骨折内固定术后感染金黄色葡萄球菌患者的耐药监测及临床分析

目的 分析金黄色葡萄球菌在骨折内固定术后感染患者中的耐药情况。方法 回顾性分析四川省骨科医院2016年1月至2020年12月骨折内固定术后确诊为金黄色葡萄球菌感染的临床病例,共收集金黄色葡萄球菌467株。根据药物敏感性实验分为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)组(145株)和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)组(322株),分析比较2组对常见抗菌药物的耐药情况。统计2016—2020年万古霉素对MRSA最低抑菌浓度(MIC)。结果 金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率达94.9%(443/467),对红霉素、克林霉素、苯唑西林、四环素耐药率较高,对左氧氟沙星、利福平、复方磺胺甲噁唑片、莫西沙星的耐药率较低[8.4%(39/467)、5.8%(27/467)、3.6%(17/467)、3.0%(14/467)],未发现对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素耐药的菌株,万古霉素中介3株。MRSA组和MSSA组对克林霉素、苯唑西林、红霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、青霉素、利福平、复方磺胺甲噁唑片、四环素的耐药率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。万古霉素对MRSA的MIC为2 mg/L的比例较高。结论 金黄色葡菌球菌引起的骨折内固定术后感染MRSA检出率较高,万古霉素MIC=2 mg/L的比例较高,降低了万古霉素治疗骨折内固定术后感染的达标率,且万古霉素骨组织渗透率不高,增加了临床治疗难度。因此万古霉素骨水泥植入,联合万古霉素静脉用药,或万古霉素静脉用药与利福平、喹诺酮类、磺胺类、利奈唑胺等联合用药可能是治疗骨折内固定术后感染的较好选择。

基于数据挖掘技术的神经外科术后感染风险预测模型构建

目的通过对医疗数据的深度挖掘与分析,构建神经外科患者术后感染风险预测模型,有效预测术后感染。方法回顾性收集北京市某综合医院神经外科中心患者术后数据,共计21239条样本。采用互信息法初步筛选特征变量,通过SMOTE算法解决类别不平衡问题,最终使用性能表现最优的随机森林模型训练得到神经外科术后感染风险预测模型。结果该预测模型的准确率为0.941,灵敏度为0.940,特异度为0.941,曲线下面积为0.985(参数调优),并得出出血量、诊断编码、出院病房、手术名称、术后血糖、术后白细胞绝对值是神经外科患者术后感染的重要特征。结论神经外科患者术后感染风险预测模型有助于临床决策、早期干预及预防术后感染的发生。

创伤性胫骨平台骨折术后感染的危险因素分析及Nomogram预测模型构建

目的 分析创伤性胫骨平台骨折术后感染的危险因素,并构建Nomogram预测模型。方法 2019年10月~2021年8月行手术治疗的创伤性胫骨平台骨折病人148例,根据术后是否出现感染分为感染组(20例)和未感染组(128例)。比较两组病人的一般资料;采用单因素分析及多因素Logistic回归分析影响创伤性胫骨平台骨折术后感染的危险因素;采用ROC分析有统计学意义的连续性变量的预测价值;采用内部数据验证Nomogram模型预测效能。结果 两组病人年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),与未感染组相比,感染组病人糖尿病、开放型骨折类型、骨筋膜室综合征占比较高,手术时间和住院时间较长(P<0.05);糖尿病(是)、骨折类型(开放型)、骨筋膜室综合征(有)、手术时间(>3小时)是影响创伤性胫骨平台骨折术后感染的危险因素;手术时间和住院时间的AUC为0.792、0.651;最佳截断值为3小时、13天(P<0.05);Nomogram模型预测创伤性胫骨平台骨折术后感染风险的C-index为0.744(0.651~0.807);模型预测创伤性胫骨平台骨折术后感染风险的阈值>0.09。结论 糖尿病(是)、骨折类型(开放型)、骨筋膜室综合征(有)、手术时间(>3小时)是影响创伤性胫骨平台骨折术后感染的危险因素,且基于以上变量构建的Nomogram模型有较好的预测价值。

内镜下粘膜剥离术后感染监测的临床意义

目的规范内镜下治疗早期胃癌的诊疗行为,降低内镜下粘膜剥离(Endoscopic Submucosal Dissection,ESD)术后感染发生。方法目标性监测2018年1月至2022年12月在我院行ESD早期胃癌患者,单因素和多因素分析术后感染高危因素,对比分析感染组与未感染组SAA,CRP和PCT表达水平,住院天数、费用和恢复时间的差异。通过受试者工作特征(ROC)曲线评价CRP、SAA、PCT在ESD术后感染中的诊断价值。结果ESD术后感染率为6.04%,以下呼吸道为主,占61.5%,病原菌以革兰氏阴性菌为主,占84.6%;手术时间大于2 h(OR=2.796,95%CI:1.213~6.875,P=0.010)和并发穿孔(OR=5.617,95%CI:2.068~5.184,P=0.012)是早期胃癌患者ESD术后发生感染的独立危险因素;SAA,CRP和PCT在感染组中表达明显高于未感染组(P<0.05),PCT对术后感染诊断价值优于CRP和SAA;感染组与未感染组相比,住院天数和费用增加,恢复时间延迟(P<0.05)。结论缩短手术时间,避免并发穿孔,可以有效预防ESD术后感染。PCT有助于指导ESD术后感染临床诊断和抗感染治疗。从卫生经济学和患者预后方面考虑,预防ESD术后感染具有重要临床意义。

某院子宫内膜异位症患者并发术后感染的病原学特点与危险因素分析

目的:分析子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)患者并发术后感染的病原学特点与危险因素,并提出针对性护理措施,为临床EMT患者术后感染的防治提供参考。方法:选取2022年1月—2023年3月医院收治的106例EMT患者作为研究对象,采集患者的年龄、身体质量指数、基础疾病、手术方式、术中体温、手术时长、导尿管留置时间、住院时间、术后感染发生情况、微生物检查结果等资料信息,分析EMT患者并发术后感染的病原学特点与危险因素。结果:106例EMT患者中发生术后感染的有27例,感染发生率为25.47%;27例并发术后感染患者标本中共培养出31株病原菌,其中革兰阴性菌17株(占54.84%)、革兰阳性菌12株(占38.71%)和真菌2株(占6.45%);单因素分析结果显示,手术方式、是否合并糖尿病、是否合并贫血、术中体温、手术时长、导尿管留置时间和住院时间是EMT患者发生术后感染的相关因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,开放性手术(OR=2.157)、合并糖尿病(OR=1.982)、合并贫血(OR=1.774)、术中体温<36℃(OR=2.351)、手术时长≥2 h(OR=3.149)、导尿管留置时间≥7 d(OR=3.524)、住院时间≥14 d(OR=1.958)是EMT患者发生术后感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:EMT患者发生术后感染的概率较高,而其主要与手术方式、是否合并糖尿病、是否合并贫血、术中体温、手术时长、导尿管留置时间、住院时间有着密切关联,为此临床应加强对高风险患者的护理和干预,以降低术后感染的发生率。

胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后感染因素及风险预测模型构建

目的分析影响胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后感染的因素,据此构建风险预测模型。方法采用回顾性分析进行研究,研究对象选自2022年1月至2022年12月在唐山市第二医院行手术治疗的148例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者。将其按照术后住院期间是否感染分为感染组(n=67)和非感染组(n=81)。收集患者的临床、手术及实验室资料,采用Logistic回归分析胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后感染的影响因素,据此构建风险预测模型,以受试者工作特征(ROC)曲线分析风险模型对于胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后感染的预测价值。结果单因素结果显示,感染组和非感染组患者年龄[(67.23±5.26)岁vs.(60.21±4.25)岁]、糖尿病占比(62.69%vs.35.80%)、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)占比(73.13%vs.40.74%)、美国脊髓损伤协会损伤量表(ASIA)分级A级人数占比(47.76%vs.14.81%)、ASIA分级D级人数占比(5.97%vs.38.27%)、留置导尿占比(53.73%vs.27.16%)、间歇导尿占比(46.27%vs.73.84%)、血清C反应蛋白(CRP)[(57.85±9.72)mg/L vs.(44.84±10.22)mg/L]、降钙素原[(0.37±0.08)μg/L vs.(0.23±0.07)μg/L]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、合并COPD、留置导尿、高龄、血清CRP、降钙素原水平升高是胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后感染的独立危险因素(P<0.05),其中ASIA分级高为胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后感染的保护因素(P<0.05)。胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后感染的风险预测模型ROC曲线下面积为0.982(95%CI:0.956~1.000),敏感度为95.522%、特异度为97.531%。结论胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后感染与糖尿病、合并COPD、留置导尿、高龄、血清CRP、降钙素原水平升高等多种因素相关,其中ASIA分级高为其保护因素,同时据此风险因素构建的风险预测模型具有较好的预测效能。

老年腹腔镜胆囊切除术后感染发生率及危险因素分析

目的统计病人老年腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后感染发生情况,并分析其影响因素。方法选取2021—2022年于南京医科大学附属老年医院行LC的140例老年病人为研究对象,统计病人住院期间感染发生情况,并记录基线资料及实验室指标,包括WBC、PLT、白蛋白(ALB)、降钙素原(PCT)和CRP,分析老年LC病人术后发生感染的影响因素。结果140例老年LC病人住院期间发生感染28例(20%);与未发生感染组比较,发生感染组病人年龄、手术时机>72 h比例和伴胆囊结石比例均明显升高,ALB水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,手术时机>72 h、伴胆囊结石、血清ALB水平降低可能是老年LC病人术后发生感染的独立危险因素(OR=21.012、9.082、0.888,P<0.05)。结论手术时机>72 h、伴胆囊结石及血清ALB水平降低是老年LC病人术后感染的独立危险因素。

清瘟败毒饮治疗术后感染临床运用体会

感染是普外科术后的常见并发症之一,常见于胃肠手术,发生在手术部位、切口、腹腔及各器官感染等;若术后感染表现为腹腔或全身器官,则均迅猛严重,常伴有休克,仅使用抗生素常常难以控制。为了更好地使患者从术后感染中快速康复,常需要借助中医手段,因此重庆市中医院普外科运用叶天士“卫气营血辨证”理论,采用清瘟败毒饮加减结合抗生素应用于术后感染,疗效颇佳,可明显缓解感染症状及缩短术后感染恢复时间。

基于倾向性评分匹配法的脑膜瘤切除术后感染危险因素分析

目的探讨脑膜瘤切除术术后感染危险因素。方法采用回顾性研究法,选取医院2020年1月至2021年12月行脑膜瘤切除术的患者288例,按是否出现术后感染分为感染组(91例)和未感染组(197例)。采用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶1匹配。采用Logistic回归模型分析评估脑膜瘤切除术后感染的独立危险因素。结果共成功匹配61对患者,Logistic回归模型分析结果显示,手术时长>4 h[OR=2.481,95%CI(1.126,5.466),P=0.024],预防用药选择不合理[OR=6.220,95%CI(1.231,31.423),P=0.027]和留置引流管[OR=2.634,95%CI(1.196,5.802),P=0.016]为脑膜瘤切除术术后感染的独立危险因素。结论临床药师应加强对医师预防用药合理使用宣教,对于手术时长>4 h、留置引流管的患者应提供个体化药学服务和用药监护。

血清正五聚蛋白3和C反应蛋白对小儿肠套叠术后感染的预测价值

目的探究血清正五聚蛋白3(PTX3)和C反应蛋白(CRP)对小儿肠套叠术后感染的预测价值。方法选取江苏省南通市妇幼保健院在2019年1月至2022年12月收治的112例行肠套叠手术治疗的患儿。观察患儿术后感染发生情况,并将其分为感染组和无感染组。收集患儿临床相关资料,并进行血清PTX3、CRP水平检测。分析肠套叠手术治疗患儿术后感染的危险因素;受试者操作特征(ROC)曲线评估PTX3、CRP对肠套叠手术治疗患儿术后感染的预测价值。结果112例行肠套叠手术治疗的患儿中,31例发生术后感染,发生率为27.68%。感染组年龄低于无感染组,住院时间长于无感染组,中转开腹占比、PTX3、CRP水平高于无感染组(P<0.05)。中转开腹(OR=2.615)、PTX3(OR=2.112)、CRP(OR=2.343)是肠套叠手术治疗患儿术后感染的独立危险因素(P<0.05)。PTX3、CRP及二者联合预测肠套叠手术治疗患儿术后感染的曲线下面积分别为0.749、0.712、0.918。结论血清PTX3、CRP是影响肠套叠手术治疗患儿术后感染发生的独立危险因素。PTX3联合CRP检测对肠套叠手术治疗患儿术后感染预测价值更好。

重症监护室优质护理预防颅脑外伤术后感染的效果及对患者认知和肢体功能恢复的影响

目的 探讨重症监护室优质护理预防颅脑外伤术后感染的效果及对患者认知和肢体功能恢复的影响。方法 选择2020年12月至2022年12月我院收治86例颅脑损伤患者,根据患者护理方式不同,将其分为试验组及对照组,各43例。对照组患者给予常规护理干预,试验组患者接受重症监护室优质护理,比较两组患者术后感染发生率、认知功能及肢体功能恢复情况,其中认知功能以简易精神状态(MMSE)量表进行评价,干预前后两组患者的肢体功能采用Fugl-Meyer(FMA)运动功能量表进行评价。结果 干预后,试验组患者ICU入住时间、总住院时间均比对照组短,且术后感染率、家属投诉率均低于对照组,P <0.05。干预前,两组患者MMSE及FMA评分对比,未见显著差异,P> 0.05;经干预后,两组患者MMSE及FMA评分均升高,而试验组升高幅度大于对照组,P <0.05。结论 在颅脑外伤手术患者中实施重症监护室优质护理,可有效减少术后感染的发生,并能有效改善患者的认知功能及肢体功能。

ERCP术后十二指肠穿孔及其相关腹膜后感染诊治的研究进展

十二指肠穿孔是经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatogra-phy,ERCP)术后偶发但严重的并发症。早期临床症状常难以与术后胰腺炎和胆管炎鉴别,诊断延迟可导致腹膜后感染;而腹膜后间隙组织疏松,感染容易沿腹膜后间隙扩散,血运较差且易形成脓肿,引起脓毒症和多器官功能衰竭,伴随着住院时间长和较高的病死率;有效地对其进行诊断和治疗,病人的预后可得到极大的改善。此文结合国内外文献综述ERCP术后十二指肠穿孔和相关的腹膜后感染的临床表现和治疗方法。

聚焦解决护理模式对乳腺癌患者术后感染预防及自我护理能力的影响

目的:探讨聚焦解决护理模式在预防乳腺癌患者术后感染,提高其自我护理能力方面的应用效果,为临床护理提供依据。方法:回顾性分析2020年10月—2022年1月河南省襄城县人民医院接受治疗的137例乳腺癌患者的病历资料,采用随机数表法将患者分为常规组69例和聚焦组68例。常规组术后采用常规护理干预,聚焦组采用聚焦解决护理模式干预。比较两组患者自我护理能力、血清炎性因子水平、血流变化指标、患肢活动能力。结果:护理后,聚焦组患者自我护理能力各维度评分均明显高于常规组,差异有统计学意义(t=3.430、5.112、3.529,P<0.05)。护理后,聚焦组患者血清炎性因子水平均明显低于常规组,差异有统计学意义(t=3.377、2.688、4.990,P<0.05)。护理后,聚焦组患者红细胞压积、全血黏度和血浆黏度均明显低于常规组,差异有统计学意义(t=3.377、2.688、4.692,P<0.05)。护理后,聚焦组患者患肢前后伸展、前后旋转、患肢洗漱、患肢拿物及抓举物品评分均明显高于常规组,差异有统计学意义(t=24.078、32.434、28.327、29.166、20.112,P<0.05)。结论:乳腺癌患者术后应用聚焦解决护理模式干预,能够提升患者的自我护理意识,增强自我护理技巧和能力,降低炎性因子水平,改善血流动力及血液循环,提高患肢活动能力,促进手术切口愈合。

西吡氯铵含漱液预防糖尿病患者口腔种植术后感染的疗效观察

目的:观察糖尿病患者实施口腔种植术采取西吡氯铵含漱液治疗,对患者术后感染产生的影响。方法:选取2021年8月到2022年8月收治的73例糖尿病口腔种植术患者,按照随机数表法,给予患者分组处理。对照组患者选取复方氯已定含漱液治疗,观察组患者选取西吡氯铵含漱液治疗。结果:观察组甲级切口愈合情况占比91.67%,乙级占比8.33%,未出现丙级愈合情况,对比对照组切口愈合情况优化明显(P<0.05)。观察组mPLI(0.82±0.59),mSBI(0.85±0.36),mGI(1.01±0.27),均低于对照组(P<0.05)。观察组疼痛感(2.18±0.21)分低于对照组,观察组满意度(96.34±5.71)分,高于对照组(P<0.05)。治疗前,观察组IL-6(68.74±8.59)pg/mL,SOD(181.26±25.69)ng/mL,与对照组无统计学差异(P>0.05),治疗后,观察组IL-6(52.29±6.30)pg/mL,SOD(181.26±25.69)ng/mL,优于对照组(P<0.05)。观察组出血患者1例(2.78%),对照组牙龈肿胀2例(5.41%),术后感染5例(13.51%),出血3例(8.10%),对照组并发症更加严重(P<0.05)。结论:糖尿病接受口腔种植术的患者,通过采取西吡氯铵含漱液,能够有效促进患者切口愈合,并且能够改善牙周指数,使患者疼痛情况得到一定的缓解,并且还能够降低患者炎症反应,减少患者并发症的发生,提升患者的满意度。

外科术后感染患者ABO血型分布、病原菌分布及耐药分析

目的分析外科术后感染患者的ABO血型分布、病原菌分布及耐药情况。方法回顾性收集2019年5月至2020年6月本院收治的行外科术后感染的168例患者的一般临床资料,分析其ABO血型分布,并采集患者切口处分泌物标本,按照卫生部《全国临床检验操作规程》标准检测病原菌分布,采用Kirby-Bauer(K-B)纸片扩散法检测细菌耐药情况。结果168例患者中,血型A型48例(28.57%)、B型39例(23.21%)、AB型22例(13.10%)、O型59例(35.12%),不同血型的一般资料比较,性别、年龄、切口种类、外科手术类型、感染类型、感染部位、糖尿病、高血压、高血脂差异无统计学意义(P>0.05)。168例患者一共检测出病原菌182株,其中革兰氏阳性菌78株(42.86%)、革兰氏阴性菌82株(45.05%)、真菌22株(12.09%)。不同血型之间的革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中以A型血中检测出的革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌数量最多,差异有统计学意义(P<0.05)。革兰氏阴性菌对氨苄西林、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、环丙沙星耐药率较高,而革兰氏阳性菌对青霉素G、头孢唑林、克拉霉素、红霉素、环丙沙星耐药率较高。结论外科术后感染主要人群为A型血患者,感染的病原菌以革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌为主,两者对临床常用抗菌药物耐药性较高。

机器人手术系统辅助内固定手术治疗股骨颈骨折的效果及术后感染相关因素分析

目的研究机器人手术系统辅助内固定手术治疗股骨颈骨折的效果并分析术后感染的相关因素。方法选取2019年4月至2022年4月空军军医大学第一附属医院收治的93例股骨颈骨折患者。完全随机分为对照组(46例)和观察组(47例)。对照组行传统徒手定位方式内固定手术,观察组行机器人手术系统辅助内固定手术。比较2组手术相关指标、空心钉与股骨颈轴线夹角、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分及并发症发生情况。根据术后感染情况分为感染组与未感染组,采用Logistic回归模型分析术后感染的影响因素。结果观察组术中透视时间、术中出血量及导针植入次数均短于/少于对照组[(14±5)s比(21±5)s、(8.0±3.5)ml比(10.1±2.4)ml、(4.8±0.8)次比(11.8±2.4)次](均P<0.05)。观察组正位、侧位X线片空心钉与股骨颈轴线夹角均小于对照组,骨折愈合时间短于对照组,Harris髋关节功能评分高于对照组(均P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后发生感染34例,未感染59例。感染组年龄≥60岁、术前贫血、围手术期异体输血比例、手术时间、引流管留置时间均大于/长于未感染组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,术前贫血、围手术期异体输血、手术时间及引流管留置时间为股骨颈骨折患者术后感染的独立影响因素(均P<0.05)。结论机器人手术系统辅助内固定手术用于股骨颈骨折治疗,能更精准置入空心钉,改善患者预后。围手术期密切关注贫血、异体输血等可减少术后感染。

术前身体质量指数对肝门部胆管癌根治性切除术后感染影响的多中心研究

目的探索肝门部胆管癌(pCCA)根治性切除术患者术前BMI与术后感染之间的关系。方法对2008年1月至2022年12月陆军军医大学第一附属医院、海军军医大学附属东方肝胆外科医院、遵义医科大学第三附属医院366例行根治性切除术的肝门部胆管癌(pCCA)患者的临床资料进行回顾性队列研究。根据术前身体质量指数(BMI)分组,BMI≤18.4 kg/m^(2)为低BMI组(n=31),18.4 kg/m^(2)<BMI<25.0 kg/m^(2)为正常BMI组(n=279),BMI≥25.0 kg/m^(2)为高BMI组(n=56)。研究结局为术后感染,包括切口部位感染、器官/腔隙感染和远程感染,比较3组术后感染的发生率。采用单因素和多因素Logistic回归模型确定与术后感染相关的独立危险因素。结果低BMI组和高BMI组患者的总体术后感染、切口部位感染发生率均显著高于正常BMI组(总体术后感染:45.2%、51.8%vs 26.5%,P=0.029、P<0.001;切口部位感染:32.3%、35.7%vs 16.8%,P=0.036、P=0.001)。多因素Logistic回归模型分析发现,低BMI和高BMI与总体术后感染(低BMI vs正常BMI:OR=2.380,95%CI 1.103-5.136;高BMI vs正常BMI:OR=3.224,95%CI 1.740-5.972)、切口部位感染(低BMI vs正常BMI:OR=2.601,95%CI 1.139-5.941;高BMI vs正常BMI:OR=2.451,95%CI 1.279-4.698)的发生均独立相关。结论BMI异常的pCCA患者根治性切除术后感染风险更大。应加强对BMI异常的pCCA患者围手术期管理,以降低根治性切除术后感染发生的风险。

输尿管上段结石患者行日间输尿管软镜下钬激光碎石术术后感染及危险因素分析

目的分析输尿管上段结石患者行日间输尿管软镜下钬激光碎石(RIRS)术引发术后感染发生率及其危险因素。方法回顾性选取2019年7月至2023年3月在徐州市中医院接受日间RIRS手术治疗的300例输尿管上段结石患者作为研究对象,术后记录患者的感染发生率,根据术后感染情况将患者分为感染组和未感染组。对比两组患者的性别、年龄、体重指数、病程、结石直径、结石位置、合并疾病、术前有无尿路感染、肾积水程度及手术时间;并建立多因素Logistic模型,分析导致日间RIRS术后感染的独立危险因素,同时对RIRS术后感染患者开展病原菌培养。结果300例患者术后感染发生率为18.67%。感染组年龄≥60岁、合并糖尿病、术前有尿路感染、重度肾积水、手术时间≥90 min患者比率分别为71.43%、71.43%、75.00%、85.71%、66.07%,均高于未感染组(23.77%、27.87%、26.64%、28.69%、37.70%),差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,合并疾病、术前尿路感染、肾积水程度、手术时间均为RIRS术后感染的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,合并糖尿病、术前有尿路感染、重度肾积水、手术时间≥90 min均为RIRS术后感染的独立危险因素(P<0.05)。56例日间RIRS术后感染患者共培养出86株病原菌,革兰阴性菌62.79%,革兰阳性菌32.56%,真菌4.65%。结论术前有尿路感染、合并糖尿病、重度肾积水等输尿管上段结石患者经日间RIRS手术治疗后引发术后感染的风险更高,应加强预防干预。

肾结石患者经皮肾镜取石术后感染的危险因素及处理对策研究

目的 探究肾结石患者经皮肾镜取石术(PCNL)后感染的危险因素及处理对策。方法 将100例肾结石患者作为本次研究对象,采用经皮肾镜取石术治疗,根据患者术后是否发生全身炎症反应综合征(SIRS)分为SIRS组(41例)和非SIRS组(59例)。对两组患者围手术期一般资料进行记录,分析术后感染的危险因素。结果 SIRS组经皮肾镜通道、结石负荷、术中结石细菌培养、术前膀胱中段尿细菌培养情况与非SIRS组比较,有显著差异(P<0.05);两组性别、结石类型、合并症、术中灌注压比较,无显著差异(P>0.05)。采用Logistic多因素回归分析,结石负荷大[OR=2.162, 95%CI=(1.319, 3.543),P=0.002<0.05]、经皮肾镜多通道[OR=1.225, 95%CI=(1.029, 1.458), P=0.022<0.05]、术中结石细菌培养阳性[OR=2.351, 95%CI=(1.069, 5.170), P=0.033<0.05]、术前膀胱中段尿细菌培养阳性[OR=2.344,95%CI=(1.176, 4.674), P=0.016<0.05]为导致肾结石患者经皮肾镜取石术后感染的危险因素。结论 肾结石患者经皮肾镜取石术后感染的危险因素包括结石负荷大、多通道、术中结石细菌培养阳性、术前膀胱中段尿细菌培养阳性,而分析相关因素后及时开展处理对策十分重要,可有效预防术后感染的发生。

左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性阑尾炎患者术后感染的效果

目的:分析左氧氟沙星结合甲硝唑治疗急性阑尾炎患者术后感染的效果。方法:选取2021年1月—2023年9月佛山市高明区人民医院收治的80例急性阑尾炎术后感染患者作为研究对象,依据随机数表法分为两组,各40例。对照组采用甲硝唑治疗,观察组在对照组基础上加用左氧氟沙星治疗。比较两组治疗有效率、炎症指标、胃肠功能水平、不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平低于对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左氧氟沙星联合甲硝唑应用在急性阑尾炎患者术后感染治疗中,可明显改善患者炎症指标,显著提升胃肠功能,且安全可靠。