关注有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后白内障手术要点

随着年龄的增长,越来越多有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入患者面临白内障对视力的威胁。此类患者白内障术前眼部检查时应该关注角膜内皮细胞密度是否大于2000个/mm^(2)、前房角的开放状态以及是否有视网膜脱离、脉络膜新生血管等眼底异常;眼部生物测量时应该关注前房深度和晶状体厚度的测量起止线,若行ICL联合角膜屈光手术的患者要按照角膜激光手术后的检查要求使用2种以上设备测量角膜屈光力;人工晶状体类型选择时要考虑高度近视眼的组织结构特点,相较于C形与L形襻,平板襻在高度近视伴有大囊袋以及较大的撕囊直径患者中相对更为稳定;Kane、Barrett UniversalⅡ、Olsen、Hill-RBF等人工晶状体屈光度计算公式在长眼轴人群中相对准确;推荐ICL取出与白内障超声乳化和人工晶状体植入术同时进行,手术切口宜大于2.6 mm。飞秒激光辅助的白内障摘除手术,虽然在减少角膜内皮细胞丢失、减轻角膜水肿、高质量撕囊等方面优于传统超声乳化白内障吸除术,但因ICL的存在会引起飞秒切削气泡聚积、需要手动调整激光扫描定位以及较低拱高,可造成撕囊和碎核的不完全,建议谨慎使用。眼科医师应充分认识和关注ICL术后白内障手术的特点和设计的难点,与患者充分沟通交流,个性化选择,以期获得更佳的视觉效果。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后拱高与眼前节参数的相关性研究

目的研究分析有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术后早期的拱高与术前眼前节参数的相关性。方法回顾性病例研究。收集2021年7月至2022年10月行ICL植入手术患者388例(696只眼)的病历资料,所有患者术后随访1周,使用三维眼前节分析仪(Pentacam)测量患者术后拱高,分析ICL术后早期拱高与术前角膜水平直径即白到白(WTW)、平均睫状沟直径(STS)、房角距离(ATA)、前房深度(ACD)、术前等效球镜(SE)、眼轴长度(AL)、晶状体厚度(LT)、晶状体矢高(CLR)以及晶状体前表面顶点到水平睫状沟直径所在平面的距离(STSL)之间的相关性,并通过逐步多元线性回归分析建立预测拱高的线性回归方程。结果患者行ICL植入术后1周裸眼视力为-0.08(-0.08,<0.00)logMAR,较术前1.00(1.00,1.22)logMAR显著提升,差异有统计学意义(Z=-22.892,P<0.001),术后1周的拱高与WTW(r=0.229,P<0.001)、ACD(r=0.296,P<0.001)、STS(r=0.163,P<0.001)、AL(r=0.079,P<0.05)、ICL尺寸(r=0.210,P<0.001)呈正相关,与STSL(r=-0.163,P<0.001)、CLR(r=-0.203,P<0.001)、LT(r=-0.292,P<0.001)呈负相关,与SE和ATA无显著相关性(P>0.05)。线性回归结果显示:影响和预测ICL术后早期拱高的因素有ACD、STSL、LT、ICL尺寸。线性回归方程:拱高=-209.742+116.764×(ACD)-114.234×(STSL)-106.168×(LT)+58.156×ICL尺寸(R^(2)=0.130)。结论术后1周的拱高与WTW、ACD、STS、AL、ICL尺寸呈正相关,与STSL、CLR、LT呈负相关,与SE和ATA不相关,ACD、STSL、LT和ICL尺寸是影响和预测术后拱高的重要因素。

高度近视有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后患者视力恢复的影响因素

目的 探讨高度近视有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术后患者视力恢复的影响因素。方法 前瞻性研究。选取2021年5月至2023年3月郑州大学第二附属医院收治的210例(420眼)行ICL植入术的高度近视患者作为研究对象。根据术后3个月视力恢复情况将患者分为恢复良好组(最佳矫正视力恢复≥0.3 D)、恢复不良组(最佳矫正视力恢复<0.3 D)。比较两组患者基线资料,采用Logistic回归分析影响患者视力恢复的因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析Logistic回归模型对高度近视患者ICL植入术后视力恢复不良的预测价值。结果 术后3个月,恢复良好组的患者共149例298眼,恢复不良组的患者共61例122眼。两组患者性别、年龄、近视年限、体重指数、学业情况比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。恢复不良组患者角膜散光度<1.30 D占比(55.74%)、角膜屈光度<45 D占比(59.02%)、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)<7分占比(63.93%)、中央平均曲率半径[(7.82±0.27) mm],均低于恢复良好组[83.89%、81.88%、85.91%及(7.90±0.24)mm],角膜前表面中央扁平子午线曲率(k1)[(43.27±1.43)D]、角膜前表面陡峭子午线曲率(k2)[(44.84±1.53)D]、拱高[(628.49±67.28)μm]均高于恢复良好组[(42.73±1.42)D、(44.12±1.47)D、(417.56±80.14)μm],差异均有统计学意义(均为P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,角膜散光度、角膜屈光度、k1、k2、拱高、睡眠PSQI评分均为高度近视患者ICL植入术后患者视力恢复不良的独立影响因素(均为P<0.05)。ROC曲线分析显示,Logistic回归模型预测高度近视患者ICL植入术后视力恢复不良的ROC曲线下面积为0.938(95%CI:0.896~0.966),敏感度为83.61%,特异度为91.95%(P<0.05)。结论 角膜散光度、角膜屈光度、k1、k2、拱高、睡眠PSQI评分等均可影响高度近视ICL植入术后患者视力恢复,基于上述因素构建的Logistic回归模型对ICL植入术后患者视力恢复有较高预测价值。

中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后缩瞳和散瞳状态下眼压的临床观察

目的观察散瞳或缩瞳对中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL V4c)植入术术后眼压的影响。方法前瞻性病例对照研究。选取2021年9~12月于武汉普瑞眼科医院屈光专科行ICL V4c植入术患者102例(102只眼),随机分为缩瞳组48例(48只眼)和散瞳组54例(54只眼)。两组患者术后分别使用相应的药物建立缩瞳、散瞳模型,分别于术前、术后2 h、术后4 h、术后1 d、术后1周、术后1个月检测并记录患者眼压,眼压异常者行相关降眼压处理。结果术后2 h,两组患者的眼压均较术前显著升高(P<0.05),术后4 h、1 d、1周、1个月时两组患者眼压呈现回落趋势,且均与术前眼压的差异无统计学意义(P>0.05)。每个观测时间点两组间患者的眼压差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后早期眼压异常者比例分布散瞳组与缩瞳组差异无统计学意义(P>0.05)。结论散瞳或缩瞳对ICL V4c植入术患者术后早期的眼压无明显控制作用。

超声乳化联合后房型人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障患者的效果观察

目的探究超声乳化与后房型人工晶状体植入术于闭角型青光眼合并白内障患者中的应用成效,为临床治疗提供参考。方法选取2019年2月至2024年2月青岛市即墨区人民医院收治的88例闭角型青光眼合并白内障患者,按照随机数字表法分为参照组和研究组,各44例。参照组患者采用小梁切除术治疗,研究组患者采用超声乳化联合后房型人工晶状体植入术治疗。比较两组患者临床疗效、视力水平、眼压、中心前房深度、并发症发生情况、生活质量。结果研究组患者临床疗效优于参照组,治疗总有效率高于参照组,并发症总发生率低于参照组(均P<0.05)。术后30 d,两组患者视力水平、中央前房深度均增加,且研究组均大于参照组;两组患者眼压均降低,且研究组低于参照组;两组患者简明健康状况调查问卷(SF-36)评分均升高,且研究组高于参照组(均P<0.05)。结论超声乳化联合后房型人工晶状体植入术用于治疗闭角型青光眼合并白内障患者的颇为有效,在降低眼压这一方面成效显著,能切实有效地改善视力状况、增大中央前房深度,对提升患者的生活质量颇有助益,且其安全性相对较高,具备在临床上应用的价值。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后视觉质量及并发症的研究进展

角膜屈光手术和有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术是目前的主流屈光手术方式。众多研究证明ICL植入术能有效提高患者的术后视力,因此受到越来越多屈光医生和患者的青睐。良好的术后视力及视觉质量是提高患者满意度的关键因素。为了评估患者术后的主观及客观视觉质量、预防并发症的发生,本文对ICL植入术后的视觉质量及术后并发症进行综述。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术术前检查操作规范专家共识(2023)

目前有晶状体眼后房型人工晶状体植入术临床应用广泛, 其安全性、有效性和稳定性已被临床验证。作为眼内手术, 术中和术后可能存在潜在风险。术前检查是避免出现并发症, 保证手术安全的重要保障。本专家共识依据国内外的重要文献及循证医学证据对术前检查提出推荐意见, 即除了常规的眼部查体外, 还需进行如下检查:主导眼、屈光度检查、角膜厚度、角膜曲率、角膜水平白到白间距、睫状沟直径、前房深度、晶状体厚度及矢高、瞳孔直径及暗瞳的测量。由于屈光手术患者对术后效果及视觉质量要求较高, 因此, 有条件单位可根据患者情况做以下眼部检查:视觉质量相关检查、干眼相关检查、视功能相关检查。本共识旨在规范有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的术前检查, 以期为该领域开展此项手术的眼科医师提供参考和帮助。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后白内障患者人工晶状体测量方法

有晶状体眼后房型人工晶状体植入手术(im-planttable contact lens,ICL)是近年继准分子激光手术(laser-assisted in situ keratomileusis,LASIK)、飞秒激光小切口角膜微透镜取出术(small incision lenti-cule extraction,SMILE)等角膜屈光手术外治疗近视的手术方式[1-3].ICL根据患者屈光状态订制的人工晶状体植入于自身晶状体前方、睫状沟内、虹膜后方,调整其轴位纠正散光,临床有效性及安全性已得到验证[2].第一代ICL晶状体使用至今已有近10年时间,部分年龄大、高度近视的患者出现白内障症状,需行白内障手术治疗.由于晶状体前方有人工晶状体,术前晶状体测量的准确性有待验证[4,5].笔者对曾接受ICL手术的白内障患者不同测量方法进行分析比对,为测量方法的选择提供依据.

中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正高度近视的临床价值

目的探讨中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL V4c)植入术应用于高度近视的矫正效果。方法选取2018年9月至2020年12月本院收治的80例高度近视患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组40例。对照组行飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗,研究组行ICL V4c植入术治疗,比较两组手术前后最佳矫正视力、裸眼视力、球镜屈光度、波前像差(球差)及术后并发症发生情况。结果术前,两组最佳矫正视力、裸眼视力、球镜屈光度、波前像差(球差)比较差异无统计学意义;术后3个月,两组最佳矫正视力、裸眼视力、球镜屈光度、波前像差(球差)均大于术前,且研究组波前像差(球差)大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间最佳矫正视力、裸眼视力、球镜屈光度比较差异无统计学意义。研究组高眼压发生率为2.50%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICL V4c植入术治疗高度近视效果显著,安全性高,值得临床推广应用。

EVO有晶状体眼后房型人工晶状体术后高阶像差的变化分析

目的评估EVO有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术后4 mm和6 mm瞳孔下的球差、慧差、三叶草差及总高阶像差的变化。方法本前瞻性研究纳入患者34例(34眼),测量其术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后1年时的屈光参数和高阶像差,利用SPSS进行统计分析。结果术后1年的安全性指数(术后矫正视力/术前矫正视力)为1.21±0.18,有效性指数(术后裸眼视力/术前矫正视力)为1.11±0.23。术后1年的预期矫正度数与实际矫正度数的最佳拟合曲线为y=0.99x+0.08。平均等效球镜(SE)从术前(-11.18±2.97)D降低到术后1个月、3个月、6个月及1年的(-0.14±0.55)D、(-0.16±0.48)D、(-0.22±0.45)D及(-0.29±0.48)D。4 mm及6 mm瞳孔下,EVO ICL植入术前与术后各个时间点球差、慧差及总高阶像差差异均有统计学意义(P值均<0.05),三叶草差差异均无统计学意义(P>0.05)。术后不同时间点间球差、慧差、三叶草差和总高阶像差比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论EVO ICL植入术安全、有效,可预测性及稳定性好,术后球差、慧差及总高阶像差较术前降低。

Ⅱ期后房型人工晶状体植入睫状沟缝线固定术疗效分析

人工晶状体植入睫状沟缝线固定术,是后房型人工晶状体植入术的一种补救性手术,它可使Ⅰ期植入时因后囊破裂而失败者获植入机会,同时可扩大后房型人工晶状体植入术的适应证范围。我院近年来开展了该项手术,本文就26例手术疗效及体会报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 26例患者中,男19例、女7例,年龄6～32岁,平均21.5岁。白内障术后后囊破损2例,角膜穿通伤术后16例,眼球钝挫伤8例。

微切口无黏弹剂有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视

目的观察2.2 mm微切口无黏弹剂有晶状体眼后房型人工晶状体(implantable collamer lens,ICL)植入术治疗高度近视的临床效果。方法选取2017年10月至2018年5月在我院就诊的高度视患者40例(80眼),按术中是否使用黏弹剂随机分为无黏弹剂组(2.2 mm微切口ICL植入)(n=22)和有黏弹剂组(3.2 mm切口ICL植入)(n=18)。对比术前及术后1 d、1周、1个月两组患者裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、眼压、角膜内皮细胞数、手术时间和手术相关并发症。结果与术前相比,术后1 d两组患者左右眼UCVA和角膜内皮细胞数均降低,眼压升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1周无黏弹剂组UCVA恢复正常(左眼:1.00±0.09;右眼:1.01±0.08),而有黏弹剂组患者左右眼UCVA分别为0.84±0.09和0.89±0.10。术后1周无黏弹剂组患者左、右眼眼压降低至(17.85±3.05)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)和(17.64±3.55)mmHg,而有黏弹剂组为(22.11±1.68)mmHg和(21.78±1.96)mmHg。术后1周无黏弹剂组患者左右眼角膜内皮细胞数接近术前水平,分别为(2650.91±227.98)个·mm^-2和(2624.41±161.82)个·mm^-2,而有黏弹剂组为(2524.22±183.83)个·mm^-2和(2570.39±218.67)个·mm^-2。术后1个月有黏弹剂组患者UCVA、眼压和角膜内皮细胞数恢复正常。无黏弹剂组较有黏弹剂组手术时间短,两组除部分患者眼压较高外均无手术相关并发症发生。结论 2.2 mm微切口无黏弹剂ICL植入术早期视力恢复快、眼压稳定、手术时间短,手术安全可靠。

有晶状体后房型人工晶状体植入术与飞秒激光LASIK术后视觉质量的比较

背景随着近视患病率的增加，近视患者如何选择合适的矫正方法以达到更好的视觉质量成为研究热点。目的采用双通道视觉质量分析仪（OQAS）对有晶状体眼后房型人工晶状体（ICL）植入术治疗中高度近视的效果和视觉质量与飞秒激光准分子激光角膜原位磨镶术（FS—LASIK）进行对比分析。方法采用非随机临床对照研究设计，于2015年1月至2016年1月在西安市第一医院纳入屈光度为-4．00- -9．00D且拟行近视矫正手术者26例52眼，按照角膜厚度分为ICL植入术组和FS—LASIK组，角膜厚度〈500μm者12例24眼接受ICL植入术，角膜厚度≥500μm的14例28眼接受FS—LASIK手术，2个组间年龄、性别、术前最佳矫正远视力（BCDVA）和术前等效球镜度（SE）的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。所有患者随访至术后3个月，对2个组术眼术后裸眼远视力（UCDVA）、SE、OQAS测量的调制传递函数截止频率（MTF cut off）、客观散射指数（OSI）、斯特列尔（Strehl）比率及对比度100％、20％、9％时的对比度视力（OV100、OV20、OV9）进行比较，并对各自组内术眼手术后UCDVA与术前BCDVA进行比较。结果ICL组和FS．LASIK组术眼术后BCDVA均优于术前UCDVA（-0．04±0．10与0．05±0．12；-0．07±0．12与0．00±0．12），但差异均无统计学意义（t=3．128、2．358，均P〉0．05）。2个组间术眼术后SE、UCDVA和BCDVA的差异均无统计学意义（t=1．292、0．900、-0．653，均P〉0．05）。OQAS测量结果显示，2个组间术后MTF cut off、OSI、Strehl比和OV100值差异均无统计学意义（t=-2．032、-1．440、-0．224，均P〉0．05）。ICL组术眼术后OV20和OV9值分别为0．82±0．14和0．80±0．21，均明显高于FS—LASIK组的0．59±0．15和0．47±0．13，差异均有统计学意义（t=4．105、4．702，均P〈0，05）。结论]CL植入术和FS—LASIK矫正中高度近视均可有效改善患者的视力和屈光度，在20％和9％的对比度下，ICL术眼术后的视觉质量优于FS—LASIK。

有晶体眼后房型人工晶状体植入81眼术后早期髙眼压的原因分析

目前,矫治屈光不正的常用手术方法包括角膜屈光手术和眼内屈光手术等。随着晶体材料的改进以及显微手术的不断发展,眼内屈光手术尤其是有晶体眼后房型人工晶状体（implantable contact lens,ICL）植入术以其矫正度数高、效果稳定而越来越多的应用于临床,由于病例数的增多,其术后并发症也越来越受到临床的关注[1]。

超高度近视有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后残留近视的LASEK治疗效果

背景有晶状体眼后房型人工晶状体（PPC-ICL）植入术及有晶状体眼后房型散光人工晶状体（PPC—TICL）植入术是矫正高度近视及近视合并散光的主要方法，但术后常残留低度近视，需进一步行准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）矫治残留近视，这种疗法的有效性和安全性值得关注。目的观察PPC-ICL或PPC—TICL植入术治疗超高度近视及近视散光后LASEK治疗残留近视的安全性和有效性。方法采用前瞻性病例分析研究方法，收集2010年7月至2015年3月于贵州医科大学附属医院眼科就诊的等效球镜度≥-20．00D的超高度近视且接受PPC—ICL植入术或PPC—TICL植入术后6个月仍残留近视者9例14眼，其中行PPC．ICL植入术者4例8眼，行PPC—TICL植入术者5例6眼，术眼最佳矫正视力（BCVA）可提高2行以上。对术眼进行角膜厚度、角膜地形图、角膜内皮细胞计数、眼压和眼底检查，排除禁忌证后行LASEK，术后随访12个月，比较LASEK手术前后裸眼视力（UCVA）、BCVA、角膜上皮下雾状混浊（haze）、拱高、晶状体、眼压变化，评价PPC—ICL或PPC—TICL植入矫正超高度近视后用LASEK矫正残留近视的有效性和安全性。结果所有术眼手术顺利，术后术眼眼前节无明显炎症反应和严重并发症。术前、PPC—ICL植入术后6个月和LASEK术后12个月术眼UCVA、BCVA总体比较差异均有统计学意义（F=31．360、1．778，均P〈0．05），LASEK术后术眼UCVA均高于术前BCVA。术前、PFC—ICL植入术后6个月和LASEK术后12个月术眼屈光度分别为（-22．27±4．29）、（-3．75±2．25）和（-0．42±0．63）D，总体比较差异有统计学意义（F=46．370，P〈0．05），LASEK术后术眼屈光度明显低于术前、PPC—ICL植入术后，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。术眼术前、PPC-ICL术后6个月及LASEK植入术后12个月眼压、角膜内皮细胞计数总体比较差异均无统计学意义（F=1．663、1．055，均P〉0．05）。LASEK术后12个月和PPC—ICL术后6个月拱高分别为（0．69±0．26）Film和（0．71±0．29）mm，差异无统计学意义（t=0．192，P〉0．05）。结论PPC—ICL或PPC-TICL植入术矫正超高度近视常残留一定程度的近视度，进一步用LASEK矫正残留近视安全、有效。

有晶状体眼散光矫治型后房型人工晶状体植入矫治超高度近视并散光的临床观察

背景近年来随着屈光手术的不断进步，有晶状体眼人工晶状体植入手术在矫治超高度近视、散光、远视等方面逐步体现出其特有的优越性，其安全性、有效性在临床上越来越受到关注。目的观察有晶状体眼散光矫治型后房型人工晶状体（TICL）植入治疗超高度近视并散光的有效性、稳定性及安全性。方法回顾性系列病例研究。观察分析2008年5月-2009年2月经手术治疗的超高度近视并散光患者27例33眼的病例资料，均在眼球周围阻滞麻醉下经3mm颞侧透明角膜切口植入TICL，随访18个月，随访内容包括术前及术后1d，1周，2周，1、3、6、12、18个月的裸眼远近视力、最佳矫正视力、裂隙灯显微镜检查、TICL轴向、屈光度数、眼压、角膜内皮细胞分析等。结果术后96．97％眼裸眼视力等于或高于术前最佳矫正视力，术后球镜度数均在一1．00～＋0．25D，柱镜度数均在-1．00～0D，TICL轴向偏差在10°以内者占93．94％（31／33），手术前后眼压及角膜内皮细胞计数的差异均无统计学意义（眼压：F=3．350，P=5．490；角膜内皮细胞计数：t=1．835，P=0．082），术后1眼出现须手术调整的散光轴向旋转，1眼因TICL直径较大，发生术后高眼压，行TICL置换后眼压恢复正常，目前尚无白内障发生。结论TICL植入矫治超高度近视并散光具有有效性、安全性及稳定性。

中央孔型后房型人工晶状体植入治疗高度近视的围术期护理

目的探讨中央孔型后房型人工晶状体(ICL V4c)植入术治疗高度近视时,个性化的围术期护理对手术效果及安全性的影响。方法选取2015年5-7月青岛眼科医院诊断为高度近视并植入ICL V4c晶状体的患者15例30眼,术前行全身及眼部检查,全程行耐心细致的护理。随访术后1周、1月的最佳矫正视力、眼压,患者满意度及心理变化。结果术前裸眼视力0.02~0.25,矫正视力0.8~1.0。术后1月裸眼视力0.9~1.5,矫正视力1.0~1.5。术后1月裸眼视力均达到或超过术前最佳矫正视力。术前眼压值(14.92±2.44)mmHg(1 mmHg=0.133k Pa),术后1月眼压值(13.65±2.88)mmHg。其中3例患者术后4 h眼压升高,予以解释病情,安抚患者情绪,行前房穿刺放液,口服尼目克斯50 mg,眼压得到控制。1例患者术后1月由于外伤致ICL位置偏位,眼压升高,予以散瞳观察后,ICL位置及眼压恢复正常。1例患者术后1周出现光晕,未予特殊处理,6个月随访时光晕消失。所有患者满意度高。结论个性化的术前宣教,主动的术中配合,积极的术后健康指导和密切的医护协作,使患者得到良好的术后治疗效果。良好的心理护理在患者康复中起着举足轻重的作用,密切的医护配合和个体化的健康指导是确保手术成功的关键。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入矫正高度近视的临床观察

目的:通过超声生物显微镜(UBM)及光学相干断层扫描(OCT)评估有晶状体眼后房型人工晶状体矫正高度近视的疗效及安全性。方法:观察2015-01/04期间在我院行有晶状体眼后房型人工晶状体(implantable collamer lens,ICL)或散光型后房型人工晶状体(TICL)治疗的高度近视患者24例48眼,观察中央前房深度(ACD)、前房开放距离(AOD500)、术后拱高(ICL-vault)、术后最佳矫正视力(BCVA)、术后裸眼视力(UCVA)、角膜内皮细胞计数、眼压测量(IOP)、裂隙灯检查泪膜破裂时间(BUT)。结果:术前与术后1、3、6、12mo均采用UBM测量ACD与AOD500四个方位,术前与术后4个随访时间节点的值比较差异均存在统计学意义(P<0.05),术后测量值均较术前降低,OCT测量拱高术后各时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后BCVA、UCVA均较术前提高,与术前相比差异具有统计学意义(P<0.05),但术后各时间点相比,差异无统计学意义。术前患者平均眼压、角膜内皮细胞计数及BUT与术后4个随访节点相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ICL植入术矫正高度近视具有良好的疗效和安全性,术后泪膜稳定性变化不大,患者舒适度较好,满意度高。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后患者干眼情况

目的:研究有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术后患者干眼相关的临床变化,评价其眼表疾病的严重程度。方法:前瞻性研究。纳入2019-09/10拟行ICL植入手术矫正近视的患者50例50眼。分别于术前,术后1wk,1、3mo时进行眼表疾病指数(OSDI)问卷评分和角膜染色评分(Oxford法)、泪膜破裂时间(TBUT)、基础泪液分泌量(SⅠt)、下睑中央泪河高度检查。结果:OSDI问卷评分在术后1wk,1mo时较术前明显增加(P<0.05),至术后3mo恢复至术前水平,角膜染色评分在术后3mo基本恢复至术前水平,术后3mo与术后1wk比较有差异(χ^(2)=5.267,P=0.022)。角膜染色评分在各个时间点均和OSDI问卷评分呈显著的正相关(rs>0,P<0.05)。TBUT在术后1wk及1mo较术前明显降低(P<0.05),术后3mo恢复至术前水平。SⅠt和下睑中央泪河高度在术后各个时间点与术前相比无差异(P>0.05)。结论:ICL植入术后早期会影响患者眼表泪膜的稳定性,使患者出现不同程度的干眼相关症状,OSDI问卷评分可以评价其主观不适症状。但到术后3mo,患者眼表泪膜稳定性恢复至术前水平。角膜染色阳性评分越高的患者,干眼相关症状越明显。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗成人近视性屈光参差性弱视

目的研究有晶状体眼后房型人工晶状体又称可植入式接触镜(implantable contact lens,ICL)植入术治疗成人近视性屈光参差性弱视的效果和安全性。方法2010年9月到2012年9月在汉口爱尔眼科医院行ICL植入术的伴有弱视的高度近视性屈光参差患者共11例,随访6个月以上。记录患者术前、术后裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、角膜内皮细胞计数以及术后的Titmus立体视情况。结果术前患者弱视眼平均屈光度为13.55 D(等效球镜),术后为0.33 D。术前最佳矫正视力为0.50±0.18,术后1周裸眼视力为0.72±0.23,末次随访时裸眼视力进一步提升到0.78±0.22,较术前最佳矫正视力平均提高2行,差异有显著统计学意义(t=-9.87,P<0.001)。术前角膜内皮细胞计数为(2678±155)个·mm-2,术后1周为(2466±214)个·mm-2,末次随访时为(2410±142)个·mm-2。术后Titmus立体视检查2例斜视患者没有立体视,其他患者均有立体视,立体视为157″±102″。所有术眼术中、术后均未见严重并发症发生。结论ICL植入术是治疗成人近视性屈光参差性弱视安全有效的方法,其能明显提高患者的视功能,改善患者的生活质量。