有晶状体眼后房型可植入式接触镜矫正高度近视患者18例

目的探讨有晶状体眼后房型可植入式接触镜(ICL)植入术矫正高度近视的有效性及安全性。方法表面麻醉下对18例(32眼)高度近视患者行有晶状体眼后房型ICL植入术,将术后裸眼视力与术前最佳矫正视力对比,术后屈光度、眼压与术前屈光度、眼压进行对比。观察ICL在眼内的位置及有无并发性白内障、继发性青光眼等并发症的发生。结果18例(32眼)术后裸眼视力均达到或超过术前最佳矫正视力,除两例(2眼)术后2h出现一过性高眼压,1例(1眼)术后10d出现眼压升高,经局部降眼压对症治疗及停用激素眼药治疗后,眼压恢复正常,其余患者术后眼压均在正常范围内。UBM显示:眼内ICL镜片与晶状体前表面有一定的间隙。随访期间,视力、屈光度、眼压稳定。无并发性白内障,继发性青光眼,视网膜脱离及慢性色素膜炎等发生。结论有晶状体眼后房型ICL植入术安全可靠效果好。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的发展

随着屈光手术的不断发展与完善,角膜性屈光手术的缺点使得有晶状体眼人工晶状体植入矫正屈光不正的方法越来越受到人们的关注,尤其是目前主流的后房型晶状体可植入式接触镜(ICL)的广泛开展。本文主要就ICL的研究进展做一综述,重点论述ICL v4和ICL v4c术后的临床疗效和视觉质量的对比。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后的视觉质量

对有晶状体眼植入后房型人工晶状体是矫正屈光不正的有效方法,植入的后房型人工晶状体目前主要有可植入式接触镜(implantable contact lens,ICL)和有晶状体眼屈光性晶状体(phakic refractive lens,PRL)。对术后患者主观视觉质量(视力、对比敏感度)、客观视觉质量(波前像差、点扩散函数、斯特尔比率及光学传递函数)的研究显示,主观视力的提高也伴随着客观视觉质量的改善,但部分患者术后出现光晕及眩光症状。本文主要对ICL和PRL植入术后主观及客观视觉质量的临床研究做一综述,对可影响视觉质量的术后并发症如晶状体前囊膜下混浊、青光眼及角膜内皮功能异常等需进一步远期随访。

V4c型带中心孔植入式晶状体植入术后早期拱高的变化及其与术前前房深度的相关性分析

目的探讨V4c型带中心孔植入式晶状体(V4c-ICL)植入术后早期拱高的变化及其与术前前房深度的相关性。方法回顾性分析41例(82眼)行V4c-ICL植入术的中、高度近视患者的临床资料,采用Pentacam三维眼前节分析系统测量术前及术后2 h、1 d、1周、1个月、3个月时的前房深度,以及术后2 h、1 d、1周、1个月、3个月时的拱高,并分析术后早期拱高与前房深度的变化,以及术前前房深度与术后早期拱高的相关性。结果术后2 h、1 d、1周、1个月拱高逐渐降低(P<0.05),术后1个月与3个月的拱高差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,术后2 h、1 d、1周、1个月、3个月的前房深度均变浅(P<0.05);与术后2 h比较,术后1 d、3个月前房深度均变浅(均P<0.05)。术后2 h、1 d、1周、1个月、3个月的拱高均与术前前房深度呈正相关(均P<0.05)。结论V4c-ICL植入术后1个月内拱高随着时间的推移逐渐降低,但于术后1个月后趋于稳定,且术前前房深度与术后3个月内的拱高呈正相关。

非散光型后房型人工晶状体矫正高度近视伴中度散光的临床观察

目的:评估非散光型后房型人工晶状体矫正高度近视伴中度散光的有效性及安全性。方法:回顾性分析2013-12/2015-12于我院行非散光型后房型人工晶状体(V4c-ICL)植入术矫正高度近视伴中度散光(-1.00^-2.00D)的患者31例44眼,随访14.52±2.40mo,观察手术前后视力、眼压、前房深度、角膜内皮细胞计数及术后拱高、并发症、患者满意度等情况。结果:末次随访时,本组患者有效指数为1.38±0.35,安全指数为1.42±0.30,裸眼视力和矫正视力(LogMAR)均优于术前(0.05±0.15 vs 1.48±0.29;0.03±0.12 vs 0.18±0.15;均 P <0.05),前房深度低于术前(2.22±0.28mm vs 3.19±0.20mm, P <0.05),而眼压和角膜内皮细胞计数均与术前无差异( P >0.05)。至末次随访,本组患者均未发生严重的眼部并发症,总满意度为94%。结论:非散光型后房型人工晶状体矫正高度近视伴中度散光安全有效。

《囊袋式人工晶体植入术治疗外伤性白内障》(摘要)

囊袋式人工晶体植入较睫状沟式人工晶体植入具有更多的优点.故目前国外较多学者采用这种手术方式。最近我们为2例外伤性白内障有部分虹膜前.后粘连等复杂伤情的病人以囊袋内植入式植入了后房型人工晶体,效果良好.视力达到0.9以上,均恢复了双眼视功能。本文报告手术前、后情况及主要手术经过。将囊袋式及睫状沟式两种后房型人工晶体植入术的主要优缺点进行了比较.认为囊袋植入方式尤其适用于虹膜有粘连的外伤性白内障病例。

PC-PRL植入治疗高度近视眼的临床观察

目的观察可植入式后房型人工晶状体(PC-PRL)植入治疗高度近视眼的临床疗效。方法 2011年1月至12月对16例(30只眼)高度近视患者植入PC-PRL,观察其术后裸眼视力、眼压、前房深度及PC-PRL的拱高等指标。结果术后裸眼视力(UCVA)较术前明显改善,最佳矫正视力(BCVA)均达到或优于术前BCVA,矫正效果确切,有统计学意义;术后平均眼压(14.04±2.48)mm Hg与术前平均眼压(14.74±2.78)mm Hg差异无统计学意义;术后前房深度(2.56±0.21)mm与术前前房深度(3.13±0.22)mm差异有统计学意义;术后PC-PRL的平均拱高稳定(0.37±0.07)mm,未见人工晶状体与自身晶状体贴近或晶状体位置明显改变。结论 PC-PRL植入术治疗高度近视的临床疗效确切,稳定性安全性良好,但是远期疗效有待进一步观察。

优化ICL V4c植入术的临床研究进展

随着有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的发展及可植入式接触镜(ICL)的不断改进,ICL V4c植入术目前已经成为矫正中高度近视的主流术式之一。术后拱高是评价手术安全性的重要指标,在常规ICL V4c植入手术的基础上,如何优化手术以获得更理想的拱高是近年来学者们研究的热点。本文以术前检查、术中手术设计以及术后随访为中心,总结分析优化ICL V4c植入手术的方案,为提高手术安全性提供帮助。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后的视觉质量

对有晶状体眼后房型人工晶状体植入矫正屈光不正术后患者主观视觉质量（视力、埘比敏感度）及客观视觉质量（波前像差、点扩散函数、斯特尔比率及光学传递函数）的研究显示，患者主观视力的提高也伴随着客观视觉质量的改善。对可影响视觉质量的术后并发症如晶状体前囊膜下混浊、青光眼及角膜内皮功能异常等需进一步远期随访。

圆锥角膜屈光重建

圆锥角膜是一种进行性、严重影响青少年视力的疾病。圆锥角膜常造成高度近视、不规则散光,部分患者晚期角膜出现明显瘢痕,视力明显下降。在圆锥角膜的诊疗过程中,圆锥角膜屈光重建是临床关注的重点。经过多年的研究与探索,多种治疗方法在不同病程阶段中(非进展期、进展期、晚期)为圆锥角膜患者进行屈光重建,使其获得良好的视功能。文章主要针对不同时期圆锥角膜屈光重建的方案进行综述,分析国内外各治疗方案的利弊,总结不同治疗方式的特点,以期为圆锥角膜诊疗工作提供理论参考及新的治疗思路。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术与角膜屈光手术治疗高度近视眼有效性、安全性及可预测性的Meta分析

目的系统评价有晶状体眼后房型人工晶状体植入术(ICL)与角膜屈光手术(CRS)治疗高度近视眼的有效性、安全性及可预测性。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国知网及万方数据库等数据库,检索日期为自建库之始至2020年5月,搜集ICL与CRS治疗高度近视眼的观察性研究与随机对照试验。由两位研究员独立筛选文献并提取平均等效球镜、等效球镜范围、ICL手术类型、CRS手术类型及屈光不正类型等结局指标。文献研究间的异质性采用I_(2)检验。若I_(2)>50%,采用随机效应模型进行比较,否则采用固定效应模型。二分类变量采用相对风险度(RR)及其95%可信区间(CI)表示。结果初步检索获得相关文献476篇,排除重复、与本研究无关及不符合本研究结局指标的文献,最终纳入文献11篇,共计988只眼。11篇文献均为观察性研究。所有受试者均为高度近视眼或高度近视眼伴散光的成年人(18岁或以上)。ICL组和CRS组患者的术前等效球镜屈光度范围分别为-6.00 D~-25.75 D和-6.00 D~-23.75 D。纳入研究的随访时间为1~49个月。按照NOS量表评价纳入研究的偏倚风险,6篇研究得分为7,5篇研究得分为8。说明纳入研究质量较高。经敏感性分析,末次随访时ICL组患者未矫正视力(UCVA)优于或等于20/20的术眼比例大于CRS组。各研究间的组间异质性较小(I_(2)=0)。经固定效应模型分析,两组比较的差异有统计学意义(RR=1.19,95%CI:1.06~1.34,P<0.05)。经敏感性分析,ICL组患者的最佳矫正视力(BCVA)增加1行及以上术眼比例大于CRS组。各研究间的组间异质性较大(I_(2)=83%)。经随机效应模型分析,两组比较的差异无统计学意义(RR=1.65,95%CI:0.94~2.90,P>0.05)。经敏感性分析,ICL组BCVA失去1行及以上的术眼比例较CRS组更低。各研究间的组间异质性较小(I_(2)=0)。经固定效应模型分析,两组比较的差异有统计学意义(RR=0.11,95%CI:0.02~0.56,P<0.05)。ICL组和CRS组并发症或二次手术总发生率分别为12.6%和20.8%。各研究间的组间异质性较小(I_(2)=45%)。经固定效应模型分析,两组比较的差异无统计学意义(RR=0.56,95%CI:0.28~1.14,P>0.05)。ICL组患者术后实际屈光度与预期屈光度差值在±0.50 D以内的比例高于CRS组。各研究间的组间异质性较小(I_(2)=0)。经固定效应模型分析,两组比较的差异有统计学意义(RR=1.31,95%CI:1.12~1.53,P<0.05)。ICL组患者术后末次随访时实际屈光度与预期屈光度差值在±1.00 D以内的比例高于CRS组。各研究的组间异质性较大(I_(2)=85%)。经随机效应模型分析,两组患者比较的差异无统计学意义(RR=1.07,95%CI:0.96~1.20,P>0.05)。结论ICL矫正高度近视眼的有效性、安全性及可预测性优于CRS,两者的并发症或二次手术总发生率相当。

可植入式眼内镜矫正高度近视临床观察

目的观察可植入式眼内镜(implantable collamer lens ICL)V4c治疗高度近视眼临床效果。方法观察郑州市第二人民医院40例(80只眼)高度近视的患者眼内植入ICL V4c晶体,进行术后屈光度、视力、波前像差、对比敏感度的均方根值的统计。结果手术后3个月LogMAR平均裸眼视力、LogMAR最佳矫正视力和屈光度与手术前之间的差异有统计学意义(t=11.24.12.27,10.79,P=0.012,0.024.0.017)。手术前、手术后3个月总体低阶像差均方根值有统计学差异(t=-19.14,P=0.003),总高阶像差、三阶像差、四阶像差和五阶像差的均方根值无显著性差异(t=-1.567、0.856、0.367、0.547,P=0.112、0.316、0.267、0.298)。术前和术后3个月低频段指(1-5 c/d和3.0 c/d),中频段指(6.Oc/d),高频段指(12.0和18.Oc/d),明、暗视对比敏感度和明、暗视眩光对比敏感度的Log值差异无统计学意义(P>0.05)。结论植入ICLV4c晶体的高度近视患者术后疗效好、手术安全性高,人工晶体植入后房较稳定,术后屈光状态可预估,视觉效果更好。

ICLV4与ICLV4c治疗高度近视临床对比研究

目的比较两种植入式眼内镜（implantable collamer lens）ICLV4和ICLV4c治疗高度近视眼视觉质量差异。方法前瞻牲病例对照研究。选取2015年2～12月在郑州市第二人民医院眼科就诊近视度数为-6．00—14．00D患者63例（126只眼），其中26例（52只眼）行ICLV4植入术，37例（74只眼）行ICLV4c植入术，对两组术后视力、高阶像差均方根值（RMS）和对比敏感度（CSF）进行对比分析。结果两组术后10d、1个月和3个月的裸眼视力、最佳矫正视力（LogMAR）以及残留的屈光度（等值球镜、球镜和柱镜）均无统计学意义（P〉0．05）。术后10d、1个月和3个月两组之间总体高阶像差、3阶像差、4阶像差和5阶像差差异无统计学意义（P〉0．05）。术后10d、1个月和3个月两组球差（Z4^0）、水平彗差（Z3^1）、垂直彗差（Z3^-1）、水平三叶草（Z3^3）和垂直三叶草（Z3^-3，）均方根值之间的差异均无统计学意义（．P〉0．05）。术后3个月时在明、暗视对比敏感度各频段之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ICLV4与ICLV4c均能使高度近视患者获得良好的预期的矫正效果，两者术后总体光学质量结果相似，但ICLV4c临床应用更方便。