高度近视有晶状体眼后房型人工矫正晶状体植入术后视觉质量的临床评价

背景有晶状体眼后房型人工矫正晶状体（ICL）植入术是矫正高度近视的手术方法之一，与准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）不同的是，该术式保留了角膜与晶状体像差固有的匹配关系，但术后视觉质量是患者和医师较为关注的问题。目的探讨ICL植入术矫正高度近视术后视觉质量的变化。方法对高度近视患者42例84眼行ICL植入术，于术后1d、1个月和6个月复查裸眼视力、最佳矫正视力（BCVA）、屈光状态、波前像差、对比敏感度以及调节力并与术前进行比较。结果采用前瞻性病例观察试验设计。本组患者术前视力均〈0．3，术后各随访时问点裸眼视力和BCVA均〉0．3，明显好于术前。术后各时间点间视力增加的眼数差异无统计学意义（x2=10．70，P〉0．05）。本组患者术前平均等效球径屈光度为（-15．384-1．03）D，术后1d平均等效球镜屈光度为（＋0．55±0．06）D，术后1个月平均等效球镜屈光度为（-1．22±0．09）D，术后6个月平均等效球镜屈光度为（-0．68±0．06）D，各时间点比较等效球镜屈光度的差异有统计学意义（F=16559．90，P〈0．01）；术眼术前平均波前总像差为11．00±0．25，术后6个月平均总像差为2．21±0．56，其中术前和术后6个月高阶像差分别为0．43±0．05和0．47±0．04，差异无统计学意义（t=1．65，P=0．10）。明视和暗视状态下术后各空间频率的对比敏感度和眩光敏感度与术前比较均有增高，手术前后各时间点的对比敏感度和眩光敏感度差异有统计学意义（P〈0．05）；术后1个月和6个月时屈光度〈-16D组术眼调节力较术前明显增加（术前：2．75±1．20，术后1个月：5．75±1．44；术后6个月：6．00±1．52），差异均有统计学意义（F=1597．70，P〈0．05）；而屈光度〉-16D组手术前后调节力的变化差异无统计学意义（F=2．67，P〉0．05）。结论ICL植入术矫正高度近视后患者的视觉质量较术前明显改善，但远期疗效及安全性尚需进一步观察。

关注有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后白内障手术要点

随着年龄的增长,越来越多有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入患者面临白内障对视力的威胁。此类患者白内障术前眼部检查时应该关注角膜内皮细胞密度是否大于2000个/mm^(2)、前房角的开放状态以及是否有视网膜脱离、脉络膜新生血管等眼底异常;眼部生物测量时应该关注前房深度和晶状体厚度的测量起止线,若行ICL联合角膜屈光手术的患者要按照角膜激光手术后的检查要求使用2种以上设备测量角膜屈光力;人工晶状体类型选择时要考虑高度近视眼的组织结构特点,相较于C形与L形襻,平板襻在高度近视伴有大囊袋以及较大的撕囊直径患者中相对更为稳定;Kane、Barrett UniversalⅡ、Olsen、Hill-RBF等人工晶状体屈光度计算公式在长眼轴人群中相对准确;推荐ICL取出与白内障超声乳化和人工晶状体植入术同时进行,手术切口宜大于2.6 mm。飞秒激光辅助的白内障摘除手术,虽然在减少角膜内皮细胞丢失、减轻角膜水肿、高质量撕囊等方面优于传统超声乳化白内障吸除术,但因ICL的存在会引起飞秒切削气泡聚积、需要手动调整激光扫描定位以及较低拱高,可造成撕囊和碎核的不完全,建议谨慎使用。眼科医师应充分认识和关注ICL术后白内障手术的特点和设计的难点,与患者充分沟通交流,个性化选择,以期获得更佳的视觉效果。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后拱高与眼前节参数的相关性研究

目的研究分析有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术后早期的拱高与术前眼前节参数的相关性。方法回顾性病例研究。收集2021年7月至2022年10月行ICL植入手术患者388例(696只眼)的病历资料,所有患者术后随访1周,使用三维眼前节分析仪(Pentacam)测量患者术后拱高,分析ICL术后早期拱高与术前角膜水平直径即白到白(WTW)、平均睫状沟直径(STS)、房角距离(ATA)、前房深度(ACD)、术前等效球镜(SE)、眼轴长度(AL)、晶状体厚度(LT)、晶状体矢高(CLR)以及晶状体前表面顶点到水平睫状沟直径所在平面的距离(STSL)之间的相关性,并通过逐步多元线性回归分析建立预测拱高的线性回归方程。结果患者行ICL植入术后1周裸眼视力为-0.08(-0.08,<0.00)logMAR,较术前1.00(1.00,1.22)logMAR显著提升,差异有统计学意义(Z=-22.892,P<0.001),术后1周的拱高与WTW(r=0.229,P<0.001)、ACD(r=0.296,P<0.001)、STS(r=0.163,P<0.001)、AL(r=0.079,P<0.05)、ICL尺寸(r=0.210,P<0.001)呈正相关,与STSL(r=-0.163,P<0.001)、CLR(r=-0.203,P<0.001)、LT(r=-0.292,P<0.001)呈负相关,与SE和ATA无显著相关性(P>0.05)。线性回归结果显示:影响和预测ICL术后早期拱高的因素有ACD、STSL、LT、ICL尺寸。线性回归方程:拱高=-209.742+116.764×(ACD)-114.234×(STSL)-106.168×(LT)+58.156×ICL尺寸(R^(2)=0.130)。结论术后1周的拱高与WTW、ACD、STS、AL、ICL尺寸呈正相关,与STSL、CLR、LT呈负相关,与SE和ATA不相关,ACD、STSL、LT和ICL尺寸是影响和预测术后拱高的重要因素。

中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正高度近视的临床价值

目的探讨中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL V4c)植入术应用于高度近视的矫正效果。方法选取2018年9月至2020年12月本院收治的80例高度近视患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组40例。对照组行飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗,研究组行ICL V4c植入术治疗,比较两组手术前后最佳矫正视力、裸眼视力、球镜屈光度、波前像差(球差)及术后并发症发生情况。结果术前,两组最佳矫正视力、裸眼视力、球镜屈光度、波前像差(球差)比较差异无统计学意义;术后3个月,两组最佳矫正视力、裸眼视力、球镜屈光度、波前像差(球差)均大于术前,且研究组波前像差(球差)大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间最佳矫正视力、裸眼视力、球镜屈光度比较差异无统计学意义。研究组高眼压发生率为2.50%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICL V4c植入术治疗高度近视效果显著,安全性高,值得临床推广应用。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后视觉质量及并发症的研究进展

角膜屈光手术和有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术是目前的主流屈光手术方式。众多研究证明ICL植入术能有效提高患者的术后视力,因此受到越来越多屈光医生和患者的青睐。良好的术后视力及视觉质量是提高患者满意度的关键因素。为了评估患者术后的主观及客观视觉质量、预防并发症的发生,本文对ICL植入术后的视觉质量及术后并发症进行综述。

有晶状体眼后房型人工晶体植入术后拱高的变化及影响因素

有晶状体眼后房型人工晶体(posterior chamber phakic implantable collamer lens,ICL)植入术是目前矫正中高度近视及角膜形态不规则近视的主要手术方式,因其具有安全性、可逆性、稳定性、高度可预测性、良好的视觉质量,目前广泛应用于临床。临床中,手术的安全性主要取决于ICL术后拱高的大小。拱高过高或过低均可能引起相关并发症,如前囊下白内障和继发性青光眼等。ICL术后拱高的大小是评价ICL植入术后安全性的重要指标之一,本文将对ICL术后拱高的变化及影响因素进行系统分析。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术术前检查操作规范专家共识(2023)

目前有晶状体眼后房型人工晶状体植入术临床应用广泛, 其安全性、有效性和稳定性已被临床验证。作为眼内手术, 术中和术后可能存在潜在风险。术前检查是避免出现并发症, 保证手术安全的重要保障。本专家共识依据国内外的重要文献及循证医学证据对术前检查提出推荐意见, 即除了常规的眼部查体外, 还需进行如下检查:主导眼、屈光度检查、角膜厚度、角膜曲率、角膜水平白到白间距、睫状沟直径、前房深度、晶状体厚度及矢高、瞳孔直径及暗瞳的测量。由于屈光手术患者对术后效果及视觉质量要求较高, 因此, 有条件单位可根据患者情况做以下眼部检查:视觉质量相关检查、干眼相关检查、视功能相关检查。本共识旨在规范有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的术前检查, 以期为该领域开展此项手术的眼科医师提供参考和帮助。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入矫正高度近视的临床观察

目的:通过超声生物显微镜(UBM)及光学相干断层扫描(OCT)评估有晶状体眼后房型人工晶状体矫正高度近视的疗效及安全性。方法:观察2015-01/04期间在我院行有晶状体眼后房型人工晶状体(implantable collamer lens,ICL)或散光型后房型人工晶状体(TICL)治疗的高度近视患者24例48眼,观察中央前房深度(ACD)、前房开放距离(AOD500)、术后拱高(ICL-vault)、术后最佳矫正视力(BCVA)、术后裸眼视力(UCVA)、角膜内皮细胞计数、眼压测量(IOP)、裂隙灯检查泪膜破裂时间(BUT)。结果:术前与术后1、3、6、12mo均采用UBM测量ACD与AOD500四个方位,术前与术后4个随访时间节点的值比较差异均存在统计学意义(P<0.05),术后测量值均较术前降低,OCT测量拱高术后各时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后BCVA、UCVA均较术前提高,与术前相比差异具有统计学意义(P<0.05),但术后各时间点相比,差异无统计学意义。术前患者平均眼压、角膜内皮细胞计数及BUT与术后4个随访节点相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ICL植入术矫正高度近视具有良好的疗效和安全性,术后泪膜稳定性变化不大,患者舒适度较好,满意度高。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入矫正高度近视对眼前节形态的影响

目的探讨有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后眼前节结构形态及眼压的变化情况。方法选取中国医科大学附属第四医院眼科于2007年9月至2008年4月行双凹型可折叠单片型人工晶状体(implantable contact lens,ICL)植入术的30例(52眼)患者,均于术前1周及术后3个月利用超声生物显微镜对角膜中央厚度,中央前房深度,上方、下方、鼻侧及颞侧4个方向房角角度,ICL中央厚度,ICL距晶状体中央前表面的距离,晶状体中央厚度以及眼压等多个指标进行观察测量和统计学分析。结果术前及术后角膜中央厚度分别为(0.50±0.06)mm、(0.51±0.05)mm,二者相比差异无统计学意义(P>0.05);中央前房深度分别为(3.27±0.24)mm、(2.38±0.38)mm,二者相比差异有统计学意义(P<0.05);4个方向房角度数分别为:12点钟位(38.69°±12.17°、25.24°±7.10°)、3点钟位(39.49°±10.60°、22.36°±5.11°)、6点钟位(39.11°±9.02°、23.32°±5.26°)、9点钟位(41.32°±11.02°、23.38°±6.22°),术前及术后4个方向房角角度相比,差异均有统计学意义(P<0.05);晶状体中央厚度分别为(3.47±0.24)mm、(3.59±0.21)mm,眼压分别为(16.74±2.37)mmHg(1kPa=7.5mmHg)、(16.78±3.56)mmHg,二者相比差异均无统计学意义(P>0.05)。ICL中央平均厚度为(0.21±0.05)mm,距晶状体中央前表面的平均距离为(0.54±0.28)mm。结论有晶状体眼后房型人工晶状体具有矫正效果好、预测性好、可逆性等优点,初步临床观察显示近期效果较满意。

散光矫正型双焦点人工晶状体治疗年龄相关性白内障的效果及对术后双眼视觉质量的影响

目的:探究不同附加度数散光矫正型双焦点人工晶状体(IOL)治疗年龄相关性白内障(ARC)的效果及对术后双眼视觉质量的影响。方法:回顾性分析钟祥市人民医院2020年3月-2021年3月收治的ARC患者,根据散光矫正型双焦点IOL不同附加度数分为A组(n=22,44眼,分别植入+2.5 D和+3.0 D散光矫正型双焦点IOL)和B组(n=26,52眼,均植入+3.0 D散光矫正型双焦点IOL)。比较两组单眼裸眼视力、单眼矫正视力、术后双眼视觉质量及术后并发症。结果:术后3个月,两组裸眼远视力(UCDVA)、裸眼近视力(UCNVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、最佳矫正近视力(BCNVA)比较,差异无统计学意义(P>0.05);但A组裸眼中视力(UCMVA)、最佳矫正中视力(BCMVA)优于B组(P<0.05)。术后3个月,A组视功能量表(NEI-VFQ-25)评分中整体视力水平、近距离活动评分高于B组(P<0.05)。两组术后重影,异物感、光晕等不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双眼分别植入不同附加度数的散光矫正型双焦点IOL可以提高全程视力和术后视觉质量。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正高度近视

目的:探讨有晶状体眼后房型人工晶状体(phakicintraocular lens,PIOL)植入术矫正高度近视的有效性和安全性。方法:本研究中高度近视患者17例33眼,术前屈光度-8.00～-24.00(平均-15.46±6.26)D,眼轴长度25.33～33.77(平均30.22±2.55)mm。33眼植入后房型人工晶状体也称植入性接触镜(implantable contact lens,ICL&toric implantable collamer lens,TICL)。其中,22眼植入ICL,11眼植入TICL。术后观察视力、屈光度、眼压、人工晶状体位置等。结果:所有病例均成功植入后房型人工晶状体。术后1wk,所有手术眼达到或超过术前最佳矫正视力,屈光度和眼压稳定。结论:有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视安全有效,适用屈光度范围广,术后屈光度稳定,视觉质量提高。

有晶状体后房型人工晶体植入术矫正高度近视的护理体会

有晶状体后房型人工晶体植入术是近年来发展起来的矫正高度近视、薄角膜、干眼症或瞳孔较大不适合激光手术的一项新技术,该手术具有良好的临床疗效、安全性、稳定性和可逆性〔1-2〕。我科于2011年1～12月对12例（24眼）高度近视患者实施有晶状体后房型人工晶体植入手术,无一例术后并发症发生，均达到预期效果。现将护理体会报告如下。

双眼瞳孔残膜切除联合有晶状体眼后房型环曲面人工晶状体植入治疗先天性视力不佳一例

该文报道一例30岁的男性患者因“双眼自幼视力不佳,强光下视物模糊加重4年余”就诊,经过眼部检查评估,诊断为双眼瞳孔残膜、双眼屈光不正。患者接受一期双眼瞳孔残膜切除、二期双眼行有晶状体眼后房型环曲面人工晶状体(toric implantable collamer lens,TICL)植入手术,术后视力恢复良好。文章回顾了该例患者的诊治过程,为临床屈光不正同时伴有瞳孔残膜患者的诊治提供参考。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正高度近视术前、术后眼轴测量方式的选择

目的明确有晶状体眼后房型人工晶状体植入术前及术后眼轴长度在不同设定条件下测量结果的差异,确定术后眼轴测量的方式,为术后发生的白内障进行人工晶状体测算提供指导。方法选取行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术患者70例(135眼),分别于术前1周及术后3个月行IOL-Master、A超测量眼轴长度。IOL-Master测量方式分别为正常眼(Phakic眼)及人工晶状体眼(Pseudophakic PMMA)模式;A超测量方式分别为正常眼及特殊眼模式,其中正常眼晶状体声速设为1641m·s-1,特殊眼晶状体声速设为1555m·s-1。将所得数据进行统计学分析。结果术前,A超测量眼轴长度为(27.81±0.22)mm,IOL-Master测量眼轴长度为(28.02±0.22)mm。术后,A超在正常眼模式下测量眼轴长度为(27.82±0.22)mm,与术前相比差异无统计学意义(P=0.425),特殊眼模式下为(26.40±0.21)mm,与术前相比差异有显著统计学意义(P=0.000);术后,IOL-Master在Phakic模式下测量眼轴长度为(28.01±0.22)mm,与术前相比差异无统计学意义(P=0.326),PseudophakicPMMA模式下为(28.12±0.22)mm,与术前相比差异有统计学意义(P=0.000)。结论有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后眼轴长度随测量方式的变化而变化。但术前及术后均采用A超正常眼模式或IOL-Master正常眼模式测量则眼轴变化较小,且后者准确性较高。

有晶状体后房型人工晶状体植入术矫正高度近视的研究进展

有晶状体后房型人工晶状体植入术是矫正高度近视的有效方法之一,其具有较好的临床疗效、安全性和稳定性,本文将对此治疗方法的研究进展进行综述。

有晶状体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视合并散光研究进展

在世界范围内,屈光不正的患病率不断增加。据统计,近视患者占全球人群25%,其中约1/3的近视患者至少合并100度的散光[1]。目前,近视合并散光的治疗方法包括框架眼镜、隐形眼镜和屈光矫正手术。虽然框架眼镜是一种安全有效的方法,但会引起周边视力下降和色差现象,每矫正1个屈光度会减少2%的图像大小,降低了对细节的分辨能力[2]。隐形眼镜常用于低度近视,但长期佩戴会增加眼部感染的风险,

散光矫正型人工晶状体植入在白内障低角膜散光中的应用进展

在我国,白内障是一种十分常见的致盲眼病,其中约20%的患者术前有角膜散光。随着患者对术后视力要求的不断提高,白内障手术正逐步向屈光性方向发展,目的是提高术后视觉质量。散光矫正型人工晶状体(toric intraocular lens,Toric IOL)植入是当前最常见的矫正角膜散光的术式,对术前角膜散光进行矫正,并控制手术源性散光,从而降低术后角膜散光,对提高患者的术后视力有积极作用。基于此,本文将对Toric IOL在白内障低角膜散光中的应用作一简要综述。

非散光型后房型人工晶状体矫正高度近视伴中度散光的临床观察

目的:评估非散光型后房型人工晶状体矫正高度近视伴中度散光的有效性及安全性。方法:回顾性分析2013-12/2015-12于我院行非散光型后房型人工晶状体(V4c-ICL)植入术矫正高度近视伴中度散光(-1.00^-2.00D)的患者31例44眼,随访14.52±2.40mo,观察手术前后视力、眼压、前房深度、角膜内皮细胞计数及术后拱高、并发症、患者满意度等情况。结果:末次随访时,本组患者有效指数为1.38±0.35,安全指数为1.42±0.30,裸眼视力和矫正视力(LogMAR)均优于术前(0.05±0.15 vs 1.48±0.29;0.03±0.12 vs 0.18±0.15;均 P <0.05),前房深度低于术前(2.22±0.28mm vs 3.19±0.20mm, P <0.05),而眼压和角膜内皮细胞计数均与术前无差异( P >0.05)。至末次随访,本组患者均未发生严重的眼部并发症,总满意度为94%。结论:非散光型后房型人工晶状体矫正高度近视伴中度散光安全有效。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正屈光不正性弱视的疗效分析

【目的】观察评估屈光不正性弱视患者行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后的临床疗效。【方法】筛查2007年8月-2009年10月在我院行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的屈光不正性弱视患者127人186眼,屈光度均≥-10D,眼部无明显影响视觉质量的器质性病变,术前最佳矫正视力均≤0.8。统计分析术后1、3、6、12、24 m的视力情况及屈光状态。【结果】术后97.85%患者裸眼远视力等于或大于术前最佳矫正视力。【结论】有晶状体眼后房型人工晶状体植入术能有效的矫治弱视患者的屈光不正。此外,对弱视患者的诊断应当充分考虑矫正方式不同对最佳矫正视力的影响。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入矫正高度近视术后7年随访结果分析

为了评估有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫治高度近视的有效性、预测性及安全性,选择高度近视患者27例50眼,观察术前及术后的裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、内皮细胞计数、眼内压及并发症。7年随访结果发现,裸眼视力明显优于术前裸眼视力,12%最佳矫正视力比术前最佳矫正视力多看1行或多行。术后1个月角膜内皮计数较术前丢失4.12%,但术后3年、7年随访角膜内皮计数同术后1个月无统计学差异。随访中所有患者均未出现严重并发症。因此,该手术方法在高度近视的矫治中安全、有效、可预测。