对41例后循环短暂性脑缺血发作患者(PCTIA组)和30例正常人(对照组)进行VAT检查,以水平、垂直测试的增益、相移、水平非对称指标出现一项或一项以上异常评定为试验阳性。结果 PCTIA组和对照组VAT测试前庭功能高频中枢性损害(增益增高)者分别为25例(62.5%,25/40,有1例未完成检查)和5例(16.7%,5/30),差异有统计学意义(χ2值=7.09,P<0.01);PCTIA组和对照组VAT测试前庭功能高频中枢性和外周性损害(不同频率段既有增益增高又伴有增益减低)并存者分别为10例(25%)和0例(0%),差异有统计学意义(χ2值=8.78,P<0.01)。结论 PCTIA患者VAT检查可表现为单纯的增益增高或不同频率段既有增益增高又伴有增益减低,可提示其病变位于中枢或外周,VAT对PCTIA患者前庭系统损伤的定位评估有参考意义。

后循环短暂性脑缺血发作与后循环急性脑梗死患者颈动脉内-中膜厚度、收缩期血流峰值和椎动脉内径差异研究

目的:比较后循环短暂性脑缺血发作(TIA)与后循环急性脑梗死(ACI)患者椎动脉内径(VAD)、收缩期血流峰值(PSV)及颈动脉内-中膜厚度(CIMT)的差异。方法:回顾性分析2017年5月-2018年5月本院确诊的86例后循环TIA患者(后循环TIA组)与56例后循环ACI患者(后循环ACI组)的临床资料,均行颈动脉彩色多普勒超声检查。比较两组患者VAD、PSV及CIMT的差异。结果:后循环TIA组双侧VAD和PSV均明显低于后循环ACI组,差异均有统计学意义(P<0.01);后循环TIA组双侧颈内、外动脉PSV均明显低于后循环ACI组,差异均有统计学意义(P<0.01)。后循环TIA组双侧CIMT均明显低于后循环ACI组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:后循环TIA与后循环ACI患者在双侧椎动脉和颈内、外动脉血流及动脉硬化程度方面存在一定差异,而颈动脉彩色多普勒超声检查对这两种缺血性脑血管病均具有良好的评估价值。

尤瑞克林治疗后循环短暂性脑缺血发作的疗效和体会

目的观察尤瑞克林治疗后循环短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效。方法选择后循环TIA患者56例,随机分为治疗组(n=32)和对照组(n=24),在常规治疗的基础上,治疗组给予尤瑞克林0.15PNAU,每日一次,连用10天,观察临床症状改善情况和凝血五项、肝肾功能等化验指标的变化。结果两组疗效比较差异有显著统计学意义(P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组。结论尤瑞克林治疗后循环TIA疗效肯定。

升阳益胃汤加减治疗气虚型后循环短暂性脑缺血发作眩晕的疗效观察

目的观察升阳益胃汤治疗气虚型后循环短暂性脑缺血发作(TIA)眩晕的临床疗效。方法按就诊顺序共收集95例符合纳入标准的病例分为两组,其中治疗组50例,对照组45例。治疗组口服升阳益胃汤治疗,对照组口服氟桂利嗪治疗。两组患者均以两周为一个疗程,观察治疗前后中医症状评分变化以及各组患者TCD中椎动脉、左右基底动脉平均流速。结果治疗前后两组病例眩晕中医证候评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组病例治疗前后基底动脉、左右椎动脉流速比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组与对照组在症状改善以及流速改善上比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论升阳益胃汤加减对气虚型后循环系统TIA眩晕以及椎基底动脉流速的改善方面明显优于西药。

CT灌注成像与经颅多普勒超声对后循环短暂性脑缺血发作的诊断价值

目的探讨CT灌注成像、经颅多普勒超声对后循环短暂性脑缺血发作的诊断价值。方法对42例后循环短暂性脑缺血发作的患者进行后循环CT灌注成像、经颅多普勒超声检查。结果 CT灌注成像显示低灌注者33例;经颅多普勒超声显示36例患者,共49条血管异常,其中血管狭窄VA 12条,BA 4条,动脉硬化VA 30条,BA 3条;TCD检查提示血管异常的36例患者中,CTPI检查提示低灌注32例。结论 CT灌注成像和经颅多普勒超声是筛选及早期发现血管病变部位的有效手段,利于TIA的诊断和治疗方案的选择。

颈脑血管超声对老年后循环短暂性脑缺血发作患者的诊断分析

目的分析颈脑血管超声对老年后循环短暂性脑缺血发作患者临床诊断。方法选取从2014年4月至2015年4月收治的100例老年后循环短暂性脑缺血发作患者(病变组),并选取同期100例体质、年龄匹配体检者(对照组),均采取颈脑血管超声,分析两组颈脑血管情况。结果病变组颈脑血管受累发生率为83.00%,对照组为60.00%,病变组明显高于对照组(P<0.05)。病变组后天性血管病变发生率为25.00%,对照组为14.00%,病变组高于对照组(P<0.05)。结论颈动脉系统狭窄参与后循环短暂性脑缺血发作病理过程。总而言之,在老年后循环短暂性脑缺血发作诊断中,颈脑血管超声有着重要作用。

滋水清肝饮合通督调神针刺治疗后循环短暂性脑缺血发作疗效及对血液流变学、血管内皮功能的影响

目的探讨滋水清肝饮合通督调神针刺法治疗后循环短暂性脑缺血发作疗效及对血液流变学指标、血管内皮功能的影响。方法将2015年3月—2018年6月江苏省苏北人民医院收治的124例后循环短暂性脑缺血发作患者随机分为对照组和观察组,每组62例。对照组给予抗血小板、降血压、降血糖等常规西医治疗,观察组在此基础上加用滋水清肝饮合通督调神针刺治疗,疗程均为2周。观察2组治疗前后基底动脉和椎动脉血流速度、血液流变学指标(血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容)、血管内皮功能指标(血友病因子、内皮素-1、一氧化氮)及阴虚阳亢症候积分变化情况,记录2组临床疗效。结果2组治疗后基底动脉、椎动脉血流速度及一氧化氮水平显著升高(P均<0.05),血液流变学指标水平、血友病因子水平、内皮素-1水平及阴虚阳亢症候积分均显著降低(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均优于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率为90.3%(56/62),显著高于对照组的71.0%(44/62)(P<0.05)。结论滋水清肝饮合通督调神针刺治疗后循环短暂性脑缺血发作可有效控制病情进展,降低血液黏稠度,进而改善后循环缺血状态,可能与有效改善血液流变学指标和血管内皮功能密切相关。

颈脑血管超声在老年后循环短暂性脑缺血发作患者临床诊断中的应用价值

目的:探究老年后循环短暂性脑缺血发作患者接受颈脑血管超声诊断的价值。方法:选取老年后循环短暂性脑缺血发作患者50例作为实验组,同时选取50例健康体检者作为对照组,对其均实施颈脑血管超声检查,对其检查的结果进行观察分析。结果:实验组老年TIA患者的脑血管异常几率(72.00%)明显高于对照组健康体检者的脑血管异常几率(40.00%),P<0.05;实验组老年TIA患者的后天性血管病变几率明显高于对照组(P<0.05)。结论:在老年后循环短暂性脑缺血发作患者疾病诊断中应用颈脑血管超声检查,具有较高的价值。

银丹心脑通软胶囊对后循环短暂性脑缺血发作血液流变和血流动力的影响

目的观察银丹心脑通软胶囊辅助治疗后循环短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效。方法将频发的后循环TIA患者80例,按入院先后随机分为对照组与治疗组,治疗组口服银丹心脑通软胶囊合用氯吡格雷片,对照组口服氯吡格雷片。观察加用银丹心脑通软胶囊后的临床疗效、血液流变学及颅内多普勒彩超指标。结果治疗组治疗后总有效率明显高于对照组,同时治疗前后治疗组颅内血流速度及血液流变学指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),治疗组治疗后与对照组比较颅内血流速度及血液流变学指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论银丹心脑通软胶囊联合氯吡格雷治疗后循环TIA疗效明显,可在临床推广。

缺血修饰蛋白、微小核苷酸-126对后循环短暂性脑缺血发作诊断及继发脑梗死的预测价值

目的探讨缺血修饰蛋白(IMA)和微小核苷酸-126(miR-126)对后循环短暂性脑缺血发作(PTIA)的诊断及继发脑梗死的预测价值。方法回顾性分析112例PTIA患者的临床资料及3 h内、6 h及12 h血清IMA和miR-126水平,并结合ABCD2评分,研究其对PTIA诊断及继发脑梗死的相关性。结果同期受试的80名健康志愿者血清IMA水平为(54.19±10.10)U/L,112例PTIA发作后3 h内、6 h及12 h分别为(85.81±20.21)、(62.98±12.79)、(57.66±13.39)U/L。发病后3 h内IMA水平较健康志愿者显著升高(P=0.001),miR-126在PTIA发作后3 h内、6 h、12 h分别为(9.42±1.01)、(8.65±1.59)、(6.13±2.43)。与健康志愿者(9.35±1.76)比较,6 h及12 h显著下降(P=0.036,P=0.001)。3 h内IMA水平及12 h miR-126水平在PTIA患者中显著负相关(r=-0.313,P=0.000)。当IMA水平为67.52 U/L,miR-126为8.64时,在PTIA诊断中的敏感性和特异性分别为73.20%、96.20%和82.10%、81.20%。112例PTIA患者随访30 d,7 d内继发脑梗死11例(9.82%),8~30 d继发脑梗死17例(15.18%)。3 h内IMA及12 h miR-126在PTIA后继发脑梗死的相对风险率分别为Rr=8.45、9.84,CI为1.10~65.03,1.13~86.02,P=0.040、0.039。结论早期IMA及miR-126的检测对诊断PTIA及预测继发脑梗死具有较好的应用价值。

椎动脉优势对老年后循环短暂性脑缺血发作患者近期预后的分析

目的研究椎动脉优势对老年后循环短暂性脑缺血发作(TIA)患者近期预后的影响。方法前瞻性选择老年后循环TIA患者108例,其中椎动脉优势70例,非椎动脉优势38例,根据ABCD2评分脑梗死危险分层分为低危组31例,中危组65例,高危组12例,比较各组椎动脉磁共振血管成像、临床资料ABCD2评分,7d内脑梗死发生率。结果 108例TIA患者7d内进展为脑梗死者31例(28.7%)。中危组和高危组7d内脑梗死发生率明显高于低危组(30.8%,66.7%vs 9.7%,P<0.05,P<0.01),高危组7d内脑梗死发生率明显高于中危组(P<0.05);椎动脉优势患者7d内脑梗死发生率较非椎动脉优势患者明显增高(35.7%vs 15.8%,P<0.05);ABCD2评分<4分中,椎动脉优势与非椎动脉优势患者7d内发生脑梗死比较,无显著差异(P>0.05);ABCD2评分≥4分中,椎动脉优势患者7d内发生脑梗死较非椎动脉优势患者增高(47.9%vs 17.2%,P<0.05)。结论椎动脉优势为导致后循环TIA后脑梗死的危险因素之一;ABCD2评分中高危患者椎动脉优势的风险尤为明显。

后循环短暂性脑缺血发作患者的脑电图、脑干诱发电位、瞬目反射检测结果分析

目的探讨脑电图(EEG)、脑干听觉诱发电位(BAEP)和瞬目反射(BR)检查对后循环短暂性脑缺血发作(TIA)患者脑功能受损的诊断价值。方法选择50例后循环TIA患者(TIA组),分别行EEG、BAEP和BR检查,观察EEG各波的分布,BAEP波形及各波潜伏期、峰间期,计算BR各反射波平均潜伏期。结果 TIA组EEG异常率为36%,BAEP检查脑干异常率为72%,BR检查脑干异常率为76%。结论 EEG可以敏感地反映脑功能状态,BAEP与BR均能敏感地反映脑干病变,三者从不同的解剖路径反映脑干病变的病理生理基础,联合检测有助于定位诊断。

周德生教授辨治后循环短暂性脑缺血发作的学术思想和临床经验

后循环又称椎基底动脉系统．由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓。后循环短暂性脑缺血为供血区域大脑、脑干、小脑、脊髓或视网膜的功能障碍。由于后循环短暂性脑缺血发作是一种不稳定的高危状态．发展为脑血管意外的可能性很大，故列为神经内科危重急症之一。周德生教授在长期的临床实践中积累了丰富的经验，兹总结介绍如下。

后循环短暂性脑缺血发作患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原、血小板的变化

目的探讨后循环短暂性脑缺血发作(TIA)患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原和血小板相关参数的表达,并分析其临床意义。方法收集72例TIA患者作为实验组,68例脑梗死患者作为疾病对照组,60例体检健康者作为健康人对照组。比较各组血小板相关参数、血浆D-二聚体及其纤维蛋白原表达水平的差异,并对患者的临床病理参数进行统计学分析。结果 TIA患者、脑梗死患者和健康人血浆中的D-二聚体、纤维蛋白原水平差异均有统计学意义(F分别为621.855和92.277,P<0.01);组间两两比较发现,TIA和脑梗死患者血浆D-二聚体及纤维蛋白原的表达水平明显高于健康人群(P<0.01);TIA患者血浆纤维蛋白原水平明显低于脑梗死患者(P<0.05)。TIA患者、脑梗死患者和健康人血小板相关参数中血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)的表达水平差异均有统计学意义(F分别为267.634、128.213,P<0.01),而血小板分布宽度(PDW)及血小板压积(PCT)的表达水平差异无统计学意义(P>0.05);组间两两比较发现,TIA和脑梗死患者PLT、MPV及PDW的表达水平明显高于健康人群(P<0.05);TIA患者PLT水平高于脑梗死患者(P<0.05),但PDW、MPV水平低于脑梗死患者(P<0.05)。结论 D-二聚体、纤维蛋白原和血小板相关参数在TIA患者中的表达水平存在差异,可为其早期诊治提供实验依据。

后循环短暂性脑缺血发作患者中医证型与糖化血红蛋白、D-二聚体水平的相关性分析

目的:探讨后循环短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)中医证型分布规律及其与糖化血红蛋白(HbA1c,Hemoglobin A1c)、D-二聚体(D-Dimer)水平的相关性。方法:通过对符合纳入标准的200例后循环TIA患者进行辨证分型,分为肝阳上亢证、气血亏虚证、肾精不足证、痰湿中阻证、瘀血阻窍证5种证型,分别检测后循环TIA患者HbA1c、D-二聚体水平,然后进行组间比较,分析各证型组HbA1c、D-二聚体水平情况。结果:各证型组HbA1c、D-二聚体水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。肝阳上亢证型组、肾精不足证型组与痰湿中阻证型组、瘀血阻窍证型组相比,HbA1c水平差异有统计学意义(P<0.05),余证型间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。肾精不足证型组、瘀血阻窍证型组与肝阳上亢证型组、气血亏虚证型组、痰湿中阻证型组相比,D-二聚体水平差异有统计学意义(P<0.05),余证型间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:该研究发现中医证型和HbA1c、D-二聚体水平之间存在一定的相关性,可将HbA1c、D-二聚体水平作为中医辨证分型的参考指标之一,结合中医治未病思想,通过对危险因子进行相关的风险评估,及时提前进行干预治疗及有效的健康管理,防患于未然。